PIELOGRAFÍA

INTRAVENOSA

María Isabel Rico Rivera

Alma Yasmin Olguín López

Concepto

Radiografía de los riñones y uréteres

Es útil para localizar cálculos y tumores, y

para el diagnóstico de enfermedades renales.

(p.ej; riñón poliquístico, hipertensión

renovascular)

Explicación del estudio

Se visualizan todas las vías urinarias

Se inyecta por vía intravenosa una sustancia

radiopática y se toma una serie de

radiografías a intervalos específicos

Indicaciones

Cálculos urinarios

Infecciones recurrente o febril de vías urinarias

Hematuria por causas no determinadas

Masa o tumor abdominal

Anomalía congénita del sistema urinario

COMPLICACIÓN: Infección perirenal

Preparación

Hoja de consentimiento: SÍ

Alimentos y bebidas: Ayuno durante 8 a 12 horas antes de la prueba, si se usará anestesia general (ayuno después de la cena); es aceptable una deshidratación leve. Pueden indicarse sorbos de agua para aquellos con gasto renal pobre o para el paciente anciano o débil

Preparación intestinal o vesical: Laxante la noche previa; enema de limpieza a la mañana de la prueba.

Duración de la prueba: 30-45 minutos

Otros: Registre los signos vitales basales.

Corrobore antecedentes alérgicos a medios

de contraste, yodo o mariscos. Informe al

paciente que es posible que tenga una

sensación de rubor durante o después de la

inyección del tinte

Vigilar niveles de sangre si es mayor de 40

mg/dl avisar al médico

Posterior a la prueba

Signos vitales: Vigile al final del procedimiento

y luego cada 4 horas durante 24 horas

Valore e informe si existen: Reacción tardía al

medio de contraste (disnea, dermatosis, rubor,

urticaria, oliguria). Explore en busca de

distensión vesical, anuria, oliguria, hematuria

macroscópica o hematuria persistente

después de la tercera micción, ya que es

anormal

Alimentos y líquidos: Fomente la ingestión de

líquidos y vigile el gasto urinario. Puede

dejarse un catéter de Foley o uretral después

del examen.

Medicamentos: Administre analgésicos según

se indique

PIELOGRAFÍA ANTERÓGENA

(PIELOGRAMA ANTERÓGRADO)

Concepto

Es un examen radiográfico de la vejiga y los

uréteres con contraste que se realiza con

inyección de un medio de contraste por vía

percutánea hacia la pelvis renal o el calidez

del riñón. Frecuentemente se realiza cuando

se contraindica en pielografía retrógrada o

cuando existe algo que impida avance libre

del medio de contraste anterógrada a través

de los uréteres hasta el sistema colector delas

vías urinarias

Preparación

Hoja de consentimiento: SÍ

Alimentos y líquidos: Ayuno 4 horas antes de

la prueba

Medicamentos previos: Sedantes, según se

inidique

Preparación intestinal o vesical: Enema de

limpieza cuatro horas antes de la prueba.

Evacuación antes del procedimiento

Duración de la prueba: 30 minutos

Otros: Investigue antecedentes alérgicos a

yodo, mariscos o medio de contraste. Intrusa

al paciente para que permanezca tan inmóvil

como sea posible durante el procedimiento.

Valore los signos vitales basales. Este

procedimiento se contraindica en personas

con trastornos de coagulación. Verifique a

tiempo de protrombina y tiempo parcial de

tromboplastina basales

Posterior a la prueba

Signos vitales: Presión sanguínea, pulso y

frecuencia respiratoria cada 15 minutos por 4,

cada 30 minutos por 4; cada hora por 4 y luego

cada 4 hora por 24 horas

Valore e informe si existen: Signos de desarrollo

de un hematoma o hemorragia en el flanco en la

incisión quirúrgica, infección (fiebre, taquicardia,

taquipnea, escalofrío o dolor). Valore cada hora la

permeabilidad de la sonda de nefrostomía, si se

coloca por 24 horas

Actividad: Reposos según se tolere

PIELOGRAFÍA

(PIELOGRAMA RETRÓGRADO)

Concepto

Es un examen radiográfico invasivo (fluoroscópico) de los riñones, desde un punto distal, a través de los ureteres.

Durante la cistoscopía se inyecta material de contraste en los catéteres que se introducen en los uréteres. Las mucosas absorben solo ínfimas cantidades del medio de contraste con yodo, lo que reduce al mínimo las complicaciones por hipersensibilidad o retraso en la excreción del pigmento, lo cual se relacionaría con la inyección intravenosa del material de contraste en personal con daño renal.

Preparación

Hoja de consentimiento: SÍ

Alimentos y líquidos: Ayunos ocho horas antes

de la prueba. A veces no se restringen los

líquidos, a menos que se use anestesia

general. El paciente no debe estar

deshidratado antes de la prueba.

Medicamentos previos: Sedante una hora

antes de la prueba

Preparación intestinal o vesical: Laxantes y

enemas de limpieza según se indiquen

Duración de la prueba: Una hora

Otros: Confirme antecedentes alérgicos al

yodo, mariscos o tinte radiopaco. Explique el

propósito de la prueba y el procedimiento,

incluyendo el hecho de que el paciente estará

con las piernas sobre estribos.

Aunque la persona puede sentir presión y

urgencia de orinar con la introducción del

citoscopio, casi siempre existe poco o nulo

dolor o molestias.

Signos vitales: Presión sanguínea, pulso,

frecuencia respiratoria cada 15 minutos por 4,

cada 30 minutos por 2, o cada cuatro horas

mientras esté despierto durante uno a tres

días

Valore e informe el existente: Respuestas

alégicas, urticaria, rubor, Sginos de infección:

fiebre, escalofrío, dolor abdominal. Es normal

que la orina tenga una tinción hemática; avise

si existe hematuria macroscópica o dolor

intenso.

Alimentos y líquidos: Vigile el gasto urinario.

Informe si es menos de 200 ml/8h. Después

de la prueba puede dejarse una catéter de

Foley o uretral, o ambos.

Medicamentos: Administre según se indique;

informe si el dolor es intenso.

UROGRAFÍA EXCRETORA

Objetivo

Conocer como se realiza la urografía así como

saber los cuidados necesarios

En la prueba se visualizan todas las vías

urinarias

Es útil para localizar cálculos y tumores

Duración del estudio: 30 a 45 minutos

Antes del estudio

Ayuno durante 8 a 12 horas antes de la prueba, en casi de usar anestesia general el ayuno debe ser después de la cena.

Puede indicarse pequeños sorbos de agua para aquellos con gasto renal pobre o para el paciente anciano

Si hay antecedentes alérgicos al yodo, mariscos o medios de contraste usar esteroides

Puede usarse un sedante justo antes de iniciar el procedimiento

Usar laxante en la noche previa y enema de limpieza

Posterior al estudio

Vigilar al finalizar el procedimiento y luego

cada 4 horas durante 24 horas los signos

vitales

Valorar e informar si hay reacción tardía el

medio de contraste (disnea, dermatosis, rubor,

urticaria y oliguria)

Explorar para ver si hay distensión vesical,

anuria, hematuria macroscopía o persistente

después de la tercera micción ya que es

normal

Equipo y fármacos de urgencia

Adrenalina

Vasopresores

Estuche de traqueostomía

Máquina de aspiración

Oxígeno

Para tratar anafilaxis en caso de

hipersensibilidad al pigmento

Bibliografía

Melonakos, K. & Michelson, S. A; (1996).

Manual de Enfermería. 2° Ed. México, D.F.

McGraw-Hill Interamericana