A OBESIDADE

CONCEPTO• Acúmulo excesivo de graxa corporal por ingreso calórico

superior ó gasto.• Etioloxía multifactorial (factores ambientais e xenéticos)• Trastorno crónico que limita a vida dos doentes.• O IMC é o parámetro mais utilizado para determinala:

IMC

SOBREPESO25-29.9

OBESIDADE LEVE30-34.9

OBESIDADE MODERADA35- 39.9

OBESIDADE MÓRBIDA40-49.9

OBESIDADE SUPERMÓRBIDA+ 50

PREVALENCIA EN ESPAÑA

• Na poboación infantil e xuvenilespañola 13,9%. en varons(15,6%) que en mulleres (12,0%). A obesidade é superior entre os 6 e los 13 anos.

• Na poboación adulta española, a prevalencia de obesidadeentre os 25 e 60 anos é dun15,5% (13,2% en homes e 17,5% en mulleres).

• Na poboación maior de 60 anos, a prevalencia se estima nun35% (30,9% en varons e 39,8% en mulleres).

OBESIDADE PRIMARIA

• Base xenética, sobre a que se superpoñenfactores ambientaise/ou culturais para a aparición daobesidade.

FACTORES XENÉTICOS

• Os antecedentes xenéticosdeterminan un risco evidente de padecer obesidade sendo siñificativamentesuperior cando os dous proxenitoresson obesos.

•Sustancias anorexísenas:LEPTINA

PÉPTIDO YSEROTONINAPEPTIDOS DIXESTIVOS(colecistocinina,gastrina, glucagón...)CANNABINOIDES HIPOTALÁMICOS(altasdoses:hipofaxia)

•Sustancias orexísenas:GHRELINANEUROPÉPTIDO YENDORFINASGHRH ...

FACTORES NEUROHORMONAIS

CANNABINOIDES HIPOTALÁMICOS

DIETAO control da inxesta é un dos

problemas maiores dos doentesobesos. O apetito está regulado por factores neuroendocrinos, pero tamén psicolóxicos e incluso dietéticos.

ACTIVIDADE FÍSICA• A obesidade e a enfermidade da inactividade, ligada a un

estilo de vida sedentario.• O incremento da obesidade infantil está directamente

asociado á falta de exercicio físico na idade escolar, ondeas horas de educación física son reducidas nos novos plans de estudos.

• O manteñemento de peso é moito máis doado coa realizaciondun exercicio físico regular.(aeróbico 1 hora/día)

MORFOLOXÍA DA OBESIDADE

OBESIDADE SECUNDARIA

• Síndromes xenéticos:-Prader-Willi-Laurence-Moon-Biedl-Alström-DIDMOAD (diabetes insípida, diabetes mellitus,atrofia ópticae sordera)

Sind. Prader-Willi

• O síndrome de Prader-Willi (SPW) é a causa de obesidade xenética máis frecuente. Estáprovocado por unha falla de expresión dos xenesda rexión cromosómica 15q11-13. Adémais de desenvolver unha obesidade mórbida, asocianretraso mental, unha facies característica, hipogonadismo hipogonadotropo e déficit de hormona do medro (GH).

• Se observan alteracións na secrección do neuropéptido Y e a ghrelina así como doutrassustancias sintetizadas no adipocito , como a adiponectina, que interveñen na regulación do apetito a nivel hipotalámico e na regulación do metabolismo, carecendo de sensación de saciedade.

Síndrome de Bardet-Biedl• El síndrome de Bardet-Biedl se transmite

xenéticamente a través das familias por herdanzaautosómica recesiva. Neste tipo de herdanza, ambos padres chamados portadores, teñen un xen do síndrome apareado cun xen normal.

• O diagnóstico do Síndrome de Bardet-Biedl énormalmente confirmado na infancia cando se descobren os dedos extras d pé, os síntomas de retinite pigmentaria e a obesidade.

• Aproximadamente a mitade dos individuos có Síndromede Bardet-Biedl experimenta diminucións no seudesenvolvemento mental.

• Os individuos tamén poden experimentarenfermidades renais.

A obesidade pode estar presente na infania entre o primeiro e segundo ano de vida e antes da pubertade; e normalmente limitase ao tronco do corpo. Moitos individuos tamén son máis baixos có promedio. A causa da obesidade é aínda descoñecida pero parece ser unha combinación complexa de hiperfaxia (comer moito e en gran cantidade, sen control) e un inaxeitado uso do gasto de calorías.

SINDROME METABÓLICO

TERAPIA MULTIDISCIPLINAR

• DIETA:- Moderadamente hipocalórica(ata 1200kc)- Hipocalórica (800-1200kc)- Moi hipocalórica (400-800kc)- Disociadas, hiperproteicas,baixas en H.de C• ACTIVIDADE FÍSICA:- exercicio aeróbico, de moderada intensidade,

frecuente ( 1 hora diaria)• FÁRMACOS:- Sibutramina(Reductil-anorexíseno)- Orlistat(Xenical-inhibe lipasas intestinais)- Acarbosa(inhibe glucosidasas intestinais)- Febra- Efedrina, T4- Outros:Rimonabant,Bupropion,Topiramato,Olestra

Chitosán,Garcinia,Jarabe de Arce, Té verdee bermello...

• CIRURXÍA BARIÁTRICA

CIRURXÍA BARIÁTRICA IRestrictivas: Reducen o volumen do estómago e a perda de peso ten que ver cunha menor inxestade alimentos.

Malabsortivas: Manteñen a inxesta de alimentos pero produce unhamalabsorción dos mesmos có que se eliminan a maior parte de nutrientes coadeposición.

Mixtas: Unha combinación das dos anteriores.

CIRURXÍA BARIÁTRICA II

OBESIDADE NO MUNDO2002

OBESIDADE INFANTIL

As tendencias actuais na dieta infantil e a cada vez mais frecuente inactividade física constitúen un grave risco para a obesidade n@s nen@s

ACTIVIDADE

FÍSICA FRENTE

Á OBESIDADE

VOLTA Á DIETA SAUDABLE

POR QUE?