ALIMENTACION ALIMENTACION COMPLEMENTARIA O COMPLEMENTARIA O

ALIMENTACION NO LACTEAALIMENTACION NO LACTEA

Rocío Mardones Ortega.Rocío Mardones Ortega.NUTRICIONISTANUTRICIONISTA

La introducción de alimentación complementaria se recomienda a partir de los 6 meses, tanto para aquellos lactantes alimentados al pecho exclusivo como para aquéllos alimentados con fórmulas artificiales.

En Estados Unidos, la Academia Americana de Pediatría y la Organización Mundial de la Salud, llaman la atención sobre el hecho de que no hay ninguna ventaja nutricional para la incorporación de la alimentación complementaria antes de los 4 a 6 meses de edad. Estas recomendaciones son válidas tanto para niños que reciben lactancia materna como para niños alimentados con fórmulas artificiales.

QUE SE ENTIENDE POR ALIMENTACION QUE SE ENTIENDE POR ALIMENTACION COMPLEMENTARIACOMPLEMENTARIA

Administración de cualquier alimento distinto a la leche materna o fórmula láctea.

Debe estar orientada a complementar todos los nutrientes que el niño necesita a esa edad y a lograr el desarrollo normal de la conducta alimentaria.

Abarca no solamente alimentos sólidos osemisólidos (papillas o purés), sino también

alimentos líquidos.

¿PORQUE INCORPORARLA A LOS 6 ¿PORQUE INCORPORARLA A LOS 6 MESES?MESES?

Los fundamentos fisiológicos

Edad cronológica Madurez morfofuncional

Madurez morfofuncional del niño Control de la cabeza (capacidad de levantar y

sostener la cabeza, en general a los 2 meses) y del tronco (capacidad de sentarse, en promedio a los 6 meses).

Uso de la musculatura masticatoria, erupción dentaria.

Incremento de la percepción sensorial, modificación en la ubicación espacial de la lengua y los labios.

Evolución de una deglución instintiva y refleja a una somática y voluntaria.

Extinción del reflejo de extrusión. Discriminación de nuevas texturas, sabores,

olores, temperaturas y consistencia de los alimentos, lo que permitirá que el niño manifieste preferencias o rechazos alimentarios.

El comienzo del periodo de destete y el inicio de la alimentación complementaria, indican que el niño ya presenta un buen grado de tolerancia gastrointestinal y que la capacidad de absorción de nuevos nutrientes ha sido

alcanzada, tanto desde el punto de vista cualitativo como cuantitativo.

El reflujo gastroesofágico, en general, es normal en el primer semestre de la vida, madurando después el sistema que lo controla.

La inmadurez de la barrera inmunológica intestinal al nacimiento, permite que el intestino del lactante sea permeable a moléculas relativamente grandes durante los primeros 4 a 6 meses de vida, facilitando el paso de sustancias insuficientemente digeridas, que potencialmente son antigénicas y sensibilizando al niño con riesgo de manifestar alergias alimentarias.

La función renal logra una madurez cercana a la del adulto después de los 3 meses de edad, a menos que el lactante haya nacido pre-término o presente desnutrición. Es por ésto que, a medida que avanza su edad, el niño está capacitado para recibir una mayor carga de proteínas en la dieta y por lo tanto mayores cargas de solutos, sin que se produzcan riesgos significativos en el funcionamiento del riñón.

La razón más importante para la introducción de la alimentación complementaria es una razón nutricional. Así, en el transcurso del segundo semestre de vida, el niño alimentado al pecho puede manifestar signos de deficiencia de micronutrientes, en especial hierro y zinc y secundariamente de energía y proteínas.

PORQUE PORQUE NONO RETARDAR LA A.C RETARDAR LA A.C DESPUES DE LOS 6 MESESDESPUES DE LOS 6 MESES

Es importante una progresión en la variedad de alimentos para prevenir carencias nutricionales, en especial las de hierro (riesgo de anemia ferropriva y alteraciones neurofisiológicas), de zinc (riesgo de retraso de crecimiento y alteraciones de inmunidad) y de fibra vegetal.

Es necesario estimular progresivamente los procesos de masticación y de movilización de

los alimentos dentro de la boca. Además debe haber una progresión en los

hábitos de alimentación, que incluye un aumento en los tiempos de ayuno nocturno, en el aprendizaje de la autoalimentación mediante el reconocimiento de las señales de hambre y saciedad.

CARACTERÍSTICAS DE LA ALIMENTACION CARACTERÍSTICAS DE LA ALIMENTACION COMPLEMENTARIACOMPLEMENTARIA

CONSISTENCIA: El avance del proceso de alimentación está

asociado al desarrollo general del niño o niña, al desarrollo de los maxilares y a la evolución de la dentición.

Al inicio de la alimentación complementaria, la consistencia recomendada es la de una papilla o puré suave, espeso pero no seco, ya que a esta edad los niños y niñas cuentan generalmente sólo con los incisivos.

Es importante que las comidas no contengan grumos, ni trozos de fibra que estimulen el reflejo de extrusión.

Aproximadamente a los 8-9 meses de edad, etapa que generalmente coincide con la erupción de los incisivos superiores, aumenta la habilidad masticatoria, la lengua va desarrollando capacidad de movimientos laterales, por lo que la papilla puede tener la consistencia de puré más grueso.

Esta consistencia debe aumentarse paulatinamente hasta que los alimentos sean molidos con tenedor cuando aparecen los primeros molares y la lengua puede movilizar adecuadamente el bolo de un lado a otro de la boca 12-18 meses de edad.

APORTE NUTRICIONAL:APORTE NUTRICIONAL:

La alimentación complementaria debe aportar una densidad energética no inferior a la aportada a través de la leche materna.

La densidad energética ideal es entre 0,8 a 1 Kcal/g. En su conjunto no debe aportar más del 50% del aporte calórico total diario.

Al inicio de la alimentación complementaria, la papilla o puré mixto debe contener cereales, verduras, aceite vegetal crudo y alimentos proteicos (carnes bajas en grasa como pollo o pavo desgrasado y sin piel o carne de vacuno desgrasada) y postre de frutas.

Se pueden agregar algunos condimentos naturales y de sabores no muy intensos como orégano, comino y otros, siempre en cantidades pequeñas.

Incorporación de cereales, se recomienda después de los 6 meses, incluyendo aquéllos que poseen gluten. En niños con antecedentes de enfermedad celíaca en familiares en primer grado (padre, madre o hermanos).se postergará hasta los 9 a 12 meses la incorporación de cereales con gluten.

Las leguminosas se pueden incorporar a partir de los 8 meses, pasadas por cedazo (tamizadas). Estas, se deben agregar en forma paulatina al puré de verduras, probando así su tolerancia y luego de aproximadamente una semana reemplazarán al puré de verduras, preparándose con cereales y agregando aceite crudo. De esta forma, la mezcla de proteínas de las leguminosas con cereales reemplaza las proteínas de origen animal sin necesidad de agregar carnes de ningún tipo.

El pescado y huevo se incorporarán después de los 10 meses en niños sin factores de riesgo o antecedentes de atopía, evitando así posibles intolerancias o alergias. En niños con factores de riesgo o antecedentes directos de atopia o alergia alimentaria, su introducción se realizará después del año de edad.

No se debe agregar sal a las comidas, ni azúcar a los postres. Los endulzantes artificiales (sacarina, aspartame, sucralosa) no deben ser utilizados en los alimentos para lactantes.

Desde que el niño (a) recibe alimentos sólidos puede ofrecerse agua, sin adición de azúcar ni miel ni otro edulcorante o saborizante. Se puede dar a beber 20 a 50 ml 2 a 3 veces al día (separándola de la leche).

VOLUMEN:VOLUMEN: El volumen de la alimentación complementaria

debe ir aumentando en forma progresiva de acuerdo a la edad y aceptabilidad del lactante, comenzando con cantidades pequeñas (cucharaditas), hasta llegar a 150 g o ¾ taza (medido en una taza de 200 mL) a los 8 meses, mas 100 g o ½ taza de puré de fruta, aproximadamente.

A partir de los 9 meses las cantidades adecuadas serán de 200 g o 1 taza de puré de verduras y 100 g o ½ taza de postre respectivamente.

TEMPERATURATEMPERATURA La temperatura ideal es aprox. 37ºC La temperatura ideal es aprox. 37ºC

(temp. Corporal), pero puede ser menor.(temp. Corporal), pero puede ser menor. No es conveniente enfriar el alimento No es conveniente enfriar el alimento

delante del niño (a), la espera lo inquieta delante del niño (a), la espera lo inquieta y lo pone en riesgo de sufrir y lo pone en riesgo de sufrir quemaduras.quemaduras.

PREPARACION DEL PURE MIXTO, PURE PREPARACION DEL PURE MIXTO, PURE DE LEGUMINOSAS Y POSTREDE LEGUMINOSAS Y POSTRE

TÉCNICA DE PREPARACIÓNTÉCNICA DE PREPARACIÓN Seleccionar los ingredientes, lavarlos y retirar Seleccionar los ingredientes, lavarlos y retirar

las partes deterioradas.las partes deterioradas. Agregar los de cocción mas lenta primero y Agregar los de cocción mas lenta primero y

luego el resto (primero las carnes, luego luego el resto (primero las carnes, luego verduras sólidas, cereales, verduras semiduras verduras sólidas, cereales, verduras semiduras y finalmente las verduras de hojas)y finalmente las verduras de hojas)

No usar sal.No usar sal. Colocar la cocción en la juguera o procesador Colocar la cocción en la juguera o procesador ( cedazo o colador) hasta obtener la ( cedazo o colador) hasta obtener la

consistencia deseada, si es necesario agregar consistencia deseada, si es necesario agregar gradualmente agua de cocción hasta que se gradualmente agua de cocción hasta que se obtenga una papilla suaveobtenga una papilla suave

Medir la cantidad a administrar y agregar Medir la cantidad a administrar y agregar aceite crudo según indicación y mezclar.aceite crudo según indicación y mezclar.

Para preparar las leguminosas, el dia anterior Para preparar las leguminosas, el dia anterior dejar remojando en agua; al cocer, cuando los dejar remojando en agua; al cocer, cuando los granos esten bien blandos agregar el resto de granos esten bien blandos agregar el resto de los ingredientes, luego licuar hasta obtener un los ingredientes, luego licuar hasta obtener un puré.puré.

Para el puré de frutas, no se debe agregar Para el puré de frutas, no se debe agregar azúcar, miel, mermelada, cereales ni maltosa azúcar, miel, mermelada, cereales ni maltosa dextrina.dextrina.

APORTE NUTRICIONAL DEL PURÉ APORTE NUTRICIONAL DEL PURÉ DE VERDURAS (200G)DE VERDURAS (200G)

APORTE NUTRICIONAL DEL APORTE NUTRICIONAL DEL POSTRE DE FRUTASPOSTRE DE FRUTAS

RECOMENDACIONES PARA LA RECOMENDACIONES PARA LA MADREMADRE

Los alimentos no deben ser soplados, ni Los alimentos no deben ser soplados, ni tampoco probados con el mismo cubierto que tampoco probados con el mismo cubierto que se utilizara para darles la comida.se utilizara para darles la comida.

La cuchara con que se proporcionan los La cuchara con que se proporcionan los alimentos debe ser pequeña, de contornos alimentos debe ser pequeña, de contornos lisos y suaves; y debe llevar una pequeña lisos y suaves; y debe llevar una pequeña cantidad de alimentos cada vez.cantidad de alimentos cada vez.

El niño (a) debe estar sentado, con apoyo El niño (a) debe estar sentado, con apoyo corporal seguro, con sus manos descubiertas.corporal seguro, con sus manos descubiertas.

Entorno agradable y tranquilo (sin Entorno agradable y tranquilo (sin distractores como TV), usando utensilios que distractores como TV), usando utensilios que el niño (a) identifique como propios.el niño (a) identifique como propios.

Respetar si el niño (a) no quiere mas comida, Respetar si el niño (a) no quiere mas comida, vigilar si esto es rechazo total o si se repite vigilar si esto es rechazo total o si se repite frecuentemente, para descartar que esta frecuentemente, para descartar que esta situación este asociada a una enfermedad.situación este asociada a una enfermedad.

No se recomienda mezclar el postre con la No se recomienda mezclar el postre con la comida para estimular la ingesta.comida para estimular la ingesta.