Клиническая психология - Шизофрения (лекция 8 часть 6) -...

Лекция 8 часть 6

Клейнер Игорь

магистр естественных наук (Haifa university)

эксперт в области психологии восприятия

и алгоритмов искусственного интеллекта

АБНОРМАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ ШИЗОФРЕНИЯ

УЯЗВИМОСТЬДИАСТЕЗ-СТРЕССОВАЯ МОДЕЛЬ

УЯЗВИМОСТЬДИАСТЕЗ-СТРЕССОВАЯ МОДЕЛЬ

• Шизофрения – это результат действия генетической уязвимости (диастез) и стрессоров, которые задействуют уязвимость (Zubin 1977)

Шизофрения = диастез + стресс

• Порядка 10% генетически предрасположены к шизофрении, но болеет лишь 1% (Meehl 1990)

МИФЫ ШИЗОФРЕНИИ

• Галлюцинации – это почти всегда признак серьезной психической болезни

• Все кататонические шизофреники неактивны и лежат, свернувшись «калачиком»

• Шизофрения неизлечима

• Шизофреники опасны и агрессивны

(Коммер, Лилиенфельд)

ШИЗОФРЕНИЯ - ПОСЛЕДСТВИЯ

• Более 50% страдают от серьезных ограничений

• Потеря работы

• Отсутствие семьи и крепких отношений (Harvey 2006)

• Бродяжничество

• Большая пропорция бродяг с диагнозом (Сornblat 1999)

• Высокий риск суицида (12 раз)

• Возрастает риск погибнуть от любой причины (Saha 2007)

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ШИЗОФРЕНИИ

• Раньше считалось, что помочь пациентам с шизофренией невозможно

• Сегодня врачи достигают относительно больших успехов (McGuire 2000)

• Основная заслуга - антипсихотические препараты

ЛЕЧЕНИЕ ШИЗОФРЕНИИ

• В 1793 больных шизофренией начали помещать в специальные клиники (Филип Пинель)

• К пациентам начали относиться как к людям

ПРЕФРОНТАЛЬНАЯ ЛОБОТОМИЯ

ПРЕФРОНТАЛЬНАЯ ЛОБОТОМИЯ

• Игес Мониц – первые операции

• Отсутствие клинических испытаний

• Мировое признание

• Более 10000 пострадавших

• Одна из самых позорных нобелевских премий

ПРЕНЕБРЕЖЕНИЕ В БОЛЬНИЦАХ

ТЕХНИКА ЦЕПЬ

• Беспокойного пациента приковывают к более спокойному (Тайвань)

ФИЛИППИНЫ – СОВРЕМЕННАЯ БОЛЬНИЦА

ТЕРАПИЯ - НАШИ ДНИ

• В большинстве случаев терапия состоит из:

• непродолжительной госпитализации в острый период

• медикаментозного лечения

• психосоциальной помощи

ТЕРАПИЯ - НАШИ ДНИ

• Главная проблема в лечении:

• отсутствие понимания собственного состояния пациентом

• отрицание необходимости лечения (Amador 1994)

• Многие, благодаря лечению, могут жить в обществе, лишь иногда возвращаясь в госпиталь

ЛЕЧЕНИЕ - СТАТИСТИКА

• Маленький процент полностью излечивается после одного эпизода (как определить излечение?)

• Около 50% улучшают свое состояние после лечения (Robinson 2004)