แนวทางและสถานการณ์การบริหารจัดการในการดูแล...

แนวทางและสถานการณ์�การบร�หารจั�ดการในการด�แล ผ.ป.โรคไตวาย

เร !อร�งนพ.สุ�รพล อรยปิ�ติพ�นธ์�ผจก.กองทุ�นโรคไติวาย30 มิถุ�นายน 2554

สุาระสุ�าค�ญมิติคณะร�ฐมินติร" ว�นทุ"# สุาระสุ�าค�ญมิติคณะร�ฐมินติร" ว�นทุ"# 30 30 ติ�ลาคมิ ติ�ลาคมิ 25502550

อน�มิ�ติในหล�กการการขยายบรการทุดแทุนไติสุ�าหร�บอน�มิ�ติในหล�กการการขยายบรการทุดแทุนไติสุ�าหร�บผ*+ปิ,วยไติวายเร./อร�งระยะสุ�ดทุ+าย ในระบบหล�กปิระก�นผ*+ปิ,วยไติวายเร./อร�งระยะสุ�ดทุ+าย ในระบบหล�กปิระก�นสุ�ขภาพถุ+วนหน+าสุ�ขภาพถุ+วนหน+า

ให+ติ�/งงบปิระมิาณในกองทุ�นหล�กปิระก�นสุ�ขภาพแห1งให+ติ�/งงบปิระมิาณในกองทุ�นหล�กปิระก�นสุ�ขภาพแห1งชาติ เพ#มิเติมิติ�/งแติ1ปิ3งบปิระมิาณ ชาติ เพ#มิเติมิติ�/งแติ1ปิ3งบปิระมิาณ 2552 2552 เปิ4นติ+นไปิ เปิ4นติ+นไปิ

สุ�าหร�บปิ3งบ สุ�าหร�บปิ3งบ 2551 2551 ให+ใช+งบปิระมิาณจากการร�กษาผ*+ให+ใช+งบปิระมิาณจากการร�กษาผ*+ติดเช./อเอชไอว" และผ*+ปิ,วยเอดสุ�ปิ3 ติดเช./อเอชไอว" และผ*+ปิ,วยเอดสุ�ปิ3 2550 2550 ทุ"#เหล.อทุ"#เหล.อ

นโยบายส�ทธิ�ประโยชน�ในการบร�การทดแทนไต

สุาระสุ�าค�ญมิติคณะร�ฐมินติร" ว�นทุ"# สุาระสุ�าค�ญมิติคณะร�ฐมินติร" ว�นทุ"# 30 30 ติ�ลาคมิ ติ�ลาคมิ 25502550

นโยบายส�ทธิ�ประโยชน�ในการบร�การทดแทนไต

ปิระมิาณการงบปิระมิาณทุ"#ติ+องใช+ในระยะ ปิระมิาณการงบปิระมิาณทุ"#ติ+องใช+ในระยะ 10 10 ปิ3 ด�งน"/ปิ3 ด�งน"/ปิ3 พปิ3 พ..ศศ . . 25512551 จ�านวนปิระมิาณจ�านวนปิระมิาณ 836 836 ล+านบาทุล+านบาทุปิ3 พปิ3 พ..ศศ . . 25522552 จ�านวนปิระมิาณจ�านวนปิระมิาณ 2,4662,466 ล+านบาทุล+านบาทุปิ3 พปิ3 พ..ศศ . . 25532553 จ�านวนปิระมิาณจ�านวนปิระมิาณ 3,4453,445 ล+านบาทุล+านบาทุปิ3 พปิ3 พ..ศศ . . 25542554 จ�านวนปิระมิาณจ�านวนปิระมิาณ 5,7275,727 ล+านบาทุล+านบาทุปิ3 พปิ3 พ..ศศ . . 25552555 จ�านวนปิระมิาณจ�านวนปิระมิาณ 7,8967,896 ล+านบาทุล+านบาทุปิ3 พปิ3 พ..ศศ . . 25562556 จ�านวนปิระมิาณจ�านวนปิระมิาณ 9,9569,956 ล+านบาทุล+านบาทุปิ3 พปิ3 พ..ศศ . . 25572557 จ�านวนปิระมิาณจ�านวนปิระมิาณ 11,91611,916 ล+านบาทุล+านบาทุปิ3 พปิ3 พ..ศศ . . 25582558 จ�านวนปิระมิาณจ�านวนปิระมิาณ 13,77813,778 ล+านบาทุล+านบาทุปิ3 พปิ3 พ..ศศ.. 2559 2559 จ�านวนปิระมิาณจ�านวนปิระมิาณ 15,550 15,550 ล+านบาทุล+านบาทุปิ3 พปิ3 พ..ศศ . . 25602560 จ�านวนปิระมิาณจ�านวนปิระมิาณ 17,23617,236 ล+านบาทุล+านบาทุ

นโยบายส�ทธิ�ประโยชน�ในการบร�การทดแทนไตสุาระสุ�าค�ญมิติคณะร�ฐมินติร" ว�นทุ"# สุาระสุ�าค�ญมิติคณะร�ฐมินติร" ว�นทุ"# 30 30 ติ�ลาคมิ ติ�ลาคมิ

25502550

Natio

nal H

ealth

Secu

rity O

ffice

– NH

SO

– ww

w.n

hso

.go.th

แนวทุางการพ�ฒนาระบบบรการทุดแทุนไติฯ (2551-2555)

1 .1 . ให+ผ*+ปิ,วย ให+ผ*+ปิ,วย PD/KTPD/KT ฟร" และ ฟร" และ HD HD ร1วมิจ1ายแบบ ร1วมิจ1ายแบบ fix ratefix rate

2.2. ขยายบรการและเร#มิติ+นทุ"# ขยายบรการและเร#มิติ+นทุ"# PDPD ทุ�กรายทุ"#ไมิ1มิ"ข+อห+ามิ เปิ:าหมิายภายในปิ3ทุ�กรายทุ"#ไมิ1มิ"ข+อห+ามิ เปิ:าหมิายภายในปิ3 2555 2555 มิ"ผ*+ปิ,วย มิ"ผ*+ปิ,วย PD 50% PD 50% ของผ*+ปิ,วย ของผ*+ปิ,วย RRT RRT ทุ�/งหมิดทุ�/งหมิด

3.3. พ�ฒนาระบบ พ�ฒนาระบบ PD/HD/KT PD/HD/KT มิ"มิากเพ"ยงพอมิ"มิากเพ"ยงพอ , , ได+มิาติรฐานได+มิาติรฐาน , , เปิ4นธ์รรมิในเปิ4นธ์รรมิในการเข+าถุ;ง และบรหารงบอย1างมิ"ปิระสุทุธ์ภาพการเข+าถุ;ง และบรหารงบอย1างมิ"ปิระสุทุธ์ภาพ

4.4. ให+มิ"การควบค�มิและพ�ฒนาค�ณภาพ ควบค*1ก�บการวจ�ยและพ�ฒนาระบบให+มิ"การควบค�มิและพ�ฒนาค�ณภาพ ควบค*1ก�บการวจ�ยและพ�ฒนาระบบข+อมิ*ลข+อมิ*ล

5.5. ให+บรการทุดแทุนไติควบค*1ก�บการสุ1งเสุรมิสุ�ขภาพ ควบค�มิโรค ให+บรการทุดแทุนไติควบค*1ก�บการสุ1งเสุรมิสุ�ขภาพ ควบค�มิโรค DMDM//HT HT เพ.#อปิ:องก�น เพ.#อปิ:องก�น ESRDESRD

6.6. ให+ผ*+ปิ,วยให+ผ*+ปิ,วย , , ครอบคร�วครอบคร�ว , , องค�กรปิกครองสุ1วนทุ+องถุ#น และสุ�งคมิมิ"สุ1วนร1วมิองค�กรปิกครองสุ1วนทุ+องถุ#น และสุ�งคมิมิ"สุ1วนร1วมิ

Natio

nal H

ealth

Secu

rity O

ffice

– NH

SO

– ww

w.n

hso

.go.th

เหติ�ผลในการเล.อกใช+นโยบาย CAPD First

1 .1 . จากสุถุติของติ1างปิระเทุศพบว1าในระยะยาว อ�ติราการรอดช"วติระหว1าง จากสุถุติของติ1างปิระเทุศพบว1าในระยะยาว อ�ติราการรอดช"วติระหว1าง CAPD CAPD และ และ HD HD จะไมิ1แติกติ1างก�นจะไมิ1แติกติ1างก�น และวธ์" และวธ์" CAPD CAPD จะมิ"การสุภาพการจะมิ"การสุภาพการเสุ.#อมิของไติช+ากว1าเสุ.#อมิของไติช+ากว1า

2.2. CAPD CAPD จะมิ"ความิเหมิาะสุมิก�บบรบทุของปิระเทุศไทุยมิากกว1า จะมิ"ความิเหมิาะสุมิก�บบรบทุของปิระเทุศไทุยมิากกว1า เน.#องจากสุามิารถุทุ�าได+เองทุ"#บ+าน และพบแพทุย�เพ"ยงเด.อนละเน.#องจากสุามิารถุทุ�าได+เองทุ"#บ+าน และพบแพทุย�เพ"ยงเด.อนละ 11 คร�/ง คร�/ง ซึ่;#งแติกติ1างจากวธ์" ซึ่;#งแติกติ1างจากวธ์" HD HD ซึ่;#งติ+องพ;#งพาหน1วยบรการ และติ+องมิ"การเดนซึ่;#งติ+องพ;#งพาหน1วยบรการ และติ+องมิ"การเดนทุางสุ�ปิดาห�ละ ทุางสุ�ปิดาห�ละ 2-32-3 คร�/งคร�/ง

3.3. CAPD CAPD จะใช+ทุร�พยากรสุาธ์ารณสุ�ขน+อยกว1าวธ์" จะใช+ทุร�พยากรสุาธ์ารณสุ�ขน+อยกว1าวธ์" HD HD มิากโดยเฉพาะมิากโดยเฉพาะอย1างย#งในภาวะทุ"#บ�คคลากรสุาธ์ารณสุ�ขของปิระเทุศในภาพรวมิย�งมิ"ไมิ1อย1างย#งในภาวะทุ"#บ�คคลากรสุาธ์ารณสุ�ขของปิระเทุศในภาพรวมิย�งมิ"ไมิ1เพ"ยงพอและอ�ติราการผลติก>ย�งไมิ1สุามิารถุเพ#มิข;/นได+อย1างรวดเร>ว ซึ่;#งเพ"ยงพอและอ�ติราการผลติก>ย�งไมิ1สุามิารถุเพ#มิข;/นได+อย1างรวดเร>ว ซึ่;#งจะมิ"ผลกระทุบติ1อเร.#องค�ณภาพบรการติามิมิาจะมิ"ผลกระทุบติ1อเร.#องค�ณภาพบรการติามิมิา

Natio

nal H

ealth

Secu

rity O

ffice

– NH

SO

– ww

w.n

hso

.go.th

4 .4 . ระบบบรการสุาธ์ารณสุ�ขของเมิ.องไทุย มิ"โครงสุร+างเหมิาะสุมิในให+บรการ ระบบบรการสุาธ์ารณสุ�ขของเมิ.องไทุย มิ"โครงสุร+างเหมิาะสุมิในให+บรการ CAPD CAPD เน.#องจากมิ"ระบบบรการปิฐมิภ*มิกระจายไปิทุ�#วทุ�กพ./นทุ"#ในเขติเน.#องจากมิ"ระบบบรการปิฐมิภ*มิกระจายไปิทุ�#วทุ�กพ./นทุ"#ในเขติชนบทุและมิ"ระบบเคร.อข1ายในการสุ1งติ1อก�บโรงพยาบาลทุ"#แข>งแรง และชนบทุและมิ"ระบบเคร.อข1ายในการสุ1งติ1อก�บโรงพยาบาลทุ"#แข>งแรง และทุ�ศนคติของเจ+าหน+าทุ"#สุาธ์ารณสุ�ขก>เอ./อในการสุ1งเสุรมิให+ผ*+ปิ,วยสุามิารถุทุ�ศนคติของเจ+าหน+าทุ"#สุาธ์ารณสุ�ขก>เอ./อในการสุ1งเสุรมิให+ผ*+ปิ,วยสุามิารถุด*แลตินเองได+ด*แลตินเองได+

5 .5 . ในทุางเศรษฐศาสุติร� เน.#องจากติ+นทุ�นของ ในทุางเศรษฐศาสุติร� เน.#องจากติ+นทุ�นของ CAPD CAPD มิากกว1าคร;#งจะเปิ4นมิากกว1าคร;#งจะเปิ4นค1าน�/ายาล+างไติทุางช1องทุ+องค1าน�/ายาล+างไติทุางช1องทุ+อง ซึ่;#งหากมิ"ผ*+ปิ,วยจ�านวนมิาก จะทุ�าให+สุามิารถุซึ่;#งหากมิ"ผ*+ปิ,วยจ�านวนมิาก จะทุ�าให+สุามิารถุลดราคาลงได+มิาก เทุ"ยบก�บวธ์" ลดราคาลงได+มิาก เทุ"ยบก�บวธ์" HD HD ซึ่;#งติ+นทุ�นสุ1วนใหญ1จะเปิ4นค1าบ�คลลาซึ่;#งติ+นทุ�นสุ1วนใหญ1จะเปิ4นค1าบ�คลลากรและเทุคโนโลย" จ;งไมิ1สุามิารถุลดราคาติ+นทุ�นลงได+มิากกรและเทุคโนโลย" จ;งไมิ1สุามิารถุลดราคาติ+นทุ�นลงได+มิาก

6 .6 . ในสุ1วนของผ*+ปิ,วยจะปิระหย�ดค1าใช+จ1ายและเวลาเดนทุางได+มิากกว1า ในสุ1วนของผ*+ปิ,วยจะปิระหย�ดค1าใช+จ1ายและเวลาเดนทุางได+มิากกว1า เน.#องจากมิาพบแพทุย�เพ"ยงเด.อนละ เน.#องจากมิาพบแพทุย�เพ"ยงเด.อนละ 11 คร�/ง ซึ่;#งติ1างจากวธ์" คร�/ง ซึ่;#งติ1างจากวธ์" HD HD ซึ่;#งติ+องซึ่;#งติ+องพบแพทุย�เด.อนละอย1างติ�#า พบแพทุย�เด.อนละอย1างติ�#า 9-109-10 คร�/งคร�/ง

เหติ�ผลในการเล.อกใช+นโยบาย CAPD First

สุร�ปิสุทุธ์ปิระโยชน�ผ*+ปิ,วยในการบ�าบ�ดทุดแทุนไติ

(ผ.ปิ.HD เก1า ค.อผ*+ปิ,วยทุ"#ทุ�า HD ติ�/งแติ1ก1อน 1 ติ.ค .2551 และหมิายความิรวมิถุ;งผ*+ทุ"#เคยมิ"สุทุธ์?ปิระก�นสุ�งคมิและข+าราชการเดมิด+วย)

8

CAPDทุ�า PD ได+

HD

ไมิ1ยอมิทุ�า CAPD HD

(ฟร")

(จ1ายเงนเอง)(ยกเว+นยา EPO)

(ฟร")

ทุ�า PD ไมิ1ได+

ผ.ปิ.ใหมิ1

ผ.ปิ.HD เก1า

HD (Copay)

ผ1าติ�ด / ร�บยากดภ*มิ (ฟร")ผ.ปิ.KT

มิ" Contraindication ทุ�า PD ไมิ1ได+ (ช�#วคราว / ถุาวร)

มิ" Indication เปิล"#ยนเปิ4น HD(ช�#วคราว / ถุาวร)

ไมิ1ยอมิทุ�า CAPD

Natio

nal H

ealth

Secu

rity O

ffice

– NH

SO

– ww

w.n

hso

.go.th

1 .1 . จ�ดบรการผ*+ปิ,วย จ�ดบรการผ*+ปิ,วย CAPD CAPD 8,000 8,000 คน คน ,, HD 8,000 HD 8,000 คน คน , , KTKT รายใหมิ1 รายใหมิ1 200 200 คน และ คน และ KTKT รายเก1า รายเก1า 800 800 คนคน

2 .2 . ขยาย ขยาย CAPD CAPD สุ*1เคร.อข1าย รพชสุ*1เคร.อข1าย รพช..ขนาดใหญ1ขนาดใหญ1,, HD HD เหล.อเฉพาะปิระเภทุ เหล.อเฉพาะปิระเภทุ 2.1 , KT 2.1 , KT เพ#มิการเข+าถุ;ง เพ#มิการเข+าถุ;ง Living Donor Living Donor และยาภ*มิหล�งและยาภ*มิหล�ง TxTx

3 .3 . สุร+างความิเข+มิแข>งของกลไกการพ�ฒนาและควบค�มิค�ณภาพบรการ สุร+างความิเข+มิแข>งของกลไกการพ�ฒนาและควบค�มิค�ณภาพบรการ CAPD CAPD และ และ HDHD ผ1าน สุปิสุชผ1าน สุปิสุช..เขติเขติ

4 .4 . ขยายการผลติ พ�ฒนาศ�กยภาพบ�คลากร และแก+ปิ@ญหาการจ1ายค1าขยายการผลติ พ�ฒนาศ�กยภาพบ�คลากร และแก+ปิ@ญหาการจ1ายค1าติอบแทุนติามิภาระงานของ ติอบแทุนติามิภาระงานของ CAPDCAPD

5 .5 . ขยายน�าร1องการจ�ดติ�/ง ขยายน�าร1องการจ�ดติ�/ง CKD CKD clinic clinic และเน+นการควบค�มิปิ:องก�น และเน+นการควบค�มิปิ:องก�น DM/HTDM/HT

6 .6 . ศ;กษาทุางเล.อก ศ;กษาทุางเล.อก Conservative /Supportive Rx Conservative /Supportive Rx ในผ*+ปิ,วย ในผ*+ปิ,วย ESRDESRD

7.7. สุน�บสุน�นการพ�ฒนาระบบข+อมิ*ล การวจ�ย สุน�บสุน�นการพ�ฒนาระบบข+อมิ*ล การวจ�ย R2R R2R และการปิระเมินผล และการปิระเมินผล 4 4 ปิ3นโยบาย ปิ3นโยบาย RRT RRT ของไทุยของไทุย

กรอบเปิ:าหมิายและแผนงาน RRT ปิ3 2555

9

Natio

nal H

ealth

Secu

rity O

ffice

– NH

SO

– ww

w.n

hso

.go.th

งบประมาณ์การกองท&นโรคไตวายป'งบประมาณ์ 2555

งบกองทุ�นไติวาย 3,857.893 ลบ.

งบพ�ฒนาระบบ 22.06ลบ.

งบชดเชยบรการ3,835.833 ลบ.

CAPD

12,273 คน

HD-criteria

2,443 คน

HD co-pay

3,869 คน

HD รายใหมิ1ร�บยา EPO1,553 คน

KT+ Immuno

1092 คน

หน(วยบร�การหน(วยบร�การ

กองทุ�นโรคไติวาย

Data F/U HD

สุปิสุชสุปิสุช..สุกสุสุกสุ..

ชดเชยชดเชยปิกติปิกติ

ชดเชยชดเชยอ�ทุธ์รณ�อ�ทุธ์รณ�

ผ*+บรหาร

สุ.กองทุ�น/การเงน

หน(วยหน(วยบร�การบร�การ

โปิรแกรมิ สุกสุ โปิรแกรมิ สุกสุ.. โปิรแกรมิ โปิรแกรมิ DMISDMIS

Data RG.PD,HD,KTData F/U PD , KT

อ�ทุธ์รณ�

Data RG.HD

ข+อมิ*ลการให+บรการทุ"#ปิระมิวลผลเพ.#อค�านวณการจ1ายชดเชย

ข+อมิ*ลเพ.#อการจ1ายชดเชย ข+อมิ*ลยอดการให+

บรการและการจ1ายชดเชย

ข+อมิ*ลการอ�ทุธ์รณ�

ข+อมิ*ลยอดการให+บรการและการจ1ายชดเชย

ข+อมิ*ลทุ"#ปิระมิวลผล

เพ.#อการบรหารจ�ดการ

ข+อมิ*ลการจ1ายชดเชย

องค�การเภสุ�ชฯข+อมิ*ลการจ1าย

ชดเชยน�/ายา CAPD,

ยา EPO

จ1ายชดเชยค1าบรการฯ

จ1ายชดเชยยา EPO

องค�การเภสุ�ชฯ

จ1ายชดเชยยา EPO

ข+อมิ*ลการจ1าย

ชดเชยยา

EPO

บ+านผ*+ปิ,วยฯ

น�/ายาCAPD

ระบบฐานข+อมิ*ลผ*+ปิ,วยไติวาย

Natio

nal H

ealth

Secu

rity O

ffice

– NH

SO

– ww

w.n

hso

.go.th

สุถุานการณ�ผ*+ปิ,วย RRT

13,

321

16,

240

10,

610

5,542

4,472

10,

089

953

1,044

13,639

20,304

26,969

33,080

39,190

45,301

51,411

56,896

62,381

6,974

223

93

22

115

0

10,000

20,000

30,000

40,000

50,000

60,000

70,000

2551 2552 2553 2554 2555 2556 2557 2558 2559 2560

ปิ3 พ.ศ.

จ�านว

นผ*+ปิ,

วย

0

50

100

150

200

250

300

350

อ�ติรา

สุ1วนติ

1อล+าน

ปิระช

ากร

จ�านวนผ*+ปิ,วยมิ"ช"วติจรง ผ*+ปิ,วยใ หมิ1ใ นปิ3 ปิระมิาณการติามิหล�กวชาการIncident Incident ติามิหล�กวชาการ

ผลงานการให+บรการ RRT ทุ�กปิระเภทุ ภาพรวมิปิระเทุศ (ผ*+ปิ,วย UC)

ความิก+าวหน+าการด�าเนนงาน

หมิายเหติ�: ประมาณ์การตามหล�กว�ชาการ เปิ4นปิระมิาณการความิช�กผ*+ปิ,วยทุ"#เหมิาะสุมิจะทุ�า RRT ติามิอ�บ�ติการณ� 300 ติ1อล+านปิระชากรติ1อปิ3 จั)านวนผ�*ป+วยม,ช,ว�ตจัร�ง เปิ4นจ�านวนความิช�กของผ�+ปิ,วย ณ สุ/นปิ3งบปิระมิาณ (สุ�าหร�บในปิ3ปิ@จจ�บ�น ณ 5 เมิษายน 2554)

หมิายเหติ�: ประมาณ์การตามหล�กว�ชาการ เปิ4นปิระมิาณการความิช�กผ*+ปิ,วยทุ"#เหมิาะสุมิจะทุ�า RRT ติามิอ�บ�ติการณ� 300 ติ1อล+านปิระชากรติ1อปิ3 จั)านวนผ�*ป+วยม,ช,ว�ตจัร�ง เปิ4นจ�านวนความิช�กของผ�+ปิ,วย ณ สุ/นปิ3งบปิระมิาณ (สุ�าหร�บในปิ3ปิ@จจ�บ�น ณ 5 เมิษายน 2554)

2,0

83

52

8

52

0

1,3

78

1,2

71

1,5

16

1,0

34

1,0

19

94

6

99

8

98

8

57

8

3,2

79474

437

235

185

279 286

222

893

150

333

402

198

270

336

0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

3,500

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 เขติ สุปิสุช.

จ�านวนผ*+ปิ,วย

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

ติ1อล+า

นปิระ

ชากร

จ�านวนผ*+ปิ,วย RRT ความิช�กติ1อล+านปิระชากร ค1าเฉล"#ยความิช�กของปิระ เทุศ

จ�านวนความิช�กของผ*+ปิ,วย RRT เปิร"ยบเทุ"ยบแติ1ละเขติพ./นทุ"# (ผ*+ปิ,วย UC)

ข+อมิ*ล ณ ว�นทุ"# 5 เมิษายน 2554

4 New CAPD Technology

and Training Centers

267 New PD Nurses

110 New PD Service Centers

cover every province.

11,400 New PD Patients

Three years of implementationThree years of implementation(2008 – March 2011)(2008 – March 2011) : : Results Results

Mode of RRT2007

Cases %

Hemodialysis 20,641 81

Peritoneal Dialysis 1,198 5

Kidney Transplant 3,618 14

Total 25,457 100

Data of RRT patients in 2007

TRT Registry 2008, Thailand

30.0054.40

78.9099.40 114.80

234.40 236.40275.30

302.60

419.95

507.50

0

100

200

300

400

500

600

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Case

s pe

r Mill

ion

Popu

latio

n

Year 1 997 1998 1999 2000 2

001 2003 2004 2005 2006 2007

2008

Annual Prevalence Trend of RRT in Thailand

TRT Registry 2008, Thailand

PD Trend in Thailand

0

5

10

15

20

25

99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

%

60 124 380669

1,052

7,8388,244

13,021

14,436

15,704

17,219

19,798

21,761

2 11 34 90 375711

1,0751,565

2,1092,641

3,2283,876

4,626

5,434

60 122 369 635962

7,692 7,869

8,639

9,388

10,108

10,912

11,79512,476

13,343

15,172

16,327

22,832

9,350

10,463

11,673

5,947

16,885

0

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

ติค50

ธ์ค50

กพ51

เมิย51

มิย51

สุค51

ติค51

ธ์ค51

กพ52

เมิย52

มิย52

สุค52

ติค52

ธ์ค52

กพ53

เมิย53

มิย53

สุค53

ติค53

ธ์ค53

กพ54

เมิย54

เด.อน ปิ3

จ�านวนผ*+ปิ,วยNew สุะสุมิ Dead สุะสุมิ Remain สุะสุมิ (ความิช�ก)

จ�านวนสุะสุมิของผ*+ปิ,วย RRT ภาพรวมิปิระเทุศ (ผ*+ปิ,วย UC)

ข+อมิ*ล ณ ว�นทุ"# 3 มิถุ�นายน 2554

60 81

122

212

282

362

403

500

623

712

819

950

996

1,145

1,273

1,483

1,694

1,920

2,120

2,393

2,683

2,901

3,139

3,360

3,557

3,756

3,964

4,252

4,489

4,764

4,960

5,164

5,403

5,633

5,837

6,134

6,293

6,483

6,659

6,886

7,120

7,400

7,556

7,7136,63

0

6,54

9

6,47

9

6,39

3

6,40

5

6,39

7

6,35

0

6,31

8

6,26

8

6,21

2

6,19

5

6,24

1

6,32

9

6,36

4

6,38

1

6,39

0

6,40

3

6,42

1

6,39

4

6,41

5

6,43

6

6,44

6

6,46

3

6,48

2

6,56

1

6,58

6

6,62

9

6,68

3

6,69

7

6,75

3

6,77

4

6,77

8

4 6 7 11 11 12 12 12 12

66 85

117

166

188 322

358 386 436

465

486 506 521 549 565 576 595 608

615

626 635 651

663 673 686 706

717 727 733 744

750

759

54

568 913 1167

1240

1306

1430

1523

1635

0

2,000

4,000

6,000

8,000

10,000

12,000

14,000

16,000

18,000

ติค50

ธ์ค50

กพ51

เมิย51

มิย51

สุค51

ติค51

ธ์ค51

กพ52

เมิย52

มิย52

สุค52

ติค52

ธ์ค52

กพ53

เมิย53

มิย53

สุค53

ติค53

ธ์ค53

กพ54

เมิย54 เด.อน ปิ3

จ�านวนผ*+ปิ,วย ผ*+ปิ,วย PD ผ*+ปิ,วย HD Copay+Criteria ผ*+ปิ,วย KT immuno ผ*+ปิ,วย HD Selfpay

เปิร"ยบเทุ"ยบจ�านวนสุะสุมิของผ*+ปิ,วย PD, HD, KT ภาพรวมิปิระเทุศ (ผ*+ปิ,วย UC)


60 81 122

212

282

362

403

500

623

712

819

950

996 1,145

1,273

1,483

1,694

1,920

2,120

2,393

2,683

2,901

3,139

3,360

3,557

3,756

3,964

4,252

4,489

4,764

4,960

5,164

5,403

5,633

5,837

6,134

6,293

6,483

6,659

6,886

7,120

7,400

7,556

7,713

6,630

6,549

6,479

6,393

6,405

6,397

6,350

6,318

6,268

6,212

6,195

6,241

6,329

6,364

6,381

6,390

6,403

6,421

6,394

6,415

6,436

6,446

6,463

6,482

6,561

6,586

6,629

6,683

6,697

6,753

6,774

6,778

4 6 7 11

11

12

12

12

12

66

85

117

166

188

322

358

386

436

465

486

506

521

549

565

576

595

608

615

626

635

651

663

673

686

706

717

727

733

744

750

759

54

568 9

13 1167

1240

1306

1430

1523

1635

0

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

6,000

7,000

8,000

9,000

ติค50

ธ์ค50

กพ51

เมิย51

มิย51

สุค51

ติค51

ธ์ค51

กพ52

เมิย52

มิย52

สุค52

ติค52

ธ์ค52

กพ53

เมิย53

มิย53

สุค53

ติค53

ธ์ค53

กพ54

เมิย54 เด.อน ปิ3

จ�านวนผ*+ปิ,วย ผ*+ปิ,วย PD ผ*+ปิ,วย HD Copay+Criteria ผ*+ปิ,วย KT immuno ผ*+ปิ,วย HD Selfpay

เปิร"ยบเทุ"ยบจ�านวนสุะสุมิของผ*+ปิ,วย PD, HD, KT ภาพรวมิปิระเทุศ (ผ*+ปิ,วย UC)


60

81

122

212

282

362

403

500

623

712

819

950

996

1,145

1,273

1,483

1,694

1,920

2,120

2,393

2,683

2,901

3,139

3,360

3,557

3,756

3,964

4,252

4,489

4,764

4,960

5,164

5,403

5,633

5,837

6,134

6,293

6,483

6,659

6,886

7,120

7,400

7,556

7,713

6,630

6,549

6,479

6,393

6,405

6,397

6,350

6,318

6,268

6,212

6,195

6,241

6,329

6,364

6,381

6,390

6,403

6,421

6,394

6,415

6,436

6,446

6,463

6,482

6,561

6,586

6,629

6,683

6,697

6,753

6,774

6,778

0.00

0.10

0.20

0.30

0.40

0.50

0.60

0.70

0.80

0.90

1.00

ติค 50 มิค 51 เมิย 51 กค 51 ติค 51 มิค 52 เมิย 52 กค 52 ติค 52 มิค 53 เมิย 53 กค 53 ติค 53 มิค 54 เมิย 54 เด.อน ปิ3

อ�ติรสุ1วนผ*+ปิ,วย ผ*+ปิ,วย PD ผ*+ปิ,วย HD Copay+Criteria

เปิร"ยบเทุ"ยบอ�ติราสุ1วนผ*+ปิ,วย PD : HD (ผ*+ปิ,วย UC)


6,423

6,336

6,230

6,132

6,060

5,982

5,900

5,821

5,745

5,661

5,590

5,528

5,503

5,441

5,385

5,317

5,274

5,213

5,145

5,103

5,051

5,006

4,959

4,898

4,867

4,818

4,761

4,696

4,644

4,602

4,564

4,506

207

213

249

261

345

415

450

497

523

551

605

713 826

923

996

1,073

1,129

1,208

1,249

1,312

1,385

1,440

1,504

1,584

1,694

1,768

1,868

1,987

2,053

2,151

2,210

2,272

54

568 9

13 1,167

1,240

1,306

1,430

1,523

1,635

0

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

6,000

7,000

8,000

9,000

ติค51

พย51

ธ์ค51

มิค52

กพ52

มิ"ค52

เมิย52

พค52

มิย52

กค52

สุค52

กย52

ติค52

พย52

ธ์ค52

มิค53

กพ53

มิ"ค53

เมิย53

พค53

มิย53

กค53

สุค53

กย53

ติค53

พย53

ธ์ค53

มิค54

กพ54

มิ"ค54

เมิย54

พค54


จ�านวนผ*+ปิ,วยจ�านวนร�บบรการทุ"#ร1วมิจ1าย จ�านวนร�บบรการทุ"# ไ มิ1ติ+องร1วมิจ1าย จ�านวนร�บบรการทุ"#จ1ายเงนเอง (Self Pay)

เปิร"ยบเทุ"ยบจ�านวนผ�+ปิ,วย HD ในผ*+ปิ,วยรายเก1า (Copay ) ผ*+ปิ,วยรายใหมิ1 (Criteria ) และผ*+ปิ,วยจ1ายเงนเอง (Self pay) ผ*+ปิ,วย UC


Hematocrit in PD Patients(October 09-May 10)

27.527.8 27.9

28.128.3

27.326.9

26.1

24

25

26

27

28

29

30

Oct-09 Nov-09 Dec-09 Jan-10 Feb-10 Mar-10 Apr-10 May-10

*

*, p < 0.0001

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Oct Nov Dec Jan Feb Mar Apr May

Hct>=30%

Hct <30%

Proportion of patients: Hematocrit levelStable CAPD (> 3 months)

*

* P < 0.05

ระบบบรการ PD

60 80 121

210

279

358

398

495 617

706

812 941

988 1,135

1,262

1,470

1,681

1,908

2,100

2,373 2,662

2,881

3,118

3,338

3,536

3,738

3,945 4,232

4,471

4,746

4,940

5,143

5,383

5,613

5,815 6,109

6,266

6,458

6,638

6,863

7,091

7,328

1518 19

2325 26

30

35

41

47

53

6062

69

77

82

8991

9496

99102

104

109 109109

103107

109

0

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

6,000

7,000

8,000

ติค50

ธ์ค50

กพ51

เมิย51

มิย51

สุค51

ติค51

ธ์ค51

กพ52

เมิย52

มิย52

สุค52

ติค52

ธ์ค52

กพ53

เมิย53

มิย53

สุค53

ติค53

ธ์ค53

กพ54 เด.อน ปิ3

จ�า นวนผ*+ปิ,วย

0

20

40

60

80

100

120

140

จ�า นวนหน1วย ผ*+ปิ,วย PD มิ"ช"วติ PD Unit เฉล"#ยจ�านวนคนติ1อ PD Unit

เปิร"ยบเทุ"ยบการเพ#มิข;/นของจ�านวนผ*+ปิ,วย PD เทุ"ยบก�บ PD Unit


12 15 17 2

2 24 25 2

9 34 3

9

46 49

57

56

64

72 7

6 82

82

81

81 82 84

82 83

81

80

80

80

78

76

76

73

72

70

69

66

63

63

59

59

56

1

3

3

3

4

6 12

14

15

15 1

9

22

25

24

26

29

29

31

31

33

1

1

1

2 5

7

8 10 12

15

17

17 18

19 20

20

64

29

3

4

5 10 1

4 16

15 17

20

21

25

25

1

1

2

3 6 7

9 12

12

15

16

0

20

40

60

80

100

120

ติค50

ธ์ค50

กพ51

เมิย51

มิย51

สุค51

ติค51

ธ์ค51

กพ52

เมิย52

มิย52

สุค52

ติค52

ธ์ค52

กพ53

เมิย53

มิย53

สุค53

ติค53

ธ์ค53

กพ54


จ�านวนหน1วยบรการ1 - 50 คนติ1อหน1วย 51 - 100 คนติ1อหน1วย >100 คนติ1อหน1วย

เปิร"ยบเทุ"ยบจ�านวน PD Unit ทุ"#มิ"จ�านวนผ*+ปิ,วยจ�านวนติ1างก�น


2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5

5 5 5 5 5 6 8 10 13 1

7 18 2

4 28

39 4

5 48 5

0 52

52 55 57

57

57

57

57

57

57

57

57

6 9 10 12 14 14

17

18

19

20

23

25

26

26

27 2

7

27 2

7 27

27

27

27

27

27

27

27

27

1

1 1

2

2 2

3

3

3

3

4

5 6

6

6

6

7 8

8

8

9

9 9 9 9 9 9

9 9 9 10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

1

1 1

2

2 2

3

3

5

5

9

9

9

9

9

9

9

9

10 1

0 10 1

0 10 10

10

10 10 1

0 10 10 10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

5

57

23

34

44 47 5

0 51 52 53 56 57

57

57

19

20

14

25

26 2

6

26 2

7 27 27 2

7 27

27

27

27

0

20

40

60

80

100

120

ติค50

ธ์ค50

กพ51

เมิย51

มิย51

สุค51

ติค51

ธ์ค51

กพ52

เมิย52

มิย52

สุค52

ติค52

ธ์ค52

กพ53

เมิย53

มิย53

สุค53

ติค53

ธ์ค53

กพ54


จ�านวนหน1วยบรการรพช รพทุ รพศ นอกสุ�งก�ด สุปิสุธ์. โ รงเร"ยนแพทุย�

เปิร"ยบเทุ"ยบจ�านวน PD Unit ของหน1วยบรการระด�บติ1างก�น


1,025

292 292

462

558 548 540

730

551

633

557

270

863

85

58 58

42 47 55

90

104

92

106

62

27

86

39 32

49

16 23 25 19

66

22 28 35

16

28

233

109

124

146 146 145 141

108

177

161

70

235

67

27

168152

0

200

400

600

800

1,000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 เขติ สุปิสุช.

จ�านวนผ*+ปิ,วยทุ�/งหมิด

0

50

100

150

200

250

300จ�านวนผ*+ปิ,วยหน1วยบรการ

จ�านวนผ*+ปิ,วยทุ"/งหมิด ผ*+ปิ,วยติ1อหน1วยบรการ ผ*+ปิ,วยติ1อพยาบาล ค1าเฉล"#ยผ*+ปิ,วยติ1อหน1วยบรการค1าเฉล"#ยผ*+ปิ,วยติ1อพยาบาล ความิช�กติ1อล+านปิระชากร ค1าเฉล"#ยความิช�กติ1อล+านปิระชากร

เปิร"ยบเทุ"ยบภาระงานของหน1วยบรการและพยาบาล PD ของแติ1ละเขติ สุปิสุช.


591

178

236

338

383

349332

483

385

487

353

181

559

15

8

20

8

1412

9

40

21

14

25

8

15

0

100

200

300

400

500

600

700

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

เขติ สุปิสุช.

จ�านวนผ*+ปิ,วย

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

จ�านวนผ*+ปิ,วย จ�านวนผ*+ปิ,วยใ หมิ1 12 เด.อนสุ�ดทุ+าย ผ*+ปิ,วยใ หมิ1ติ1อแพทุย�วางสุาย ค1าเฉล"#ยผ*+ปิ,วยใ หมิ1ติ1อแพทุย�วางสุาย

เปิร"ยบเทุ"ยบภาระงานของแพทุย�ผ1าติ�ดวางสุายของแติ1ละเขติ สุปิสุช.


Survival Function ผ*+ปิ,วย CAPD เปิร"ยบเทุ"ยบการเสุ"ยช"วติและการเปิล"#ยน Mode เปิ4น HD

Survival Function ผ*+ปิ,วย CAPD เปิร"ยบเทุ"ยบการเสุ"ยช"วติในหน1วยแติ1ละขนาด

Survival Function ผ*+ปิ,วย CAPD เปิร"ยบเทุ"ยบการเสุ"ยช"วติในหน1วยแติ1ละปิระเภทุ

Survival Function ผ*+ปิ,วย CAPD เปิร"ยบเทุ"ยบการเปิล"#ยน Mode เปิ4น HD ในหน1วยแติ1ละปิระเภทุ

Survival Function ผ*+ปิ,วย CAPD เปิร"ยบเทุ"ยบการเสุ"ยช"วติในหน1วยบรการแติ1ละ Phase

ระบบบรการ HD

13

6

14

0

14

9

14

1

14

1

13

8

14

7

15

1

15

8

15

8

16

0

16

0

16

0

15

9

15

2

16

0

15

9

15

9

15

9

16

0

15

9

16

2

16

0

15

8

15

8

16

0

16

3

16

2

15

9

11

6

11

0

10

8

10

9

11

0

10

3 10

2

10

1 99

10

0

10

2

10

4

10

4

10

6

11

3

10

8

11

6

12

0

12

0

12

0

11

7

11

6

12

0

12

4

12

4

12

1

12

6

12

5

11

5

52 57 56 58 60 66 60 58 59 60 56 54 55 55 55 56 55 52 50 47 48 48 48 48 45 49 44 44 45

6 6 8 9 7 4 4 5 3 3 5 6 8 9 11 8 7 5 7 11 10 9 11 11 11 11 14 11 12

0.0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

0.8

0.9

1.0

ติค51

ธ์ค51

กพ52

เมิย52

มิย52

สุค52

ติค52

ธ์ค52

กพ53

เมิย53

มิย53

สุค53

ติค53

ธ์ค53

กพ54


อ�ติราสุ1วน1ถุ;ง10 11ถุ;ง25 26ถุ;ง50 51ถุ;ง75 76ถุ;ง100 มิากกว1า100

เปิร"ยบเทุ"ยบอ�ติราสุ1วนจ�านวนหน1วยระหว1างกล�1มิหน1วยบรการทุ"#ให+บรการผ*+ปิ,วยในจ�านวนทุ"#แติกติ1างก�น

67

4

72

0

81

2

76

8

75

1

74

8

78

2

83

5

87

7

87

8

89

4

87

9

87

6

90

3

80

5

88

2

84

6

86

8

89

7

90

8

90

3

92

7

89

2

90

3

90

4

91

9

90

4

90

4

84

1

1,9

38

1,8

28

1,8

28

1,7

75

1,7

90

1,6

75

1,6

65

1,6

67

1,6

46

1,6

46

1,6

79

1,7

03

1,7

17

1,7

26

1,8

45

1,7

86

1,8

99

2,0

13

2,0

03

2,0

08

1,9

74

1,9

55

1,9

93

2,0

69

2,0

69

2,0

15

2,0

95

2,1

01

1,9

04

1,81

1

1,98

0

1,99

2

2,06

6

2,16

3

2,35

9

2,14

5

2,07

0

2,09

7

2,13

3

2,01

5

1,93

4

1,98

9

1,97

3

2,03

3

2,04

3

1,98

5

1,90

6

1,84

8

1,67

0

1,70

0

1,70

3

1,68

3

1,67

1

1,56

5

1,68

7

1,47

0

1,53

8

1,50

8

351

348 50

2

544

434

266

252

300

189

185

318

367

501

547

700

490 45

0

304 440

656

611

537

662

665

666

682

824

666

725

501

591

262

355

366

450

352

362

355

359

288

286

277 37

0

379

187

290

451

197

195

196

276

194

298

195

186

262

169

278

430

446

548

443

433

588

575

550

548

551

546

548

718

553

693

888 52

4

523

619

619

634

648

637

628

737

744

762

843

733

0.0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

0.8

0.9

1.0

ติค51

ธ์ค51

กพ52

เมิย52

มิย52

สุค52

ติค52

ธ์ค52

กพ53

เมิย53

มิย53

สุค53

ติค53

ธ์ค53

กพ54


อ�ติราสุ1วน1ถุ;ง10 11ถุ;ง25 26ถุ;ง50 51ถุ;ง75 76ถุ;ง100 มิากกว1า100

เปิร"ยบเทุ"ยบอ�ติราสุ1วนจ�านวนผ*+ปิ,วยระหว1างกล�1มิหน1วยบรการทุ"#ให+บรการผ*+ปิ,วยในจ�านวนทุ"#แติกติ1างก�น

179 179 179 183 185 185 186 186 190 190 190 192 192 193 194 194 195 197 199 199 200 203 203 204

241 241 242247 247 249 249 249 252 253 253

259 259 259 259 259 260 261257256255 258 259

248

0

50

100

150

200

250

300

ติค51

พย51

ธ์ค51

มิค52

กพ52

มิ"ค52

เมิย52

พค52

มิย52

กค52

สุค52

กย52

ติค52

พย52

ธ์ค52

มิค53

กพ53

มิ"ค53

เมิย53

พค53

มิย53

กค53

สุค53

กย53


จ�านวนหน1วยบรการ หน1วยบรการร�ฐบาล หน1วยบรการเอกชน

เปิร"ยบเทุ"ยบจ�านวนหน1วยบรการทุ"#ให+บรการ HD ติามิปิระเภทุหน1วยบรการ

1,24

0

1,33

3

1,39

9

1,51

7

1,52

6

1,70

4

1,67

7

1,71

4

1,74

0

1,75

5

1,73

8

1,77

0

1,81

6

1,85

3

1,85

9

1,83

2

1,84

4

1,87

5

1,86

5

1,92

7

1,92

3

1,93

2

1,93

6

1,96

3

4,40

3

4,51

9

4,50

1

4,38

4

4,36

3

4,08

4

4,05

7

3,96

2

3,98

9

3,99

4

3,93

6

4,13

5

4,17

9

4,12

7

4,11

8

4,08

5

4,10

2

4,17

7

4,20

7

4,25

0

4,42

9

4,09

1

4,37

4

0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

3,500

4,000

4,500

5,000

ติค51

พย51

ธ์ค51

มิค52

กพ52

มิ"ค52

เมิย52

พค52

มิย52

กค52

สุค52

กย52

ติค52

พย52

ธ์ค52

มิค53

กพ53

มิ"ค53

เมิย53

พค53

มิย53

กค53

สุค53

กย53


จ�านวนผ*+ปิ,วย หน1วยบรการร�ฐบาล หน1วยบรการเอกชน

เปิร"ยบเทุ"ยบจ�านวนผ*+ปิ,วยในหน1วยบรการทุ"#ให+บรการ HD ติามิปิระเภทุหน1วยบรการ

1,24

0

1,33

3

1,39

9

1,51

7

1,52

6

1,70

4

1,67

7

1,71

4

1,74

0

1,75

5

1,73

8

1,77

0

1,81

6

1,85

3

1,85

9

1,83

2

1,84

4

1,87

5

1,86

5

1,92

7

1,92

3

1,93

2

1,93

6

1,96

3

4,40

3

4,51

9

4,50

1

4,38

4

4,36

3

4,08

4

4,05

7

3,96

2

3,98

9

3,99

4

3,93

6

4,13

5

4,17

9

4,12

7

4,11

8

4,08

5

4,10

2

4,17

7

4,37

4

4,09

1

4,42

9

4,25

0

4,20

7

0.0

0.2

0.4

0.6

0.8

1.0

ติค51

พย51

ธ์ค51

มิค52

กพ52

มิ"ค52

เมิย52

พค52

มิย52

กค52

สุค52

กย52

ติค52

พย52

ธ์ค52

มิค53

กพ53

มิ"ค53

เมิย53

พค53

มิย53

กค53

สุค53

กย53


อ�ติราสุ1วน หน1วยบรการร�ฐบาล หน1วยบรการเอกชน

เปิร"ยบเทุ"ยบอ�ติราสุ1วนจ�านวนผ*+ปิ,วยในหน1วยบรการทุ"#ให+บรการ HD ติามิปิระเภทุหน1วยบรการ

110 110 111

128131

134137 137 137

140 142 142145 147 148 149

152 153 154 154 154 156 157 158 158 159

78 78 78

65 62

44 44 40 40 39 39 34 33 32 32 32

27 26 26 25

53 53 53 54 5457

68 6872 72 72 72 73 73 73 73 73 73 73 73 73 73

76 77 78 78

57

30

3637 36

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

ติค51

พย51

ธ์ค51

มิค52

กพ52

มิ"ค52

เมิย52

พค52

มิย52

กค52

สุค52

กย52

ติค52

พย52

ธ์ค52

มิค53

กพ53

มิ"ค53

เมิย53

พค53

มิย53

กค53

สุค53

กย53

ติค53

พย53


จ�านวนหน1วยบรการ หน1วยปิระ เภทุ 2.1 หน1วยปิระ เภทุ 2.2 หน1วยปิระ เภทุ 2.3

เปิร"ยบเทุ"ยบจ�านวนหน1วยบรการทุ"#ให+บรการ HD ติามิปิระเภทุการทุ�าสุ�ญญา (เฉพาะภาคเอกชน)

110 110 111128 131 134 137 137 137 140 142 142 145 147 148 149 152 153 154 154 154 156 157 158 158 159

78 78 7865 62

44 44 40 40 39 3934 33 32 32 32 27 26 26 25

53 53 53 54 54 5768 68 72 72 72 72 73 73 73 73 73 73 73 73 73 73 76 77 78 78

57 303637 36

0.0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

0.8

0.9

1.0

ติค51

พย51

ธ์ค51

มิค52

กพ52

มิ"ค52

เมิย52

พค52

มิย52

กค52

สุค52

กย52

ติค52

พย52

ธ์ค52

มิค53

กพ53

มิ"ค53

เมิย53

พค53

มิย53

กค53

สุค53

กย53

ติค53

พย53


อ�ติราสุ1วน หน1วยปิระ เภทุ 2.1 หน1วยปิระ เภทุ 2.2 หน1วยปิระ เภทุ 2.3

เปิร"ยบเทุ"ยบอ�ติราสุ1วนจ�านวนหน1วยบรการทุ"#ให+บรการ HD ติามิปิระเภทุการทุ�าสุ�ญญา (เฉพาะภาคเอกชน)

2,82

5

2,93

6

2,93

0 3,29

8

3,42

1

3,58

7

3,56

0

3,54

6

3,46

3

3,51

1

3,53

5

3,49

2

3,80

5

3,80

4

4,18

2

4,03

3

3,79

5

3,85

8

3,81

7

3,82

4

3,81

8

3,85

3

3,85

7

3,93

6

3,34

6

1,57

5

1,58

3

1,57

1 1,08

6

942

524

511

499

478

459

444 34

0

321

310

294

267

244

241

182

787

238

396

445

403

0.0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

0.8

0.9

1.0

ติค51

พย51

ธ์ค51

มิค52

กพ52

มิ"ค52

เมิย52

พค52

มิย52

กค52

สุค52

กย52

ติค52

พย52

ธ์ค52

มิค53

กพ53

มิ"ค53

เมิย53

พค53

มิย53

กค53

สุค53

กย53

ติค53


อ�ติราสุ1วน หน1วยปิระ เภทุ 2.1 หน1วยปิระ เภทุ 2.2 หน1วยปิระ เภทุ 2.3

เปิร"ยบเทุ"ยบอ�ติราสุ1วนจ�านวนผ*+ปิ,วยในหน1วยบรการทุ"#ให+บรการ HD ติามิปิระเภทุการทุ�าสุ�ญญา (เฉพาะภาคเอกชน)

ระบบบรการ KT

ข+อมิ*ล ณ ว�นทุ"# 7 ก�มิภาพ�นธ์� 2554

ผ*+ปิ,วยลงทุะเบ"ยนปิล*กถุ1ายไติสุะสุมิ ติ�ลาคมิ 2551 - มิกราคมิ 2554

ผ*+ปิ,วยลงทุะเบ"ยนปิล*กถุ1ายไติสุะสุมิ ติ�ลาคมิ 2551 - มิกราคมิ 2554

Natio

nal H

ealth

Secu

rity O

ffice

– NH

SO

– ww

w.n

hso

.go.th

ปิ@ญหาและอ�ปิสุรรค/สุ#งทุ"#ติ+องเฝ้:าระว�ง

1 .1 . ภาระงานทุ"#เพ#มิข;/นในแติ1ละหน1วยบรการ ภาระงานทุ"#เพ#มิข;/นในแติ1ละหน1วยบรการ CAPDCAPD

2.2. การรอควผ1าติ�ดวางสุาย การรอควผ1าติ�ดวางสุาย TKTK

3.3. การจ1ายค1าภาระงานในการทุ�า การจ1ายค1าภาระงานในการทุ�า CAPDCAPD

4.4. การหา การหา Donor Donor สุ�าหร�บผ*+ปิ,วย สุ�าหร�บผ*+ปิ,วย KTKT

5.5. ค�ณภาพในการบรการ ค�ณภาพในการบรการ CAPD / HDCAPD / HD

6.6. การเปิล"#ยน การเปิล"#ยน Mode Mode จาก จาก PD PD เปิ4น เปิ4น HDHD ทุ"#ไมิ1เปิ4นไปิติามิหล�กทุ"#ไมิ1เปิ4นไปิติามิหล�กเกณฑ์�เกณฑ์�

Natio

nal H

ealth

Secu

rity O

ffice

– NH

SO

– ww

w.n

hso

.go.th

สุว�สุด"คร�บ

แนวทางและสถานการณ์การบริหารจัดการในการดูแล...

Documents