9 Ottobre 2011Ippodromo del Parco di San Rossore - Pisa

ritrovo ore 8.00 partenza ore 9.30

Campionato Italiano Donatori di Sangue e Tesserati AlDO

Campionato Regionale Toscano U.N.S.V.

10 Trofeo Alessandro Del Cittadino(riservato agli atleti trapiantati d'organi e/o di tessuti)

INFO e REGOLAMENTO www.perdonarelavitaonlus.it ; Sig. Venditti 3474339192REGIONE ~ - , ","-

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Iscrizione on-line Punti di iscrizione

www.perdonarelavitaonlus.it -FAX: +39 055 5356861 INFO iscrizioni +39347 3651110

Fino a 11/09/2011 I I 12/09-02/10/2011 I I 03/10-08/10/2011 I I 09/10/2011 entro h 08.30

16€+5€(chip)LIBERO + 5€

21 € + 5€ (chip)LIBERO + 5€

26 € + 5 € (chip)LIBERO + 5 €

31 € + 5 € (chip)LIBERO + 5€

Conto Corrente Postale n.82688110(intestato a Associazione per donare la vita onlus) D

Bonifico Bancario: B.C.C. Fornacette (PI)IT58D08562 25300 000010556546(Associazione per donare la vita onlus)

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Indirizzo

Campionato Italiano Donatori Sangue

Campionato Italiano Tesserati AlDO

Campionato Regionale Toscano U.N.S.V.

DDD

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Con la firma della presente scheda, il concorrente dichiara di conoscere ed accettare il regolamento della prima edizione della mezza maratona Città di Pisa, di essere in possesso di certificato medico per l'idoneità alla pratica sportiva ditipo agonistico e di aver compiuto 18 anni,esonerando "organizzazione da qualsiasi responsabilità sia civile che penale. Ai sensi dell'Art. 10 della legge 675/96 si informa che i dati personali saranno utilizzati soltanto per formare l'elenco deipartecipanti, la classifica, i servizi dichiarati nel regolamento e per l'invio di comunicazioni successive elo di materiale promozionale relativo alla manifestazione.

Data: __ /__ / _ Firma: _