7.2 anatomía descriptiva y radiológica y técnica del estudio urografía excretora
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Anatomía Descriptiva y
Radiológica y Técnica en el
Estudio de Urografía
Excretora
(2007) Flujo de sangre y de orina en un riñón
recuperado el dia 12 de octubre de http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/1704.htm
Aparato Urinario
El aparato urinario está
constituido por:
• Dos riñones
• Dos uréteres
• Vejiga
• Uretra
• Organos accesorios
en el hombre: próstata
y vesículas seminales.
Hansen (2006). Netter. Anatomía Clínica).Marban. Madrid.
ESTRUCTURA MACROSCOPICA DE LOS RIÑONES
Recuperado el 28 de agosto de 2007 de http://www.umm.edu/esp_imagepages/1101.htm
EL URETER TIENE CUATRO PORCIONES
QUE SON:
• Porción abdominal: se encuentra en el
retroperitoneo,
discurre paralelo a los cuerpos vertebrales de
L3, L4 y L5,
por delante se encuentra el duodeno.
• Porción sacroilíaca: pasa sucesivamente por
delante de las alas del sacro, de la articulación
sacroilícaca y de los vasos ilíacos.
•Porción pélvica: En el hombre pasa por
detrás de las vesículas seminales y del
conducto deferente.
• En la mujer pasa por detrás de los ovarios, del
ligamento ancho y al lado del cuello del útero.
• Porción vesical: la pared posterior de la
vejiga de forma oblicua durante algunos
centímetros.
Wikipedia Enciclopedia libre (2007) Aparato Urinario.Recuperado el 07 de octbre de 2007 de http://es.wikipedia.org/wiki/Ur%C3%A9ter
Seidel, H.(2003) Manual Mosby de Exploración Física. Editorial Mosby. Madrid.
Vejiga
Es un órgano hueco músculo-
membranoso.
Por delante está fijada al pubis.
En el hombre por detrás y
debajo limita con la parte
superior de la próstata, con las
vesículas seminales y con el
recto.
En la mujer por detrás y abajo
con la vagina, el cérvix y el
utero. Y arriba con el útero.
Wikipedia Enciclopedia libre (2007) Aparato Urinario.Recuperado el 07 de octbre de 2007 de http://es.wikipedia.org/wiki/Ur%C3%A9ter
Hansen (2006). Netter. Anatomía Clínica).Marban. Madrid.
Uretra
Wikipedia Enciclopedia libre (2007) Aparato Urinario.Recuperado el 07 de octbre de 2007 de http://es.wikipedia.org/wiki/Ur%C3%A9ter
Hansen (2006). Netter. Anatomía Clínica).Marban. Madrid.
En la mujer : la
uretra tiene una
longitud entre 2,5
y 4 centímetros
y desemboca en
la vulva entre el
clítoris y el introito
vaginal.
En el hombre: longitud de 20 centímetros
y se abre al exterior en el meato uretral
del glande, y tiene tres porciones:
•Uretra prostática: Discurre a través
de la glándula prostática, donde
desembocan los conductos deferentes.
•Uretra membranosa: Mide 1 a 2 cm,
pasa a través de la musculatura del
suelo de la pelvis que contiene el
esfínter uretral externo, es la porción
más estrecha de la uretra.
•Uretra esponjosa o peneana: a
través del cuerpo esponjoso del pene.
Wikipedia Enciclopedia libre (2007) Aparato Urinario.Recuperado el 07 de octbre de 2007 de http://es.wikipedia.org/wiki/Ur%C3%A9ter
Hansen (2006). Netter. Anatomía Clínica).Marban. Madrid.
Uretra
Estudio de urografía excretora.
El día anterior el paciente toma dieta pobre en residuos y abundantes líquidos, y por la noche un purgante para que vacíe el colon por la noche (NULITELY).
El paciente debe orinar inmediatamente antes del procedimiento para asegurar que la vejiga esté vacía.
Se le coloca un acceso intravenoso en un brazo.
Radiologia (2007). Recuperado el 12 de octubre del 2007 de http://tuotromedico.com/temas/urografia.htm
Estudio de urografía excretora.
Se toma una radiografía simple de tracto urinario (abdomen) inicial, en decúbito dorsal con objeto de confirmar el
vaciamiento del colon y de valorar si hay litos.
Se inyecta el medio de contraste.
Posteriormente se toman imágenes a los 5, 10 y 20 minutos.
Luego en algunos sitios se envía a orinar, para enseguida tomar una placa post miccional.
Radiologia (2007). Recuperado el 12 de octubre del 2007 de http://tuotromedico.com/temas/urografia.htm
Reacciones al medio de
contraste. A medida que se inyecta el medio de contraste, puede haber sensación de ardor al circular el contraste por las venas, así como un sabor metálico en la boca, lo cual es normal y desaparece rápidamente.
Después de inyectar el medio de contraste, en algunas personas se presenta pequeñas erupciones cutáneas, dolor de cabeza, náuseas o vómitos.
Generalmente todo es pasajero y sólo en caso necesario se administra un antihistamínico: avapena.
(2007) Radiologia Recuperado el 12de octubre del 2007 de http://tuotromedico.com/temas/urografia.htm
Contraindicaciones
Deshidratación grave.
Estado de Choque: hipotensión, inconsciencia.
Insuficiencia renal.
Alergia al medio de contraste: en este caso se consulta a alergólogo el cual indica varios medicamentos desde días previos
(2007) Radiologia Recuperado el 12de octubre del 2007 de http://tuotromedico.com/temas/urografia.htm
La imagen preliminar: Corroborar preparación del colon,
y ausencia de litos.
1. Aire en el estómago
2. Aire en el colon
transverso
3. Borde lateral del rinón
derecho.
4. Borde lateral del riñón
izquierdo.
5. Músculo psoas
izquierdo.
6. Polo inferior del riñón
izquierdo.
7. Polo inferior del riñón
derecho.
8. Músculo psoas derecho.
9. Polo superior del riñón
izquierdo.
10. Polo superior del riñón
derecho.
Se obtiene la fase nefrográfica de una urografía (sólo el
tejido=parénquima renal tiene contraste).
Weir, J. ; Abrahams, P. (2005) Atlas de Anatomía Humana por
técnicas de imagen. 3era. Edición
Ocasionalmente se toma imagen de 1 MINUTO
después de inyectado el contraste.
La imagen de los 5 MINUTOS en la
cual se muestra riñones, cálices, pelvis
renal, uréter y vejiga (con poco
contraste).
La imagen de los 10 MINUTOS en la
cual se muestra riñones, cálices, pelvis
renal, uréter y vejiga (con mayor volumen
de contraste).
La imagen de los 20 MINUTOS en la
cual se muestra riñones, cálices, pelvis
renal, uréter y vejiga (con mayor volumen
aún de contraste).
Otro ejemplo de
Urografía Excretora.
Cálices renales
Pelvis renal
Uréter abdominal
Uréter pélvico
Vejiga urinaria
Ureter por delante de la arteria y vena
iliacas
.Urografía excretora en niños
Se ha llenado el estómago con Coca
Cola
Para que el gas lo distienda y se
puedan ver claramente los cálices y la
pelvis renal.
Fundación Hospitalaria (2007). Urograma Excretor o Pielografia.
Recuperado el 23 de marzo de 2007, de la página de Internet: http://www.fh.org.ar/info_urograma.htm
1. Uréter izquierdo.
2. Polo inferior del riñón
izquierdo.
3. Cáliz mayor
4. Cáliz menor
5. Papila renal
6. Pelvis renal
7. Polo superior del riñón
izquierdo.
Weir, J. ; Abrahams, P. (2005) Atlas de Anatomía Humana por
técnicas de imagen. 3era. Edición
OTRO EJEMPLO DE TOMA DE 5 MINUTOS.
Se obtiene la fase pielográfica de una urografía (cálices,
pelvis y ureteros tienen contraste).
Cálices superiores.
Cálices medios.
Cálices inferiores.
Gracias.