ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/files/files/lean/q5.pdf ·...
TRANSCRIPT
![Page 1: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/1.jpg)
ขอมลจากการประชม Value Stream Mapping : รศ. นพ. เรองศกด ลธนาภรณ
Lean Concept : Application & Simulation In Healthcare 3 – 4 ตลาคม 2554
คณะกรรมการ LEAN โรงพยาบาลสงขลานครนทร
![Page 2: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/2.jpg)
Goal : Highest Quality, Lowest Cost, Shortest Lead Time
Just-In-Time Jidoka
Continuous Flow
Takt Time
Pull Systems
Stop and Notify of abnormality
Separate
Man’s Work & Machine’s Work
Heijunka Kaizen
Stability
Standardized Work
![Page 3: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/3.jpg)
Goals : Safety, Quality, Time, Cost, Morale
FLOW QUALITY
• Prevent Delays • Value Stream Focus • Pull Systems • Right care, right Place, right time
• Identify root causes • Prevent errors at the source • Involve employees • Avoid blame
Stability
Standardized Work Kaizen (CQI)
Heijunka (Level Loading)
Ref: Lean Hospitals : Mark Graban
![Page 4: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/4.jpg)
Foundation of LEAN HOUSE
Three Core Principles
1. Standardized Work
2. Heijunka
3. Kaizen
Dev. Best practice & Methods
Reduce waste and smoothing workflow / patient flow throughout hospital
Continuous improvement
![Page 5: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/5.jpg)
Foundation of LEAN HOUSE
Standardized Work + Heijunka + Kaizen
การก าจด WASTE
RESPECTING PEOPLE
Support Concepts
![Page 6: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/6.jpg)
What is Standardized Work ?
= the current one best way to safely complete an activity with the proper outcome and the highest quality
- หนทาง /วธการทดทสด ทท าใหขนตอนการท างานส าเรจอยางปลอดภย ไดผลลพธทเหมาะสม และคณภาพสงสด - แสดงวธปฏบตทดทสด หรอการล าดบขนการท างานทดทสด ซงชวยลดความสญเปลา เปนสวนส าคญในการท าใหเกด CQI/ KAIZEN และไดงานทไมม variation
CURRENT = merely the best method we have defined at this time = to be permanent or inflexible
Toyota = the basis of Kaizen, • No standard .....cannot have sustainable improvement.
• No standard method…….cannot transfer new idea to other employees.
![Page 7: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/7.jpg)
What is Standardized Work ?
- เปนตวบอกการไหลของงาน/กจกรรม ทเกดขนในหนวยงาน
- สามารถบอกระยะเวลาแนนอนทตองการใชในแตละกจกรรมยอยเมอใช standard work chart
- บอกล าดบขนของงาน ทอางอง Takt time
- ถกเขยนโดยคนหนางานอยางแทจรง
- เปนการวางแผนการท างานทท าใหเราเปนอสระจากการท ตองมานงตดสนใจในเรองเลกๆนอยๆ ทงหลายทมจ านวนเปนรอยเรองตอวน
- ท าใหสมองวางขนและมพลงทจะใชกบการตดสนใจในเรองทส าคญกวา หรอไมเคยเจอมากอน
![Page 8: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/8.jpg)
What is Standardized Work ?
Toyota= a tool for maintaining productivity, quality, and
safety at high levels.
Hospital : try to standardize all of our methods..seem like
overwhelming challenge
เลอก + prioritize
งานทท ามาตรฐานแลวม benefit / larger impacts ตอ
patients, employees, physicians, hospital
ไมใหเกด Overburdening / Pressure to employees
![Page 9: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/9.jpg)
Hospital : เลอก + prioritize..great impact patient safety
- Hand washing and hygiene
- Labeling of patient specimen
- Labeling of medications
- Methods for using equipment
1.
การมเอกสาร ไมไดหมายความวา มาตรฐานจะถกท าตาม พบวา การลางมอในรพ.บางท ยงท าไดเพยงรอยละ 50
ในขณะทการ สราง best std. for cleaning OR สามารถลดการตดเชอในรพ. ไดชดเจน
เมอ RCA พบวา เกดจากไมท ามาตรฐานใหชด และขาดการตดตามจากหวหนางาน
What is Standardized Work ?
![Page 10: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/10.jpg)
What is Standardized Work ?
มาตรฐานงานเปนตว สะทอนคณภาพ ความปลอดภย ไมใช
ความรวดเรว
มาตรฐานงานท าใหคนสามารถสรางสรรคการแกปญหา มากกวาทจะท าใหคนเหลาน นกลายเปนหนยนต ทท าตามเอกสารแตเพยงอยางเดยว
มาตรฐานไมใชแคท าคร งเดยวจบ แตตองผาน การ CQI
หวหนางานตองคอยตรวจสอบวา มการท าตามมาตรฐานงาน
1.
มาตรฐานงานไมใช ส งทอยยงคงกระพน แตตองมการปรบปรงดวยเมอเวลาผานไป
![Page 11: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/11.jpg)
Heijunka : Leveling
• การปรบเรยบงานใหมความสม าเสมอ ควบคม cycle time ของแตละงานยอยใหใกลเคยงกน สามารถสงมอบงานไดตามเวลาทก าหนด ท าใหคน / เครองจกรไมลา ไมเกดภาวะงานลนมอ
• กระจายงานไมใหเกนความสามารถของผท างาน
เชน * กระจายเวลานดตรวจ / เจาะเลอด
![Page 12: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/15.jpg)
Cycle Time • ระยะเวลาทใช ตงแตเรมกระบวนการงาน จนเสรจสนสมบรณ
(รวมเวลาทงทมคณคา + ไมมคณคา)
ม 3 แบบ
1. Individual cycle time: ระยะเวลาในการท าภารกจ หรองานชนหนงๆ เชน การลงบนทกขอมลในคอมฯ
2. Total cycle time : ระยะเวลาในการท า กระบวนการ หรอกลมภารกจ หรอ กลมของหลายงาน เชน การเตรยมผปวยกอนรบการตรวจ ปกด.งานหลายอยางคอ ซกประวต วดสวนสง ชงน าหนก วดสญญาณชพ ...งานแตละอยางม cycle time ของตนเอง ดงนน Total cycle time = ผลรวมของ cycle time ยอย ทงหมดทใชในการเตรยมผปวยกอนเขาตรวจ
3. Group cycle time : ระยะเวลา ในการท า กลมภารกจทมความซบซอนขน เชน การตามรอยดระยะเวลาตงแตผปวยเขามายง หองฉกเฉน จนกระทง ไดรบการ admit เขาตก และ หรอ จ าหนายกลบบาน ดงนน group cycle time = ผลรวม ของ cycle times ของกระบวนการยอยๆ
กระบวนการ =Processes = tasks, activities, procedures
![Page 16: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/16.jpg)
Takt Time • เปนตวบอกวา งานทเกดขนจะผานขนตอนตางๆเรวแคไหน
• จะถกใชในการสรางมาตรฐานความเรวของกระบวนการแตละอยาง
• เชน แพทยใหบรการออกตรวจ วนละ 8 ชวโมง = 480 นาท
มเวลาพกหรอท ากจกรรมอน วนละ 2 ชวโมง=120 นาท
ดงนนมเวลาเฉพาะตรวจผปวย = 360 นาท
ถามผปวยมารบการตรวจวนละ 20 คน
ดงนน Takt time = Available daily work time = 360 = 18 นาท
แพทย จะมเวลาตรวจผปวยแตละราย = 18 นาท
Total daily volume required 20
![Page 17: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/22.jpg)
BATCH
การท างานตอเนองเมอมช นงานครบ
• ควรมการลดจ านวนชน/ งาน ของหมหรอชดใหเหลอนอยทสดเทาทจ าเปน
• การลดขนาดของหมทดทสดคอ ท าใหไหลลนทละ 1 (one piece flow) ถาไมสามารถท าใหไหลทละ 1 ได ใหลดขนาดของหมให นอยสดเทาทจะเปนไปได
• ตวอยาง BATCH in Healthcare
• การวเคราะหในหอง lab เมอมจ านวน tube หลอดเลอดมากพอ
• การรอจ านวนผปวยใหครบตามจ านวนทก าหนดกอน จงจะน าสงเวชระเบยนไปหองตรวจ
![Page 23: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/23.jpg)
BATCH
![Page 24: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/25.jpg)
Not BATCH
![Page 26: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/27.jpg)
JUST IN TIME (JIT)
• การท าใหเกดระบบทสามารถใหบรการได ตรงตามเวลา ถกจ านวน ไมมความผดพลาด
• ท าใหมการเปลยน หรอใชผงกายภาพใหม
• ท าใหงานสามารถไหลไปตามขนตอนโดยแทบไมมการรอเกดขน
• เพมผลงานของหนวยงาน หรอ คน โดยการลดการขนสง การเคลอนยาย ทสญเปลา
• ปรบคณภาพของขอมล บรการ การดแลได ตงแตจดเรมตนของปญหา
• อาศย Takt time + continuous flow
• ปรบ cycle time ของแตละงานยอยใหสมดล เพอใหงานไหลอยางคงทและตอเนอง
• ใชสญลกษณ (kanban) เพอใหเกดการดงงานเขาสระบบ และใช แผนภาพประกอบเพอใหเกดความเขาใจอยางงายในขนตอนการท างาน
![Page 28: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/28.jpg)
JUST IN TIME (JIT)
![Page 29: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/29.jpg)
CELL CONCEPT
• ในแตละกระบวนการท างานอยชดกน
ลกษณะ
• มระยะหางระหวางสถานท างานนอยทสด
• ผใหบรการมความรในงานทท า
• ลดการท างานเปนชดใหเหลอนอยทสด
• กระบวนการท างานท าไดอตโนมต ไมตองรอการอนมต
• มมาตรฐานการท างาน checklist, visual management, mistake proofing
![Page 30: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/30.jpg)
CELL CONCEPT
ขอด
• มงานคางในแตละกระบวนการนอยลง
• ใชพนทนอยลง
• เพมผลผลต และคณภาพ
• มการสอสารในทมมากขน
• เหนความผดพลาดไดงาย
![Page 31: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/32.jpg)
Work Cell
![Page 33: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/40.jpg)
ชองทางดวนจายคาน าประปา การประปานครหลวง สาขาสนามบนน า
![Page 41: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/41.jpg)
อาคารส านกงานการประปา
ชองทางดวน
![Page 42: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/42.jpg)
JIDOKA
• ส าหรบ TOYOTA ค าวา Jido หมายถง เครองจกรทมอปกรณพเศษ เพอให สามารถหยดการท างาน เมอมความผดปกตเกดขนได
Jido = automation
Jidoka = automation with a human touch
การหยดกระบวนการท างานทนทเมอ - พบปญหาเกยวกบ คณภาพหรอความผดพลาด
เครองมอหลายชนดในทางการแพทย จะสงสญญาณเตอนเมอมความผดปกตเกดขน เพอใหผรบผดชอบรบแกไข
![Page 43: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/43.jpg)
JIDOKA
• เมอมความผดพลาดเกดขนในขนตอนการท างาน - เครองจกร หรอ คนท างานจะหยดงานทนท - พรอมกบมสญญาณ ซงอาจจะเปน ปาย แสงไฟ หรอเสยง (หรอใช วธดงสายบงคบ Andonเพอใหหยดการท างาน) เพอใหผเกยวของ ผรบผดชอบรบมาแกไขความผดพลาดใหถกตองโดยรวดเรวกอนทจะท างานตอไป
• งานทผดพลาดเลกนอย ทปลอยใหผานไป อาจท าใหผลงานสดทายไมสมบรณ ตองทงหรอตองเรมท าใหม เกดความสญเปลาและสนเปลองมาก
ปญหาทเกดขนตองไดรบการวเคราะห
หาสาเหต เพอปองกนไมใหเกดขนอก
![Page 44: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/44.jpg)
JIDOKA
![Page 45: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/45.jpg)
POKA YOKE
• ค าวา Poka – Yoke
yokeru = to avoid
poka = inadvertent errors ไมไดต งใจ ผล งเผลอ
จดประสงคคอ
1. ปองกน ไมใหความผดพลาดเกดขนไดเลย หรอเกดขนไดยาก
มากจดประสงคคอ zero defects
2. ในกรณทอาจจะมความผดพลาดเกดขน มระบบเตอนหรอตองแกไขโดยรวดเรวกอนเกดขอบกพรอง automatically detecting defects
![Page 46: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/46.jpg)
POKA YOKE
• กญแจ กบลกกญแจ
• Sim โทรศพทมอถอ
• โปรแกรมคอมพวเตอรลอกการสงยา Fatal drug interaction
• การสงยาซ า การสงยาในจ านวนมากเกนไป การสงยาทผปวยเคยแพ ระบบจะเตอนใหแกไขหรอไมยอมใหสง
• Check list แบบฟอรมตางๆ
![Page 47: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/47.jpg)
POKA YOKE
![Page 48: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/48.jpg)
วธการ เครองมอในการลดความผดพลาด
ปองกน Poka Yoke : Fool Proof, Error proof, Mistake proof
เตอน ANDON
หยด JIDOKA
หาสาเหต / แกไข
Root Cause analysis : RCA Failure Mode Effect Analysis : FMEA
![Page 49: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/49.jpg)
1. ท าใหยากตอการท าผดพลาด make it harder to create error
2. ท าใหเปนไปไมไดเลยทจะเกดความผดพลาด make it impossible to create error
3. ท าใหเหนชดเลยวามความผดพลาดเกดขน male it obvious the error has occurred = เกด surface error ทเหนไดชด
การลดความผดพลาด
![Page 50: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/54.jpg)
CROSS TRAINING
Cross-training เปนการท าใหหลายๆคน มาถก train งานทเหมอนๆกน และ แตละคนกถก train หลายๆงาน (job) ดวยเชนกน
1. ท าใหเกด flexibility ในการทจะ move คนไปยงจดท างานทมคนลา พก ปวย และชวยใหหวหนาหนวย สามารถตดสนใจทจะจดเวรไดอยางเหมาะสม
2. ชวยลดความเบอหนายในการท างานทซ าซากจ าเจ
3. สรางขวญก าลงใจใหเจาหนาท เพราะ เมอโครงสรางของโรงพยาบาลมความซบซอนขน คนจะรสกขาดการกระตน
4. การม cross training จะท าใหสามารถท า job rotation และท าใหเจาหนาทเกดความรสกทาทายดวย
![Page 55: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/55.jpg)
JOB ROTATION • Job rotation is an important concept in Lean. Simply put, it is
the act of periodically moving people around to different tasks, accounts, or workstations. The rotation may be on a set schedule, or on an ad hoc basis.
• Cross-training is a prerequisite for successful job rotation.
• It is done to help employees gain experience, keep people fresh, enhance job satisfaction, prevent boredom, and share best practices.
• It also provides increased flexibility to companies, because people are trained in a wider range of roles. When employees are absent, leaders have more options to shift people around to match staffing to demand.
![Page 56: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/56.jpg)
• Cross-training is a staple of lean manufacturing. Having workers able to do a variety of jobs increases flexibility, making it easier for a business to respond to changing market conditions that require shifts in production. I don’t know whether you would consider this a good example of cross-training, but in healthcare, there is a movement to have some nurses do more by becoming “doctor nurses.” According to the Wall Street Journal, More than 200 nursing schools have established or plan to launch doctorate of nursing practice programs to equip graduates with skills the schools say are
equivalent to primary-care physicians. The two-year programs, including a one-year residency, create a "hybrid practitioner" with more skills, knowledge and training than a nurse practitioner with a master's degree, says Mary Mundinger, dean of New York's Columbia University School of Nursing. She says DNPs are being trained to have more focus than doctors on coordinating care among many specialists and health-care settings.
CROSS TRAINING
![Page 57: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/57.jpg)
• Why is this being pushed? According to the article (written by Laura Landro), it is because there aren’t enough doctors. Dr. Mundinger, of Columbia, says the primary aim of the DNP is not to usurp the role of the
physician, but to deal with the fact that there simply won't be enough of them to care for patients with increasingly complex care needs. As doctors face shrinking insurance reimbursements and rising malpractice-insurance costs, more medical students are forsaking primary care for specialty practices with higher incomes and more predictable hours. As a result, there could be a shortfall ranging from 85,000 to 200,000 primary-care physicians by 2020, according to various estimates. But there are concerns: Some physician groups warn that blurring the line between doctors and nurses will confuse patients and jeopardize care. Nurses with doctorates use DrNP after their name, and can also use the designation Dr. as a title. Physician groups want DNPs to be required to clearly state to patients and prospective students that they are not medical doctors. "Nurses with an advanced degree are not the same as doctors who have been to medical school," says Roger Moore, incoming president of the American Society of Anesthesiologists.
CROSS TRAINING
![Page 58: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/58.jpg)
Boeing 737
![Page 59: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/60.jpg)
•END
![Page 61: ข้อมูลจากการประชุม203.155.220.238/csc/images/Files/files/lean/Q5.pdf · Hospital : เลือก + prioritize..great impact patient safety -Hand](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041822/5e5f0d8fa56a5943f242ccd3/html5/thumbnails/61.jpg)
• Following your analysis, I think what this sign means is that there is no way going down (arrow) from this door - because it’s on the second floor (first row). Second row denotes there is no way going down for movement impaired people from this door. And lastly, congregating outside this door is not allowed during emergency Read more: Lean Manufacturing Blog, Kaizen Articles and Advice | Gemba Panta Rei