ADDISON

ADDISONDiana Loika Sari SiraitEtrine Yuliantini UniwalyMardani Aman FelixsMaria Magdalena Susan ErniNatalia NikenWinda Selly S.S

DEFINISI Penyakit Addison ialah kondisi yang terjadi sebagai hasil dari kerusakan pada kelenjar adrenal (Black,1997)Penyakit Addison adalah terjadi bila fungsi korteks adrenal tidak adekuat untukmemenuhi kebutuhan pasien akan kebutuhan hormon korteks adrenal (keperawatan medical bedah, bruner, dan suddart edisi 8 hal 1325).Penyakit Addison adalah penyakit yang terjadi akibat rusaknya korteks adrenal. (baroon, 1994).

Kesimpulan kelompok penyakit Addison merupakan suatu penyakit hormonal yang disebabkan karena sekresi hormon korteks adrenal menurun karena penyakit primer atau insufisiensi korteks adrenal dan kekurangan sekresi ACTH.ANFIS

Kelenjar suprarenalis ini terbagi atas 2 bagian, yaitu :Medulla adrenalsel-sel pada medulla adrenal akan menyebabkan pelepasan hormon katekolamin yaitu epinephrine dan norepinephrine.Korteks adrenal -glukokortikoid: dihasilkan oleh zona fasikulata.fungsi: mempengaruhi metabolisme karbohidrat, protein, dan lemak. Meningkatkan respon tubuh terhadap stress, mempertahankan stabilitas emosi, mempengaruhi fungsi imun.-mineralkortikoid : di zona hasilkan oleh zona glomerulosa.Fungsi: mempertahankan volume cairan ECF melalui reabsorbsi H2O dan Na serta ekskresi K di tubulus ginjal.-androgen: dihasilkan oleh zona retikularis.Etiologi 1. Infeksi kronis, terutama infeksi-infeksi jamur pada bagian kelenjar adrenal2.Sel-sel kanker yang menyebar dari bagian-bagian lain tubuh ke kelenjar-kelenjar adrenal3. Amyloidosis4. Pengangkatan kelenjar-kelenjar adrenal secara operasi

Primer 1. Tumor-tumor atau infeksi-infeksi otak dan hipofise2. Kehilangan aliran darah ke pituitary3.Radiasi untuk perawatan tumor-tumor pituitary4.Operasi pengangkatan bagian-bagian dari hypothalamus dan kelenjar pituitary

sekunderpenyebabnya akibat komplikasi dari penyakit lain (mis: TBC)idiopatikPathway Tanda dan gejalaprimerdehidrasi

Mual sakit otot

Muntah tidak punya selera makan

kehilangan berat badan

lemah

merasa lelah

Tanda dan gejalaSekunder pusing kalau berdiri sesudah duduk atau berbaring

memiliki spot kulit yang gelapBintik-bintik hitam mungkin berkembang tidak dapat mentolerir dinginKOMPLIKASISyokDehidrasi

HiperkalemiaHipotensikardiak arrest

KRISIS ADDISON

Krisis adrenal adalah suatu keadaan insufisiensi adrenal akut, tanpa tanda klinis yang khas.

PENGERTIANETIOLOGIPerdarahan

Trombosis

Pasien dengan addisonInfeksi

defisiensi kortisol dan aldosteronStress

Stadium akhir insufisiensi adrenal kronik

Komplikasi adrenalektomi bilateral

MANIFESTASI KLINISHiperpigmentasiShockRasa mual dan muntahDehidrasiFrustasiRasa lelahKehilangan rambut tubuh (lebih jelas pada wanita)Gangguan mental progresif yang menjurus ke delirium dan comasianosisPEMERIKSAAN DIAGNOSTIKUji ACTH: meningkat secara mencolok (primer) atau menurun (sekunder). Plasma ACTH: mengkategorisasikan dengan insufisiensi adrenal primer (tinggi), atau sekunder (normal atau rendah).. Serum elektrolit: serum sodium biasanya menurun, sementara potassium dan kalsium biasanya meningkat.Glukosa: hipoglikemiaSinar X: jantung kecil, kalsifikasi kelenjar adrenal, atau TB (paru, ginjal) mungkin akan ditemukan.PEMERIKSAAN DIAGNOSTIKUreum/ kreatinin: mungkin meningkatUrine (24 jam): Natrium urin meningkatAnalisa gas darah: asidosis metabolicCT Scan: Detektor klasifikasi adrenal dan pembesaran yang sensitive Gambaran EKG: Tegangan rendah aksis QRS vertical dan gelombang ST non spesifik abnormal sekunder akibat adanya abnormalitas elektrolik.PENATALAKSANAAN MEDISTerapi dengan pemberian kortikosteroid Hidrokortison disuntikan secara IV

Prednison untuk terapi pengganti kortisol

Pemberian infus dekstrose 5% dalam larutan saline

Fludrukortisonterapi penggantian preparat kortikosteroid dan mineralokortikoid seumur hidupPENATALAKSANAAN KEPERAWATANMonitoring ketat TTV klien ketika penyakitnya telah terdiagnosaKaji manifestasi dari ketidakseimbangan sodium dan potassium.kaji manifestasi dari meningkatnya vitalitas fisik dan emosionalnyaMonitoring untuk pajanan suhu dingin dan infeksi.Nutrisi Bagi Pasien Dengan Addison Disease

Mengkonsumsi makanan yang cukup mengandung kadar garam

diet TKTP (Tinggi Kalori Tinggi Protein)Mengkomsumsi sayuran yang berwarna hijauMenghindari makanan yang berkolesterol tinggidiberikan makanan dalam porsi kecil setiap 3 jam dan vitamin CMinum air putih dalam jumlah yang cukup banyakASUHAN KEPERAWATANIdentitas Klien

Penyakit Addison bisa terjadi pada laki -laki maupun perempuan yang mengalami krisis adrenal

KesehatanMasa Lalu

Riwayat Penyakit dahulu perlu dikaji apakah klien pernah menderita penyakit penyakit yang beresiko dapat merusak kerja hormon seperti penyakit TBC

DATA SUBJEKTIFDATA OBJEKTIF1) Mengeluh pusing2) kelemahan3) muntah4) cepat lelah

1) Hipotensi2) Keringat dingin3) Gemetar4) Mual-mual5) Hiperpigmentasi6) Kecemasan7) Nampak lemah8) Kadang-kadang terjadi penurunan kesadaran Riwayat Kesehatan keluarga

Perlu dikaji apakah keluarga ada yang menderita penyakit yang sama, atau penyakit autoimunDATA BIOLOGIS. Pola nutrisiklien mengalami perubahan nafsu makan, karena gejala mual, dsb yang membuat klien menjadi kurang nutrisi

Pola EliminasiKlien sering BAK Pola AktivitasAktivitas klien terbatas karena sering merasa lelah

PEMERIKSAAN FISIKSistem PernapasanBentuk dada simetris, pergerakan dada cepat, adanya kontraksi otot bantupernapasan (dispneu), terdapat pergerakan cuping hidung.Terdapat pergesekan dada tinggi.Resonan.

Sistem Pencernaan.Mulut dan tenggorokan : anoreksia, bibir kering.Abdomen :Bentuk simetris. Bising usus meningkat. Nyeri tekan karena ada kram abdomen. TimpaniSistem EndokrinDestruksi kortek adrenal dapat dilihat dari foto abdomen, Lab. DiagnostikACTH meningkat.

Sistem Integumen Turgor kulit jelek, membran mukosa kering, ekstremitas dingin, cyanosis, pucat, terjadi hiperpigmentasi di bagian distal ekstremitas dan kuku-kuku pada jari, siku dan mebran mukosaSistem Reproduksi Adanya riwayat menopouse dini, aminore, hilangnya tanda-tanda seks sekunderSistem perkemihanDiuresis yang diikuti oliguria, perubahan frekuensi dan krakteristik urin

Sistem neurosensoriPusing, sinkope, gemetar, kelemahan otot, kesemutan terjadi disorientasi waktu, tempat, ruang (karena kadar natrium rendah), letargiSistem kardiovaskulerdenyut nadi cepat dan lemah bisa diikuti dengan sianosis, tekanan darah rendah.DIAGNOSA KEPERAWATANTHANKYOU