สิ่ี่ส งท (3) วยงมาด · สิ่ี่ส งท (3)...

สงทสงมาดวย (3)

แบบรายงานเพอขอรบการประเมน ของขาราชการครและบคลากรทางการศกษาใหมวทยฐานะและเลอนวทยฐานะ จานวน 1 ชด

1. แบบรายงานดานท 1 คอ ดานวนย คณธรรม จรยธรรม และจรรยาบรรณวชาชพ (แบบ ก.ค.ศ. 2)

2. แบบรายงานผลการปฏบตงานของขาราชการครและบคลากรทางการศกษา ใหมวทยฐานะชานาญการ ทกตาแหนง (แบบ ก.ค.ศ. 3)

3. แบบรายงานผลการปฏบตงานของขาราชการครและบคลากรทางการศกษา ตาแหนงคร เพอเลอนเปนวทยฐานะชานาญการพเศษ เชยวชาญ และเชยวชาญพเศษ (แบบ ก.ค.ศ. 3/1 ) 4. แบบรายงานผลการปฏบตงานของขาราชการครและบคลากรทางการศกษา ตาแหนงผบรหารสถานศกษา เพอเลอนเปนวทยฐานะชานาญการพเศษ เชยวชาญ และเชยวชาญพเศษ (แบบ ก.ค.ศ. 3/2 ) 5. แบบรายงานผลการปฏบตงานของขาราชการครและบคลากรทางการศกษา ตาแหนงผบรหารการศกษา เพอใหมวทยฐานะและเลอนเปนวทยฐานะชานาญการพเศษ เชยวชาญ และเชยวชาญพเศษ (แบบ ก.ค.ศ. 3/3 )

6. แบบรายงานผลการปฏบตงานของขาราชการครและบคลากรทางการศกษา ตาแหนงศกษานเทศก เพอเลอนเปนวทยฐานะชานาญการพเศษ เชยวชาญ และเชยวชาญพเศษ (แบบ ก.ค.ศ. 3/4 )

ก.ค.ศ. 3/1 แบบรายงานผลการปฏบตงาน

ของขาราชการครและบคลากรทางการศกษาขอมหรอเลอนวทยฐานะ ชานาญการพเศษหรอเชยวชาญหรอเชยวชาญพเศษ (สายงานการสอน)

1. ขอมลผขอรบการประเมน ชอ...................................................... นามสกล...................................................................... ตาแหนง .....................................................................ตาแหนงเลขท.................................... สถานศกษา/หนวยงาน................................................อาเภอ/เขต........................................... สานกงานเขตพนทการศกษา.......................................สวนราชการ...................................... รบเงนเดอนอนดบ คศ. ..........................ขน..............................บาท

2. ผลการปฏบตงาน (ดานท 3) มดงน (ใหรายงานขอมลตามหวขอทกาหนดและ แนบเอกสารหลกฐานอางองแตละขอเพอประกอบ

การพจารณา ดวย) สวนท 1 ผลการพฒนาคณภาพผเรยน

1. ผลสมฤทธทางการเรยน 1.1 ผลสมฤทธทางการเรยนในกลมสาระ/วชาทเสนอขอรบการประเมนของปปจจบน

- ชอวชาทสอน.............................................................................. - คะแนนทเฉลย (Average T score) ของผลสมฤทธทางการเรยนกอนเรยน........................................ - คะแนนทเฉลย (Average T score) ของผลสมฤทธทางการเรยนหลงเรยน.........................................

1.2 คาเฉลยผลสมฤทธทางการเรยนของกลมสาระ/วชาทสอน - คะแนนทเฉลย (Average T score) ของผลสมฤทธทางการเรยน ปลายภาคเรยน/ปลายปการศกษาทแลว....................................... - คะแนนทเฉลย (Average T score) ของผลสมฤทธทางการเรยน

ปลายภาคเรยน/ปลายปการศกษาปจจบน................................... 1.3 ผลการประเมนและหรอการทดสอบของกลมสาระ/วชาทสอนในระดบเขต/ประเทศ

- คะแนนเฉลยของผลการประเมนและหรอการทดสอบของกลมสาระ/วชาทสอน ในระดบเขต/ประเทศ ปการศกษาทผานมา.................................. - คะแนนเฉลยของผลการประเมนและหรอการทดสอบของกลมสาระ/วชาทสอน ในระดบเขต/ประเทศ ปการศกษาปจจบน................................

- 2 - หมายเหต:

1. กรณทขอรบการประเมนสาขาการศกษาพเศษ ใหรายงานผลสมฤทธทางการเรยนของนกเรยนรายบคคลตามขอ 1.1 ตามทกาหนดในโปรแกรมการศกษาเฉพาะบคคล (IEP) โดยตองมนกเรยนในความดแล ทง 2 ป รวมจานวนไมนอยกวา 3 คน

2. กรณทขอรบการประเมนกจกรรมพฒนาผเรยน ถายงไมมผลการทดสอบระดบเขต/ประเทศ ใหรายงานเฉพาะขอ1.1 และขอ 1.2 เทานน

2. ผลการพฒนาผเรยนดานอน ๆ - ผเรยนในกลมสาระ/รายวชาทเสนอขอ จานวน.....................คน มการพฒนาดานสขภาพ รางกาย สตปญญา อารมณ และสงคมตามหลกสตร และตามทสถานศกษากาหนดในระดบด จานวน.............คน คดเปนรอยละ.............

3. ปรมาณงานและสภาพของงาน 3.1 ปรมาณงาน

- จานวนชวโมงทสอนตอสปดาห................ชวโมง - จานวนกลมสาระการเรยนร / กลมประสบการณ/สาขาวชา และระดบชนทสอน - จานวนผเรยนทสอนในวชาทขอประเมน....................คน - ปฏบตงานอน (ถาม)โปรดระบ............................................................

3.2 สภาพของงาน รบผดชอบนกเรยนทมความตองการจาเปนพเศษ รบผดชอบนกเรยนทมความหลากหลายทางเศรษฐกจ/วฒนธรรม สถานศกษาตงอยบนพนทปกต สถานศกษาทตงอยในพนทภเขา หรอเกาะหรอตดกบรอยตะเขบชายแดน สถานศกษาทตงอยในพนททมลกษณะพเศษ เชน กนดาร เสยงภย ตามประกาศของทางราชการ

สวนท 2 ผลงานทางวชาการทเสนอเพอขอรบการประเมน 1 เสนอผลงานทางวชาการ จานวน.........................เรอง ดงน

1. ชอผลงาน(งานวจย/งานวจยและพฒนา)............................................................... 2. ชอผลงานทางวชาการอน....................................................................................... 3. ..............................................................................................................................

2 ลกษณะการจดทา จดทาแตผเดยวจานวน.....................รายการ ไดแก.......................................... จดทารวมกบผอนในรปคณะทางานหรอกลมจานวน....................รายการ ไดแก...............................................................................................................

3 การนาผลงานทางวชาการไปใช (ใหอธบายวาผลงานทางวชาการทเสนอไดนาไปใชอยางไร เมอใด)

- 3 -

4 การเผยแพรผลงานทางวชาการ (ใหอธบายวาไดนาผลงานทางวชาการทเสนอไปเผยแพรทใด อยางไร เมอใด โดยแนบ

เอกสารหลกฐานประกอบการพจารณาดวย) 3. ผลงานทางวชาการทเคยไดรบอนมต เพอกาหนดตาแหนงและแตงตงใหไดรบเงนเดอนในระดบ ทสงขน หรอใหมวทยฐานะหรอเลอนเปนวทยฐานะทสงขน

ม ชอผลงาน............................................................................................................ ใชในการขอตาแหนง/วทยฐานะ......................................................................... เมอ (พ.ศ. ) ........................................................... ไมม

4. งานวจยหรอวทยานพนธ ทเคยเสนอเปนสวนหนงของการศกษาเพอขอรบปรญญาหรอ ประกาศนยบตร หรอเปนสวนหนงของการฝกอบรม

ม ชอวทยานพนธ..................................................................................................... ไมม

ขอรบรองวาขอมลดงกลาวขางตน ถกตอง และเปนความจรง (ลงชอ)................................................ผขอรบการประเมน (.....................................................) ตาแหนง................................................. วนท .........เดอน....................พ.ศ. ........ การตรวจสอบและรบรอง การตรวจสอบและรบรองของผบงคบบญชาชนตน ไดตรวจสอบแลวรบรองวาขอมลถกตอง และเปนความจรง (ลงชอ)..............................................ผบงคบบญชาชนตน (.....................................................) ตาแหนง................................................. วนท .........เดอน....................พ.ศ. ........


ของขาราชการครและบคลากรทางการศกษาขอมหรอเลอนวทยฐานะ ชานาญการพเศษหรอเชยวชาญหรอเชยวชาญพเศษ (สายงานบรหารสถานศกษา)

1. ขอมลผขอรบการประเมน ชอ...................................................... นามสกล........................................................................... ตาแหนง ......................................................................ตาแหนงเลขท....................................... วทยฐานะ....................................................................................................... สานกงานเขตพนทการศกษา.............................................สวนราชการ...................................... รบเงนเดอนอนดบ คศ. ..........................ขน..............................บาท


การพจารณา ดวย) สวนท 1 ผลการพฒนาคณภาพในการบรหารจดการสถานศกษา

1. ผลการพฒนาทเกดกบผเรยน 1.1 ผลสมฤทธทางการเรยนในกลมสาระการเรยนรหลก 2 ปการศกษา

- กลมสาระการเรยนรภาษาไทย ปการศกษา............คาเฉลยรอยละ...........ปการศกษา...........คาเฉลยรอยละ..........

- กลมสาระการเรยนรคณตศาสตร ปการศกษา...........คาเฉลยรอยละ............ปการศกษา...........คาเฉลยรอยละ..........

- กลมสาระการเรยนรวทยาศาสตร ปการศกษา...........คาเฉลยรอยละ............ปการศกษา...........คาเฉลยรอยละ..........

- กลมสาระการเรยนรสงคมศกษาฯ ปการศกษา...........คาเฉลยรอยละ............ปการศกษา...........คาเฉลยรอยละ..........

- กลมสาระการเรยนรภาษาตางประเทศ ปการศกษา...........คาเฉลยรอยละ............ปการศกษา...........คาเฉลยรอยละ..........

1.2 ผลการประเมนคณลกษณะอนพงประสงคของผเรยนตามหลกสตรทกขอ ขอท 1 ปการศกษา............จานวน...........คน ปการศกษา...........จานวน..............คน ขอท 2 ปการศกษา............จานวน...........คน ปการศกษา...........จานวน..............คน ขอท 3 ปการศกษา............จานวน...........คน ปการศกษา...........จานวน..............คน

- 2 - ขอท 4 ปการศกษา............จานวน...........คน ปการศกษา...........จานวน..............คน ขอท 5 ปการศกษา............จานวน...........คน ปการศกษา...........จานวน..............คน ขอท 6 ปการศกษา............จานวน...........คน ปการศกษา............จานวน.............คน

ฯลฯ

1.3 ผลการประเมนคณภาพภายนอกของผเรยนทกมาตรฐาน ครงสดทาย - มาตรฐานท 1 ผลการประเมนอยในระดบ..................................................

- มาตรฐานท 2 ผลการประเมนอยในระดบ.................................................. - มาตรฐานท 3 ผลการประเมนอยในระดบ.................................................. - มาตรฐานท 4 ผลการประเมนอยในระดบ.................................................. - มาตรฐานท 5 ผลการประเมนอยในระดบ.................................................. - มาตรฐานท 6 ผลการประเมนอยในระดบ.................................................. - มาตรฐานท 7 ผลการประเมนอยในระดบ..................................................

1.4 ผลการทดสอบ O-Net หรอ NT หรอ LAS หรอผลการทดสอบอน ๆ ของระดบชาต ในระดบชนสงสดของสถานศกษา 2 ปการศกษาโปรดใสเครองหมาย ในชอง

ระดบชน ชนประถมศกษาปท 6 ชนมธยมศกษาปท 3 ชนมธยมศกษาปท 6 O-Net , NT, LAS , อน ๆ

- กลมสาระการเรยนรภาษาไทย ปการศกษา............คาเฉลยรอยละ...........ปการศกษา...........คาเฉลยรอยละ..........

- กลมสาระการเรยนรคณตศาสตร ปการศกษา...........คาเฉลยรอยละ............ปการศกษา...........คาเฉลยรอยละ..........

- กลมสาระการเรยนรวทยาศาสตร ปการศกษา...........คาเฉลยรอยละ............ปการศกษา...........คาเฉลยรอยละ..........

- กลมสาระการเรยนรสงคมศกษาฯ ปการศกษา...........คาเฉลยรอยละ............ปการศกษา...........คาเฉลยรอยละ..........

- กลมสาระการเรยนรภาษาตางประเทศ ปการศกษา...........คาเฉลยรอยละ............ปการศกษา...........คาเฉลยรอยละ.......

1.5 ผลการพฒนาความสามรถของผเรยน - ผเรยนมความสามารถดานศลปะ

ปการศกษา.............จานวน............คน ปการศกษา.............จานวน................คน - ผเรยนมความสามารถดานภาษา ปการศกษา..............จานวน............คน ปการศกษา...............จานวน..............คน

- 3 -

- ผเรยนมความสามารถดานดนตร ปการศกษา..............จานวน..............คน ปการศกษา..............จานวน.............คน

- ผเรยนมความสามารถดานกฬา ปการศกษา..............จานวน............คน ปการศกษา..............จานวน.............คน

- ผเรยนมความสามารถดานคอมพวเตอร ปการศกษา..............จานวน...............คน ปการศกษา.............จานวน.............คน

- ผเรยนมความสามารถดานมนษยสมพนธ ปการศกษา...............จานวน..............คน ปการศกษา...........จานวน...............คน

- ผเรยนมความสามารถดานเขาใจตนเอง ปการศกษา...............จานวน..............คน ปการศกษา.............จานวน.............คน

- ผเรยนมความสามารถดานรอบรธรรมชาต ปการศกษา...............จานวน.............คน ปการศกษา.............จานวน..............คน

1.6 ผลการพฒนาคณภาพผเรยนกลมเสยงและกลมทมปญหาในระบบดแลชวยเหลอนกเรยน - ปการศกษา...............จานวนผเรยนกลมเสยงและกลมทมปญหา จานวน..................คน แกปญหาได............... คน คดเปนรอยละ......................... - ปการศกษา...............จานวนผเรยนกลมเสยงและกลมทมปญหา จานวน..................คน แกปญหาได............... คน คดเปนรอยละ......................... - รวม 2 ปการศกษา จานวนผเรยนกลมเสยงและกลมทมปญหา จานวน..................คน แกปญหาได............... คน คดเปนรอยละ..........................

2.ผลการพฒนาทเกดกบคร 2.1 ผลการประเมนคณภาพภายนอกของครทกมาตรฐาน ครงสดทาย

มาตรฐานท 8 ทกตวบงช ตวบงชท.................มผลการประเมนอยในระดบ.................................... ตวบงชท.................มผลการประเมนอยในระดบ..................................... ตวบงชท.................มผลการประเมนอยในระดบ.....................................

ฯลฯ มาตรฐานท 9 ทกตวบงช

ตวบงชท.................มผลการประเมนอยในระดบ...................................... ตวบงชท.................มผลการประเมนอยในระดบ...................................... ตวบงชท.................มผลการประเมนอยในระดบ......................................

ฯลฯ

- 4 -

2.2 ผลการพฒนาทางวชาชพ จานวนขาราชการครและบคลากรทางการศกษาไดเขาศกษา ฝกอบรม ดงาน

ปฏบตงานวจย และพฒนา ประชม เผยแพร แลกเปลยนเรยนร - ปการศกษา.....................จานวนขาราชการครฯ ทงหมด..........................คน ไดรบการพฒนา...............คน คดเปนรอยละ................ - ปการศกษา.....................จานวนขาราชการครฯ ทงหมด..........................คน ไดรบการพฒนา..............คน คดเปนรอยละ................ - รวม 2 ปการศกษาไดรบการพฒนาจานวน.................คน คดเปนรอยละ................ 2.3 ความกาวหนาทางวชาชพ

จานวนขาราชการครและบคลากรทางการศกษา - ปการศกษา.....................จานวนขาราชการครฯ ทงหมด..........................คน ไดรบความกาวหนาทางวชาชพ.......คน คดเปนรอยละ...... - ปการศกษา.....................จานวนขาราชการครฯ ทงหมด..........................คน

ไดรบความกาวหนาทางวชาชพ.....คน คดเปนรอยละ.... - รวม 2 ปการศกษาจานวน........................คน คดเปนรอยละ................ 2.4 ผลการเสรมสรางวนย

ผลการประเมนภายนอก มาตรฐานดานคร “ครมคณธรรม จรยธรรม และปฏบตงานตามจรรยาบรรณของวชาชพ” ครงสดทาย อยในระดบ.........................

2.5 ขาราชการครและบคลากรทางการศกษาไดรบการยกยอง เชดชเกยรตจากหนวยงานของรฐและหนวยงานเอกชนในระยะเวลา 5 ป

- ปการศกษา........................จานวนขาราชการครฯ ทงหมด .......................คน ไดรบการยกยอง ฯ.............................................คน - ปการศกษา........................จานวนขาราชการครฯ ทงหมด .......................คน ไดรบการยกยอง ฯ.............................................คน - ปการศกษา........................จานวนขาราชการครฯ ทงหมด .......................คน ไดรบการยกยอง ฯ.............................................คน - ปการศกษา........................จานวนขาราชการครฯ ทงหมด .......................คน ไดรบการยกยอง ฯ.............................................คน - ปการศกษา........................จานวนขาราชการครฯ ทงหมด .......................คน ไดรบการยกยอง ฯ.............................................คน - รวม 5 ปการศกษาขาราชการครไดรบการยกยอง ฯ.........คน คดเปนรอยละ...........

- 5 - 3. ผลการพฒนาทเกดกบสถานศกษา

3.1 ผลการประเมนคณภาพภายนอกของสถานศกษา ตามมาตรฐานดานผบรหาร ครงสดทาย มาตรฐานท 10 ทกตวบงช










ฯลฯ 3.2 การไดรบการยกยองเชดชเกยรตทผบรหารหรอสถานศกษาไดรบในระยะเวลา 5 ป

ระดบประเทศ.........................รายการ ดงน 1. ............................................................................................................... 2. .............................................................................................................. 3. ..............................................................................................................

ฯลฯ

- 6 - ระดบจงหวด........................รายการ ดงน

1. ............................................................................................................... 2. .............................................................................................................. 3. ..............................................................................................................

ระดบเขตพนทการศกษา.........................รายการ ดงน 1. ............................................................................................................... 2. .............................................................................................................. 3. ..............................................................................................................

ฯลฯ 3.3 สถานศกษาเปนทยอมรบในคณภาพการบรหารดานตาง ๆ ในระยะเวลา 5 ป

(ใหอธบายการสรางบรรยากาศ สภาพแวดลอม ความสะอาด รมรน สภาพเออตอการจดการเรยนรและปลอดภย การใชงบประมาณ การบรหารจดการทสงผลใหสถานศกษา มคณภาพตามมาตรฐาน บรรลตามนโยบายของรฐบาล มผลการปฏบตงานดเดน (Best Practices) เปนทยอมรบในคณภาพการบรหาร)

4. ผลการพฒนาทเกดกบชมชนหรอทองถน ผลการประเมนภายนอก มาตรฐานดานพฒนาชมชนแหงการเรยนร ครงสดทาย

ตวบงชท 1 มผลการประเมนอยในระดบ................................................. ตวบงชท 2 มผลการประเมนอยในระดบ................................................. ตวบงชท 3 มผลการประเมนอยในระดบ................................................. ตวบงชท 4 มผลการประเมนอยในระดบ.................................................

สวนท 2 ผลงานทางวชาการทเสนอเพอขอรบการประเมน 1. เสนอผลงานทางวชาการ จานวน.........................เรอง ดงน

1. ชอผลงาน(งานวจย/งานวจยและพฒนา)........................................................ 2. ชอผลงานทางวชาการอน............................................................................... 3. ......................................................................................................................

2. ลกษณะการจดทา จดทาแตผเดยวจานวน.....................รายการ ไดแก........................................ จดทารวมกบผอนในรปคณะทางานหรอกลมจานวน....................รายการ

ไดแก.............................................................................................................. 3. การนาผลงานทางวชาการไปใช

(ใหอธบายวาผลงานทางวชาการทเสนอไดนาไปใชอยางไร เมอใด)

- 7 - 4. การเผยแพรผลงานทางวชาการ

(ใหอธบายวาไดนาผลงานทางวชาการทเสนอไปเผยแพรทใด อยางไร เมอใด โดยแนบเอกสารหลกฐานประกอบการพจารณาดวย) 3. ผลงานทางวชาการทเคยไดรบอนมต เพอกาหนดตาแหนงและแตงตงใหไดรบเงนเดอนในระดบ ทสงขน หรอใหมวทยฐานะหรอเลอนเปนวทยฐานะทสงขน

ม ชอผลงาน....................................................................................................... ใชในการขอตาแหนง/วทยฐานะ................................................................... เมอ (พ.ศ. ) ........................................................... ไมม


ม ชอวทยานพนธ.............................................................................................. ไมม

ขอรบรองวาขอมลดงกลาวขางตน ถกตอง และเปนความจรง (ลงชอ)................................................ผขอรบการประเมน (.....................................................) ตาแหนง................................................. วนท .........เดอน....................พ.ศ. ........ การตรวจสอบและรบรอง การตรวจสอบและรบรองของผบงคบบญชาชนตน ไดตรวจสอบแลวรบรองวาขอมลถกตอง และเปนความจรง (ลงชอ)..............................................ผบงคบบญชาชนตน (.....................................................) ตาแหนง................................................. วนท .........เดอน....................พ.ศ. ........


ของขาราชการครและบคลากรทางการศกษาขอมหรอเลอนวทยฐานะ ชานาญการพเศษหรอเชยวชาญหรอเชยวชาญพเศษ (สายงานบรหารการศกษา)

1. ขอมลผขอรบการประเมน ชอ...................................................... นามสกล................................................................. ตาแหนง ......................................................................ตาแหนงเลขท................................ วทยฐานะ........................................................................................................................... สานกงานเขตพนทการศกษา...................................สวนราชการ...................................... รบเงนเดอนอนดบ คศ. ..........................ขน..............................บาท


การพจารณา ดวย) สวนท 1 ผลการพฒนาคณภาพในการบรหารและการจดการศกษา

1. ผลการพฒนาทเกดกบผเรยน ใหรายงานผลการพฒนาทเกดกบผเรยน 2 ปการศกษาทผานมา โดยใหระบทกระดบชน

ทมการทดสอบ 1.1 ผลการทดสอบ O-Net หรอ NT หรอ LAS หรอผลการทดสอบอน ๆ ของระดบชาต

ระดบชนประถมศกษาปท 1 โปรดใสเครองหมาย ในชอง

O-Net , NT, LAS , อน ๆ - ปการศกษา...............................คาเฉลยรวมทกกลมสาระ................................ - ปการศกษา...............................คาเฉลยรวมทกกลมสาระ................................. - มคาเฉลย (สงขนหรอตาลง) รอยละ................................................................. - คาเฉลยระดบชาต..............................................................................................

(ผลการทดสอบระดบชนทเหลอใหใสเปนเอกสารแนบ) 1.2 จานวนผเรยนทมคะแนนจากผลการทดสอบระดบชาต ......................................คน

ระดบชน...........................................ในภาพรวมทกกลมสาระ - ปการศกษา.........................................มคาเฉลย............................................... - ปการศกษา.........................................มคาเฉลย................................................ - คาเฉลยระดบชาต..............................................................................................

- 2 - 1.3 ความสาเรจของผเรยนทจบการศกษาขนพนฐาน ......................................คน

- ปการศกษา.................................... - ศกษาตอและประกอบอาชพ จานวน ...............................................คน

- ปการศกษา.................................... - ศกษาตอและประกอบอาชพ จานวน ...............คน คดเปนรอยละ............

- รวม 2 ปการศกษา - ศกษาตอและประกอบอาชพ จานวน ................คน คดเปนรอยละ............

1.4 จานวนประชากรในวยเรยนทไดเขาเรยนการศกษาภาคบงคบ - ปการศกษา.......................จานวน......................คดเปนรอยละ....................... จากเปาหมายสามะโนประชากรในวยเรยน - ปการศกษา........................จานวน.....................คดเปนรอยละ........................

จากเปาหมายสามะโนประชากรในวยเรยน 1.5 จานวนผเขาเรยนการศกษาภาคบงคบแลวสาเรจการศกษา

- ปการศกษา............................................เขาเรยนจานวน..........................คน สาเรจการศกษาจานวน...........................คน คดเปนรอยละ..................... - ปการศกษา............................................เขาเรยนจานวน..........................คน สาเรจการศกษาจานวน...............................คน คดเปนรอยละ......................... - ปการศกษา............................................เขาเรยนจานวน..........................คน สาเรจการศกษาจานวน...............................คน คดเปนรอยละ....................... - รวม 2 ปการศกษา..................................เขาเรยนจานวน..........................คน สาเรจการศกษาจานวน...............................คน

1.6 จานวนประชากรในวยเรยนทจบการศกษาภาคบงคบศกษาตอในระดบมธยมศกษาตอนปลายหรอเทยบเทาทง สายสามญและสายอาชพ

- ปการศกษา............................................จานวนทจบ..........................คน ศกษาตอสายสามญและสายอาชพจานวน...............คน คดเปนรอยละ.............. - ปการศกษา............................................จานวนทจบ..........................คน ศกษาตอสายสามญและสายอาชพจานวน.............คน คดเปนรอยละ................ - รวม 2 ปการศกษา.........................................จานวนทจบ..........................คน ศกษาตอสายสามญและสายอาชพจานวน..............คน คดเปนรอยละ..............

- 3 -

2.ผลการพฒนาทเกดกบบคลากรทางการศกษา (ใหอธบายระบบการบรหารจดการของสานกงานเขตพนทการศกษาทสงเสรม

การปฏบตงานของขาราชการครและบคลากรทางการศกษาใหสามารถปฏบตงานไดอยางมประสทธภาพซงมผลใหสานกงานเขตพนทการศกษามความเขมแขงในการบรหารจดการและสงผลตอการพฒนาคณภาพการศกษาอยางดยง)

3. ผลการพฒนาทเกดกบสถานศกษา (ใหอธบายถงการสงเสรม สนบสนน ใหสถานศกษาวางระบบบรหารและ

จดการศกษา การใชแผนเปนเครองมอในการบรหารจดการ การประสานงานกบหนวยงานหรอองคกรภายนอกเขามามสวนรวมในการบรหารจดการศกษาและการเตรยมความพรอมดานทรพยากรใน การบรหารและการจดการเรยนการสอนซงสงผลใหสถานศกษามความเขมแขงในการบรหารและ จดการศกษา)

4. ผลการพฒนาทเกดกบหนวยงาน 4.1 ผลการประเมนประสทธภาพตามคารบรองการปฏบตราชการ

- ปงบประมาณ.........................มผลการประเมนอยในระดบ............................. - ปงบประมาณ.........................มผลการประเมนอยในระดบ........................... - รวม 2 ปงบประมาณ..............มผลการประเมนเฉลยอยในระดบ.....................

4.2 ผลการประเมนสภาพแวดลอมของสานกงานเขตพนทการศกษา - ปงบประมาณ.........................มผลการประเมนอยในระดบ.............................. - ปงบประมาณ.........................มผลการประเมนอยในระดบ............................. - รวม 2 ปงบประมาณ..............มผลการประเมนเฉลยอยในระดบ......................

5. ความพงพอใจของสถานศกษา ผลการประเมนความพงพอใจของสถานศกษาทมตอการบรหารและการจดการศกษา

ของสานกงานเขตพนทการศกษาอยในระดบ............................................ สวนท 2 ผลงานทางวชาการทเสนอเพอขอรบการประเมน

1. เสนอผลงานทางวชาการ จานวน.........................เรอง ดงน 1. ชอผลงาน(งานวจย/งานวจยและพฒนา)........................................................ 2. ชอผลงานทางวชาการอน............................................................................... 3. ......................................................................................................................

2. ลกษณะการจดทา จดทาแตผเดยวจานวน.....................รายการ ไดแก........................................ จดทารวมกบผอนในรปคณะทางานหรอกลมจานวน....................รายการ

ไดแก..............................................................................................................

- 4 -

3. การนาผลงานทางวชาการไปใช (ใหอธบายวาผลงานทางวชาการทเสนอไดนาไปใชอยางไร เมอใด)

4. การเผยแพรผลงานทางวชาการ (ใหอธบายวาไดนาผลงานทางวชาการทเสนอไปเผยแพรทใด อยางไร เมอใด

โดยแนบเอกสารหลกฐานประกอบการพจารณาดวย)

3. ผลงานทางวชาการทเคยไดรบอนมต เพอกาหนดตาแหนงและแตงตงใหไดรบเงนเดอนในระดบ ทสงขน หรอใหมวทยฐานะหรอเลอนเปนวทยฐานะทสงขน

ม ชอผลงาน....................................................................................................... ใชในการขอตาแหนง/วทยฐานะ................................................................... เมอ (พ.ศ. ) ........................................................... ไมม


ม ชอวทยานพนธ.............................................................................................. ไมม

ขอรบรองวาขอมลดงกลาวขางตน ถกตอง และเปนความจรง (ลงชอ)................................................ผขอรบการประเมน (.....................................................) ตาแหนง................................................. วนท .........เดอน....................พ.ศ. ........ การตรวจสอบและรบรอง การตรวจสอบและรบรองของผบงคบบญชาชนตน ไดตรวจสอบแลวรบรองวาขอมลถกตอง และเปนความจรง (ลงชอ)..............................................ผบงคบบญชาชนตน (.....................................................) ตาแหนง.................................................

- 5 -

เอกสารแนบ ผลการพฒนาทเกดกบผเรยน 2 ปการศกษาทผานมา ระดบชนประถมศกษาปท 2 โปรดใสเครองหมาย ในชอง

O-Net , NT, LAS , อน ๆ - ปการศกษา....................................คาเฉลยรวมทกกลมสาระ..................................................... - ปการศกษา....................................คาเฉลยรวมทกกลมสาระ..................................................... - มคาเฉลย (สงขนหรอตาลง) รอยละ.......................................................................................... - คาเฉลยระดบชาต.......................................................................................................................


O-Net , NT, LAS , อน ๆ - ปการศกษา....................................คาเฉลยรวมทกกลมสาระ..................................................... - ปการศกษา....................................คาเฉลยรวมทกกลมสาระ..................................................... - มคาเฉลย (สงขนหรอตาลง) รอยละ........................................................................................... - คาเฉลยระดบชาต.......................................................................................................................







- 6 -

ระดบชนมธยมศกษาปท 1 โปรดใสเครองหมาย ในชอง










- 7 -




ของขาราชการครและบคลากรทางการศกษาขอมหรอเลอนวทยฐานะ ชานาญการพเศษหรอเชยวชาญหรอเชยวชาญพเศษ (สายงานนเทศการศกษา)

1. ขอมลผขอรบการประเมน ชอ...................................................... นามสกล.......................................................... ตาแหนง ...................................................................... ตาแหนงเลขท........................... สถานศกษา/หนวยงาน............................................................. อาเภอ/เขต........................................... สานกงานเขตพนทการศกษา....................................................สวนราชการ...................................... รบเงนเดอนอนดบ คศ. ..........................ขน..............................บาท

2. ผลการปฏบตงาน (ดานท 3) มดงน (ใหรายงานขอมลตามหวขอทกาหนดและ แนบเอกสารหลกฐานอางองแตละขอเพอประกอบการพจารณาดวย) สวนท 1 ผลการพฒนาคณภาพการนเทศการศกษา

1. ผลทเกดกบคร 1.1 คณภาพในการจดการเรยนรของคร

(ใหรายงานวาครสามารถนาผลทเกดจากการนเทศการศกษาของผขอรบการประเมน ไปพฒนาการจดการเรยนร ไดผลสอดคลองกบมาตรฐานการศกษาชาตและมาตรฐานการเรยนรอยางไร และเปนไปอยางตอเนองจนเปนทประจกษ หรอไม อยางไร)

1.2 ความพงพอใจของคร ครกลมเปาหมายทผขอรบการประเมนไปนเทศ จานวน......................คน

- มความพงพอใจตอกระบวนการนเทศการศกษาอยในระดบดมากจานวน..........คน - มความพงพอใจตอกระบวนการนเทศการศกษาอยในระดบดจานวน................คน - มความพงพอใจตอกระบวนการนเทศการศกษาอยในระดบปานกลางจานวน...คน - มความพงพอใจตอกระบวนการนเทศการศกษาอยในระดบพอใชจานวน.........คน

2. ผลทเกดกบผเรยน ผลสมฤทธทางการเรยนของผเรยน

- สถานศกษาทเปนกลมเปาหมายจานวน...................................................โรงเรยน - มผลสมฤทธทางการเรยนสงขนกวาปทผานมาจานวน............................โรงเรยน

- 2 - 3. ผลทเกดกบสถานศกษา

3.1 สถานศกษามการพฒนาคณภาพการศกษา - สถานศกษาทเปนกลมเปาหมายจานวน.........................................โรงเรยน นาผลการนเทศการศกษาไปพฒนาคณภาพสถานศกษาอยางมประสทธภาพ จนเกดผลการปฏบตทดเลศจานวน.............................โรงเรยน

3.2 สถานศกษาไดรบการยอมรบ - สถานศกษานาผลการนเทศการศกษาไปพฒนาจนมผลงานเปนทยอมรบ ในระดบประเทศหรอระดบสากล จานวน ................. โรงเรยน

ในระดบเขตตรวจราชการ จานวน ..................โรงเรยน ในระดบเขตพนทการศกษาหรอระดบจงหวด จานวน ..................โรงเรยน ในระดบสถานศกษา จานวน ...................โรงเรยน

4. ผลทเกดกบระบบการจดการศกษาของสถานศกษา

4.1 การจดการศกษาของสถานศกษามความสอดคลองกบบรบทของชมชนและสงคม (ใหรายงานวาสถานศกษาสามารถนาผลการน เทศการศกษาไปพฒนาการ

จดการศกษาใหสอดคลองกบสภาพปญหาความตองการของชมชนและสงคม จนเปนทยอมรบของชมชนและสงคมอยางกวางขวางและเปนแบบอยางไดโดยปรากฏรองรอยคณภาพอยางชดเจนอยางไร)

4.2 ความพงพอใจของผปกครอง และชมชน ผปกครอง และชมชนมความพงพอใจตอกระบวนการนเทศการศกษา จานวน.........คน - มความพงพอใจตอกระบวนการนเทศการศกษาอยในระดบดมากจานวน..............คน - มความพงพอใจตอกระบวนการนเทศการศกษาอยในระดบดจานวน.....................คน - มความพงพอใจตอกระบวนการนเทศการศกษาอยในระดบปานกลางจานวน........คน - มความพงพอใจตอกระบวนการนเทศการศกษาอยในระดบพอใชจานวน..............คน

สวนท 2 ผลงานทางวชาการทเสนอเพอขอรบการประเมน 1. เสนอผลงานทางวชาการ จานวน.........................เรอง ดงน

1. ชอผลงาน(งานวจย/งานวจยและพฒนา)............................................................... 2. ชอผลงานทางวชาการอน....................................................................................... 3. ..............................................................................................................................

2. ลกษณะการจดทา จดทาแตผเดยวจานวน.....................รายการ ไดแก.......................................... จดทารวมกบผอนในรปคณะทางานหรอกลมจานวน....................รายการ ไดแก...............................................................................................................

- 3 - 3. การนาผลงานทางวชาการไปใช

(ใหอธบายวาผลงานทางวชาการทเสนอไดนาไปใชอยางไร เมอใด) 4. การเผยแพรผลงานทางวชาการ

(ใหอธบายวาไดนาผลงานทางวชาการทเสนอไปเผยแพรทใด อยางไร เมอใด โดยแนบเอกสารหลกฐานประกอบการพจารณาดวย) 3. ผลงานทางวชาการทเคยไดรบอนมต เพอกาหนดตาแหนงและแตงตงใหไดรบเงนเดอนในระดบ ทสงขน หรอใหมวทยฐานะหรอเลอนเปนวทยฐานะทสงขน

ม ชอผลงาน............................................................................................................ ใชในการขอตาแหนง/วทยฐานะ......................................................................... เมอ (พ.ศ. ) ........................................................... ไมม

4. งานวจยหรอวทยานพนธ ทเคยเสนอเปนสวนหนงของการศกษาเพอขอรบปรญญาหรประกาศนยบตร หรอเปนสวนหนงของการฝกอบรม

ม ชอวทยานพนธ..................................................................................................... ไมม

ขอรบรองวาขอมลดงกลาวขางตน ถกตอง และเปนความจรง ลงชอ.....................................................ผขอรบการประเมน (.....................................................) ตาแหนง................................................. วนท .........เดอน....................พ.ศ. ........ การตรวจสอบและรบรอง การตรวจสอบและรบรองของผบงคบบญชาชนตน ไดตรวจสอบแลวรบรองวาขอมลถกตอง และเปนความจรง (ลงชอ...................................................ผบงคบบญชาชนตน (.....................................................) ตาแหนง................................................. วนท .........เดอน....................พ.ศ. ........

ก.ค.ศ. 3

แบบรายงานผลการปฏบตงาน

ของขาราชการครและบคลากรทางการศกษาในการขอมวทยฐานะชานาญการ

สาขา..........................................

1. ขอมลผขอรบการประเมน

ชอ...................................................... นามสกล..................................................................

ตาแหนง ............................................ ตาแหนงเลขท..........................................................

สถานศกษา/หนวยงาน................................................. อาเภอ/เขต...........................................

สานกงานเขตพนทการศกษา........................................สวนราชการ.........................................

รบเงนเดอนอนดบ คศ. ..........................ขน..............................บาท

2. ผลการปฏบตงาน (ดานท 3) มดงน

(ใหอธบายตามหวขอของแตละวทยฐานะทขอตามทกาหนดไวในแบบ ก.ค.ศ. 1 ขอ 5 เชน

ขอมวทยฐานะครชานาญการมหวขอทตองรายงาน ดงน)

2.1 ผลการพฒนาคณภาพผเรยน

(1) ผลสมฤทธทางการเรยน......................................................................................................

..........................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................

.........................................................................................................................................................................

(อธบายใหชดเจนและแนบเอกสารหลกฐานอางองเพอประกอบการพจารณาดวย)

(2) ผลการประเมน และหรอการทดสอบของวชาทสอนในระดบเขต/ประเทศ ......................

..........................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................


- 2 -

(3) ผลการพฒนาผเรยนดานอนๆ ...........................................................................................

..........................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................


2.2 รายงานการสงเคราะหผลการแกปญหาและพฒนาผเรยน..........................................................

..........................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................


2.3 ขอมลอน ๆ ไดแก ปรมาณงาน คณภาพงาน และสภาพของงาน ทผขอรบการประเมนปฏบต

..........................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................


ขอรบรองวาขอมลดงกลาวขางตน ถกตอง และเปนความจรง

(ลงชอ).....................................................ผขอรบการประเมน

(.....................................................)

ตาแหนง.................................................

วนท .........เดอน....................พ.ศ. ........

ก.ค.ศ. 2 แบบรายงานดานท 1 ดานวนย คณธรรม จรยธรรม และจรรยาบรรณวชาชพ

ของขาราชการครและบคลากรทางการศกษาขอมหรอเลอนวทยฐานะ (ทกตาแหนงและทกวทยฐานะ)

1. ขอมลผขอรบการประเมน ชอ................................................................นามสกล.................................................................. ตาแหนง ..................................................... ตาแหนงเลขท.......................................................... สถานศกษา/หนวยงาน................................อาเภอ/เขต................................................................ สานกงานเขตพนทการศกษา.......................................สวนราชการ............................................ รบเงนเดอนอนดบ คศ. ..........................ขน..............................บาท

2. ใหรายงานพฤตกรรมทแสดงถงความเปนผมวนยคณธรรม จรยธรรม และจรรยาบรรณวชาชพและรวบรวบเอกสารหลกฐานอางองไวทสถานทปฏบตงานเพอรอรบการประเมนจากคณะกรรมการดงน

1. การมวนย 1.1 การมวนยในตนเอง ยอมรบและถอปฏบตตามกฎ กตกา มารยาท ขนบธรรมเนยม และ

แบบแผนอนดงามของสงคม (ใหอธบายการมวนยในตนเอง การยอมรบและถอปฏบตตามกฎ กตกา มารยาท

ขนบธรรมเนยม และแบบแผนอนดงามของสงคม การเปนแบบอยางทด และการเปนผนาใน การเสรมสรางการพฒนาดานวนย คณธรรม จรยธรรม และจรรยาบรรณวชาชพ)

1.2 การรกษาและเสรมสราง วนย ในตาแหนงหนาทราชการ การปฏบตตาม กฎหมาย ระเบยบแบบแผนของทางราชการยดมนในคณธรรม จรยธรรม

(ใหอธบายพฤตกรรมทแสดงถงการรกษาและเสรมสรางวนยในตาแหนงหนาทราชการ การปฏบตตามกฎหมาย ระเบยบแบบแผนของทางราชการ การมสวนรวมเสรมสรางวนยแกผอน และผลงานเปนทปรากฏเปนแบบอยางทด)

1.3 การตรงตอเวลาและการอทศเวลาใหแกทางราชการและผเรยนอยางตอเนอง (ใหอธบายพฤตกรรมทแสดงถงการตรงตอเวลา ปฏบตงานตามทไดรบมอบหมายได

สาเรจและอทศเวลาอยางตอเนอง)

1.4 ความซอสตย สจรตในการปฏบตหนาท การรกษา ผลประโยชนของทางราชการ และ ไมมผลประโยชนทบซอน

(ใหอธบายพฤตกรรมทแสดงถงความซอสตยสจรต การรกษา ผลประโยชนของทางราชการ และไมมผลประโยชนทบซอน การไดรบการยกยอง ชมเชย)

1.5 การรกษาความสามคค มนาใจ เออเฟอเผอแผ ตอเพอนรวมงาน องคกร และชมชน (ใหอธบายพฤตกรรมทแสดงถงการมนาใจ เสยสละ ทางานรวมกบผอนไดอยางราบรน

และประสบความสาเรจจนไดรบการยอมรบจากหนวยงาน หรอองคกร ทเกยวของ )

- 2 -

2. การประพฤตปฏบตตนเปนแบบอยางทด 2.1 ความอตสาหะ ขยน อดทน มงมนและรบผดชอบตอ ผลสมฤทธของงาน โดยยดหลก

ประหยด คมคา มประสทธภาพ (ใหอธบายการปฏบตงานทประสบความสาเรจ เปนทยอมรบ มผลงานปรากฏชดเจน

และนาไปพฒนาผอนได) 2.2 การยดมนในคณธรรม จรยธรรม มความศรทธาและปฏบตตนตามหลกศาสนา

(ใหอธบายพฤตกรรมทแสดงถงการยดมนในคณธรรม จรยธรรม มความศรทธาและปฏบตตนตามหลกศาสนา เปนแบบอยางทดไดรบการยกยองชมเชย และมสวนรวมและเสรมสรางพฒนาผอน)

2.3 การยดมนในหลกนตธรรม ยนหยด กระทาในสงทถกตอง เปนธรรมและชอบดวยกฎหมาย (ใหอธบายพฤตกรรมทแสดงถงการยดมนปฏบตหนาทตามหลกนตธรรม ไดรบ

การยกยอง ชมเชย และมการรณรงค และเสรมสรางผอน) 2.4 การยดมนในการปกครองระบอบประชาธปไตยอนมพระมหากษตรยทรงเปนประมข

และวางตวเปนกลางทางการเมอง (ใหอธบายพฤตกรรมทแสดงถงการใชสทธและหนาทตามระบอบประชาธปไตย

การมสวนรวมสงเสรมสนบสนนกจกรรมทเกยวของกบการเลอกตง การวางตวเปนกลางทางการเมอง และการวางรากฐานระบอบประชาธปไตย)

2.5 การมสวนรวมอนรกษวฒนธรรมไทยและ สงแวดลอม (ใหระบจานวนกจกรรมทไดจดหรอมสวนรวมเกยวกบการอนรกษวฒนธรรมไทย และ

สงแวดลอม) 3. การดารงชวตอยางเหมาะสม

3.1 การดารงชวตตามแนวทางหลกปรชญาเศรษฐกจ พอเพยง (ใหอธบายพฤตกรรม/กจกรรม ทแสดงถงการดารงชวตตามแนวทางหลกปรชญา

เศรษฐกจพอเพยง) 3.2 การละเวนอบายมขและสงเสพตด

(ใหอธบายพฤตกรรมทแสดงถงการเปนผละเวนอบายมขและสงเสพตด และเปนผนา รณรงค เสรมสรางผอนอยางตอเนอง)

3.3 การใชหรอใหขอมล ขาวสารของสวนบคคลและของทางราชการใหเปนไปดวยความถกตอง (ใหอธบายพฤตกรรมทแสดงถงการใชหรอใหขอมลขาวสารสวนบคคลและสวน

ราชการไดถกตองเหมาะสม และพฒนาผอนในเรองดงกลาวได) 3.4 การดารงตนเปนแบบอยางทด เหมาะสม กบสถานภาพและตาแหนงหนาท

(ใหอธบายพฤตกรรมทแสดงถงการดารงตนเปนแบบอยางทด เหมาะสมกบสถานภาพและตาแหนงหนาท การไดรบการยกยอง ชมเชย และการมสวนรวม เสรมสรางพฒนาผอน)

- 3 -

3.5 การประหยด มธยสถ อดออม (ใหอธบายพฤตกรรม/กจกรรมทแสดงถงการประหยด มธยสถ อดออม ซงมผลตอ

การดารงชวตเปนทปรากฏ การไดรบการยกยองชมเชย และการมสวนรวมรณรงค เสรมสรางผอน) 4. ความรกและศรทธาในวชาชพ

4.1 การเปนสมาชกทด สนบสนนหรอรวมกจกรรมของวชาชพและทางวชาการ อยางสรางสรรค

(ใหอธบายการมพฤตกรรมการเปนสมาชกทดขององคกรวชาชพและวชาการ การนามาปรบใชใหเกดประโยชนการไดรบการยกยอง ชมเชย และการมสวนรวมรณรงค เสรมสรางผอน โดยระบชอกจกรรมดงกลาวดวย )

4.2 การศกษา คนควา รเรม สรางสรรค ความรใหม ๆ มาใชพฒนางานในวชาชพ (ใหอธบายถงการศกษา คนควา รเรม สรางสรรค ความรใหม ๆ นวตกรรมในการ

พฒนางานในวชาชพจนสาเรจและเปนตวอยางได ) 4.3 การมบทบาทเปนผนาทางวชาการในวงการวชาชพ

(ใหอธบายถงการมบทบาทการเปนผนาทางวชาการในวงการวชาชพในระดบจงหวด/ เขตพนทการศกษาการมสวนรวมในการพฒนาเสรมสรางผอน และมผลงานปรากฏ )

4.4 การรกษาชอเสยงปกปองศกดศรแหงวชาชพและการยกยองเชดชเกยรต (ใหอธบายพฤตกรรม/โครงการ/กจกรรม ทแสดงถงการรกษาชอเสยง ปกปองศกดศร

แหงวชาชพ และการยกยองเชดชเกยรตทดาเนนการอยางตอเนองเกดผลดเปนทยอมรบ และ การมสวนรวม รณรงคเสรมสรางผอน)

4.5 การเสรมสรางปลกจตสานกทด แกผเรยน ชมชน สงคม (ใหอธบายพฤตกรรมทแสดงถงการเปนผนาในการเสรมสรางปลกจตสานกทดแก

ผเรยน ชมชน สงคม ผลงานทปรากฏ และการไดรบการยกยอง ชมเชย) 5. ความรบผดชอบในวชาชพ

5.1 การเอาใจใส ถายทอด ความร หรอสงเสรมการแสวงหาความร โดยไมบดเบอน ปดบง หวงสงตอบแทน

(ใหอธบายพฤตกรรมทแสดงถงการเอาใจใส ถายทอดความรหรอสงเสรม การแสวงหาความรโดยไมบดเบอน ปดบง หวงสงตอบแทน และเกดผลดตองานในหนาทและไดรบการยกยอง โดยมผลงานปรากฏอยางตอเนอง)

5.2 การเอาใจใสชวยเหลอผเรยนและผรบบรการ เตมความสามารถตามหลกวชาชพ อยางสมาเสมอ เทาเทยมกน

(ใหอธบายพฤตกรรม/โครงการ/กจกรรมทแสดงถงการเอาใจใสชวยเหลอผเรยนและผรบบรการเตมความสามารถตามหลกวชาชพ อยางสมาเสมอ เทาเทยมกน โดยระบชอกจกรรมดงกลาวดวย)

- 4 -

5.3 การศกษา คนควา รเรม สรางสรรคความรใหม นวตกรรมในการพฒนางานในหนาท (ใหอธบายเกยวกบการศกษา คนควา รเรม สรางสรรคความรใหมๆ นวตกรรมในการ

พฒนางานในหนาทจนสาเรจและเปนตวอยางได ) 5.4 การประพฤตตนตามจรรยาบรรณของวชาชพและแบบแผน พฤตกรรมตามจรรยาบรรณ

ของวชาชพ (ใหอธบายการประพฤตตนตามจรรยาบรรณของวชาชพและแบบแผน พฤตกรรม

ตามจรรยาบรรณของวชาชพการไดรบการยกยองชมเชย ในระดบจงหวด/เขตพนทการศกษา/ครสภา/องคกรภายนอก/หนวยงานอน)

5.5 การมจตอาสา จตสาธารณะ และมงประโยชนสวนรวม (ใหอธบายพฤตกรรมทแสดงถงการใหการชวยเหลอ หรอใหความรวมมอแกสวนรวม

อยางทมเทและเสยสละจนสาเรจเกดประโยชนตอสวนรวม และไดรบการยกยอง)

ขอรบรองวาขอมลดงกลาวขางตน ถกตอง และเปนความจรง

(ลงชอ)............................................ผขอรบการประเมน (.............................................) ตาแหนง...............................

วนท .........เดอน....................พ.ศ. ........

(ลงชอ).....................................................ผรบรอง (..............................................) ตาแหนง.................................

วนท .........เดอน....................พ.ศ. ........ ผบงคบบญชา

(ลงชอ).....................................................ผรบรอง (..............................................) ตาแหนง........................................

วนท .........เดอน....................พ.ศ. ........ ประธานคณะกรรมการสถานศกษา/เขตพนทการศกษา/สานกงาน กศน.

สิ่ี่ส งท (3) วยงมาด · สิ่ี่ส งท (3)...

Documents