also anatomia1- 2014 [kompatibilis mód]
DESCRIPTION
also fogatlan allcsontTRANSCRIPT
-
2/2/2015
1
A fogatlan als llcsont anatmija I.
A jl funkcionl fogsor ksztshez ismerni kell az anatmiais lettani viszonyokat.Az izmok eredse, tapadsa s mozgsa fontos a fogsoralaplemez kiterjesztse s a fogak helyzete szempontjbl.
Klinikai anatmia
Az let folyamn az llcsontokon s azokat bort lgyrszeken endogn s exogn okok miatt kialakult anatmiai helyzet.
Alak- s mkdsbeli vltozsok, nem tekinthetk patolgisnak.
A fogatlan szjnak az let folyamn kialakult, sok esetben egynenknt eltr anatmai adottsgait, amelyek felismerse s rtkelse klinikai vizsgl mdszerekkel trtnik, a klinikai anatmia foglalja ssze. /Kemny/
Klinikai anatmia
Szerepe lehet: 1. Alaplemez hatrainak megllaptsakor, 2. Alaplemez, polrozott felszn, rgfelszn
kialaktsakor, 3. Rgztsre felhasznlhat anatmiai
kpletek, adottsgok kivlasztsakor, felhasznlsuk mdjban.
Kemny Imre
Nylkahrtya tpusa, jellege- alapjval feszesen sszentt vagy elmozdthat- elszarusods mrtke
Csont morfolgia- fogatlan gerinc megtartottsga, formja- csontkiemelkedsek (torus maxillae)- atrfia mrtke
Izomtapadsok- frenulumok- gerinc krli s szj krli izmok- nyelv helyzet- szjfenk
A stabilitsban s a retenciban fontos tnyezk:
A fogsor rszei
Alaplemez (nyereg) Mny Mfogak
-
2/2/2015
2
Az alaplemez kiterjesztse Retencit s megtmasztst
biztost A gerincen tl terjesztjk,
ahol az izomtapadsok s mozgsok engedik
Funkcionlis stabilits
Klinikai anatmiai terletek llkapocsgerinc Tuberculum alveolare mandibulae Gerinc lingvlis oldal:
Paralingvlis terlet Recessus retromolaris, lingvalis tasak, Fish tasak
Szublingvlis terlet Gerinc bukklis oldal:
Buccinator tasak Recessus mandibulae accessorius Tuberculum-masseter hasadk
Mentlis terlet
llkapocsgerinc Anatmiai szempontbl llkapocsgerincnek
nevezzk az llkapocs szjregi felsznnek azt a rszt, ami a fogak elvesztse utn a fogmeder (processus alveolaris) rszleges vagy teljes felszvdsa folyamn alakul ki.
llkapocsgerinc Feszes ny bortja Involci nem egyforma, fgg
Fogelveszts idejtl s mdjtl
llcsontgerinc formk Jl megtartott llkapocsgerinc Ell megtartott, oldalt
lebontdott Frontlisan lebontdott, molaris
rgiban megtartott Egszben lapos Negatv Mlylt negatv
llcsontgerincl
Legmagasabb rsze a gerincl.
A gerincl szivacsos csontbl ll, nagy nyoms viselsre nem alkalmas.
Nha, ersen atrofizlt gerinc esetn, nylkahrtya kiemelkeds van rajta.
Idelis gerinc: Magas, sima, egyenletes forma Jl krlhatrolt TAM Tompa linea mylohyoidea Mly lingvlis tasak Frenulumok tvol tapadnak Nincs almens rsz Szles feszes mucosa
-
2/2/2015
3
Megtmaszts s retenci fgg a gerinc mrettl s formtl.
llkapocsgerinc Interalveolris vonal A csontlebontds sorn a fogatlan mandibula gerincnek ve nagyobb vlik a
maxilla vnl.
A fels s als gerincleket, a gerincl adott pontjait a frontlis skban sszekt kpzeletbeli egyenes. Az interalveolris vonalnak a fggleges skkal bezrt szge tjkoztat az als s fels llcsont gerinclvonalnak egymshoz viszonytott helyzetrl.
llkapocsgerinc
A gerincl s a Linea mylohyoidea kztti tvolsg egyre kisebb lesz az atrfia miatt
Klinikai anatmiai terletek llkapocsgerinc Tuberculum alveolare mandibulae Gerinc lingvlis oldal:
Paralingvlis terlet Recessus retromolaris, lingvalis tasak, Fish tasak
Szublingvlis terlet Bukklis oldal
Buccinator tasak Recessus mandibulae accessorius
Mentlis terlet Tuberculum-masseter hasadk
Tuberculum alveolare mandibulae az utols molaris fog mgtti papillbl =
papilla retromolaris, s a retromolris prnbl,a blcsessg fog elvesztse utn alakul ki
Disztlis rsze kis nylmirigyeket, ktszvetet, a raphe pterygomandibularis als rszt, a m. buccinator egyes rostjait, a m. constrictor pharyngis superior egyes rostjait tartalmazza.
Jl viseli a fogsor nyomst, nem szvdik fel a csont alatta.
Tuberculum alveolare mandibulae szvettanilag 2 rszre klnl: 1. feszes nylkahrtya mesialis rsz a korbbi papilla retromolaris terletn
kialakult krte alak terleten submucosa nlkli, feszes nylkahrtya tulajdonkppen gerinc folytatsa 2. lazbb nylkahrtya distalis rsz laza ktszvet, a bucca
nylkahrtyjnak megfelel protzis kiterjesztsre szveti
szerkezete miatt mr nem alkalmas retromolris prna helyn alakul ki plica pterygomandibulare folytatsba
esik
-
2/2/2015
4
Tuberculum alveolare mandibulae
lland, kevss vltoz kplet, fogsor kiterjesztsre alkalmas a mezilis rsze.
Tuberculum alveolare mandibulae Protetikai jelentsge Egyike a legfontosabb
megtmasztsi terleteknek. Az alaplemezt az orovestibularis
felezvonalig kell kiterjeszteni. Ha nem hasznljuk fel kisebb lesz
a fogsor stabilitsa.
Klinikai anatmiai terletek llkapocsgerinc Tuberculum alveolare mandibulae Gerinc lingvlis oldal:
Paralingvlis terlet Recessus retromolaris, lingvalis tasak, Fish tasak
Szublingvlis terlet Bukklis oldal
Buccinator tasak Recessus mandibulae accessorius Tuberculum-masseter hasadk
Mentlis terlet
Gerinc lingulis oldala Paralingulis terlet Recessus retromolaris
Paralingulis terlet
Az els kisrl helytl a tuberculum alveolare mandibulae mesialis szlig tart.
Gerincltl a linea mylohyoidea-ig tart, ami a protzis alaplemeznek egyrtelm hatra
m. mylohyoideus rostjai merlegesen haladnak a protzis szlre
Izmok - funkci a nyelvcsont s gge emelse s a mandibulasllyesztse.
M. MylohyoideusM. GeniohyoideusM. DigastricusM. Stylohyoideus
M. Mylohyoideus a szjfenk f alkotja. Linea mylohyoidea-rlered nyelvcsonton tapad. A fogsor eddig terjeszthet.
-
2/2/2015
5
Csontperemknt jelenik meg a mandibula bels oldaln, m. mylohydeus tapadsa.
Linea mylohyoidea
A linea mylohyoidea helye a gerinchez viszonytva vltozik.
Enyhe lebontds
Slyos lebontds
Mandibula fogakkal
A linea mylohyoidea tapintsa. A gerinc resorpcija sorn a
gerincl linea tvolsg cskken, ez cskkenti a kiterjeszts lehetsgt.
Recessus retromolaris/ lingualis tasak/ Fish tasak
A gerincl distolingualis vge mgtti, vertiklis terlet.A tuberculum alveolare mandibulae mgtt helyezkedik el s halad garat fel.
Recessus retromolaris/ lingualis tasak/ Fish tasak - izmok
m.constrictor pharyngis superior-pars buccopharyngea-pars mylopharyngea-pars glossopharyngea
m. myloglossus = Jde-fle izom m. mylohyoideus distalis rsze
Recessus retromolaris/ lingualis tasak/ Fish tasak
nyelv nyugalmi helyzetben laza, akr ujjbegyet is befogad tasak, de nyelv kiltsekor az ujjat kiprseli, csak a mucodinamikus lemintzssal derthet ki, hogy felhasznlhat-e a terlet
Fish tasaktl inkbb a tuberculum alvolare mandibulae fel van egy olyan terlet, ahov a protzis kiterjeszthet,
klnsen jl megtartott llkapocsgerinc esetn tallhat meg, az llcsontgerinc involcija sorn fokozatosan beszkl
-
2/2/2015
6
Recessus retromolaris/ lingualis tasak/ Fish tasak
Protetikai jelentsge: 1) jl megtartott gerinc esetn ki lehet
terjeszteni az alaplemezt (ha a beteg elviseli) 2) atrofizlt gerinc esetn, beszkl a
mozgs felemeli a fogsort.
Recessus retromolaris/ lingualis tasak/ Fish tasak
A betegek kb. 6% -ban nem szlelhet. A betegek kb.74%-ban csak a nyelv nyugalmi
helyzetben szlelhet - fogsort nem lehet kiterjeszteni.
A betegek kb. 20%-ban a fogsort ki lehet ide kiterjeszteni.
Recessus retromolaris/ lingualis tasak/ Fish tasak Klinikai anatmiai terletek
llkapocsgerinc Tuberculum alveolare mandibulae Gerinc lingvlis oldal:
Paralingvlis terlet Recessus retromolaris, lingvalis tasak, Fish tasak
Szublingvlis terlet Bukklis oldal
Buccinator tasak Recessus mandibulae accessorius
Mentlis terlet Tuberculum-masseter hasadk
Sublingualis terlet/szjfenk Flhold alak terlet a linea
mylohyoidea-tl elrefel, kt oldali plica sublingualis s az
llcsontgerinc kztti terlet -frenulum linguae kt rszre osztja,
fiatal korban puha, laza rostos ktszvet, knnyen sszenyomhat,
idskorban fibrotikuss vlik -elboltosul - mozgsi amplitudja n, tmtt tapintat involuti elrehaladtval n a tmtt tapintat s az elboltosuls is
Sublingualis terlet/szjfenk Nem elboltosul:- felszne sima- Nyelv emelsekor csak kiss emelkedik- lapos, negatv gerinc esetn sem emelkedik a fogatlan gerinc fl Elboltosul a. Puha tapintat: - enyhe nyomssal reponlhat
- fejet htra hajtva csaknem eltnik- nyelv mozgst kevsb kveti- fogsor elhorgonyzs szempontjbl kedvezb. Tmtt tapintat:- alakja kevsb befolysolhat- ujj nyomsnak ellenll- fejet htra hajtva sem sllyed lejjebb
-
2/2/2015
7
Sublingualis terlet/izmokName Origin Insertion Nerve supply Function
Genioglossus Mental spine of mandible
Lingual aponeurosis
Hypoglossal n.(CN XII)
Depression and propulsion of tongue.
Geniohyoid Mental spine of mandible
Hyoid bone Hypoglossal n.(CN XII)
Elevation of tongue & fixation of hyoid bone
Sublingualis terlet/szjfenk M. Genioglossus s
M. Geniohyoideus szerep a nyelv mozgsokban s nyelsben
Nagy amplitdj mozgskor elemeli az ide terjesztett fogsort.
Kis mozgs esetn a plica szlig vezethet a lemezszl, pecstszer zrs - komoly vkuum, ha a nyelv felemelkedsekor sem emelkedik tlzottan elre
Frenulum linguae A nyelvtl a szjfenkig hzd frenulumlinguae a sublingualis terletet kt rszre osztja.Plica sublingualis - sublingualis nylmirigy s a submandibularis nylmirigy kivezet csve feletti red.
Plica sublingualis Lingvlis frenulum, nyelvfk
Sublingualis terlet/szjfenk Sublingualis terlet/szjfenk
A nyelvfk kt oldaln tallhat kiemelkedst a glandula sublingualis okozza. Ezen kiemelkeds legmagasabb pontjn nylik a caruncula sublingualison a glandula submandibularis kivezetcsve s a glandula sublingualis f kivezetcsve (ductus sublingualis major)
spinae mentales m. genioglossus s m. geniohyoideuseredse. Ers atrofia esetben kzel kerlnek a gerinchez, ha a protzis rajtuk megtmaszkodik decubitusokhoz vezethet..
Sublingualis terlet/szjfenk Kezdetnek ennyi