accidents graves de plongée sous marine saarsiu 2016

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BILAN D’ACCIDENTS GRAVES DE PLONGÉE SOUS-MARINE

DANS LA RÉGION EST D’ALGÉRIE

EHS Salim Zemirli Service d’anesthésie réanimation Pr K Guenane

Dr. SOUALHI Med Islem Résident anesthésie-réanimationDr. NAAMANI aicha Salam Résidente en ORL

XVIIème Congrès de la SAARSIU15 au 17 Décembre 2016

2Corail rouge Algérien XVIIèm

e Congrès de la SAARSIU 2016

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Tissu

Les Accidents de désaturation en plongée sous-marine

C’est les accidents liés à la dissolution des gaz

diluants dans l’organisme

N2

N2

Pression

Baisse brutale de pression

XVIIème Congrès de la SAARSIU 2016

4C’est une histoire de bulles !!

Urgence thérapeutique !! quelque soit la gravité des signes initiaux



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6Et Selon la localisation des bulles:


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8Matériel et méthodes:Questionnaire pour plongeurs dans le cadre d’une étude rétrospective de médecine hyperbare et de plongée :

Nb : le volet nom et prénom est facultatif, il est préservé dans un souci de communication, ce document ainsi que le travail qui est fait s’inscrit dans le respect du secret médical.

plongeur

NOM :

PRENOM :

Date de naissance :

Etat civil :

Profession :

Adresse :

Numéro de tel :

Etat civil :

Volet médical :

Poids –Taille :

IMC :

Tabac :

Alcool :

Antécédents médicaux :

Diabète :

HTA :

App. Locomoteur :

Autres :

Dernière visite médicale :

Dernier bilan :

Radiologique :


9Dans la période s’étendant de juin2015 à juin 2016

On a relevé la survenue de 07 accidents de désaturation en plongée sous marine en bouteille ou en apnée,(ayant nécessité une hospitalisation)

ADD médullaire TARAVANA01234567 ADD mé-

dullaire; 6

TARA-VANA; 1

accidents


10TARAVANA:


1103 ADD médullaires aux évolutions différentes,,,,,,

Le 1er cas exposé présente une amélioration transitoire puis évolue vers le décès.

Le 2eme ne garde aucune séquelle. Le 3éme garde des séquelles motrices et un trouble sphinctérien.

Protocole de rattrapage, PEC

initiale


12La prise en charge en urgence

Prise en charge des détresses vitales Oxygénothérapie normobare au masque avec réserve à oxygène

FiO2 100% , Haut débit 15l/min , Même si amélioration clinique Réhydratation SSI 9%0 1-2 L première heure puis objectif de 1-2

ml/kg/heure ou réhydratation orale 0,5-1L/h Sondage urinaire si RVA (fréquente ADD médullaires) Radio du thorax ou échographie thoracique ou au mieux TDM

thoracique (éliminer une C.I au caisson) Aspirine (discutée) , AINS (réduit le nombre de séances au caisson) Transfert vers le centre hyperbare de la protection civile en

absence de détresses ou de contre-indications


13La cocotte : EFTPA El KALA

Caisson protection civile El Hamiz Alger


14 Centre de médecine hyperbare « caisson médicalisé »

Centre hyperbare Sainte-Margueritte Marseille


15L’oxygène …

Est le traitement des accidents de désaturations

Précoce … En Continue … Fort débit (15l/min) normobare …. Le temps d’arriver au caisson hyperbare


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Je vous remercie

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