5 amibiasis entamoeba hystolitica.pptx

Entamoeba histolytica

EQUIPO 5


• Reino: protista• Filo: Amoebozoa• Clase: Archamoebae• Orden: Entamoebida• Familia: Entamoebidae• Genero: Entamoeba• Especie: Entamoeba histolytica

• Entamoeba histolitica, protozoario comensal del intestino grueso, que en ocasiones invade la mucosa intestinal, y puede diseminarse por vía hemática. Este protozoario pertenece al subphylum Sarcodina que incluye a los protozoarios móviles dotados de pseudopodos

Las dos fases más importantes del

parásito

Trofozoito

Quiste

Fase móvilReproducciónDaño al huésped

Fase de resistenciaInmóvilFase infectante

Trofozoito

Se distinguen 2 capas:

• Ectoplasma (hialino y se encuentra en estado de gel)

• Endoplasma (contiene los organelos del parásito)

¿Cómo evoluciona de un trofozoito a un quiste?

El trofozoito se encuentra en ambiente favorable (pH de 7, temperatura de 37°C, hidratación del medio y disposición de nutrimentos.

Se redondea, sintetiza un polisacárido

(quitina) detiene su reproducción y

movimiento ( fase de prequiste)

Se reproducen sus núcleos. Se sintetizan a partir del núcleo del trofozoito

Los quistes tetranucleados contaminan alimentos y bebidas.


•

Ciclo

biológico

Amibiasis

• Enfermedad parasitaria causada por el protozoario Entamoeba histolitica. La infección compromete al colon, pero puede extenderse hacia otros órganos por la vía patógena, tales como hígado, pulmones y cerebro

Amibiasis

sintomática asintomática

intestinal extra intestinal

aguda Crónica

Manifestaciones

Localización

Evolución

• AMIBIASIS INTESTINAL AGUDA• AMIBIASIS INTESTINAL CRONICA• AMIBIASIS HEPATICA• AMIBIASIS CUTANEA

AMIBIASIS INTESTINAL

• Crónica• Puede haber dolor abdominal de tipo cólico,

aparición ocasional de meteorismo, flatulencias nauseas y vómito

• Aguda• Dolor abdominal, diarrea simple de 4 a 5

evacuaciones por 24 horas, diarrea con moco.

Amibiasis hepática

• La lesión tisular puede estar diseminada en el parénquima o muy bien localizada en la zona del hígado.

• Produce verdaderas oquedades en el parénquima hepático

• Fiebre no muy elevada, astenia, dolor y hepatomegalia dolorosa.

Amibiasis cutánea

• Además de diseminarse a vísceras este protozoo también puede abordar piel.

• Características• Ulceras de bordes regulares, pero bien

definidos y crecimiento rápido

Diagnóstico:

Directo

• Heces líquidas• Exudados por

rectosigmoidoscopía• Biopsia de la mucosa intestinal

Trofozoitos o quistes

Tiene como objeto la identificación en muestras

intestinales

Amebiasis intestinal

Indirecto

Pruebas serológicas:

• ELISA• Inmunofluorescencia

indirecta• Hemaglutinación indirecta

Realizado en casos invasivos con un 80 a 90% de positividades.

Amebiasis extraintestinal

PROFILAXIS Y CONTROL

MEDICAMENTOS ACTIVOS CONTRA EL TROFOZOÍTO

• EMETINA Clorhidrato o diclorhidrato: inhibe la síntesis proteica; se concentra apreciablemente en hígado, riñón, pulmón, bazo y en poca proporción en la luz intestinal y muy poco en el cerebro. Tiene efecto acumulativo y puede detectarse en la orina 60 días después de una sola dosis.

• Dosis: 1 mg K/P. al día en una o dos dosis por vía S. C. durante 10 días en la forma extraintestinal o hasta que se logre omitir los síntomas agudos (3-6 días) en la forma intestinal. D

• Precauciones: El paciente debe hospitalizarse o permanecer en casa pero no necesariamente en cama durante el tratamiento. No debe practicar ejercicio intenso en las 4-6 semanas siguientes.

• Indicaciones: Trofozoito en cualquier localización



• METRONIDAZOL: Actúa sobre las proteínas que transportan electrones en la cadena respiratoria de las bacterias anaerobias, mientras que en otros microorganismos se introduce entre las cadenas de ADN inhibiendo la síntesis de ácidos nucleicos.

• Administración oral:Adultos: la dosis recomendada es de 750 mg tres veces al día durante 10 días, bien solo, bien en combinación con iodoquininol o furoato de diloxanida (500 mg tres veces al día durante 10 días)

Niños: la dosis recomendada es de 35—50 mg/kg/día o 1.3 g/m2/día en dosis divididas cada 8 horas, durante 5-10 días

• Indicaciones: quiste y trofozoito en cualquier localización


ANTIBIÓTICOS DE ACCIÓN DIRECTA.


• ERITROMICINA: • Indicaciones: Trofozoito a nivel intestinal.• AMINOSIDINA.• Trofozoito intestinal que produce enfermedad

leve a moderada.


ANTIBIÓTICOS DE ACCIÓN INDIRECTA.


• TETRACICLINAS. • Indicaciones: Amibiasis intestinal o hepática

asociada con infección secundaria.


MEDICAMENTOS ACTIVOS CONTRA EL QUISTE

• actúan predominantemente sobre el quiste de la amiba

• tienen acción sobre el trofozoito aunque de menor intensidad que el grupo anterior.

• Algunos como el metronidazol, furoato de diloxanida, clorfenoxamida pueden curar la enfermedad producida por quiste en un solo tratamiento



• CARBARSONA: • Indicaciones: Quiste. Tiene acción leve sobre el

trofozoito.• GLICOBIARSOL.• Indicaciones: Quiste. Tiene acción leve sobre el

trofozoito.• IODOCLORHTDROXIQUINOLEINA:• Indicaciones: Quiste. Tiene acción leve sobre el

trofozoito.• DIIODOHIDROXIQUINOLEINA: • Indicaciones: Quiste. Tiene acción leve sobre el

trofozoito.



• FUROATO DE DÍLOXANIDA • Indicaciones: Quiste. Tiene acción importante

sobre el trofozoito. • FANQUONA• Indicaciones: Quiste. Tiene acción leve sobre el

trofozoito.• CLORFENOXAMIDA• Indicaciones: Quiste.


• PORTADOR: de quiste.

1: Metronidazol o 2: Un medicamento de contacto I o 2 tratamientosucesivos o separadoscon el mismo o diferentes medicamentos, o 3: Aminosidina (sin: paromomicina) o 4: 1 medicamento de contacto ¿tetraciclina? o 5: ¿Tetraciclina?


• AMEBIASÍS INTESTINAL CRÓNICA ASINTOMATÍCA.Los pacientes tienen quistes y ocasionalmente trofozoitos.1: Metronidazol o 2: Un medicamento de contacto igual que el numeral 2 en el portador, o3: Ioduro de bismuto y emetina. o 4: Un medicamento de contacto +tetraciclina. Repetir el medicamento,de contacto, el mismo u otro


• AMIBTASIS INTESTINAL AGUDA GRAVE. Trofozoitos, a veces quistes.1: Metronidazol. O 2: Un medicamento de contacto + emetina. Seguido de un medicamento de contacto el mismo u otro. Este segundo tratamiento puede no ser necesario. o 3: Metronidazol + antibiótico de acción directa o indirecta. SÍ hay síntomasmarcados o fiebre.o4: Emetina -f medicamento de contacto -f un antibiótico de acción directao indirecta. o 5: Dehidroemetina + medicamento de contacto. Seguido o no de unmedicamento de contacto, el mismo u otro. o 6: Dehidroemetina -|- medicamento de contacto + un antibiótico deacción directa o indirecta.o 7: Emetina -|- un antibiótico de acción indirecta. Seguido o no de unmedicamento de contacto en uno o dos tratamientos sucesivos o separados.o 8: Dehidroemetina -\- igual que 7.o 9: Dehidroemetina o emetina seguido de ioduro de bismuto y emetina.o 10 Medicamento de contacto + un antibiótico de acción directa o indirecta.11 Algunos autores agregan a los regímenes anteriores cloraquina paraproteger al hígado en la dosis recomendada como preventiva descrita enel numeral 5.


• AMIBIASIS INTESTINAL AGUDA LEVE O MODERADA.

1: Metronidazol o 2: Igual al numeral 2 del portador, o 3: Antibiótico de acción directa. o 4: Antibiótico de acción indirecta. o 5: Medicamento de contacto + antibiótico de acción indirecta.6: Algunos autores agregan a los regímenes anteriores cloraquina para proteger al hígado. Véase numeral 5.


• ABSCESO HEPÁTICO.1: Metronidazol. o 2: Metronidazol + cloraquina o emetina o dehidroemetina. o 3: Metronidazol en dosis única de 2 a 2.4 gm + aspiración, o 4: Cloraquina + emetina -\- medicamento de contacto, o 5:Cloraquina -)- dehidroemetina + medicamento de contacto.6: Cuando hay infección secundaria se agregan antibióticos de amplio espectro. Para la aspiración véase más adelante.


• AMIBIASIS CUTÁNEA.1: Emetina 0.5 mg K. /P. no más de 10 días,o 2: Emetina en apositos,o 3: Metronidazol.• AMEBOMA.1: Metronidazol.o 2: Metronidazol + emetina.o 3: Metronidazol + dehidroemetina.o 4: Emetina -f medicamento de contacto.o 5: Dehidroemetina + medicamento de contacto.• PULMÓN.1: Metronidazol, cloraquina, emetina, dehidroemetina en combinacionesvariables según la preferencia o según la distribución o concentraciónde los medicamentos.


IMPORTANCIA MEDICA Y ECONOMICA

• La prevalencia de la amebiasis varía según el grado de sanidad

• Es mayor en las regiones tropicales y subtropicales que en los climas templados.

• La gravedad del padecimiento como la frecuencia de complicaciones son mayores en los trópicos.

• Es común en las zonas rurales y en los grupos socioeconómicos más bajos.

• Es más frecuente en los sitios dónde predomina el hacinamiento

• puede alcanzar proporciones epidémicas en orfanatos, prisiones y asilos.

• Es importante diferenciar entre las etapas de infección aguda, crónica y asintomática (o de portador de quistes)

• La disentería amibiana aguda no tiene importancia en lo que se refiere a transmisión de la enfermedad

• Los sujetos con infección crónica eliminan trofozoítos o quistes en diferentes momentos

• los pacientes asintomáticos suelen producir sólo quistes

• La amebiasis producida por Entamoeba histolytica se encuentra como causa de muerte en frecuencia elevada.

• se destruyen con técnicas de secado, temperaturas superiores a 55 °C y cloración de adición de yodo al agua potable

• Agua contaminada• “riego nocturno”• moscas y, cucarachas


• Gastos causados por atención médica, hospitalización, ausentismo en el trabajo, medicinas, defunción, etc.

• Elevado costo que tienen que pagar los países subdesarrollados

• las costumbres de los pueblos hacen que aumenten o disminuyan algunas parasitosis

• La simple práctica del lavado de manos antes de comer, el lavado de frutas y verduras, disminuyen considerablemente las parasitosis intestinales.

• Calentar alimentos minimo a75º en el interior de la comida.

• Los animales domésticos no deben estar presentes mientras se manipulan alimentos.


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