a sebgyÓgyulÁs legfontosabb feltÉtelei
DESCRIPTION
MISEK Miskolci Semmelweis Ignác Egészségügyi Központ és Egyetemi Oktató Kórház Nonprofit Kft - Miskolc. A KEVESEBB TÖBB - FERTŐZÖTT SEBEK HATÉKONY ÉS KÍMÉLETES KEZELÉSE ALACSONY EZÜSTION-KIBOCSÁTÁSÚ KÖTSZEREKKEL DR.MECSEKY LÁSZLÓ DIABÉTESZ LÁB AMBULANCIA MEDI-DHORO KFT - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
MISEK Miskolci Semmelweis Ignác Egészségügyi Központ és Egyetemi Oktató Kórház Nonprofit Kft- Miskolc
A KEVESEBB TÖBB - FERTŐZÖTT SEBEK HATÉKONY ÉS KÍMÉLETES KEZELÉSE ALACSONY
EZÜSTION-KIBOCSÁTÁSÚ KÖTSZEREKKEL
DR.MECSEKY LÁSZLÓDIABÉTESZ LÁB AMBULANCIA
MEDI-DHORO KFT BUDAPEST, BALASSAGYARMAT, MISKOLC
A KEVESEBB TÖBB - FERTŐZÖTT SEBEK HATÉKONY ÉS KÍMÉLETES KEZELÉSE ALACSONY
EZÜSTION-KIBOCSÁTÁSÚ KÖTSZEREKKEL
DR.MECSEKY LÁSZLÓDIABÉTESZ LÁB AMBULANCIA
MEDI-DHORO KFT BUDAPEST, BALASSAGYARMAT, MISKOLC
A SEBGYÓGYULÁS LEGFONTOSABB FELTÉTELEIA SEBGYÓGYULÁS LEGFONTOSABB FELTÉTELEI
• Debridement• Oxygen (perfusio)• Nedves sebkörnyezet• Infekció kontrollInfekció kontroll• Nutriciós status (fehérje-albumin, pre albumin, se transferrin, nitrogen balance ..CH, Zsír, Vitamin, Só-víz háztartás)• Tehermentesítés/kompressziós terápia
• Debridement• Oxygen (perfusio)• Nedves sebkörnyezet• Infekció kontrollInfekció kontroll• Nutriciós status (fehérje-albumin, pre albumin, se transferrin, nitrogen balance ..CH, Zsír, Vitamin, Só-víz háztartás)• Tehermentesítés/kompressziós terápia
LOKÁLIS KEZELÉSEKLOKÁLIS KEZELÉSEK
Gram +Gram + Gram -Gram - GombákGombák EndospórákEndospórák VírusokVírusok RezisztenciaRezisztencia
Klórhexidin +++ ++ + 0 + +
Manuka méz
+++ +++ +++ 0 + 0
Jód +++ +++ +++ +++ ++ 0
Légylárva +++ ++ n.a. n.a. n.a. 0
Ezüstion +++ +++ + n.a. + +
MA A FERTŐZÖTT SEBEK LOKÁLIS KEZELÉSEKOR AZ EZÜST-ION MA A FERTŐZÖTT SEBEK LOKÁLIS KEZELÉSEKOR AZ EZÜST-ION TARTALMÚ KÖTSZEREK ALKALMAZÁSA TARTALMÚ KÖTSZEREK ALKALMAZÁSA
EGYÉRTELMŰEN „GOLD STANDARD”-NAK TEKINTHETŐ.EGYÉRTELMŰEN „GOLD STANDARD”-NAK TEKINTHETŐ.
EZÜST KÖTSZEREK HOZZÁFÉRHETŐSÉGE MAGYARORSZÁGON
100 000 km
CHARCOT
MALUM PERFORANS
ONYCHOGRYPHOSIS
GANGRAENA
OSTEOMYELITIS
HYPERKERATOSIS
MYCOSIS,CELLULITIS
„ELŐLÁB DEFORMITÁS”
ONYCHOMYCOSIS
OSTEO-ARTHROPATHIA
diabetes
láb sy.
KB. 600 000 FENYEGETETTKB. 600 000 FENYEGETETTBETEG MO.-ONBETEG MO.-ON
MA MINDEN MÁSODIK MA MINDEN MÁSODIK VÉGTAGOT BIZTOSANVÉGTAGOT BIZTOSAN
FELESLEGESEN VÁGNAK FELESLEGESEN VÁGNAK LE!LE!
A DIABÉTESZ JÁRVÁNYKÉNT TERJED, NÉPEGÉSZSÉGÜGYI A DIABÉTESZ JÁRVÁNYKÉNT TERJED, NÉPEGÉSZSÉGÜGYI JELENTŐSÉGE JELENTŐSÉGE
HAZÁNKBAN IS MEGHATÁROZÓ HAZÁNKBAN IS MEGHATÁROZÓ
KKAARRÁÁCCSSOONNYYIIGG
225500
FFEELLEESSLLEEGGEESS
AAMMPPUUTTÁÁCCIIÓÓ
MRSA
Ag+ Ag+ HATÁSMECHANIZMUSA HATÁSMECHANIZMUSA
• AZ Ag+ BEAVATKOZIK A FUNKCIONÁLIS ÉS STRUKTURÁLIS PROTEINEK DISZULFID (-SH) KÖTÉSEIBE• BAKTERIUM DNA KÁROSÍTÁS• BAKTERIUM ENZIM KÁROSÍTÁS• BAKTÉRIUM SEJT MEMBRÁN KÁROSÍTÁS
Ag+ Ag+ HATÁSOS HATÁSOS
• A LEGTÖBB BACTÉRIUMRA (GRAM -, GRAM +)• AZ ANTIBIOTIKUM RESISTENS KÓROKOZÓKRA IS
•MRSA (METICILLIN RESISTENS STAPHYLOCOCCUS AUR)•VRE (VANCOMYCIN RESISTENS ENTEROCOCCUS)
•GOMBÁK ELLEN IS
EZÜST IONOK ANTIBAKTERIALIS EZÜST IONOK ANTIBAKTERIALIS HATÁSAHATÁSA
IONOS EZÜST KÖTSZEREKIONOS EZÜST KÖTSZEREK KÖTSZEREK FÉMES KÖTSZEREK FÉMES EZÜSTTELEZÜSTTEL
• Aquacel Ag (Replant Cardo)• Mepilex Ag (Mölnlycke)
• Acticoat (Smith a Nephew)• Actisorb Silver, Silvercell (Johnson a Johnson)• Atrauman Ag (Hartmann)
• relatív nagy mennyiségű ion• gyors hatás• relatív citotoxicusrelatív citotoxicus• ezüst ion rezerv relatíve alacsony
• relatíve alacsony ion kibocsátás (kivétel Acticoat)• hatás kifejtés relatíve lassú (kivétel Acticoat)• relatíve alacsony citotoxi- citás (kivétel Acticoat)• magas ezüst ion rezerv
Ag+ KIBOCSÁTÁSI Ag+ KIBOCSÁTÁSI RÁTARÁTA
Atrauman Atrauman Ag Ag
• infectált, illetve az infekció veszélyes sebekre, • alacsony toxicitás – kisebb fájdalom• veszély nélkül használható nem csak a seb-gyógyulás exudációs fázisában, hanem később is.
KERATINOCYTÁK VITALITÁSÁNAK MEGŐRZÉSEKERATINOCYTÁK VITALITÁSÁNAK MEGŐRZÉSE
„„Killing softly”Killing softly”
STAPHYLOCOCCUS ELPUSZTÍTÁSÁNAK STAPHYLOCOCCUS ELPUSZTÍTÁSÁNAK IDEJEIDEJE
BAKTÉRIUM STÁTUS 24 ÓRA UTÁNBAKTÉRIUM STÁTUS 24 ÓRA UTÁN
HATÁSOSSÁG HATÁSOSSÁG IDŐTARTAMAIDŐTARTAMA
A SEBEN HAGYHATÓ MAX 15 NAPA SEBEN HAGYHATÓ MAX 15 NAP
SEBKÖRNYEZET
NINCS PATOLÓGIÁS ELVÁLTOZÁS
OEDEMA
MACERÁCIÓ
INFLAMMÁCIÓ
EKZEMA
HYPERKERATOSIS
ERYTHEMA
KEZELÉS ELŐTT ATRAUMAN AG KEZELÉS UTÁN
AJÁNLOTT KOMBINÁCIÓKAJÁNLOTT KOMBINÁCIÓK
• TENDERWET ACTIVE • SORBALGON• PERMA FOAMPERMA FOAM• ZETUVITZETUVIT• MULL?• HYDROSORB?HYDROSORB?
• HATÉKONY A FERTŐZÉSSEL SZEMBEN (SZÉLES SPEKTRUMÚ, GYORS, HOSSZÚ TÁVÚ HATÁS)
• NEM KÁROSÍTJA AZ ÉLŐ SEJTEKET, ÍGY ZAVARTALAN A GYÓGYULÁS FOLYAMATA
• EGYSZERŰ, KOCKÁZATMENTES KÖTSZERVÁLASZTÁS• BŐR ÁPOLÁSA (triglycerid inpregnáció)• GAZDASÁGOS (AKÁR 7 NAPIG A SEBEN, JÓL KOMBINÁLHATÓ)
ÖSSZEFOGLALÓÖSSZEFOGLALÓ
KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!