พวงผกา บวรลักษณ์ พยาบาลช านาญ...
TRANSCRIPT
![Page 1: พวงผกา บวรลักษณ์ พยาบาลช านาญ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/aupakorn/4 suction...03/12/58 1 พวงผกา บวรล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060709/607577a629ac1263a83729c3/html5/thumbnails/1.jpg)
1 03/12/58
พวงผกา บวรลกษณ พยาบาลช านาญการพเศษ ศนยอปกรณเครองมอ ฝายบรการพยาบาล
โรงพยาบาลสงขลานครนทร
![Page 2: พวงผกา บวรลักษณ์ พยาบาลช านาญ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/aupakorn/4 suction...03/12/58 1 พวงผกา บวรล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060709/607577a629ac1263a83729c3/html5/thumbnails/2.jpg)
1 .ดดแบบตอเนอง (Continuous Suction) หรอ 1 ระบบ
2
ภาพ เครอง suction แบบดดตอเนอง (Continuous Suction )
03/12/58
![Page 3: พวงผกา บวรลักษณ์ พยาบาลช านาญ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/aupakorn/4 suction...03/12/58 1 พวงผกา บวรล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060709/607577a629ac1263a83729c3/html5/thumbnails/3.jpg)
ภาพ เครอง suction แบบดดเวนระยะ( Intermittent Suction )
3 03/12/58
![Page 4: พวงผกา บวรลักษณ์ พยาบาลช านาญ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/aupakorn/4 suction...03/12/58 1 พวงผกา บวรล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060709/607577a629ac1263a83729c3/html5/thumbnails/4.jpg)
เครอง Suction แบงตามลกษณะการใชงาน 1. แบบใชไฟฟาหรอชนดเคลอนยายได สามารถน าไปใชตรงจดไหนกได หากมทเสยบปลกหรอรนใหม ๆ จะมแบตเตอร
4
ภาพเครอง Suction แบบใชไฟฟา
03/12/58
![Page 5: พวงผกา บวรลักษณ์ พยาบาลช านาญ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/aupakorn/4 suction...03/12/58 1 พวงผกา บวรล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060709/607577a629ac1263a83729c3/html5/thumbnails/5.jpg)
ภาพ outlet ของ pipeline 5 03/12/58
![Page 6: พวงผกา บวรลักษณ์ พยาบาลช านาญ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/aupakorn/4 suction...03/12/58 1 พวงผกา บวรล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060709/607577a629ac1263a83729c3/html5/thumbnails/6.jpg)
6
ภาพ Diamond หรอ adapter ส าหรบตอกบเครองเพอเสยบเขา outlet ของ
pipeline
03/12/58
![Page 7: พวงผกา บวรลักษณ์ พยาบาลช านาญ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/aupakorn/4 suction...03/12/58 1 พวงผกา บวรล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060709/607577a629ac1263a83729c3/html5/thumbnails/7.jpg)
สงทส าคญทสดส าหรบผใชงาน คอตองรเกยวกบป มของเครอง Suction ตาง ๆ
1. ป มเปด / ปด 2. หนาปดพรอมเขมแสดงคาแรงดด 3. ป มปรบแรงดด
7 03/12/58
![Page 8: พวงผกา บวรลักษณ์ พยาบาลช านาญ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/aupakorn/4 suction...03/12/58 1 พวงผกา บวรล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060709/607577a629ac1263a83729c3/html5/thumbnails/8.jpg)
8
1.INTER: เครองจะท างานแบบขดจงหวะ คอ เปด – ปด เปดนาน 15 วนาท ปดนาน 8 วนาท หรอเปดนาน15 วนาท ปดนาน 15 วนาท 2.OFF: ปดเครอง 3.CONT: เครองจะท างานแบบตอเนองและสามารถปรบคาแรงดดทตองการได
1
2
3
03/12/58
![Page 9: พวงผกา บวรลักษณ์ พยาบาลช านาญ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/aupakorn/4 suction...03/12/58 1 พวงผกา บวรล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060709/607577a629ac1263a83729c3/html5/thumbnails/9.jpg)
การปรบคาแรงดด 1. หมนปมไปทต าแหนง CONT
2. พบสายยางทตอไปยงขวดเกบของเสย 3. หมนปรบแรงดดตามความตองการ
4. หมนปมไป OFF 5. หมนปมไปท INTER ขอควรจ าของเครอง Suction 2 ระบบเมอตองการปรบคาแรงดด
1. จะปรบแรงดดตองหมนปมไปท CONT ทกครง 2. ตองพบสายเพอใหเกดสญญากาศ จงปรบแรงดดไดตามตองการ
9 03/12/58
![Page 10: พวงผกา บวรลักษณ์ พยาบาลช านาญ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/aupakorn/4 suction...03/12/58 1 พวงผกา บวรล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060709/607577a629ac1263a83729c3/html5/thumbnails/10.jpg)
การตรวจสอบการท างานกอนใชงาน (เมอตอครงแรก) 1. ปดเครอง หมนปมควบคมแรงดดไปทต าแหนงสงสดโดยหมนตามเขมนาฬกาจนสด พบสายยางทตอไปยงขวดเกบของเสยเขมทหนาปดควรชทเลข 0
2. เปดเครองโดยใชต าแหนง CONT หมนปมควบคมแรงดดลดลงจนสดตามทศทวนเขมนาฬกา พบสายยางทตอไปยงขวดเกบของเสยเขมทหนาปดควรชทเลข 0 3. พบสายยางทตอไปยงขวดเกบของเสยปรบแรงดดไปท 100 มลเมตรปรอทคลายและพบสายยางชา ๆ ตรวจสอบวาขณะพบสายแรงดดตองอยท 100 มลเมตรปรอทเสมอ
10 03/12/58
![Page 11: พวงผกา บวรลักษณ์ พยาบาลช านาญ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/aupakorn/4 suction...03/12/58 1 พวงผกา บวรล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060709/607577a629ac1263a83729c3/html5/thumbnails/11.jpg)
4. เปดเครองไปทต าแหนง INTER พบสายยางท ตอไปยงขวดเกบของเสยตรวจสอบวาจงหวะปดเครองนาน 8 วนาท และเปดเครองนาน 15 วนาท หรอปดเครองนาน 15 วนาท และเปดเครองนาน 15 วนาท โดยสงเกตจากการเคลอนทของเขมบนหนาปด 5. ปรบลดคาแรงดดลงจนเปน 0 แลวปดเครอง
11 03/12/58
![Page 12: พวงผกา บวรลักษณ์ พยาบาลช านาญ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/aupakorn/4 suction...03/12/58 1 พวงผกา บวรล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060709/607577a629ac1263a83729c3/html5/thumbnails/12.jpg)
1. ตรวจสอบอปกรณตามขนตอนการตรวจสอบกอนใชงาน(ครงแรก) 2. เปดสวทซไปทต าแหนง CONT และ พบสายยางทตอไปยงขวดเกบ ของเสย
3. ตงคาแรงดดทตองการ 4. ปดเครอง 5. ตอสายยางจากขวดเกบของเสยกบ สายจากผปวย 6. เปดเครองไปทต าแหนง INTER
ขอควรจ า: พบสายยางทตอไปยงขวดเกบของเสยทกครงทปรบเพม – ลดแรงดดเพอปองกนอนตรายทอาจเกดตอผปวยอนเนองจาก การใชแรงดดทมากเกนไป
12 03/12/58
![Page 13: พวงผกา บวรลักษณ์ พยาบาลช านาญ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/aupakorn/4 suction...03/12/58 1 พวงผกา บวรล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060709/607577a629ac1263a83729c3/html5/thumbnails/13.jpg)
13 03/12/58
![Page 14: พวงผกา บวรลักษณ์ พยาบาลช านาญ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/aupakorn/4 suction...03/12/58 1 พวงผกา บวรล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060709/607577a629ac1263a83729c3/html5/thumbnails/14.jpg)
เครอง Suction 1 ระบบ (Continuous Suction )
14 03/12/58
เปด-ปด/เลอก mode การท างาน รปแบบการท างาน 3 แบบ คอ 1. ดดโดยควบคมแรงดดได
ON (หรอ REG) 2. ปดเครอง 3. ดดเตมททนทเมอเปด เครอง MAX (หรอ FULL) เปนการดดแบบสงสด ไมสามารถปรบแรงดดได
1
ปมปรบแรงดด 3
หนาปดพรอมเขมแสดงคาแรงดด 2
![Page 15: พวงผกา บวรลักษณ์ พยาบาลช านาญ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/aupakorn/4 suction...03/12/58 1 พวงผกา บวรล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060709/607577a629ac1263a83729c3/html5/thumbnails/15.jpg)
หนาปดมตวเลขบอกคาแรงดดตงแต 0 – 760 mmHg **การท างานระบบทควบคมแรงดดได (ON) จะปรบขนาดแรงดดไดตงแต 0 – 760 mmHg **การท างานระบบดดเตมท (MAX) เครองจะท างานโดยใหแรงดดสงสดทนททเปดเครอง
แรงดดเทากบแรงดดจาก pipe line 15 03/12/58
![Page 16: พวงผกา บวรลักษณ์ พยาบาลช านาญ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/aupakorn/4 suction...03/12/58 1 พวงผกา บวรล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060709/607577a629ac1263a83729c3/html5/thumbnails/16.jpg)
03/12/58 16
หนาปดมแถบสเรองแสง แยกแรงดดเปนชวง ๆ 1.แรงดดต า (LOW) 0-80 mmHg (สเขยว) 2.แรงดดปานกลาง (MED) 81-120 mmHg (สเหลอง) 3.แรงดดสง (HIGH) 121-200 (280) mmHg (สสม) 4.แรงดดสงสด (FULL VAC) (สแดง) แรงดดเทากบแรงดดใน pipe line
![Page 17: พวงผกา บวรลักษณ์ พยาบาลช านาญ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/aupakorn/4 suction...03/12/58 1 พวงผกา บวรล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060709/607577a629ac1263a83729c3/html5/thumbnails/17.jpg)
1. เสยบเครองเขากบระบบ pipe line ของโรงพยาบาล 2. เปดเครองโดยเปดสวทซไปท ON เปนการดด แบบตอเนอง ส าหรบการใชงานทวไป ดดเสมหะ,
น าลาย ทางปาก คอ จมก ทวไป 3. วธการตงคาแรงดด
3.1 โดยการพบสายยางเพอใหเกดสญญากาศ 3.2 ปรบแรงดดไดตามตองการ
4. เปดเครองโดยเปดสวทซไปท MAX เปนการดดแบบตอเนอง โดยใช ก าลงสงสดของระบบแกสทางการแพทยซงจะปรบแรงดดไมได
5. ปดเครองเมอเลกใชงาน 17 03/12/58
![Page 18: พวงผกา บวรลักษณ์ พยาบาลช านาญ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/aupakorn/4 suction...03/12/58 1 พวงผกา บวรล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060709/607577a629ac1263a83729c3/html5/thumbnails/18.jpg)
ขอควรจ าและตองปฏบต
1.การปรบ PRESSURE ตองพบสายยาง 1.1เพอใหเกดสญญากาศจงปรบแรงดดไดตามตองการ 1.2เพอปองกนอนตรายทอาจเกดตอผปวยอนเนองจากการใชแรงดดทมากเกนไป
2.เพอปองกนของเหลวเขาสตวอปกรณควรตดขวดกนลน (Overflow Safety Trap) เพราะจะท าใหอปกรณเสยหายได
18 03/12/58
![Page 19: พวงผกา บวรลักษณ์ พยาบาลช านาญ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/aupakorn/4 suction...03/12/58 1 พวงผกา บวรล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060709/607577a629ac1263a83729c3/html5/thumbnails/19.jpg)
19
วธลางท าความสะอาดขวด - ขวด แชน ายา Hyter 1: 19 นาน 30 นาท - ฝา แช Savlon 1 : 30 นาน 30 นาท (แยกยาง O- ring จากฝาขวด ชองเลกๆใชแปรงถ) **กรณผปวยตดเชอท าความสะอาดเหมอนกนแตแยกแชถง/ใชถงชนด Disposable
03/12/58
- ฝาขวดดานบนส าหรบใชสายยางตอเขากบขวด Overflow
-ทอทยนจากฝาขวดใชตอสายยางไปยงคนไข การปด – เปด ฝาขวด ใชมอหมนปกต
![Page 20: พวงผกา บวรลักษณ์ พยาบาลช านาญ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/aupakorn/4 suction...03/12/58 1 พวงผกา บวรล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060709/607577a629ac1263a83729c3/html5/thumbnails/20.jpg)
20
ปญหาทเกด สาเหตทอาจเปนไปได การแกไข 1. เครองไมท างานหรอไมมแรงดด
- ต าแหนงการเปดเครองไมถกตอง สวตซคาอยระหวางต าแหนง OFF หรอไมไดเปดเครอง - มรอยรว - ปมควบคมแรงดดอยท O - การท างานของระบบขดจงหวะจะเรมจ าจงหวะปดเสมอใหรอประมาณ 20 วนาทกอน
- หมนปมไปท ON -ตรวจสอบทอตาง ๆ 1. ตรวจสอบขอตอตาง ๆของระบบ 2. ตรวจสอบสภาพสายยางเปลยนสายเมอพบการรว - ปรบปมควบคมแรงดดไปตามทตองการ
03/12/58
![Page 21: พวงผกา บวรลักษณ์ พยาบาลช านาญ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/aupakorn/4 suction...03/12/58 1 พวงผกา บวรล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060709/607577a629ac1263a83729c3/html5/thumbnails/21.jpg)
ขอควรปฏบต: - ควรตรวจสอบการท างานของอปกรณตามหลกการตรวจสอบเบองตนกอนใชงานทกครง กอนน าอปกรณไปใชกบคนไข อปกรณทตรวจสอบแลวพบวาท างานบกพรอง ใหสงท าการตรวจสอบและซอมแซมทนท - ควรท าความสะอาดและฆาเชออปกรณทกชนกอนสงตรวจสอบและซอมแซมเพอปองกนการแพรของเชอโรคไปสผขนยายและชาง
- ภายหลงการใชงานกบผปวย ใหปฏบตตามกฎของโรงพยาบาลในการท าความสะอาดอปกรณเพอปองกนการแพรกระจายของเชอโรค
21 03/12/58
![Page 22: พวงผกา บวรลักษณ์ พยาบาลช านาญ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/aupakorn/4 suction...03/12/58 1 พวงผกา บวรล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060709/607577a629ac1263a83729c3/html5/thumbnails/22.jpg)
22 03/12/58
![Page 23: พวงผกา บวรลักษณ์ พยาบาลช านาญ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/aupakorn/4 suction...03/12/58 1 พวงผกา บวรล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060709/607577a629ac1263a83729c3/html5/thumbnails/23.jpg)
23
ภาพเครอง THORACIC SUCTION
03/12/58
![Page 24: พวงผกา บวรลักษณ์ พยาบาลช านาญ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/aupakorn/4 suction...03/12/58 1 พวงผกา บวรล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060709/607577a629ac1263a83729c3/html5/thumbnails/24.jpg)
การตงคาตาง ๆ ON ต าแหนงเปดเครอง OFF ต าแหนงปด (ปม 1 )
24 03/12/58
การปรบแรงดด ปรบลดแรงดดโดยปมควบคมแรงดด ( Suction Control Knob ) 1. เปดเครอง (ปม 1) 2. พบสายยางทออกจากตวเครอง 3. หมนปมควรคมแรงดด (ปม 3) จนไดระดบแรงดดทตองการ
![Page 25: พวงผกา บวรลักษณ์ พยาบาลช านาญ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/aupakorn/4 suction...03/12/58 1 พวงผกา บวรล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060709/607577a629ac1263a83729c3/html5/thumbnails/25.jpg)
การตรวจสอบการท างานกอนใชงาน
: การตรวจสอบกอนใชงานควรกระท ากอนน าเครองไปใชงานกบผปวยในกรณทพบความผดปกตควรสงอปกรณใหชางตรวจสอบและซอมแซมทนท 1. ปดเครอง หมนปมควบคมจนสด ตามเขมนาฬกา (เพมแรงดด) พบสายยางทตอออกจากตวเครองเขมทหนาปดควรชทเลข 0 2. เปดเครอง หมนปมควบคมจนสดทวนเขมนาฬกา (ลดแรงดด) หนบสายยางทตอออกจากตวเครองเขมทหนาปดควรชทเลข 0 25 03/12/58
![Page 26: พวงผกา บวรลักษณ์ พยาบาลช านาญ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/aupakorn/4 suction...03/12/58 1 พวงผกา บวรล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060709/607577a629ac1263a83729c3/html5/thumbnails/26.jpg)
การตรวจสอบการท างานกอนใชงาน (ตอ) 3. พบสายยางทตอออกจากตวเครองปรบแรงดดไปท 35 เซนตเมตรน าคลายและพบสายยางชา ๆ ขณะพบสายแรงดดตองอยท 35 เซนตเมตรน าเสมอ
4. พบสายยางทตอออกจากตวเครองหมนปมควบคมไปตามเขมนาฬกาจนสด (เพมแรงดด) เพอตรวจสอบวาวาลวนรภยท างานทแรงดดระหวาง 50 – 60 เซนตเมตรน า ในขณะทวาลวเปดจะไดยนเสยงระบายอากาศผานวาลว
5. ปรบลดแรงดดจนเปนศนยปดสวทซ
26 03/12/58
![Page 27: พวงผกา บวรลักษณ์ พยาบาลช านาญ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/aupakorn/4 suction...03/12/58 1 พวงผกา บวรล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060709/607577a629ac1263a83729c3/html5/thumbnails/27.jpg)
การใชงานกบผปวย 1. ตรวจสอบการท างานของเครองกอนเสมอ 2. เปดสวทซ แลวพบสายทออกจากตวเครอง 3. ตงคาแรงดดทตองการ ::ในขณะทตงคาแรงดดตองพบสายทออกจากตวเครองเสมอเพอปองกนอนตรายทอาจเกดตอผปวย 4. ปดสวทซ
5. ตอสายยางเขากบขวด Water seal ของ ICD ชนด 2 ขวด ดงรป
27 03/12/58
![Page 28: พวงผกา บวรลักษณ์ พยาบาลช านาญ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/aupakorn/4 suction...03/12/58 1 พวงผกา บวรล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060709/607577a629ac1263a83729c3/html5/thumbnails/28.jpg)
28 03/12/58
![Page 29: พวงผกา บวรลักษณ์ พยาบาลช านาญ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/aupakorn/4 suction...03/12/58 1 พวงผกา บวรล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060709/607577a629ac1263a83729c3/html5/thumbnails/29.jpg)
การใชงานกบผปวย (ตอ)
6. เปดเครอง (Catheter ทออกจากผปวยคง clamp) ขอควรจ า : ขณะท Catheter ทออกจากผปวย clamp ไมควรมฟองอากาศในขวด Water seal ฟองอากาศจะเปนตวบงชถงอากาศในชองอกผปวย แตถายงมฟองอากาศแสดงวามรรวในระบบ ใหตรวจสอบการตอสายยางใหม
7. คลายการหนบ Catheter ออก ( ปลอย clamp ) ขอควรจ า: เมอปลอย clamp Catheter แลวในระยะแรกฟองอากาศทเกดขนจะเปนอากาศภายในขวดท 1 ประมาณชวคร หลงจากนนจะเปนฟองอากาศจากชองอกผปวย หรอของเหลวจากชองอกผปวยเทานน
การใชระบบรองรบของเสยแบบใชแลวทงใหปดหรออดททอระบายอากาศดานบน (Atmospheric Vent) ในขณะใชงาน : ใชขวด Water seal เสมอเพอปองกนอากาศจากภายนอกไหลเขาไปยงชองปอดและเพอเปนตวบงชถงอากาศรวจากปอด หรอจากขวดเกบของเสย
29 03/12/58
![Page 30: พวงผกา บวรลักษณ์ พยาบาลช านาญ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/aupakorn/4 suction...03/12/58 1 พวงผกา บวรล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060709/607577a629ac1263a83729c3/html5/thumbnails/30.jpg)
การท าความสะอาด 1. ขวด ICD สง Autoclave
2. เครองเชดภายนอกอปกรณดวยน าหรอน าสบ สงท า PM ตาม ก าหนด
30 03/12/58
ค าเตอน : การหนบ (clamp) ทอระหวางคนไขและขวดรองรบของเสยอาจกอใหเกดแรงดนใน Catheter และทอดงกลาว
![Page 31: พวงผกา บวรลักษณ์ พยาบาลช านาญ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/aupakorn/4 suction...03/12/58 1 พวงผกา บวรล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060709/607577a629ac1263a83729c3/html5/thumbnails/31.jpg)
ปญหาทเกด สาเหตทอาจเปนไปได ค าแนะน า - เครองไมท างาน หรอไมมแรงดด - เครองมเสยงดง ของอากาศ
- สวทซคาระหวางต าแหนงเปด ต าแหนงการเปดเครองไมถกตอง หรอปดอย - มรอยรว -ปมควบคมแรงดดอยท 0
-ลนควบคมแรงดดท างาน
- เปดสวทซไปท - ต าแหนง ON - ตรวจสอบการตอทอตาง ๆ - ตรวจสอบขอตอตาง ๆในระบบ - ตรวจสอบสภาพสายยาง เปลยนสายยางถาจ าเปน -ปรบปมควบคมแรงดด
- หนบสายยางคนไขปรบลดแรงดดลง
31 03/12/58
![Page 32: พวงผกา บวรลักษณ์ พยาบาลช านาญ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/aupakorn/4 suction...03/12/58 1 พวงผกา บวรล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060709/607577a629ac1263a83729c3/html5/thumbnails/32.jpg)
32 03/12/58