PENGKAJIAN FISIK PADA ANAK PENGKAJIAN FISIK PADA ANAK (Head to toe)(Head to toe)

A. Keadaan umumA. Keadaan umum

kondisi klien secara umumkondisi klien secara umum KeletihanKeletihan penambahan atau penurunan berat badanpenambahan atau penurunan berat badan MenggigilMenggigil kemampuian umum menjalankan aktivitas, dll.kemampuian umum menjalankan aktivitas, dll.

B. AntropometriB. Antropometri

1. Tinggi badan/panjang badan1. Tinggi badan/panjang badan

a. Panjang badan anak dibawah 36 bulana. Panjang badan anak dibawah 36 bulan Tempatkan anak telentang dengan kepala digaris Tempatkan anak telentang dengan kepala digaris

tengahtengah pegang lutut dan dorong dengan perlahan kearah pegang lutut dan dorong dengan perlahan kearah

meja agar kaki ekstensi penuhmeja agar kaki ekstensi penuh ukur panjang badan anak dari verteks (puncak) ukur panjang badan anak dari verteks (puncak)

kepala sampai tumit kaki (jari kaki mengarah kepala sampai tumit kaki (jari kaki mengarah keatas).keatas).

B. AntropometriB. Antropometri

b. Tinggi badan anak diatas 36 bulanb. Tinggi badan anak diatas 36 bulan Pengukuran dilakukan dengan berdiriPengukuran dilakukan dengan berdiri lepaskan kaus kaki dan sepatulepaskan kaus kaki dan sepatu minta anak berdiri tegak, punggung tegak, kepala minta anak berdiri tegak, punggung tegak, kepala

digaris tengah, mata melihat lurus kedepandigaris tengah, mata melihat lurus kedepan ukur dari puncak kepala sampai permukaan berdiriukur dari puncak kepala sampai permukaan berdiri

2. Berat badan2. Berat badan Timbang bayi dan anak kecil telanjang diatas Timbang bayi dan anak kecil telanjang diatas

skala tipe platform, lindung bayi dengan skala tipe platform, lindung bayi dengan menempatkan tangan diatas tubuh untuk menempatkan tangan diatas tubuh untuk mencegah jatuh.mencegah jatuh.

Timbang anak yang lebih besar dengan Timbang anak yang lebih besar dengan memakai pakaian dalam, tanpa sepatu pada memakai pakaian dalam, tanpa sepatu pada timbangan tegak.timbangan tegak.

Periksa skala timbangan sebelum digunakan.Periksa skala timbangan sebelum digunakan. Beri alas kain pada timbangan tipe platform.Beri alas kain pada timbangan tipe platform.

3. Lingkar kepala3. Lingkar kepala

Ukur dengan kertas atau pita tembaga dari Ukur dengan kertas atau pita tembaga dari puncak alis mata dan pinna telinga ketonjolan puncak alis mata dan pinna telinga ketonjolan oksipital tengkorakoksipital tengkorak

Saat lahir lingkar kepala >lingkar dada 2-3 cmSaat lahir lingkar kepala >lingkar dada 2-3 cm Pada 1-2 tahun, lingkar kepala = lingkar dadaPada 1-2 tahun, lingkar kepala = lingkar dada Selama masa anak-anak, lingkar dada > Selama masa anak-anak, lingkar dada >

lingkar kepala kira-kira 5-7 cm.lingkar kepala kira-kira 5-7 cm.

4. Lingkar dada4. Lingkar dada

Lingkar dada diukur menggunakan midline Lingkar dada diukur menggunakan midline melingkari dada pada garis puting susu.melingkari dada pada garis puting susu.

Lakukan pengukuran selama masa inspirasi Lakukan pengukuran selama masa inspirasi dan ekspirasi.dan ekspirasi.

5. Lingkar lengan5. Lingkar lengan

Pengukuran lingkar lengan pada lengan kanan Pengukuran lingkar lengan pada lengan kanan fleksi 90fleksi 9000 pada siku, tandai titik tengahnya. pada siku, tandai titik tengahnya.

Pegang kertas atau pita ukur tembaga Pegang kertas atau pita ukur tembaga melingkari lengan atas pada titik tengahmelingkari lengan atas pada titik tengah

C. Tanda-tanda VitalC. Tanda-tanda Vital1. Suhu1. Suhu Suhu oral: Letakkan dibawah lidah didalam kantong Suhu oral: Letakkan dibawah lidah didalam kantong

sublingual posterior kanan atau kiri, bukan didepan sublingual posterior kanan atau kiri, bukan didepan lidah, minta anak untuk tetap mengatupkan mulutnya lidah, minta anak untuk tetap mengatupkan mulutnya tanpa mengigit termometer.tanpa mengigit termometer.

Suhu aksila: tempatkan termometer dibawah lengan Suhu aksila: tempatkan termometer dibawah lengan dengan ujungnya dibagian tengan aksila dan dekatkan dengan ujungnya dibagian tengan aksila dan dekatkan dengan kulit, tahan tangan anak untuk mejepitnyadengan kulit, tahan tangan anak untuk mejepitnya

Suhu rektal: Masukkan ujung termometer yang telah Suhu rektal: Masukkan ujung termometer yang telah diberi pelumas tidak lebih dari 2,5 cm diberi pelumas tidak lebih dari 2,5 cm

2. Nadi2. Nadi

Ukur nadi apikal pada anak dibawah 2-3 tahunUkur nadi apikal pada anak dibawah 2-3 tahun Titik intensitas maksimum terletak di bagian lateral Titik intensitas maksimum terletak di bagian lateral

sampai puting susu pada ruang intercosta sampai puting susu pada ruang intercosta keempatsampai kelima pada garis midklavikulakeempatsampai kelima pada garis midklavikula

Ukur nadi radialis pada anakusia lebih dari 2-3 Ukur nadi radialis pada anakusia lebih dari 2-3 tahuntahun

Hitung nadi selama satu menit penuhHitung nadi selama satu menit penuh

Tingkatan nadi: Tingkatan nadi: • • Tingkat 0 : tidak dapat dirabaTingkat 0 : tidak dapat diraba• • Tingkat +1 : sulit untuk diraba, lemah, halus, Tingkat +1 : sulit untuk diraba, lemah, halus,

mudah lenyap dengan tekananmudah lenyap dengan tekanan• • Tingkat +2 : sulit diraba, dpat lenyap dengan Tingkat +2 : sulit diraba, dpat lenyap dengan

tekanantekanan• • Tingkat +3 : mudah diraba, tidak mudah hilang Tingkat +3 : mudah diraba, tidak mudah hilang

dengan tekanan (normal)dengan tekanan (normal)• • Tingkat +4 : kuat, berdenyut, tidak hilang dengen Tingkat +4 : kuat, berdenyut, tidak hilang dengen

tekanan.tekanan.

3. Pernapasan3. Pernapasan Observasi frekuensi pernapasan selama satu Observasi frekuensi pernapasan selama satu

menit penuh. menit penuh. Observasi adanya gerakan abdomen pada bayiObservasi adanya gerakan abdomen pada bayi Obeservasi adanya gerakan thoraks pada anak Obeservasi adanya gerakan thoraks pada anak

yang lebih besaryang lebih besar

4. Tekanan darah4. Tekanan darah

Gunakan ukuran manset dan Gunakan ukuran manset dan stetoskop yang tepat. stetoskop yang tepat.

Daerah yang dapat digunakan Daerah yang dapat digunakan untuk mengukur tekanan darah untuk mengukur tekanan darah pada anak yaitu Lengan atas ( pada anak yaitu Lengan atas ( arteri brakhialis, lengan bawah atau arteri brakhialis, lengan bawah atau lengan depan ( arteri radialis), paha lengan depan ( arteri radialis), paha (arteri poplitea), tungkai atau (arteri poplitea), tungkai atau dorsalis pedis (arteri dorsalis dorsalis pedis (arteri dorsalis pedis).pedis).

D. KulitD. Kulit

WarnaWarna TeksturTekstur SuhuSuhu TurgorTurgor

E. Struktur aksesoriE. Struktur aksesori

Rambut: inspeksi warna, tekstur, kualitas, Rambut: inspeksi warna, tekstur, kualitas, distribusi, elastisitas, higienedistribusi, elastisitas, higiene

Kuku; inspeksi warna, tekstur, kualitas, Kuku; inspeksi warna, tekstur, kualitas, distribusi, elastisitas, higienedistribusi, elastisitas, higiene

Observasi lipatan fleksi pada telapak tangan.Observasi lipatan fleksi pada telapak tangan.

F. Nodus LimfeF. Nodus Limfe Palpasi nodus lemfe menggunakan bagian distal jariPalpasi nodus lemfe menggunakan bagian distal jari Tekan dengan perlahan tapi tegas dengan gerakan Tekan dengan perlahan tapi tegas dengan gerakan

melingkarmelingkar Perhatikan ukuran, mobilitas, suhu, kekerasan.Perhatikan ukuran, mobilitas, suhu, kekerasan. Aksila: rilekskan lengan disamping tapi sedikit Aksila: rilekskan lengan disamping tapi sedikit

terabduksiterabduksi Inguinalis: tempatkan anak pada posisi terlentangInguinalis: tempatkan anak pada posisi terlentang Normalnya nodus limfe tidak dapat dipalpasi atau Normalnya nodus limfe tidak dapat dipalpasi atau

sangat kecil, tidak ada nyeri tekan, dapat sangat kecil, tidak ada nyeri tekan, dapat digerakkan.digerakkan.

G. KepalaG. Kepala Perhaikan bentuk dan kesimetrisanPerhaikan bentuk dan kesimetrisan Perhatikan kontrol kepala (terutama pada bayi) dan Perhatikan kontrol kepala (terutama pada bayi) dan

postur kepalapostur kepala wajah simetris, kepala pada garis tengah.wajah simetris, kepala pada garis tengah. Evaluasi rentang gerakEvaluasi rentang gerak Palpasi tengkorak akan adanya fontanel, nodus, atau Palpasi tengkorak akan adanya fontanel, nodus, atau

pembengkakan yang nyata.pembengkakan yang nyata. Fontanel posterior menutup pada usia 2 bulan, Fontanel posterior menutup pada usia 2 bulan,

fontanel anterior menutup pada usia 12-18 bulan.fontanel anterior menutup pada usia 12-18 bulan. Periksa higiene kulit kepala akan adanya lesi, trauma, Periksa higiene kulit kepala akan adanya lesi, trauma,

kehilangan rambut, perubahan warna.kehilangan rambut, perubahan warna.

H. LeherH. Leher

1.1. Inspeksi ukuran leherInspeksi ukuran leher2.2. Trakhea: palpasi adanya deviasi, letakkan ibu Trakhea: palpasi adanya deviasi, letakkan ibu

jari dan jari telunjuk pada setiap sisi dan jari dan jari telunjuk pada setiap sisi dan gerakkan jari kedepan dan kebelakanggerakkan jari kedepan dan kebelakang

3.3. Tiroid: palpasi ukuran, bentuk, kesimetrisan, Tiroid: palpasi ukuran, bentuk, kesimetrisan, nyeri tekan. Tempatkan bantalan jari telunjuk nyeri tekan. Tempatkan bantalan jari telunjuk dan jari tengah dibawah kartilago krikoid, dan jari tengah dibawah kartilago krikoid, rasakan ismus (jaringan penyambung lobus) rasakan ismus (jaringan penyambung lobus) naik ketika menelan.naik ketika menelan.

4.4. Arteri karotis: palpasi di kedua sisiArteri karotis: palpasi di kedua sisi

I. MataI. Mata

Inspeksi penempatan dan kesejajaran antar kedua Inspeksi penempatan dan kesejajaran antar kedua matamata

Bila abnormalitas dicurigasi, ukur jarak kedua kantus Bila abnormalitas dicurigasi, ukur jarak kedua kantus bagian dalam (+ 3 cm)bagian dalam (+ 3 cm)

Observasi adanya kelebihan lipatan epikantus dari Observasi adanya kelebihan lipatan epikantus dari atap hidung sampai terminasi dalam alis mata (sering atap hidung sampai terminasi dalam alis mata (sering ada anak asia)ada anak asia)

Observasi penempatan, gerakan dan warna kelopak Observasi penempatan, gerakan dan warna kelopak matamata

Inspeksi konjungtiva , palpebra.Inspeksi konjungtiva , palpebra.

J. TelingaJ. Telinga

Pinna : inspeksi penempatan dan kesejajaranPinna : inspeksi penempatan dan kesejajaran Perhatikan adanya lubang abnormal, Perhatikan adanya lubang abnormal,

penebalan kulit, atau sinus.penebalan kulit, atau sinus. Inspeksi higiene telinga (bau, rabas, warna)Inspeksi higiene telinga (bau, rabas, warna)

K. HidungK. Hidung

Vestibula Anterior: tengadahkan kepala Vestibula Anterior: tengadahkan kepala kebelakang, dorong ujung telinga keatas, dan kebelakang, dorong ujung telinga keatas, dan sinari lubang didung dengan sinar kilat untuk sinari lubang didung dengan sinar kilat untuk mendeteksi perforasi septummendeteksi perforasi septum

Inspeksi struktur eksternal dan internal hidungInspeksi struktur eksternal dan internal hidung Inspeksi adanya discharge (sekret, warna)Inspeksi adanya discharge (sekret, warna)

L. MulutL. Mulut

Bibir: perhatikan warna, tekstur dan lesi sebelumnyaBibir: perhatikan warna, tekstur dan lesi sebelumnya Minta anak untuk membuka mulut, dengan tangan Minta anak untuk membuka mulut, dengan tangan

diangkat keatas disamping kepala, minta keliarga diangkat keatas disamping kepala, minta keliarga menjaga tangan anak dan immobilisasi kepalamenjaga tangan anak dan immobilisasi kepala

Dapat dilakukan didepan cermin, dan libatkan anak Dapat dilakukan didepan cermin, dan libatkan anak dalam pemeriksaandalam pemeriksaan

Hindarkan penggunaan spatel lidah bila tidak Hindarkan penggunaan spatel lidah bila tidak diperlukan.diperlukan.

Gunakan lampu senter untuk mendapatkan Gunakan lampu senter untuk mendapatkan penyinaran yang baikpenyinaran yang baik

L. MulutL. Mulut(Cont’d)(Cont’d)

Observasi membran mukosa: merah muda Observasi membran mukosa: merah muda terang, berkulaiu, halus, sama, dan lembabterang, berkulaiu, halus, sama, dan lembab

Ginggiva: kuat, merah muda, kekuningan, Ginggiva: kuat, merah muda, kekuningan, berbintik-bintik.berbintik-bintik.

Gigi: jumlah sesuai dengan usia, putih, oklusi Gigi: jumlah sesuai dengan usia, putih, oklusi rahang atas dan bawah baikrahang atas dan bawah baik

Lidah: tekstur kasar, dapat bergerak bebas, Lidah: tekstur kasar, dapat bergerak bebas, ujung dapat mencapai bibir, tidak ada lesi atau ujung dapat mencapai bibir, tidak ada lesi atau massa dibawah lidah.massa dibawah lidah.

M. Dada dan ParuM. Dada dan Paru

Inspeksi ukuran, Inspeksi ukuran, bentuk,kesimetrisan, gerakan dan bentuk,kesimetrisan, gerakan dan perkembangan payudaraperkembangan payudara

Lokalisasi ruang intercostaLokalisasi ruang intercosta Puting biasanya pada intercosta ke-Puting biasanya pada intercosta ke-

44 Ujung iga ke-11 teraba pada lateralUjung iga ke-11 teraba pada lateral Ujung iga ke-12 teraba pada Ujung iga ke-12 teraba pada

posteriorposterior Ujung skapula pada iga atau Ujung skapula pada iga atau

intercosta ke-8intercosta ke-8

1. Inspeksi1. Inspeksi Kaji gerakan pernapasan: frekuesi, irama, Kaji gerakan pernapasan: frekuesi, irama,

kedalaman, kulaitas, dan karakterkedalaman, kulaitas, dan karakter2. Palpasi2. Palpasi Dengan anak pada posisi duduk, tempatkan Dengan anak pada posisi duduk, tempatkan

kedua tang datar pd punggung dan dada kedua tang datar pd punggung dan dada dengan ibu jari digaris tengah sepanjang tepi dengan ibu jari digaris tengah sepanjang tepi kostal bawahkostal bawah

Taktil fremitus: palpasi pada rongga torak Taktil fremitus: palpasi pada rongga torak dan minta anak untuk mengatakan “777” dan minta anak untuk mengatakan “777” atau “eee”.atau “eee”.

3. Perkusi3. Perkusi Perkusi kedua sisi dada pada ruang intercostaPerkusi kedua sisi dada pada ruang intercosta

Pekak pada garis midklavikular kanan intercosta Pekak pada garis midklavikular kanan intercosta kelima (hepar)kelima (hepar)

Pekak dari intercosta kedua-kelima diatas batas Pekak dari intercosta kedua-kelima diatas batas strernum kiri sampai garis midklavikular strernum kiri sampai garis midklavikular (jantung)(jantung)

Timpani pada intercosta kelia kiri bawah Timpani pada intercosta kelia kiri bawah (lambung)(lambung)

4. Auskultasi4. Auskultasi Anjurkan anak untuk napas dalam dengan meminta Anjurkan anak untuk napas dalam dengan meminta

anak meniup bola kapas yang berada di telapak anak meniup bola kapas yang berada di telapak tangantangan

Bunyi napas vesikuler: dengarkan seluruh permukaan Bunyi napas vesikuler: dengarkan seluruh permukaan paru kecuali area intraskapular atas dan manubrium paru kecuali area intraskapular atas dan manubrium bawah, inspirasi lebih keras, lebih panjang, dan bernada bawah, inspirasi lebih keras, lebih panjang, dan bernada lebih tinggi dari ekspirasilebih tinggi dari ekspirasi

Bunyi napas Bronkovesikuler: terdengar pada area Bunyi napas Bronkovesikuler: terdengar pada area intraskapular atas dan manubrium, inspirasi dan ekspirasi intraskapular atas dan manubrium, inspirasi dan ekspirasi hampir sama.hampir sama.

Bunyi napas Bronkhial: terdengar hanya diarea atas Bunyi napas Bronkhial: terdengar hanya diarea atas trakhea dekat takik suprasternal, ekspirasi lebih panjang, trakhea dekat takik suprasternal, ekspirasi lebih panjang, lebih keras, dan nada lebih tinggi dari pada inspirasi.lebih keras, dan nada lebih tinggi dari pada inspirasi.

O. JantungO. Jantung1. Inspeksi1. Inspeksi Inspeksi jantung dengna anak pada posisi semi Inspeksi jantung dengna anak pada posisi semi

fowler, observasi dinding dada dari sebuah sudut. fowler, observasi dinding dada dari sebuah sudut. Dinding dada simetrisDinding dada simetris

2. Palpasi 2. Palpasi untuk menentukan lokasi impuls apikal (ictus kordis) untuk menentukan lokasi impuls apikal (ictus kordis) yaitu impuls jantung paling lateral. Ictus cordis yaitu impuls jantung paling lateral. Ictus cordis berada di lateral midklavikula sinistra dan intercosta berada di lateral midklavikula sinistra dan intercosta ke-4 pada anak < 7 tahun. Pada anak . 7 tahun ictus ke-4 pada anak < 7 tahun. Pada anak . 7 tahun ictus cordis teraba pada garis midklavikula sinistra cordis teraba pada garis midklavikula sinistra intercosta ke-5.intercosta ke-5.

3. Auskultasi bunyi jantung3. Auskultasi bunyi jantung Dengarkan dengan anak dalam posisi duduk dan Dengarkan dengan anak dalam posisi duduk dan

bersandarbersandar Gunakan stetoskop bagian diafragma dan bel Gunakan stetoskop bagian diafragma dan bel

dadadada Kaji kualitas (jelas dan jernih), intensitas (kuat Kaji kualitas (jelas dan jernih), intensitas (kuat

tetapi tidak mantap), frekuensi (sama dengan tetapi tidak mantap), frekuensi (sama dengan nadi radialis), irama (teratur dan datar).nadi radialis), irama (teratur dan datar).

Area aortik: ruang intercosta ke-2 dekstra para Area aortik: ruang intercosta ke-2 dekstra para sternal. S2 terdengar lebih keras daripada S1sternal. S2 terdengar lebih keras daripada S1

Area pulmonik: ruang intercosta ke-2 snistra para Area pulmonik: ruang intercosta ke-2 snistra para sternal. Pemecahan dari S2 yang terdengar paling sternal. Pemecahan dari S2 yang terdengar paling baik (normalnya melebar pada inspirasi)baik (normalnya melebar pada inspirasi)

Area apikal atau mitral: ruang intercosta ke-5, Area apikal atau mitral: ruang intercosta ke-5, garis midklavikula sinistra 9ruang itercosta ke-3 garis midklavikula sinistra 9ruang itercosta ke-3 sampaike-4 dan lateral pada garis midklavikula sampaike-4 dan lateral pada garis midklavikula sinistra pada bayi). sinistra pada bayi). S1 terdengar paling keras, S1 terdengar paling keras, pemecahan S1 dapat didengarkan.pemecahan S1 dapat didengarkan.

P. AbdomenP. Abdomen

Inspeksi diikuti dengan auskultasi, perkusi, dan palpasi Inspeksi diikuti dengan auskultasi, perkusi, dan palpasi Bentuk silinder dan menonjol pada posisi tegak dan datar bila Bentuk silinder dan menonjol pada posisi tegak dan datar bila

terlentang pada bayi.terlentang pada bayi. Palpasi mungkin tidak nyaman untuk anak. Palpasi mungkin tidak nyaman untuk anak. Tempatkan anak Tempatkan anak

pada posisi terlentang dengan kaki fleksi pada panggul dan pada posisi terlentang dengan kaki fleksi pada panggul dan lutut.alihkan perhatian anak dengan pernyataan seperti “saya lutut.alihkan perhatian anak dengan pernyataan seperti “saya akan menebak apa yang kamu makan dengan memegang akan menebak apa yang kamu makan dengan memegang perutmu”. perutmu”.

Minta anak mempalpasi dengan menempatkan tangannya Minta anak mempalpasi dengan menempatkan tangannya sendiri diatas tangan perawat yang memeriksa.sendiri diatas tangan perawat yang memeriksa.

Inspeksi kontur, ukuran, dan tonus (tinus kuat, Inspeksi kontur, ukuran, dan tonus (tinus kuat, muskular pada pria remaja).muskular pada pria remaja).

Kaji kondisi kulit (halus dan rapi)Kaji kondisi kulit (halus dan rapi) Kaji gerakan abdomen. Pada anak dibawah 7-8 Kaji gerakan abdomen. Pada anak dibawah 7-8

tahun meningkat pada inspirasi dan selaras tahun meningkat pada inspirasi dan selaras dengan gerakan dada. Pada anak yang lebih dengan gerakan dada. Pada anak yang lebih besar gerakan pernapasan kurang.besar gerakan pernapasan kurang.

Inspeksi umbilikus akan adanya herniasi, Inspeksi umbilikus akan adanya herniasi, fistula, higiene, dan rabas.fistula, higiene, dan rabas.

Auskultasi bising usus pulsasi aortikAuskultasi bising usus pulsasi aortik Bising usus: bunyi gemerincing logam pendek Bising usus: bunyi gemerincing logam pendek

seperti kumur-kumur, klik, atau terdengar seperti kumur-kumur, klik, atau terdengar menggeram setiap 10-30 detikmenggeram setiap 10-30 detik

Pulsasi aortik: terdengar pada epigastrium, sedikit Pulsasi aortik: terdengar pada epigastrium, sedikit kekiri ke garis tengah.kekiri ke garis tengah.

Perkusi abdomenPerkusi abdomen Timpani pada lambung pada sisi kiri dan Timpani pada lambung pada sisi kiri dan

seluruh abdomen, kecuali untuk pekak atau seluruh abdomen, kecuali untuk pekak atau datar tepat dibawah marjin kostal kanan datar tepat dibawah marjin kostal kanan (hepar)(hepar)

Palpasi organ abdomenPalpasi organ abdomen

a. Hepar: 1-2 jari dibawah marjin kostal kanan a. Hepar: 1-2 jari dibawah marjin kostal kanan pada bayi dan anak kesilpada bayi dan anak kesil

b. Limpa : 1-2 cm dibawah marjin kostal kiri b. Limpa : 1-2 cm dibawah marjin kostal kiri pada bayi dan anak kecilpada bayi dan anak kecil

Palpasi nadi femoralis: tempatkan ujung 2-3 Palpasi nadi femoralis: tempatkan ujung 2-3 jari ditengah antara puncak iliaka dan jari ditengah antara puncak iliaka dan simpisis pubissimpisis pubis

GenetaliaGenetalia

Pemeriksaan genitalia sama seperti Pemeriksaan genitalia sama seperti pemeriksaan organ sebelumnya, jelaskan pemeriksaan organ sebelumnya, jelaskan prosedur dan maknanyaprosedur dan maknanya

Hargai privasi klien.Hargai privasi klien. Bila ada kontak dengan substansi tubuh, Bila ada kontak dengan substansi tubuh,

gunakan sarung tangan.gunakan sarung tangan.

Penis : inspeksi ukuranPenis : inspeksi ukuran Glans dan batang : inspeksi adanya tanda-Glans dan batang : inspeksi adanya tanda-

tanda pembengkakan, lesi, inflamasitanda pembengkakan, lesi, inflamasi Prepsium : inspeksi lokasi dan perhatikan Prepsium : inspeksi lokasi dan perhatikan

adanya rabasadanya rabas Meatus uretra : inspeksi lokasi dan Meatus uretra : inspeksi lokasi dan

perhatikan adanya rabasperhatikan adanya rabas Skrotum: inspeksi ukuran, lokasi, kulit, dan Skrotum: inspeksi ukuran, lokasi, kulit, dan

distribusi rambut. distribusi rambut. Testis: palpasi kantung skrotum dengan Testis: palpasi kantung skrotum dengan

menggunakan ibu jari dan jari telunjuk. menggunakan ibu jari dan jari telunjuk.

Genitalia eksterna: inspeksi strukturGenitalia eksterna: inspeksi struktur

tempatkan anak pada posisi setengah bersandar pada tempatkan anak pada posisi setengah bersandar pada orang tua dengan lutut fleksi dan telapak kaki saling orang tua dengan lutut fleksi dan telapak kaki saling bersebelahanbersebelahan

Mons pubis: bantalan lemak diatas simpisis pubis, Mons pubis: bantalan lemak diatas simpisis pubis, pada remaja tertutup rambut, distribusi rambut pada remaja tertutup rambut, distribusi rambut biasanya adalah triangularbiasanya adalah triangular

Klitoris: terletak pada ujung anterior labia minora Klitoris: terletak pada ujung anterior labia minora tertutup oleh lipatan kecil kulit (prepusium)tertutup oleh lipatan kecil kulit (prepusium)

Labia: palpasi adanya massaLabia: palpasi adanya massa Labia mayora: dua lipatan tebal kulit Labia mayora: dua lipatan tebal kulit

membentuk mons pada komisura posterior, membentuk mons pada komisura posterior, permukaan dalam merah muda dan lembabpermukaan dalam merah muda dan lembab

Labia minora: dua lipatan kulit interior pada Labia minora: dua lipatan kulit interior pada labia mayora, biasanya dapat dilihat sampai labia mayora, biasanya dapat dilihat sampai pubertas, menonjol apda bayi baru lahir.pubertas, menonjol apda bayi baru lahir.

Metus uretra: inspeksi terhadap lokasi, seperti Metus uretra: inspeksi terhadap lokasi, seperti bentuk V dengan meregangkan bentuk V dengan meregangkan kearah bawah kearah bawah dari litoris ke perinium.dari litoris ke perinium.

Orifisium vaginalisOrifisium vaginalis Pemeriksaan interna biasanya tidak dilakukan, Pemeriksaan interna biasanya tidak dilakukan,

inspeksi inspeksi terhadap lubang sebelumnya. terhadap lubang sebelumnya. Terletak pada posterior meatus uretra, dapat Terletak pada posterior meatus uretra, dapat

tertutup oleh membran berbentuk sabit atau tertutup oleh membran berbentuk sabit atau sirkuler (himen), rabas biasanya jernih atau sirkuler (himen), rabas biasanya jernih atau

sirkuler.sirkuler.

AnusAnus

Inspeksi penampilan umum, kondisi kulitInspeksi penampilan umum, kondisi kulit Bokong: lipatan padat, lipatan gluteal simetrisBokong: lipatan padat, lipatan gluteal simetris Reflek anal: munculkan dengan mengerutkan Reflek anal: munculkan dengan mengerutkan

atau meregangkan area perianal dengan atau meregangkan area perianal dengan perlahan. perlahan. Kontraksi cepat sfingter anal Kontraksi cepat sfingter anal eksterna, tidak ada protusi rekstum.eksterna, tidak ada protusi rekstum.

Punggung dan EkstremitasPunggung dan Ekstremitas

Inspeksi kurvatura dan kesimetrisan tulang belakang. Inspeksi kurvatura dan kesimetrisan tulang belakang. Pada bayi baru lahir berbentuk C atau bulat. Kurva Pada bayi baru lahir berbentuk C atau bulat. Kurva sekunder servikal terbentuk kira-kira pada usia 3 sekunder servikal terbentuk kira-kira pada usia 3 bulan. Lordosis merupakan hal yang normal pada bulan. Lordosis merupakan hal yang normal pada anak kecil tapi berkurang sesuai usia.anak kecil tapi berkurang sesuai usia.

Uji adanya skoliosis. Bahu, skapula, dan puncak Uji adanya skoliosis. Bahu, skapula, dan puncak iliaka simetrisiliaka simetris

Observasi mobilitas tulang belakang. Fleksibel, Observasi mobilitas tulang belakang. Fleksibel, rentang gerak penuh, tidak ada nyeri atau kekakuan.rentang gerak penuh, tidak ada nyeri atau kekakuan.

Inspeksi setiap sendi ekstremitas untuk kesimetrisan, Inspeksi setiap sendi ekstremitas untuk kesimetrisan, ukuran (sama), suhu, warna, nyeri tekan, mobilitas, ukuran (sama), suhu, warna, nyeri tekan, mobilitas, jumlah jari tepat, kuku merah muda.jumlah jari tepat, kuku merah muda.

Inspeksi posisi telapak kaki, uji apakah ada Inspeksi posisi telapak kaki, uji apakah ada deformitas kaki pd saat lahir merupakan akibat dari deformitas kaki pd saat lahir merupakan akibat dari posisi fetal atau perkembangan leh peegangan keluarposisi fetal atau perkembangan leh peegangan keluar

Inspeksi cara berjalan. Minta anak berjalan pada garis Inspeksi cara berjalan. Minta anak berjalan pada garis luruslurus

Kaji reflek plantar: usap telapak kaki lateral dari Kaji reflek plantar: usap telapak kaki lateral dari tumit kedepan ke ibu jari kaki melewati haluks. tumit kedepan ke ibu jari kaki melewati haluks. Fleksi ibu jari kaki pada anak diatas usia 1 tahun.Fleksi ibu jari kaki pada anak diatas usia 1 tahun.

Kaji kekuatan ototKaji kekuatan otot

Lengan: minta anak mengangkat tangan sambil Lengan: minta anak mengangkat tangan sambil melawan tekanan dari tangan andamelawan tekanan dari tangan anda

Kaki: minta anak duduk dengan kaki menggantung, Kaki: minta anak duduk dengan kaki menggantung, lanjutkan seperti pada tangan.lanjutkan seperti pada tangan.

Telapak tangan: Minta anak meremas jari anda Telapak tangan: Minta anak meremas jari anda sekencang mungkinsekencang mungkin

Telapak kaki: minta anak memfleksikan plantar, Telapak kaki: minta anak memfleksikan plantar, dorong telapak kai kearah lantai sambil menekan dorong telapak kai kearah lantai sambil menekan telapak kaki.telapak kaki.

DAFTAR PUSTAKADAFTAR PUSTAKA

Bates, Barbara. Buku Saku Pemeriksaan fisik dan Bates, Barbara. Buku Saku Pemeriksaan fisik dan Riwayat Kesehatan. Edisi 2. Jakarta: EGC 1997Riwayat Kesehatan. Edisi 2. Jakarta: EGC 1997

Hidayat, Aiziz Alimul. Pengantar Ilmu keperawatan Hidayat, Aiziz Alimul. Pengantar Ilmu keperawatan Anak. Buku 1. jakarta: Salemba Medika. 2006Anak. Buku 1. jakarta: Salemba Medika. 2006

Sacharin, Rosa M. Prinsip Keperawatan Pediatrik. Sacharin, Rosa M. Prinsip Keperawatan Pediatrik. Edisi 2. Jakarta: EGC. 1996Edisi 2. Jakarta: EGC. 1996

Wong, Donna L. Pedoman Klinis Keperawatan Wong, Donna L. Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik. Pediatrik. Edisi 4. jakarta: EGC. 2003 Edisi 4. jakarta: EGC. 2003