Байсебенов — Эндоваскулярное комбинированное...

Эндоваскулярное комбинированное

лечение врожденных пороков сердца

(ДМПП, ДМЖП)

в Региональном Кардиохирургическом

центре в г. Павлодар.

История болезни 1. Возраст: 25 лет

2. Пол: женский

3. Жалобы: на умеренную одышку при физической нагрузке, быструю

утомляемость, общую слабость.

4. Анамнез заболевания: О ВПС ДМПП известно с детства. Однако родители

отказывались от оперативного вмешательства. Состоит на учете у кардиолога

по месту жительства. Данное ухудшение состояния отмечает в течение

последних 2-х лет.

5. Инструментальные данные: ЭхоКГ: ФВЛЖ-64%. ВПС. Вторичный дефект

межпредсердной перегородки (D-15 mm). Трабекулярный дефект

межжелудочковой перегородки (D-0,6 mm). Трикуспидальная регургитация 1

ст. Расчетное давление в легочной артерии-32,0 мм.рт.ст. Камеры сердца не

расширены. Систолическая и диастолическая функции миокарда ЛЖ не

нарушены.

П О К А З А Н И Я

Перимембранозные ДМЖП

Субаортальные ДМЖП

Мышечные ДМЖП

Постинфарктные ДМЖП

Резидуальные ДМЖП

П Р О Т И В О П О К А З А Н И Я

Сопутствующие ВПС

ДМЖП + аортальная недостаточность

Приточные ДМЖП

Эндокардит

Большие ДМЖП + высокая легочная

гипертензия + выраженная сердечная

недостаточность

ВЫБОР ОККЛЮДЕРА

+ 1 мм

С И С Т Е М А Д О С ТА В К И

И О К К Л Ю Д Е Р

СБОРКА СИСТЕМЫ

Д О С Т У П

м и н и с т е р н о т о м и я

К И С Е Т Н Ы Й

Ш О В

П У Н К Ц И Я

П РА В О Г О Ж Е Л УД О Ч К А

П Р О В Е Д Е Н И Е П Р О В О Д Н И К А

в П О Л О С Т Ь П Ж

П Р О В Е Д Е Н И Е П Р О В О Д Н И К А

Ч Е Р Е З Д М Ж П в П О Л О С Т Ь Л Ж

ПРОВОДНИК

РАС К Р Ы Т И Е О К К Л ЮД Е РА

Д ЕФ Е К Т З А К Р Ы Т

З А К Р Ы Т И Е РА Н Ы

П О С Л Е О П Е РА Ц И О Н Н О Е В Е Д Е Н И Е

Ранняя экстубация – до 2 ч

ЭхоКГ и R-гр ОГК

Короткий период в ОАРИТ

Срок госпитализации – 3-5 дней

Аспирин 5 мг/кг/с – 6 мес

ЭКГ и ЭхоКГ через 1,3,6,12 мес

РЕЗУЛЬТАТЫ

7 пациентов (6 детей, 1 взр)

Возраст – 1,5-25 лет

Вес – 7-70 кг

Размер дефекта – 3-7 мм

ДЛА – 25-45 мм рт ст

Qp/Qs – 1,2-1,7

РЕЗУЛЬТАТЫ

Перимембранозные – 3

(1 дефект с аневризмой МЖП)

Субаортальные – 2

Мышечные – 2

РЕЗУЛЬТАТЫ

100% закрытие дефектов

АВ блокада – 0%

Конверсия на ИК – 0%

Время операции – 50-150 мин

Кровопотеря – 20-50 мл

ИВЛ – 3-5 часов

В ОРИТ – 3-12 часов

Госпитальный период – 3-5 дней

СПАСИБО

ЗА

ВНИМАНИЕ