9. tétel9. tétel9. tétel9. tételAntianginás szerek (ATC: C01D) és a

szívelégtelenség gyógyszerei (ATC: C01A)

Angina pectoris:klinikai tünetegyüttes, melyet a szívizomzat

vérellátási elégtelensége vált ki

Okai:

Extrakardiálisanémia,

magas vérnyomás, láz,

pajzsmirigy-túlműködés

Kardiálisszívizomgyulladáskoronária szűkület

AnginaAngina pectorispectoris

AnginaAngina pectorispectoris

Típusai:

stabil

instabil

„Prinzmetal” angina

AnginaAngina pectorispectoris

Kezelése:Sebészi úton

bypass szívkatéterezés

AnginaAngina pectorispectoris

Kezelése:Sebészi úton

Gyógyszeres kezeléssel

nitrátok

béta-blokkolók

Ca-csatorna blokkolók

trombózis gátlók

koleszterinszintet csökkentők

AnginaAngina pectorispectoris

nitrátok

Értónust szabályozó faktorok

értágító érszűkítő

prosztaciklin

EDRF

EDHF

EDCF

endotelinNO

AnginaAngina pectorispectorisnitroglycerin

Deponit Nitro Nitradisc Nitroderm TTS

Nitro-Dur Nitrolingual Nitromint Nitromint retard

Nitro Pohl Sustac Perlinganit

isosorbid dinitrat

Cardonit Iso Mack Isoket ISDN

Sorbonit TD Iso Mack

isosorbid mononitrat

ISMN Isospan Mono Mack

Olicard Rangin Sorbimon

Nitropenton Corvaton Molsihexal

nitrátok

egyéb

AnginaAngina pectorispectorisnitrátok

Mellékhatás:

fejfájás, szédülés, arcpirulás

hirtelen vérnyomáscsökkenés, ájulás

Nitrát-tolerancia

AnginaAngina pectorispectoris

Infarktus

,,Magyarországon évente 60-70 ezer ember hal meg szív- és érrendszeri betegségben, ami éppen az EU-átlag háromszorosa. Évente körülbelül 25-30 ezer ember kap szívrohamot, csaknem harmaduk meghal, mielõtt kórházba kerülne. Ma csupán az infarktusos betegek 10-15 százaléka jut el az ország 11 szívkatéteres centrumának valamelyikébe. Akit az infarktus után körülbelül négy-hat órán belül beszállítanak egy hemodinamikai laborba, becslések szerint 30-40 százalékkal több az esélye az életben maradásra.''

Népszabadság, 2005-08-16

InfarktusInfarktus

szívkatéterezésszívkatéterezés

trombolízistrombolízis

őssejt-kezelésőssejt-kezelés

SzívelégtelenségSzívelégtelenség

a szív nem képes elegendő vérmennyiséget biztosítani a szervek és szövetek oxigén- és tápanyagellátásához

Oka:

Koronária szűkület

Hipertónia

Szívbillentyű hibák

Hipertireózis

Szívizom gyulladás

SzívelégtelenségSzívelégtelenség

Osztályozása

Stádium 1: a betegség semmilyen akadályt nem jelent

Stádium 2: a fizikai aktivitás bizonyos mértékig korlátozott

Stádium 3: jelentősen csökkent a beteg fizikai teljesítőképessége

Stádium 4: teljes munkaképtelenség

SzívelégtelenségSzívelégtelenség

Bal szívfél elégtelenség

Jobb szívfél elégtelenség

billentyűhiba

a vér pang a máj és a lábak vénáiban

ödéma

nycturia

a vér pang a tüdőben

tüdőödéma

fulladás

nyáktermelődés

(vér)

dekompenzált szív

SzívelégtelenségSzívelégtelenség

Kompenzált szív

a szívüregek alakja és mérete megváltozik,

erőteljesebben húzódnak össze

megnő a szívfrekvencia

pozitív inotrop hatás

pozitív chronotrop hatás

pozitív dromotrop hatás

pozitív bathmotrop hatás

renin-angiotenzin rendszer

aktiválása

SzívelégtelenségSzívelégtelenség

Kezelése

sebészi úton

(szívátültetés)

gyógyszeres kezelés

hypertonia,arteriosclerozis kezelése

életmód, táplálkozás, fizikai aktivitás

vízhajtók, ACE-gátlók,

szívglikozidok, értágítók (nitrátkészítmények),

kalciumcsatorna-blokkolók, béta-blokkolók

SzívelégtelenségSzívelégtelenségSzívglikozidok

Digitalispurpurea lanata

SzívelégtelenségSzívelégtelenségSzívglikozidok

Megnövelik a szívizom sejtek Ca++ szintjét

+ inotróp hatás

nagyobb összehúzódási erő

fokozott O2 igény nélkül

Ca++ szint növelésével nő a toxicitás!

SzívelégtelenségSzívelégtelenségSzívglikozidok

Digimerck Digoxin Huma-Digoxin