02osteologia - b. ufuk Şakul - alt ekstremite&vertebralar

Alt ekstremitedeki

geçiş yerleri

OS COXA (kalça kemi ği) –Y kıkırda ğı

ilium, ischium, pubis

For. supra-infrapiriforme ve ischiadicum minor ile buralardan geçen oluşumlar

FSPir.

FİPir.

Fİmin.

MPir

MOİ

Bir bebeğin alt ekstremitesi

8 aylık bebekte pelvis ve femur

12 aylık bebekte pelvis ve femur

Pelvisin fonksiyonuPelvis esas olarak 4 önemli fonksiyona sahiptir :

1. Yük iletim görevi :Ayakta dururken, aksial iskeletin ağırlı ğını alt ekstremiteye verir. Otururken ise aynı görevi tuber ischiadicum yapar.

2. Kontrol görevi :Çok sayıda alt ekstremite kasının yapıştığı yer olduğu için alt ekstremiteyi kontrol eder.

3. Ev sahipliği görevi :Erkek ve bayanlarda sindirim, üriner ve üreme sistemlerinin terminal kısımlarına ev sahipliği yapar.

4. Dengeyi sağlamak : Vücut dengesini sağlamakta çok önemlidir.

Linea terminalis ve apertura pelvis superior

Apertura pelvis inferior

Linea terminalis

Apertura pelvissuperior

Pelvis major

Pelvis minor

Pelvis major

ve pelvis minor

Pelvisin anatomik pozisyonu

Pelvisin anatomik pozisyonu

Pelvis’in transvers düzlemle yaptığı açılar

PELVIS ÇAPLARI

PELVIS ÇAPLARI

Erkek ve kadın pelvisi

Erkek Pelvisi

Kadın Pelvisi

Lithotomi pozisyonunda pelvik kemik yapıların projeksiyonu

FEMUR•Linea intertrochantericaönde di ğerleri arkadadır.

FEMUR• Linea intertrochanterica ve facies patellaris önde diğerleri

arkadadır.

Nelaton çizgisi ve Bryant açısı

Roser-Nelaton çizgisiFritz Lange çizgisi

Collodiafizer açı, coxa vara, coxa valga

•Collodiafizer açı : 120-130°

Femur’un anteversiyon açısı

Anteversiyon açısı

• Collum femoris’in, vertikal eksenden 12-14 derece kadar daha öne dönük olmasına denir

10 yaşında kalça eklemi

Femur trajektörleri

Femur’un distal ucu

Suprakondüler kırık

(TUS sorusu)

Genu varum ve genu valgum

Q açısı

PATELLA

• M. quadriceps femoris’in insertio açısını büyütür.

• Vücudun en büyük sesamoid kemiğidir.

Patella’nın yeri

Patella muayenesi

10 yaşında

diz eklemi

TIBIA ve FIBULA• tibia platosu

• tuberositas tibia

• tibia kondilleri

• caput fibula

• linea musculi solei

• talofibular (tibiofibular) çatal

• malleolus medialis/lateralis

• facies articularis inferior

• membrana interossea cruris

Tibia’nın ön – iç yüzünde kasbulunmaz. Burası sadece deri

ile örtülüdür.

Tibia ve Fibula

10 yaşında

ayak bileği eklemi

Bacaktaki bazı kemik yapıların deri üzerindeki projeksiyonları

Kırıklar

• İç ve dış malleol birlikte kırığına pott kırığı denir

• İç, dış ve tibia alt uç kırığının üçüne birden cotton kırığı denir

• Tibia alt uç kırığına pilon kırığı denir

AYAK KEM İKLER İ

• talus• calcaneus• naviculare• cuneiform’lar (3 adet)• cuboideum• metatarsaller (5 adet)• phalanx’lar (14 adet)

Üst Alt

Calcaneus ve Talus

Navicular kemik ve navigatör

10 yaşında

ayak kemikleri

İlerlemiş Gut hastalığında

ayaktaki kemik ve

eklemlerin durumu

COLUMNA VERTEBRALIS• 33-34 vertebra. 24ü

hareketli,diğerleri sabittir.• Lordoz ve kifoz• foramen intervertebrale• canalis vertebralis• 23 discus intervertebralis• Bölümleri

– servikal (7)– thorakal (12)– lumbal (5)– sakral (5)– koksigeal (3 veya 4)

Yaşa bağlı columna vertebralis e ğrilikleri

Yaşa bağlı columna vertebralis e ğrilikleri

Çeşitli nedenlerle oluşan sinir sıkışmaları

VERTEBRALARIN ESAS AYIRDEDİCİ ÖZELL İKLER İ

Servikal : Foramen transversariumThorakal : Fovea costalisLumbar : Processus mamillares ve

processus accessorius

Servikal vertebraların arkadan ve önden toplu olarak görünümleri

Servikal vertebralar ve

arteria vertebralis

TİPİK BİR VERTEBRA

Tipik bir vertebra

ATLAS (C1)

1 ve 2

AXIS (C2)

1 ve 2

Servikal bölüm yaralanması

Dens axis ve kırılması

Vertebra prominens (C7)

• C7 ye vertebra prominens

• C6 (vertebra sextus)’nın proc. transversus’una “tuberculum caroticum” denir. Burada a.carotis communis sıkıştırılarak nabız alınır.

THORAKAL VERTEBRALAR

• corpus, arcus (lamina + pedikül).

• Fovea costalis

10. torakal vertebra

Thorakal ve lumbar vertebra korpus şekilleri

Lumbal vertebraproc. accessorius proc. mamillaris

4.Lumbal vertebra

10., 11. 12. torakal,1. ve 2. lumbal

vertebraların toplu görünümü

Pedikül çapları

SAKRUM

Coccygis

Bazı önemli

noktalar

Columna vertebralis’in radyografisi

Interiliak çizgi

Vücut yerçekimi ekseni (G – ekseni)

THORAKS

• Apertura thoracis superior/inferior

• sol ve sağ infrasternal açı

• Arcus costae

Apertura thoracis

superior ve inferior

STERNUM

Burns aralığı (inc.jugularis=suprasternalis)

T2 hizasındadır

Angulus sterni (Louis açısı)T4 hizasındadır

Proc. xiphoideus ile korpus’un birleşim yeri T10-

11 arasında olup, gastrooesophageal bileşkeye

denk gelir

KOSTALAR

İlk 7 sine costa vera

8,9,10.lara costa spuriae (gizli

kosta)

11. ve 12. lere costa fluctuantes (yüzücü kosta)

Kova sapı hareketi

Servikal kosta

Servikal kosta ve

anomalileri

Artık vücut üzerindeki kemik landmarkları biliyormuyuz ?