355tica de salud,modalidades y tendencias.doc) · 2013. 8. 26. · 7 3

21
!" # !!" !" " # " $ % &’" $( # ( # &’ ) " % ( ! &’ ( ! *+!,--!( .& ! ( / 0123 " ( " !" ! ! $ % $ 4 ! " ( 5 /6!0073 $ ( "! ! ! /8 "9!0:73 ( ;" ( " ) ! ! % ( .

Upload: others

Post on 21-Aug-2021

3 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: 355tica de salud,modalidades y tendencias.doc) · 2013. 8. 26. · 7 3

���������� ���� �

������������ ����������������������

�������������

��������������

�������� �� �� ����������� ������������������������������� ������ ������������ �� ���� �� ��������� � � ��������� �� ���� �� �� ����� �� ����!" ����������������������������#��������������������������������������� ����� ����������� ����������������� �������������������������� ������� �������� ��!������ � ������� ��!����������������"������ �������������������!"�� ����"������ �������������������������������������� ��������� �#������"�����

����� ������ �������

$� �%���� � &��������' � �� �� ��������� " �������� �� � �������� � �� ���������������$�(������������#������������(����������#������������������������� �� ���������� &��������' �� �� ��������� �� ���� ������)������ ������ "�%������������������ �������(�������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������������!���������������&��������'������(�������!���������������������������������������������� ���������������������*��������������+���!��������� ��,--!��(�����������

����.&����!�������������� ���(�������������������������'������/�0123����������������������������������������"��(�����������

������ ����������� ������������� �������"�������� ����� �����! ���� ����"��������� �������� �������� �! �������! ��������� ����������� $� �������� �������%������������������������������������$�������������� ���������������4���������!������������� �� ����������

������� " ������� ��� ����(����� ��� ����������� ��������� �� ���������� ������� �������� � �������������� ��� �� �����5���� ������ � ������ �� ��������������/6��� �!�0073�$���������������� �������������������������������������������(�������

���������������������������"���� ����������������!�������������������!����!�������������� �/8����"9�����!�0:73��������������������������(�������������������������������;�"�����������������

����������������������������� ���������(���������"�������������������������������������������������������������)����������������������!��������������!����������

���%����������������������(��������.

Page 2: 355tica de salud,modalidades y tendencias.doc) · 2013. 8. 26. · 7 3

���������� ���� 7

�3 <�������<.=������������ �����5��������" �������������������������� ����������������������

�3 <�����"<.=������ ������������������ ���������!������������� ��������������������������������� ���������������!����������������������������

#�� ����� � ������ � ��� ������ � ��� ��� � ������� $��� ��� �% ���� ��� ��� ��� � ������������ �� ����� �������� �� %������ �� ����&��������� ��� ������ >��� �����������������������������(���������(�������� ���������������������������� ���������������������������������"���� ������������������������(�������$� �������� ������ �%����� �� ���������� �� ������ �� ��������!������� ������� �� �������������� � �������� �����(��� �� ���������� �� ��������! ����������������������������?�������������(����������� ��������������@�������������������������������������

����'��(��)*��#�*)���

����� ������������������ �������������������� ��������� ��������� ������� �������������������������(����������������"�����������������>�#��#�!����������������������������5������������������������)���������(����� �����5�������������������$������ ����������������������������"������������� ��� �������� �� ������� �������� ������)���� ������5����� � �� ��������(�������������������������������������(����� ������������������������"����� ���������� �� ��������� �����������$����������(���� ���������� ��������� �� �(���)� ��������� ��� ������� �� ������������ $� ������ ���� ���(���)�������(����������������������������������������"��������������������(����� ����������������������������������� ������)��������������� ���������������������������� �� �&������ ����������������� %������� ������������������ �� ��� ����� � �� ������� �� �� ������� ���� � �� ���(���� � ������������A���������������������������(����� ����������������������������������

��������������������������"�%��������>�(��������������������������������������+� ������� �� �����$��������� �� ���� ���� �������������������� ����"�������������������������������������������������������+�BC��������������������������������%���������������������������������������������������������������&����������'������(���&��������������'!������"�������������������� ��������������������������������� ���������/D��)���)D�����E�����!�002.7B3����� ���������������������� �� ����������������� ����������������� %����"�+������ � ������� �� �� ��������������������������������������� ������������������������5�������������(����� ��������������������������!������������� �� ����������� �� �� ������� �! � ��������������! ��������� � �������!��(��������! ����� ����������! ���� ��� �� �� ����� �� ����������� ��������������������� ��������"���������������������������� �������"����������������� �� �������� �%������ �� �� �������� ���� F ��(������� /������)��� �!(�������������!�����"�����)��� ��� �������3������� ������)��� � ������(�������������������!��������������������������������������������������������������

Page 3: 355tica de salud,modalidades y tendencias.doc) · 2013. 8. 26. · 7 3

���������� ���� G

������������������������������������������������������������������������5��������������$����������� ���������������� �����������������"������������ � �� ���������� ������� �� ����������� � ������� ���������� �� ������������������������ ������������������������������ ��������&����,��������������� ���������

����! �� �����������/" �����5� �� �����(�������3 �� ��������� �� ��� ����! �(�������� �"������� ���� ����������������� ���������� ������� ����������������� ����"�����������!�������� �� ����������� �������"��%������� �����!���� ������ �� �������� � (���� � ��� ������� �� (���)� ������ ��������� �� ���������� ���������������"�������������(����������������������"�����������������"��������$�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������!���������������������$�������(����� ����������������������������������������������������

������� �! � ��������������! ��������� � �������! ��(��������! ����� ����������!����/H�����!�0:C3! ���� ��������������������������������������� ���������������������� �������� �� �� �� �� ����� " ������ ���� ������� �� ���������%������ ���� ������ ���� F ��(��������/������)��� �!(�������������!�����"�����)��� ������������3�

�)*�-�)�����#��)*�'��(��)*��#�*)���

�%������������ ��%���������������� ����������������� ��������������������������� ����.�3 �������� �(��� � ����� ��#���� ���������?73������� ��������������)��� � �� �� ��� #� ��� (�������� /�����������! �������� �������������3? G3 � ����� ��������� ��� �������� ���� � ������ /�(������ "���������3!I3 ����5��� ��������/(�����)��� ����������3!B3 ������ �� �� ����������� /���������3! 13 ��� ������! ������ �������� � �� �������� �� ����!����(���������������������������������

J���������(�������� ������������������ ���� ���� � �������� �.������� ���� ������������ ���� �������� � ������� ��

������������+������� ����������/&����+���������,�� ��������������!��(�������� �������������������(���� ����������������������� ����������������������������� �� (��� " ������ ��� ��� �� ���������� ��� �������! ��� ������ � � ������������)��� � �� ����! � #�� ���������� �������� ������ �� ���������� �� �������������� �� �� ��������� �� �� ��������������!" �����5� ��������� �� ����������� ���������� �� ���� ��������� �� ������ ������� ������ ���� ��������(�����)��� ���� #���������� ���� �� �%���� � � ������(����� � �� �� ����������! "�����5����������������������"�������� ��>�������(����!#�"��(����������� �� ���������� ��� �� �����)��� � �� �� ������� " ���� ��������)��� �� ������(����������������������������������������� ���������������������������������������������(����������������� �������������%����#����#����

Page 4: 355tica de salud,modalidades y tendencias.doc) · 2013. 8. 26. · 7 3

���������� ���� I

��,������ ������ ��������"��������� �������K����� �������������������������������������������� ������������

���������������������A������������������������������������!��%��������������(�������� ���� ������������������������,���4��������������������!�����������������,��!"�(�����������������$������������������������������� ������? � ����� �� ���� ��� �� �������� �� ���� � ����� ������� �������������������������)�����(�����������/�����������������������)��������3 �����������/�� ������� ���������� ������� �� ���"�" ������ ����F��������3�$�������������������� ���������� ������!��� ������������������������

���� ������"�����������!#���������������� ������������������������?���� ���� �������������5���� ����� �������� �� ��������"�� ������������ �� ������� ��������?����������������������������"��������(������������!����������������� ��� ������� ������� �� �������� ���� ������� �� ��������� �� �������������������������������������������!���������)������������������������"���� ������������)��� � � ����� ���������������������������

��������� ������������ ��(�������� ������������"����%�������� �������"������������������������)���������������������

' �������� ���������,����������������������������������������� ����������%���������)�/���������������������&������ �

��� ���� ������� � �� ��������,�� &�%����������� ������ $��� � �� ��������� �&��������� ��� ��� � %����"�� ��� �������� �������� ����� �� ��������� ����������� ����������� ���� ���������� �������� �� �����(���� � ����� ���������� ���������������������������������������������"������������� �"������!�����(���������������������������(������ ��������������������!�������������������������������� ������������������� ������������������ ����������#����������������������������(�������� �"�������������� ���������!������������"��#������������������������"��L�����������������������(�����������/�5�����3����� ������������/��������3�������������>����������!������������(����������������"������������)������������������������������������������������������������"��������)������)��������������������������� ��������������(������ �� �������

��������5����$�����! ���������"���%����������"������������� ���������������� � ��� ������� ����� ������)���! �� ��(���� ������� � ���������� � ������������)��� ���������������������(��������������������� �"��������������������!����������(�����������������������������������������!������������)��� �����������������������������"��������#�������������� ��������

' ��������� ����������,���������,��������M����� ���������� ���������� ��������������������� ��������� �/�� �%�!

������!��������� �����F���� ����!��������)��� �������(���!�����������!�����3������������� ��������� ������������������������!������������+������������������������������������������������������ �����������,��������>���������������������� �������������������(����� ��������������������������������������������!�������� � ��5� �%���� ���������������������� �������� � �%�������� ���� � �������� ������������� ��(���������" �����(��� ����(�����������?������������%�������������������������������������������

Page 5: 355tica de salud,modalidades y tendencias.doc) · 2013. 8. 26. · 7 3

���������� ���� B

�������������$� ������(����� ��� �������������� ��������� �����������"��� ��������������� �����������5�!�������"��������� ����5��������������

' ����������&���0�������������������%�����$������ �������������������������������������������������������

�� ����! ������ �� ����������� ��������������� " � �������� ��� �� ����� ������� �� ��(���������� ���� ����� �� ����� �� �� ���� ������ �� �������!"�������� ��� (��� �%������� � ����������� ���� �� �������� ���� � �� �����������(�����������������������������������

♦ ������� �"�����������.��������������������������������(���������� ���� �������� � �������� ����. ������ �������(���?����������?"�����������

♦ �����������.���������+�����+�!��"�������������"�����������%��������� ��������������� �������� �� ��� ������ $� �������� � ��� ���������?������� �� ���������?������� � ���� ���������� � ��������? ����������� �� �����������(����?�������� �!����

♦ ��������"��������� ���� ��������. �����"���� �� ������� �� ������������ ������������������������

♦ 8�������(�����5�����"��������������(���������������������������������������

♦ �����������5���� ������������� �� ������ �� ������������" ������)��� ��$������������ ������������������������"���������������������

♦ ������)��� �"���������������� �������������������F��������������������(�������������� >��� ������ �� (������� /��� (������3#��� ������� �� �%������ ����������/������������3�

♦ >����������������#������������������������������������������������%������� �� ���(�������! �� ������������)��� �! �� ���(�������� �� ������������ ��������������"����(���������������� ��

♦ ����������� �"���������� �������$�����������)��� �"��������� ��������������������������������������������������������

♦ ���������� � �������������� $� ���������� � ����� ������ � ���������� �������� ���������������������������������������������F��������������

♦ 4�����)��� �"���������������(������������������������(������������������������������������)��� �"���������(����"�������������������������

♦ >��������������������"���������������������������(�������"�(������♦ ������������������������������������������������ ����F������������

' ��������� ������� �����A�����������������������(���������������������������?�������������������� �

���������� �������������������������������"������������������ ��� ����������������� ��������������� ���� ������(�����!" ����������.N6�����*������ �� �������� �����N" �

���������)���� �� ����� � �� �� ��������� ������ ������� �� �� ����������� ���������!���5������������������������+�������������!�������(������!"����������������"����+�!�������(�������������!��������������������������������������������!����������� ��������������

������� " ��������� #���� ������� ��� (�������� �� �� ��������� �� ��������� �������� �� �� ���������������� ��� ������! ���������� ����� ���� �����5���

Page 6: 355tica de salud,modalidades y tendencias.doc) · 2013. 8. 26. · 7 3

���������� ���� 1

�������������������� ����������!(����������"�������������!���#����� ����������� �� ������� ������������������>������ �� �5���� ��� :C �������� ����5����$����� ����� (���� ������ �������� �� (������������� �� �������� �� ��������������������(������ ������������������������������������������(�����

������.��������� �������

�����������������(����������������������������������O�����������"

�����#���)�����!�����������+����������������������������������%����������� ���� ���� �� �� ���� �� ����������� ��� ������ ������� �� (�����������������������(��%� �!���������������)��#������������(�������� ���� ������������� ������ �� ��������� ������������� �� ���>����������� ������� �������� �� ����� ���� ����! �� ����� �� ������ ��� �����������������������������������������������������������/������������������������%���� ���(�����F93������(�����������������������7��������������������������������

��������� ����������������������������)��� �"������������������������������ �� ����� ����� �� ������ ������� ������� �� ����! ����������!������������� ����������� �"��������� ���� �������K��������!����������� �� �������� � ����5 �� �� ������������ � �� �� �������� ����������� ��$� ����� ������� /�93 ������ �� ������� � ��� ������ ��� ������ � �� �

����������������������������������������������6K�������������������� �� ���� � ���������� �� �����(����� �� ������ �� �%���� �M ������ ���(���� ������� � ����5�� �� ������������ ��� ���������� �������������M��� � ������! �� ���� �������� ���������� �� ������� ����� ��� �������������������#�������������������������������������&�#����'�������������� ���(�������������������� �I�������#� ���������" ��

Page 7: 355tica de salud,modalidades y tendencias.doc) · 2013. 8. 26. · 7 3

���������� ���� 2

��������������������������%����������������������������������������(���� ������������ ��������������(���������!��� �#������������������������#�(���������������� ��������������K��������!�������������������"����P=�5�������� ���������������� ������������ ����Q����������������

� ����� �� �������������������%���"��������&��� �$����"���� ����� ������ ���������� �� ���� �������!"�� �������� ���� ������� �������������������� ������ �� ������������ ������������������ ���� ���������������!������������������!���������������������������������� �� ���� �(�����������6������/�007. 7203 �(������� �� ����� �������)� �� ��� ��������� ���� ������� (�������� ��� ��� �������� ����������������������������������������� ����������������� �������"������5������������������������ ������ ���� ������(�����" ���������� �� ������ ������N�#�8��������

��#�����������(�������������(����������"N���(���������������N6�����6������������1������������������������ �����N!����������+�������������������������"������(��������������������������(��������������������������!�������������"��������!���������������������������������� � ������� �������� �� ��� ������������ �� ����� �� �������� �������������������������������������� ���������������!�������)��������������������������� � ������%���� �����$�����������������(���������� #��� "� �� �� ��� �5����! �� �������� ��� �������� �������������������������������� �����������!���� ������������������������������������� ������ �� ��� ��������������� ���� � ������� �� �%���� � �������� �� ���� � �� ���������� � ����5 ���(������������� �� ��������(�����" �������� �����������������������������������F��(������ ��(������������������� ���������������! �� ������ ���� ���� �� N6����� 8����������� *������������ �� ��

�������� �����N!����������������������������� �����������!������������ �� �� ��� ���������! �� ���� �� ��� ���� � ������������! �� ��������������������������������������� �������!�������"������������ ������ ���������� $� �������� ����� ����! �� ��� ���! �� ��+� ���������������������! ������� �� �� ��� ��������� � "R� �� ����� ��� ������� �����������������(��������������� ��������"���������������������

�#��#��)*�#���)�-��2�)�����#�'��(��)*��#�*)��

� �� &������� ����������� &� %����� ��������� � %��� ��� � �������"�� ��� ����� ����������������3������� ����������������,������#���� ��������� ������ �"���������������(������������������������������%��������(����"!����)�������� ���� ������������ �� �� (�������� � �� �������� �� ���� �(����������(��������� �� �����"��L��� �� �� ������ �+�� $� ��������� ����(����� � �� ����(�����������������������������(�������������#�����������)���������� ����� ���� �� ������ �������� #���� �� ����(���� �� �� ������ ����������!�������!���(����������(�����������)����������������%������������������#���� ���������� ��� �� �� �� ������������� ���� ����������� �� �� ���� ����5���� $����� /J���)! �0:13� >� ������ ��������������! ����� ���� �(���� �� ������(������ � ��� ����� ���� �� �� ��������� � ���� ����! � ������ ��

Page 8: 355tica de salud,modalidades y tendencias.doc) · 2013. 8. 26. · 7 3

���������� ���� :

�����)��������� �� � ����������)�������" �������� ��� �� ������������� ������������#���������������������������������������$���� ����� ������� �������"������ ��������������������

���������������� ���������"��������� ������������#���� !���������������������(�����������������������������K��������!�������%����������� ������������������ � ������������ ��(������ �� �� �� �� ���������� �� ���������� #���� �����������)��� �����������������������������������!������������������#���������� �����! �� ���� ���� �����#� ��� ���������"������������� �������������������� �� ������������ ����������� �� �%���� ��� �� ����������� �� �����"���������������������������������������������������������������������������������������� �� ����4� �� 7BS�� ��I2B���������#������������5���� $����� " �� M�����! ������ �� ����� ���������� � �� ������� �� �����������! � �(���� ��� #�" �G1 ������� �� ������ ��� �� ������ ����� � ��������� �� ����! �������������� �� �2S �� ��������� ���A��������������� ��8�������� ���%���� ��������������� ������5����(�����������������/���������73

���� �4��)�/�������������' %����"���.������������������&��������������������� �����

5����%��������������� ) ���������������

' %����"���.�������678�

' %����"���.�������6#�������8�

������� � �� M�������� �� ����� ������

�00B I1 7�2�220

8�������������(��������� �0:0F�00I 72 �7��7IB8�������������������(��� �00B 77�7 �C2�C�G8�������������M������� �007F�00G :�: G0�0G7>5(����4(������������5���������� �002 I�: 7G�1IG>5(������������������������ �002 G�7 �B�11�>5(����4(���������� �001 712�BG2����� �� �����)��� ��� �����������������

�001 �2 :G�BB:

������������������ ������������ �00: �1�I :��1:7������� �����������������������������"R���������������

�00B G7�� �B7�12B

9���#� �� ��� �� ���������� ����������/�3

�002 7�1 �GC0�

9���#� ����6� �������� �� B �+�/�3

�002 G�7 �B:G0

9���#� �� �� ��� �� 6���������6������/�3

�002 C�� GBB

������.;�68$�4K!D!J�T=A�T!6"�49�*!�� 7CCC� 9���� ��4� F48�F8����� �000 /�3 ������ �������������5�����8����������������00:�4� F46 �������������!�������#������������������������������������)���������

������������������ ����������������������������������������������������

�$� ����(������%����� ���������� �������� ���������� ��*�(������ �� �������� ������� ����!4� �H�#������!�000

Page 9: 355tica de salud,modalidades y tendencias.doc) · 2013. 8. 26. · 7 3

���������� ���� 0

*��������� �� ������� ��� >��$������! �% ������� ��� M�����!' ���� ��� ����� �������#��� ������ ����������'�4��! ����������" �� �������� ��������������������������������#�����������������5��������������%��� �������������������������������������������� ������+��������!�����������+��#��� ��� ����� ���������/���������9:+�� ��������� ������������������ ���������

�������� ��������� ����������������� ��� ��&��������� ��� �������� �������������� ��������#���� ������������ ������ �"���������������(������������������������������%��������(����"!����)����������������������������(�������� ������������������(����������(����������������"��L��������������+��$��������������(����� �������(�����������������������������(���� ��������� #���� �� �����)������� ��� ����� ���� �� ������ �������� #���� ������(���� �� �� ����������������! �������!�� �(���� ������(������ �����)���� ��������� �� �%����� �������������#� ��� ��������������� ���� ����������������� ����������� �� �� ���� �� ��5���� $����� /J���)! �0:13� >� ��������������������! ����� ���� �(���� �� �� ����(������ � ��� ����� ���� �� ����������� � ���� ����! � �������� �����)������� �� �� � ���� ������)������� " �������� ������������������������������#������������������������+��0:7 ���������� ������%�������� ���� ������ ���������������!

����������������(���������������(���� ���������������������A�������� �������������"���������!#������(���� �!���(���������������!��������!������������� ������! ���� ! ���(������� �� �������� ������������ �� �����������!������������������������������������(�����������������������������"�����������������������������������������$����(�������������(��������������� ���� ! ��� �� �� ��������� ���� �� �� ���������! �������� ���� ���������� ��� �������� � ��� �� ���������� ����� ������ �� ��������������� �� ������������� ������������������� �5����� ������� ��� ��� ��� ����� ���� �� ������� ���� ���� " ����� � #�

����������������������������������������������(�� ����������������.�3 $� ��"������. ���������� ������ ��������� ��� ��� (���� �� �������! ����(���������������!��������������!#�����!����

�3������������������(���������(���������������������������������)��(�������������! ����������� � �� ���������� �����"������� ����������������������������"�� �����(���� � �� �� ����� � �� ������� ��������� �� ��������� ��

�3 �� ������������� �� ����� ���������� ���� ������ �� ������ " ������� �� ��������������������������(��#������� ���������� ��� ������� ��� ��� ���,���%������� ���� ���� ������� � � ���

���,��� �����������������(������������%�������������������������������������������������������������������������!����������������������������������� ���������������(������.�������������������������������������������� ���������� �������?���������� ����(������ ��������� ��������������������������"����������������!�����������!����?���������������� ��� ���� �� ����� ���� �������� ���� ��� (���� ������� �����#�)� ���������� ����� �� �� ���� ���������)��� ������������� ������� ����� � �� ����������������������������

Page 10: 355tica de salud,modalidades y tendencias.doc) · 2013. 8. 26. · 7 3

���������� ���� �C

K�����������#������������������������������ ��5����?������������������������#�� �������$�(�������� ��������� �����������)��� ���������� "��������������������������������(����4���������������������������������(���������������#�"�������������������� �����������

��������������� �������������2��� ����

������������������������� ���+����� ���� �������������������� �����(��������������������� �!����"��������������������������������������������� ���� �� 4� ! �� 98>" �� 9���� 6������? ���� ��� �� �������� ���������)������"���������������������������������!��������������������������������������������5�������2C#������������!������������������� M��� �� #�� ������������ �� ������ �������! ����%������� � ���� "���������������������������������������������������������������!������� ������� �� �� �%�����(���������� � ������������! �� ����� �� ���� �� ��������� � �! �� �5����� ��������! ��(�������� ����� ��� ����� � ����� ���! ��������������������"R� �� (����������� �5����� �� ��� �������� ��� ��������������� �����(������� �"�������������������������������������������������������� �������������������!���������������9����!������#��������������������������������������������������(��������������������������������� ������� �� ��(�������������" ���������� � �� �� �������? �������� �� ���� �� ��������� � �� ��� ��(������ � �� ��������� �� ��������� " A�����"! ���� �� �������!�����������+�!��������������������)��������������� ������������� ����������������$� ��(������� �������! �� �� M��� �� �� ������ � ������ ������! ���������

�������� ����"����� �� ���������!�����)����� ���������������� ���5�������2C� ���� ���� ��������� " M#��� � ���������)�� ��� �� ������ �� ��������� "������(����� � �� �� ��������������������� ���������� �� ����� $� �������������������������� �����������!�������A�����"!���������������������������9����"�������"��������������������!����������������M#���"A�����""������������#����������������� ��������(���!9����"�������"�������������������(������)����������������������������������������!����������������"M#����������������������������������98���

�����������+�2C!���������������� ��������������������!9����������������������� ��������� ���������������!���������������������� �������������������������� ������������ ����������� ���� �������������9���� ���������������������(���������������������������������"M#����;����0:0���A�����"���������������������������������5�������������

��"�������/�983���������7����������������(������������(��������������� ������)� �� �� ��#���� ���(�������� ������� ��� �� �%����� �� �� M���$�����������&�5�����5�����'����������"��������������������������(���� �������������������������������������������������������������������������������������!�������������������������������������"�#�������������������������������������)��� ��$�(���)������������� ���������+�:C!��������� ��������� �� ����� ��������! �����5� ������ �� ����������� ��� ���������

7 ���� �� ���(���� ������ �� �� ������� � ��� �98��� ������ �� �� ���� �� �� ���� � ���.6A D*4J�!�!�0:2�

Page 11: 355tica de salud,modalidades y tendencias.doc) · 2013. 8. 26. · 7 3

���������� ���� ��

������ �� ���#� ���� �� �� ������ �� ��� �������) �� ����� " �� ��������� ������������������� �"�������� �������� ��������������$� �������� ���� ���� �� ����� �������� ��� �� ���� �� �� ���� � ��������

����������������������������������������������������������������������������M#���"9��������������������� �������������������ICS��������� ������ ����� �� �� �5���� ��� ��#����� M�� �%����� � �� �� �������� ������������ �"������� ����������������������(������������������������������$� ������ �����������"�! �� �������!��(������ � �� ��������!"���� ��������� ����� �%�����! �� ��� ��� �������� �������� ���������� ��������� �������������"���������� ��������������������)������������(������������(������ ��(�������� ��� ����� ����/D����! �00I3�>�#��#� �� ����� �����������������(�� !����������������!��������%��������"������������������������� ������� �� �� ���� �� ���������� �"������� �! � �� ����� �� �� ����! �����

�������� ������������ " ����� � ���������� �� ����� �� �� ������� �� ���� �� �������� ������������ �� ��������� ����� �����������!���#���(����� �� �������������������������������������������������������5����$�����!�#������������ �����������������������������/��K3! �������������� ��6�������� �� ����"���� � ������ ����������� ������� �� ���������������� �� �������� ��(��������������������������������������� ��(�����������������������9����! �����"� �%���� ���������� ������ ���������� �������� �� ���������� �"K������ �/������3!�����������5�(��������������6���������� ����"������ �����������AU�IC�AU777�������!������0:C"�0:I��� �����! ������� �� ������ �+� �� �� �5���� ����� � (��������� ������

��������� �� �� (�������� � �� �������� �� ���� �� �� ���� �� �� ���������� ��������������������� ��������������������(�����)���"������������������������ �� ��������� �� �#��� " 9���� � ������"���� (���� ��������� ���� ��(������������� �� �������� ������ M������������ ��� ��������� ���������� ���9���������������������5����!����(������������������������������������������"��(��%��������"����������������� ������������>���������)������5��������������������5�������(������������������

������#�������(������������M#���!�����������������������%����������(������(���� ��������� �� �� ���� � ������"��� ����� �� ���������������������� �� ���� /8 ��*� 3! �� ����������� ����� ������� � ����������)���������������������������������������� �� ���(�������$���(�����#��������������������������������������������������������������������5�������������� ��(��5������� �������������� ��������������� �����5�� ��������� ��� ���������(��������"����������� ������������������(�����������������>� ������ ������! ������ �� ������ � ������ ��� ��(���� ��� ���(����! �� ��

��������������� �� ����(���������������������������������������#���� ������������ K� �������! ���� ������� ���! ������ ���5��������� ����! �������(�������������(������������������������������������������������������� �� ������� � �� �� ������� �� ��� �� ����������)��� �� ���������������������������(�������������(�� ���������) �����������������������������������(������������� �� �� ������� " ��� ��������� ��������� �� � ����������� ��������������!����������/��������� ����1CCS�����020#����00G3"����(������)��� ��� �� ����������������� �� ����������� ��4��� �������������� ���������������������� ��������������#���������������������

Page 12: 355tica de salud,modalidades y tendencias.doc) · 2013. 8. 26. · 7 3

���������� ���� �7

��������)������5����������"���������%������"���������������� ����"�����������!������������)��� ��������(������������������!�������������#�������������� � #����������� ������ �� � ��������� �� ������ � �� ������� ������������� ��� (������������� �������! � (������ � �� #������� � (������� ��� �������������������������������/����������"�������3����������������(��������"��������� ����������������������������������������������������������� ������������ �������!�����������������"����������������� �������������������������������� �����������5����"#������������ ������������������6���������� �����������/D����!�00I3������������+�����������������������������������������!���(��"����

��������(�������� �� ����(������ ���� ���������������������!������������������������������������������������������������5�����"�������� ����������������(��������������"������������������������!������������)��� �!������������� �!"��������������"���������������������������������������(��������������*�(����8�������!���������������������������������9���(����������������"����������)���������������������������������������"�������������%��������" ��� ���������������! ������������ ������� ��������" ������ �� �� ��������� K� �������! ������� �� �������� �� �������� M����� �� 6����!��� ���� ���������������������) ������������)��� �������������������������� ����������������������������������������������� �/����������������3��������������5����� �����$������ ������� ����� �� ���� ��� A�����" � ��� ��) �� ��(���������� ��� M��� ��� ��

6�������� �� ���� ������� �� ���������� �����������������! ����������" ����#��������� ������������������������!����������5������������� ����������� ������ �� �������!�������� ����� �� ��������������� ����������� ��������� 4��� ������������ ������� ���� �� ��������� �� >�(���! ��� ��������! ��������� " �� �������� �� 6������� ! �����5� ������ ������� �� ���� � ����������������� �� ����� ������� ��� ���������� ���������� ��� 8���������� ����������65����M��������)���/8�6M3������������������������������������������������������������������������������������(������>������ �� �5���� ��� ��#���� � ������������� �� 8�6M �� �������� ������� /��

�������3!������� ����������������(������(�������������. �� ����(����������������������������������������������!���������������������������������!��������"���������������������������8�6M!���������������������������� �%��������� ������� ��� ��������� �������� ��� �� 8�6M���� ������(�������!����������!��(������"�������������������������)��� ��������������M#���������5� �� �� ��#����(����� ������ ��8������� ��6������������������������)���/86��3!����������������������������������������������������������"����������;�$����� ������������������������������� �������� �����#������ �� �������� ��� �����������!���������� ������ ���� ��������� �������������� � �������!���� ��(��������������������� ������������� �������������������������������� ����� ����������"�! ��� �� �����!������������� �� ���������������� ��

(������������� �� ���� ��������� ���������� �� �� ������ ��� ���������! ���������

3 �� ������� �� ���� ������������� �� ������ �� ;�����������! �������

��������������!�� �����������������!������������������!�����������������#����������!�����

Page 13: 355tica de salud,modalidades y tendencias.doc) · 2013. 8. 26. · 7 3

���������� ���� �G

�0:B������)�������������������� ����(�������������������������������������������������������(����� ����������������������������������� �������K�������A��(������� ������������������������� �����K��������� ������������������������������� �!�� ����(����������� �� ����������������������!�� ��

������������ �!�����������������������"(�������������������������������������������.�� �� ��(���� ���� ���� ��� ���� ��������������� ���������� �� � ���� �� ���������� ��������!�����������)��� �!�����(�����������������!���������������������������!"��������������������(�����������������5����������������������!

7� �� ����(���������������������#����������������)��� �"����������)��� ��������������?

G� "����������� ������������������������������������������������ ������"��� ������ �� ������� " ����������� �! ������������ ����� " ��"�����������

$���������������� ����(�������������������������� ����������(�������� ������������������������� �����������)�������������G�

Page 14: 355tica de salud,modalidades y tendencias.doc) · 2013. 8. 26. · 7 3

���������� ���� �I

���� �<� � �*����2 �������������' ���������������������������������&���������

')(*���� �#-��2)�#���2�)� �#-��2)��#��#*�)���

�#2��)��=)1����

��������� >��������� � ;�� $���������� �9���� �������>�������� �����

/�> 3 �����V������ ���� �����V������ ����

M#��� ����� �� ���������� �8����� � �����/�4 8 38 ��*�

>���������)��� �

�������" �������������� >���������)��� � A�����" �������8����� � �����

������������/�8 �3

86�� KA

-��2�)�����#�'��(��)*�

���������������������� ����������������������������������"��L����������������!��(�������� �����������������������������������������.

�� >�(��������������.>������������ %����?�>@�/����� �$���������� ���?�>A������ ����$����� �����&��?�>@���$����� �����%���?

<� ���������������/#�����!������ ����!(���������!�����8�> ��$�/������ ?�>@�/����& ?�>@��/����������?+��

;� ��������������������� ����� � ����������� ���� ������"�� ������!>@�/�!�& ?�>"� �� �!�& ?�>�0�� �� �!�& ?�>�"����� �!�& ?�

B� ��������������� �� ������)��� ��� �� ����� � ����������! >"� ���,�� �������%�C ?�>"� ����$���� ���� ��!������ �%���?�>"� ��/�$�/�!���������������&�������������� ���� ?��������

-����%���������,��%�������

�� ������ �����! ��� ������ (��������� �� ������������ �� ������� �� ����! ���������� � ����! ����� �������� �� ���� � �� ��� ��"! �� ����� � �� ���������%������ �� �� ����� �� ���� ��������� � ����������� �� �� ������� �! � ���� �����������"(���������������������������?����(������������������������� ������� �� ��� ������ �%��������� �� ��� ����" � ������� �� ������� ���" ��(�������� ��������������� �� � �������� ��� �� #����� ������� �� �����%��������� �"����" ������)������ ����,��%�������� �������$� �������� ��� ����� �������������������������������!���������������������������������������� ��������������������!#����������������������)��� �����������������������?�������������"�����������?�������������?���������?����������������(�����������?(����� �����������������5����"������������!����$���������������������������������������������(�������������!���

���(������������������� ������������������������������!�������������������"����K�������!��������������������������������������������������5������������� �� ���������������� �������$� ��#�������" ���������� ����� ����������������������"������������ ����

Page 15: 355tica de salud,modalidades y tendencias.doc) · 2013. 8. 26. · 7 3

���������� ���� �B

��$����� ���������� �������

���� ��� ����������� � �(������� " �(������ �� ����� �� ���� �! � ���������������������������������������������������������.��8��������������� ���������.�������������� ���������� ���� &�����+��� ���� ��������� ���� ��� &�������� � (�������� ������� ��� �� �������� " ������������������"��������������(�������!����������������������������������������!���������+���������(�������� ��������������������������5����������������������������� �� �������� �� ��������� �� ����!����������� ������ ���� ����������������)��������������� ���� ���������������$�������������������������������������������������������#���(��%��������������"����������� �������������������5�����"��������������������������������"�����������������������������������������"�3������������ �/�������!��������"���"����3!�������� ���������� �� ����� ��� �� ���������� �" ����� � ��� �� ���������������$��������� ���������������������"���"����"��������� ��%����!��������������������������������������!������������������������������ ��� ������ ������ �����(���������������"��������� ��������� �!������������������������"����������������������������������������������������������������������

%8������� � ���� ����� ��������� � ������� ��������&����"�����& %���� �������������/(�������������������������������������������3!(���������������������"�������������������������������������������(������ ������������� ���������)� ��� ������ � �������� ���� ����%��� ��� � �������� ����(����������������� ���������������������������%�����������������������������������������!���������!������� � ��������)������������������ �����)�"������������������������������(���������������� �!�����#��#��������(������� ����������������(�������������(���������/������������3���������������������������������������������������)�����������������������#������������ �����!���������������� �"���������� �������������������� ���� ������� �� ������� �� ���� � �� ������ �� �� �����������������

8� ��� �.��������� � �� � �.��������� ��� ��,��� �� �� � ���� ���� � �������3� ��������"������ ��� �����"��M����%������������������������������������������ ���%���� ������ ����������� ������������ ��� �������� �� �����������������������������������"�������������������$���������� �"���������� ����������������������

�8*��� �����%�������$�(�������� ���������������������(�������������� ���&�����'�����������������(������������������������������������������������������

Page 16: 355tica de salud,modalidades y tendencias.doc) · 2013. 8. 26. · 7 3

���������� ���� �1

A������������������� �������

�%������(������������������������������������������������������)��� �.�������� ��� ����������"����! �������� ��� �� ����������������� �� ����������.�3���"����"�����������3���������3�����$����������������������"����������������������������.

� �����������(����� ��������������� *�������������#�� �������������������������������)���� ��������� ����

���������� �������������������� �������/���������� ������������3�

���� �;����,������������� &������"������ ��������

��,��� ������"�� 2����� *��� �� ��������� D���������"��

���"���� M�������)�;������+�

>����������������

���������������� ��������

�������� 6���������)�A��+����

�������� ���"����"����������

������������������������

���� $�������)�6�������+�

>����#������������

�������� ������������������������

������.��������� �������

'� ���� ��

�� �(���)� ��������� ���� ������� �������� ��"� ����� �� ����������� �������������� ����� � ������� �� �� ����� ���)�����"����� � �������� �� ��������������� �� �� ������! �� ������� �� ��������� � �������� � �� ���� �� ���"�����������������������#�����M����������������������������"�����������������������������5��� ����/��������������������3������"�����

$����"����������������������/�����5������������������3��������������������������(����������������������"������������������������������������!�����"��������������������������������������������)���������������������������������������)��

'� &������

M����������������������������������#���(������������������������������� � ���� ��(������ � ������� � ��������� � ����� �� �(���)� ��������� ��������������� ��� ��������� ��� ���� �������� �� ������ �� �� ������� ���)�/�������������+�3�

'������

� �� �%���� � ��%��� �� �� �����(����� �� A� ���� �������� �������� ��������!������"������������������)����������)������������"���������

Page 17: 355tica de salud,modalidades y tendencias.doc) · 2013. 8. 26. · 7 3

���������� ���� �2

����*���#*�

��������� �!�����������������������������������������������������������������������������������������������������.

�� A������ ����������������� ����������������� ���������������(������ ���#�"���������$���������W�������������������� ������������������F�������������������������������������������������������������������(������ ��

7� - �������� ���������������%��������� �������� ���#�"�����������������#�"��������� �������������������#�"����������

G� *��������� ��� �!���� �������A��������������� (��������� �������������������� ��� �%���� � �� ���� � �� ������� � ������ ��� � ���������(����� �� �������� �� ����� ���� ��(��������� � ����� #������ �� �������������������

I� - ������� � �������� ��� �&������� ���� ���� >�(���� ����������! �������� ���������! ������ " #���������� �� �������� �! ������ �� ������)��� � �� #�"���������

����)!�������+����������������������!������������������"���������

�������������(�������� ������������������M�����������������������(�����������������������������������������!����.������!���������������������)��� �!�������!������������!���������!�����

�������������������������������!������)�������������������#����.��� ��������"���������� ��������!������ ������������0��$���!�������������� �� �

���� ������������&���������� %�����"�������C ��������������� ����������������� %����"��>������������������+�����"������������#������������(��������������� �� � ����� �� ����� $� ��������� � �� ���� ��(���� #� �(��������(������������������������5��������������������������������������� ���������������������������������������������� ������5�������1C"2C������)���� &*�(���� ��������' �������� ��� �� �������� �� ��"��� ������ ���������!������#����"��������������������(������������������������5(�������������������������������� ����������6���������(������������������������������������&*��������������� ����� ��������'�

$�*��������������� ����� ��������������������������������������������(���������5�����"���������!������������������������(���� �����������"������������������� ������(�����"����5(�����������������������$�������������������)����������������������������������.

♦ ������������� �"R�������������� ��������������������!♦ ����������� �������������������������������������������� ���������������"�������������"�1����������������"�����������

�0��� � ������������&�������������� ������������ ��������������� ��� ���������� ��� ����&����"��$���� � �� ���&��������� ���������"�� �� ��� ��������������������(�������������������"��������

Page 18: 355tica de salud,modalidades y tendencias.doc) · 2013. 8. 26. · 7 3

���������� ���� �:

������������������������������������������������������.♦ �������������������������!♦ *���������)��� �������������5��������������� ����/������������������

����������������� ��������������������������������3!"�������������� ���������������������� ��������������

♦ 6�"��������������(�����������/�������������������� �������������"�������!���������� �������"�������������������+�3!

♦ 6�"�� �������� � ��� ������� �� ������� � ����� /�������� ������� ���� ��#��������� ����������!�������������������� �������������!������������ ��������������!�����3!

♦ 8���������� ���������������������������������������/������������������������������������"��(��%��������������������������������%���!�����������������! ��� ��"�� ���������� �� �� ����� �� �� ���� �������� �����(����������"�(�����3�

♦ ������� �� �� ��������� �! ����� ����� �(������ ���� #���� �� �������� �� ���������������� �������� �� ��������)��� � �� �� ������� " �� ����������� � ��������������� ����������������"���(��������

♦ *�������� � �� �������������� ���������� �����+� ������������ � ��������������)��� �/��� �������. �� �������� �� ������3! �����(��������� ������������"#����������������������������#����������������������+����������#����.♦ ������)��� ��������������������������������������� �♦ ������� ����������������������������������♦ >���������)��� �!���!�����������������������#������5����������������

�����5������������������/���������"��������3!�������(������������������������������/���������3������������ ����������������������

♦ 8���������� ������������������(�������������"��������������♦ 6������������ ��������������������������� � ����� �������� ����� �+����� ��� ������� �� ������ �5���� ��� ���� -- �

�����������������������������.♦ M��������������������(�������� ��������������������������5����F��������

����������������������������� ��������������������� ����������(�������������5��������(�������� ������������������������������!��������������

♦ M������� ����� ����������� �� ������� �������� ������������� ��� � ��������� ������������������ ���������������������"#��������������������������������

♦ ������������� �������������������������������������������"��������������������������������"�������������������������������������

♦ ����� ��K��� ����� ����"������ ��������������������������� �����������������������������(����� ����������#�������������

♦ �������������������������� ����������������������F��(������!��������� ��(������������������!" ���� ���������� �� ������� ��#�" �� ��������������� ��������� �������������"���������������(����������(��������������

♦ M���������������������������������������� ������������� ����!������������������������������������)���!������������������!����������������

Page 19: 355tica de salud,modalidades y tendencias.doc) · 2013. 8. 26. · 7 3

���������� ���� �0

�+�! �5����� �� �� ������� � �� ������ " ������������ � ��������� �� �����������������������+�����������

♦ K� ������� �� �������� � ���������� �� �������" ��������� ��������������������� ��� ����� � �� ����� ��" (����� ��(���������� �� ��������)��� �! "���������������������� �����������������������������������

♦ ����� �� ��������� �� �� (�������� � ����������� ���#�! �� ���� ��� ��������������������������������������������������������������������������� ��� �����������! ������ ��� ���#� �������� �� �%����������������������! ��� ���� ����� �� ������������! " ��� ����������� ����� �� ��������� � �� ������ ���� ������������)����������� ��5�������� ������������������������������(������ ����������������������������������������

♦ $� �������� �� #��#�! ��������� ���� ������� �� (�������� �%������������ "����������������� ���������� �����������#�� ����/�����������������3!�� ����� ������� ����"�� ����� �� �� ������" �� �� ������ � �� �� �������������������

♦ ��������� � �������� �� ����������� � ��� ����� �������� ���� �� ��������� �������� ��� ���������! ������ " �� �������� � �� �������� $�������������� �R����������)��� � �� ������ ��� (����� ���� �������� ���������!��������������������������������������������������������

♦ ;�" �� ��������� ���������� �� �� �������� �� ������� �� ����� K� �������! �������(������������(��������#����������������������"��"�����#�����)���#������������������� ���������������������������/6����)�"9��������3�%�������������00BF7CCC!����������� ���������������(���� �!�������������������(������!�����(��������������������R�(�������

♦ $� ��������� ��������� �� �������� ����������� �� �� �������� � �� �� �����������������

♦ ������ � �� ������������ �� �(����� ���� ���� �� �������� � ���� �� ������� �!�(��������������������������������������� (�����)������� �������������������! ���� ��������� ��������� ��� ��������� ��������� ��� ������� ����(���������������������� ���������������������������� ������! � ����� ��� �����"��L��� � ������ (������� �� �������� ��� �

����������������������������������������������(������������������)�������������������.

�� PM������'� %��������������������������������Q7� P����5������������������Q/����������� �3G� PM������A��"�������������������������������������������������� ���

��������������������QI� PM����������������������������������QB� PM����������� ���������������������������"������������Q1� PM���� �� �� ������ �� ���������Q /������ ������������ " ���

(�������������Q2� PM���� ,�� ���� #�� ��� ������������ �� �� �������� � " ��������� � �� ��

��������Q:� P>� ����� ���� �� ��������Q P;� ��� �(������ ��� �� ����������Q P#� ���

�����������������������������Q/���&��30� P=�50�����������������������������Q/��������������(����� ��������������

��46 3

Page 20: 355tica de salud,modalidades y tendencias.doc) · 2013. 8. 26. · 7 3

���������� ���� 7C

�C� PM����������������5%���������������Q/#,������"�3

��2#���*��E�)���#*���*��)��*��

�*D�K�8K�� �������� �� ����� �������� � 8������������ >������ K�� �710�6���������� ����"���� � �����!9���!�007�

9�8$A !H��L��.�#��������(������;����#�0:0�9�$6�*�8K4! ����� &�������� �� ���� �� �� ���������. ���������� #�� ����' ��.

M�������65���� ��������BB.�GFGG!�00��98*�R8$�� 2AK8M���M���*����������������� �����!�0:0�9*AM�!�.M��������)��������>��������)������(;����# ��������M�������0:2��� �4K!>������(��������������������!���������!9����������012��$�A*@! ����� <�����! ����� � >��������)�O�� �� ����<! ��. �$�A*@! � ����.

M�������Q=�����������4���������� �� ������*����X������!*�����!>�����!�007!�����GFII�

�*�8> 4K!����(������>��������!�020�D����! *��5�� ����%����� � �� ������ ���� ���� ��� ����� ����. ������ � ���

�������"�M8*>F�AK �>� !����� �!�00I�D�*M8�!X�M� �*?<4 ����� � ��������� �� ���� ����5����$�����<���%�� ��

�����F�������������*����X������.������R��MF�K �!�,7!�0:I�D4KTY$�TD�*MZ�!D��5R�49�*! ���������6� ���� ��� �� ���� �������9����

�������������8�����7������� ���000�;�68$�4K!D!J�T=A�T!6" �49�*!�� &��� ����������� ���� ����� �� �%���� � ��

���� �� ��5���� $�����'� �� � ����� M���������� " �������� 8- X������8��������������������������� �������������8�����9���������7CCC�

8 A�K8!�������?9A ��$4!�������.�������� �����"������$����������!�0:7�$�$4K>�!6��L.�K�[�������������#�;����#�(M�������!�02G�$�J8K�! .�����������"���;����#�����"!�0:2�$8�6�K!�#.;����#���������������"��0:I�6�8D4K!�#��.$��������� ������.>����� ��� ����!M���������"6������ ����!

�007�6A D*4J�! �#����� &$� ���� ������������'! 8� . 4� � ����� " �������� ��

M�������� � ������H�#������>�M�46 R4� ��007�6A D*4J�!�#�����&�#���������M��������8�������;����#���;����#M�����$����

�����������#�M�������'!8�.8������������X�������(;����# ������!H�#������!9�"[���!�2/G3!�0:2�

KK�AA�!>�������� �A�����������>����#����;�����!�0I:�46 !4�������������D���������������R�00CW�00�46 ������������������������������������+�7�CCC� ���� ������������!K�

G!D�������0:��46 RAK8M��������� ����������� �����D������!�02:�4� R46 ���F@���;����#����(���#���������4(�����>�������K����:!H�#������!

�02G�

Page 21: 355tica de salud,modalidades y tendencias.doc) · 2013. 8. 26. · 7 3

���������� ���� 7�

4� R46 ! 4����������� �����5���� " ���������� ������������ �00� W �00I�4� R46 !H�#������!�00C�

4� R46 !����>�������� ����!�027�4� F48�F8������������������%���� �����5����$�������0004� F46 � ������ �������������5�����8����������������00:�H�#������>�M�

�00:���D�K8K8!X�56�����$���������������������������$���������������

��5�����4� ������ �; ����)����00G�6������KA>�>��������;�����!�00��*4998K !���#��".������;����#���#�K�%�>�����!�0:B��49�*! �������������������6����� ����������;���������� �� ������ �� �������

9���������8 �$A>�6�����A*K�*!9�"��.6��������[����� �����\��[������J�$8T!M���M�������������5����$������9��������!�����!�0:1!88���H�$$�*!D��((��"�#�>�����������(M�������;����#�����"!�0:C�