3-health-system.ppt
Post on 29-Nov-2015
14 Views
Preview:
TRANSCRIPT
HEALTH SYSTEMHEALTH SYSTEM
Team Teaching HSMTeam Teaching HSM
Departemen Ilmu Kesehatan MasyarakatDepartemen Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas kedokteran Universitas Fakultas kedokteran Universitas PadjadjaranPadjadjaran
Most of the burden diseases can be prevented or Most of the burden diseases can be prevented or
cured with known, affordable technologies. The cured with known, affordable technologies. The
problem is getting drugs, vaccines, information problem is getting drugs, vaccines, information
and other forms of prevention, care or treatment – and other forms of prevention, care or treatment –
on time, reliably, in sufficient quantity and at on time, reliably, in sufficient quantity and at
reasonable cost – to those who need them.reasonable cost – to those who need them.
Health systems of some sort have existed as long Health systems of some sort have existed as long
as people have tried to protect their health and as people have tried to protect their health and
treat disease, but organized health systems are treat disease, but organized health systems are
barely 100 years old, even in industrialized barely 100 years old, even in industrialized
countries.countries.
Introduction
The health system differs from other social systems such The health system differs from other social systems such as education, & from the markets for most consumer as education, & from the markets for most consumer goods and services, in two ways which make the goals of goods and services, in two ways which make the goals of fair financing and responsiveness particularly significant.fair financing and responsiveness particularly significant.
• One is that health care can be catastrophically costly. One is that health care can be catastrophically costly. Much of the need for care is unpredictable, so it is vital Much of the need for care is unpredictable, so it is vital for people to be protected from having to choose for people to be protected from having to choose between financial ruin and loss of health. Mechanisms between financial ruin and loss of health. Mechanisms for sharing risk and providing financial protection are for sharing risk and providing financial protection are more important even than in other cases where people more important even than in other cases where people buy insurance, as for physical assets like houses or buy insurance, as for physical assets like houses or vehicles, or against the financial risk to the family’s vehicles, or against the financial risk to the family’s breadwinner who dying young.breadwinner who dying young.
• The other peculiarity of health is that illness itself, and The other peculiarity of health is that illness itself, and medical care as well, can threaten people’s dignity and medical care as well, can threaten people’s dignity and their ability to control what happens to them more than their ability to control what happens to them more than most other events to which they are exposed.most other events to which they are exposed.
Introduction
Definition
System
A set which consist of components that relate to each other and have a clear and same objective(s).
Health
A condition of physical, mental, and social wellbeing that enable every person to live productive, socially and economically.
Definition
Health System
• The sum total of all the organizations,
institutions and resources whose primary
purpose is to promote, restore or maintain
health. (WHO, 2000)
• Combination between health institution,
supporting human resources, financial system,
information system, organization and
management –including administration, in an
attempt to provide healthcare services for the
patients. (Lassey, 1997)
Health as a system
• Input
Resources required to the implementation of health system (human, money, drugs, medical devices, etc)
• Process
Health delivering service, health empowerment, health management, health research and development.
• Output
The implementation of health development
• Outcome
Achieve maximal health status
Main elements of Health System
• Healthcare Organization
A good health system have clear type, form, quantity, distribution, stage and relation between one healthcare delivery to another.
• Financial Organization
A good health system have clear quantity, distribution, utilization, and valid financial mechanism.
Main Elements of Health System
• Quality of healthcare & financeGood health system is able to guarantee the quality of healthcare and finance which in tune with the community needs and demand as well as the situation of social and economy.
Main form of Health System
• The roles of health system’s components (Government, community, Healthcare provider)
Monopoly of the Government → Socialist Country; private healthcare provider is not known
Government domination → Developing Countries; Indonesia
Private domination → Liberalist Country; Government roles → public goods
Main form of Health System
•The utilization of resources, procedures & capability
Health system which optimally utilize the advancement of science and technology Developed country
Health system which just started to utilize the newest science and technology Developing country
Health system which not yet used the advancement of science and technology Underdeveloped country
Main form of Health System
•Dimension of Economic, Politic, and
Government intervention
Entrepreneurial & permissive
The influence of market is so dominant
thus making government interventions
minimum
Well-fare oriented
Government intervention and other entity
of the elements toward the private sector,
especially for personal healthcare finance
Main form of Health System
Universal & comprehensive
More intense interventions toward the
market in order to provide the healthcare
services for all people, with no limits.
Socialist & centrally planned
The government intervention toward
private sector is very tight in order to
minimalize the growth of private sector
and make centrally health system.
Health System Performa
HEALTH SYSTEM FUNCTIONSHEALTH SYSTEM FUNCTIONS
The StewardshipThe Stewardship Stewardship Stewardship (oversight) sets the context & policy (oversight) sets the context & policy
framework for the overall health system, reflects the fact framework for the overall health system, reflects the fact that people entrust both their lives and their resources to that people entrust both their lives and their resources to the health systemthe health system
This function is usually (but not always) a governmental This function is usually (but not always) a governmental responsibility to play the role of a steward, because it responsibility to play the role of a steward, because it spends revenues that people pay through taxes and social spends revenues that people pay through taxes and social insurance, and because government makes many of the insurance, and because government makes many of the regulations that govern the operation of health services in regulations that govern the operation of health services in other private and voluntary transactionsother private and voluntary transactions
It involves three key aspects: setting, implementing and It involves three key aspects: setting, implementing and monitoring the rules of the game for the health system; monitoring the rules of the game for the health system; assuring a level playing field among all actors in the system assuring a level playing field among all actors in the system (particularly purchasers, providers and patients); and (particularly purchasers, providers and patients); and defining strategic directions for the health system as a defining strategic directions for the health system as a whole.whole.
HEALTH SYSTEM FUNCTIONHEALTH SYSTEM FUNCTION
Health FinancingHealth Financing
The process by which revenues are collected from The process by which revenues are collected from
primary and secondary sources, accumulated in fund primary and secondary sources, accumulated in fund
pools and allocated to specific activities of particular pools and allocated to specific activities of particular
providers. For the purposes of analysis, it is useful to providers. For the purposes of analysis, it is useful to
subdivide health financing into three sub-functions: subdivide health financing into three sub-functions:
revenue collection, fund pooling and purchasing.revenue collection, fund pooling and purchasing.
Understanding health financing can help answer Understanding health financing can help answer
questions such as the following :questions such as the following :
• Are resource mobilization mechanisms equitable? Do Are resource mobilization mechanisms equitable? Do
the wealthier subsidize the poor and those most in the wealthier subsidize the poor and those most in
need?need?
• Is the distribution of resources equitable? Efficient? Is the distribution of resources equitable? Efficient?
Or are wealthier populations benefiting more from Or are wealthier populations benefiting more from
public financing than are poorer populations? public financing than are poorer populations?
• Do provider payments reward efficiency? Quality?Do provider payments reward efficiency? Quality?
HEALTH SYSTEM FUNCTIONHEALTH SYSTEM FUNCTION
By understanding how the government health system By understanding how the government health system
and services are financed, programs and resources can and services are financed, programs and resources can
be better directed to strategically complement the be better directed to strategically complement the
health financing already in place, advocate for financing health financing already in place, advocate for financing
of needed health priorities, and aid populations to of needed health priorities, and aid populations to
access available resources.access available resources.
HEALTH SYSTEM FUNCTIONHEALTH SYSTEM FUNCTION
Creating ResourcesCreating Resources
The assembling of essential resources for delivering The assembling of essential resources for delivering
health services, include recruitment, training, health services, include recruitment, training,
deployment, and retention of qualified human resources deployment, and retention of qualified human resources
(produced mostly by the education system with some (produced mostly by the education system with some
input from the health system), procurement, allocation, input from the health system), procurement, allocation,
and distribution of essential medicines and supplies; and and distribution of essential medicines and supplies; and
investment in physical health infrastructureinvestment in physical health infrastructure
WHO notes that progress toward health-related WHO notes that progress toward health-related
Millennium Development Goals (MDGs) is seriously Millennium Development Goals (MDGs) is seriously
impeded by a lack of human resources in health.impeded by a lack of human resources in health.
Availability of medicines is commonly cited as the most Availability of medicines is commonly cited as the most
important element of quality by health care consumers, important element of quality by health care consumers,
and the absence of medicines is a key factor in the and the absence of medicines is a key factor in the
underused of government health services. Where underused of government health services. Where
medicines are available, price may be a barrier for the medicines are available, price may be a barrier for the
poor.poor.
HEALTH SYSTEM FUNCTIONHEALTH SYSTEM FUNCTION
Delivering Services (Provision)Delivering Services (Provision)
Thus an essential part of what the system does, but Thus an essential part of what the system does, but
it is not what the system is. Defining the health it is not what the system is. Defining the health
system more broadly means that the people and system more broadly means that the people and
organizations which deliver medical care are not the organizations which deliver medical care are not the
whole system; rather, they exercise one of the whole system; rather, they exercise one of the
principal functions of the system. They also share, principal functions of the system. They also share,
sometimes appropriately and sometimes less so, in sometimes appropriately and sometimes less so, in
the other functions of financing, investment and the other functions of financing, investment and
stewardship.stewardship.
The most visible product of the health care system, The most visible product of the health care system,
includes a broad array of health sector components, includes a broad array of health sector components,
including the role of the private sector, government including the role of the private sector, government
contracting of services, decentralization, quality contracting of services, decentralization, quality
assurance, and sustainability.assurance, and sustainability.
Health System Goals
The World health report 2000 defined overall health
system outcomes or goals as:
•Health is the defining objective for the health system.
This means making the health status of the entire
population as good as possible over people’s whole life
cycle, taking account of both premature mortality and
disability
•Responsiveness is not a measure of how the system
responds to health needs, which shows up in health
outcomes, but of how the system performs relative to
non-health aspects, meeting or not meeting a
population’s expectations of how it should be treated
by providers of prevention, care or non-personal
services.
Health System Goals
•Fair financing means that the risks each
household faces due to the costs of the health
system are distributed according to ability to
pay rather than to the risk of illness: a fairly
financed system ensures financial protection
for everyone.
Health System Framework
Health System Framework
To achieve all health systems’ goals, the World health To achieve all health systems’ goals, the World health
report 2000 have developed health system framework in report 2000 have developed health system framework in
been broken down into a set of six essential ‘building been broken down into a set of six essential ‘building
blocks’ to help strengthen health systems. These building blocks’ to help strengthen health systems. These building
blocks are :blocks are :
Good health services are those which deliver effective, Good health services are those which deliver effective,
safe, quality personal and non-personal health safe, quality personal and non-personal health
interventions to those who need them, when and interventions to those who need them, when and
where needed, with minimum waste of resources.where needed, with minimum waste of resources.
A well-performing health workforce is one which works A well-performing health workforce is one which works
in ways that are responsive, fair and efficient to in ways that are responsive, fair and efficient to
achieve the best health outcomes possible, given achieve the best health outcomes possible, given
available resources & circumstances. I.e. There are available resources & circumstances. I.e. There are
sufficient numbers and mix of staff, fairly distributed; sufficient numbers and mix of staff, fairly distributed;
they are competent, responsive and productive.they are competent, responsive and productive.
Health System Framework
A well-functioning health information system is one that A well-functioning health information system is one that ensures the production, analysis, dissemination & use of ensures the production, analysis, dissemination & use of reliable & timely information on health determinants, reliable & timely information on health determinants, health systems performance and health status.health systems performance and health status.A well-functioning health system ensures equitable A well-functioning health system ensures equitable access to essential medical products, vaccines & access to essential medical products, vaccines & technologies of assured quality, safety, efficacy & cost-technologies of assured quality, safety, efficacy & cost-effectiveness, & their scientifically sound and cost-effectiveness, & their scientifically sound and cost-effective use.effective use.A good health financing system raises adequate funds for A good health financing system raises adequate funds for health, in ways that ensure people can use needed health, in ways that ensure people can use needed services, & are protected from financial services, & are protected from financial catastrophe/impoverishment associated with having to catastrophe/impoverishment associated with having to pay for them.pay for them.Leadership & governance involves ensuring strategic Leadership & governance involves ensuring strategic policy frameworks exist & are combined with effective policy frameworks exist & are combined with effective oversight, coalition building, the provision of appropriate oversight, coalition building, the provision of appropriate regulations and incentives, attention to system-design, regulations and incentives, attention to system-design, and accountabilityand accountability
Sistem Kesehatan Nasional 2009Kepmenkes No.374/Menkes/SK/V/2009
Definition
“Bentuk dan cara penyelenggaraan
pembangunan kesehatan yang memadukan
berbagai upaya bangsa Indonesia dalam satu
derap langkah guna menjamin tercapainya
tujuan pembangunan kesehatan dalam
kerangka mewujudkan kesejahteraan rakyat
sebagaimana dimaksud dalam Undang-undang
Dasar 1945.”
Goals
The implementation of health
development by all the country’s
elements; community, private sector, and
government, synergistic, effectively and
efficiently, to achieve health status as
high as possible
Sistem Kesehatan Nasional 2009Kepmenkes No.374/Menkes/SK/V/2009
Functions
As a guidance about the form and
method in health development
implementation, by community, private
sector, or Government (local or central)
and other related sectors.
Sistem Kesehatan Nasional 2009Kepmenkes No.374/Menkes/SK/V/2009
Subsystems
• Health delivery services
• Health Financing
• Health workforce
• Medicines, Medical devices and Food
Availability
• Health Information and Management
• Community Empowerment
Sistem Kesehatan Nasional 2009Kepmenkes No.374/Menkes/SK/V/2009
Sistem Kesehatan Daerah
Definition
“Tatanan yang menghimpun berbagai
upaya pemerintah, masyarakat, dan
sektor swasta di daerah secara terpadu &
saling mendukung guna menjamin
tercapainya derajat kesehatan setinggi-
tingginya”
Sistem Kesehatan Daerah
• Local Health System was established to adjust
with the health system in a region with
adaptation and external and internal
challenges as an integral part of national
health development.
• Sistem Kesehatan Daerah is specifically
translate the Sistem Kesehatan Nasional
subsystems based on condition and potency in
a region.
Definition
Bentuk & cara penyelenggaraan upaya kesehatan
yg paripurna, terpadu, & berkualitas, meliputi
upaya peningkatan, pencegahan, pengobatan, &
pemulihan, mencakup kesehatan fisik, mental,
termasuk intelegensia & sosial; baik pelayanan
kesehatan konvensional maupun pengobatan
tradisional dan komplementer melalui pendidikan
& pelatihan dgn selalu mengutamakan keamanan
& efektifitas yg tinggi guna menjamin
tercapainya derajat kesehatan masyarakat yg
setinggi-tingginya.
Health Delivering Service
Pelayanan kesehatan sbg satu sistem• Input : perangkat administrasi (modal, tata cara, kesanggupan)
• Proses : fungsi manajemen (perencanaan, pengorganisasian, penggerakkan & evalu-asi)
• Output : pelayanan kesehatan yg dimanfa-atkan oleh masyarakat
• Outcome : derajat kesehatan masyarakat
Upaya Kesehatan
Prinsip
Berkesinambungan & Paripurna, meliputi upaya
peningkatan, pencegahan, pengobatan hingga
pemulihan, serta rujukan antar tingkatan upaya.
Bermutu, Aman, dan Sesuai Kebutuhan bagi
penerima, pemberi upaya, dan masyarakat, serta
mampu menghadapi tantangan global dan regional.
Adil & Merata, utk memenuhi kebutuhan
masyarakat di bidang kesehatan di seluruh wilayah
Republik Indonesia & di luar negeri dalam kondisi
tertentu.
Upaya Kesehatan
Prinsip
Non diskriminatif, sesuai kebutuhan medis, bukan status sosial ekonomi & tdk membeda-bedakan suku/ ras, budaya & agama, dengan tetap memperhatikan pengarus-utamaan gender.
Terjangkau, harus terjangkau oleh seluruh masyarakat.
Teknologi Tepat Guna, berasas pada kesesuaian kebutuhan & tdk bertentangan dengan etika, moral, dan nilai agama.
Bekerja dlm Tim scr Cepat & Tepat, melibatkan semua pihak yg kompeten, dilakukan secara cepat dengan ketepatan/presisi yang tinggi.
Upaya Kesehatan
Tujuan penyelenggaraan upaya kesehatan adalah terselenggaranya upaya kesehatan yg adil, merata, terjangkau, & bermutu utk menjamin terselengga-ranya pembangunan kesehatan guna meningkat-kan derajat kesehatan masyarakat yg setinggi-tingginya.
Upaya kesehatan diutamakan pd berbagai upaya dgn daya ungkit tinggi dlm pencapaian sasaran pembangunan kesehatan utamanya penduduk rentan, antara lain : ibu, bayi, anak, manusia usia lanjut, & masyarakat miskin.
Upaya Kesehatan
Upaya kesehatan primer adalah upaya kesehatan dimana terjadi kontak pertama scr perorangan/ masyarakat dgn pelayanan kesehatan melalui meka-nisme rujukan timbal-balik, termasuk penanggulangan bencana dan pelayanan gawat darurat. Upaya kesehatan sekunder adalah upaya kesehatan rujukan lanjutan, yang terdiri dari pelayanan kesehatan perorangan sekunder & pelayanan kesehatan masya-rakat sekunder. Upaya kesehatan tersier adalah upaya kesehatan rujukan unggulan yg terdiri dari pelayanan kesehatan perorangan tersier & pelayanan kesehatan masyarakat tersier.
Sistem Pelayanan Kesehatan
Bentuk Pokok
1. Pelayanan Kesehatan Masyarakat
a.Primer, pelayanan peningkatan dan
pencegahan tanpa mengabaikan keluarga,
kelompok, dan masyarakat.
Merupakan tanggung-jawab Dinkes
Kabupaten/ Kota yg pelaksanaan
operasionalnya dpt didele-gasikan kpd
Puskesmas.
Upaya Kesehatan
Masyarakat termasuk swasta dpt menyeleng-garakan pelayanan kesehatan sesuai peraturan yg berlaku dan berkerjasama dgn pemerintah. Pembiayaan pelayanan kesehatan masyarakat primer ditanggung oleh pemerintah bersama masyarakat, termasuk swasta.
b.b. Sekunder,Sekunder, menerima rujukan kesehatan menerima rujukan kesehatan
dari pedari pe--layanan kesehatan masyarakat layanan kesehatan masyarakat
primer primer && mem mem--berikan fasilitasi dlm berikan fasilitasi dlm
bentuk sarana, teknologi, bentuk sarana, teknologi, & & sumber daya sumber daya
manusia kesehatan serta didukung oleh manusia kesehatan serta didukung oleh
pelayanan kesehatan masyarakat tersier.pelayanan kesehatan masyarakat tersier.
Upaya Kesehatan
Merupakan tanggung-jawab Dinkes Merupakan tanggung-jawab Dinkes
Kabupaten/ Kota dan atau Provinsi sbg fungsi Kabupaten/ Kota dan atau Provinsi sbg fungsi
teknisnya, yakni melaksanakan pelayanan teknisnya, yakni melaksanakan pelayanan
kesehatan masyarakat yg tidak sanggup/tidak kesehatan masyarakat yg tidak sanggup/tidak
memadai dilakukan pada pelayanan memadai dilakukan pada pelayanan
kesehatan masyarakat primer. kesehatan masyarakat primer.
Fasilitas pelayanan kesehatan milik swasta Fasilitas pelayanan kesehatan milik swasta
hrs mempunyai izin sesuai peraturan yang hrs mempunyai izin sesuai peraturan yang
berlaku serta bekerjasama dgn unit kerja berlaku serta bekerjasama dgn unit kerja
Pemda, seperti laboratorium kesehatan, Balai Pemda, seperti laboratorium kesehatan, Balai
Teknik Kesehatan Lingkungan, Balai Teknik Kesehatan Lingkungan, Balai
Pengamanan Fasilitas Kesehatan, dll.Pengamanan Fasilitas Kesehatan, dll.
Upaya Kesehatan
c. Tersier, menerima rujukan kesehatan dari
pelayanan kesehatan masyarakat sekunder dan
memberikan fasilitasi dalam bentuk sarana,
teknologi, sumber daya manusia kesehatan, dan
rujukan operasional.
Merupakan tanggung-jawab Dinkes Provinsi dan
Kemkes yg didukung dgn kerja sama lintas
sektor. Institut pelayanan kesehatan
masyarakat tertentu scr nasional dapat
dikembangkan untuk menampung kebutuhan.
Pelaksananya adalah Dinkes Provinsi, Unit kerja
terkait di tingkat Provinsi, Kemkes, & Unit kerja
terkait di tingkat nasional.
Upaya Kesehatan
2.2.Pelayanan Kesehatan PPelayanan Kesehatan Peroranganerorangan
a.Primer, kontak pertama scr perorangan sbg
proses awal pelayanan kesehatan dgn
penekanan pd pengobatan & pemulihan
tanpa mengabaikan upaya peningkatan &
pencegahan, termasuk gaya hidup sehat.
Pembiayaan utk penduduk miskin dibiayai
oleh pemerintah, sedangkan golongan
lainnya diatur oleh pemerintah dalam
sistem pembiayaan yang berlaku.
Upaya Kesehatan
Pelayanan kesehatan diberikan oleh dokter dan
dokter gigi di puskesmas, puskesmas
perawatan, tempat praktik perorangan, klinik
pratama, klinik umum di balai/lembaga
pelayanan kesehatan, dan rumah sakit pratama,
termasuk Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) dan
pengobatan tradisional serta pengobatan
alternatif yang secara ilmiah telah terbukti
terjamin keamanan dan khasiatnya.
Dalam keadaan tertentu, bidan atau perawat
dapat memberikan pelayanan kesehatan tingkat
pertama sesuai ketentuan peraturan
perundang-undangan.
Upaya Kesehatan
b. Sekunder, pelayanan kesehatan spesialistik yg
menerima rujukan dari pelayanan kesehatan
perorangan primer, dapat juga dijadikan sebagai
wahana pendidikan dan pelatihan tenaga kesehatan
sesuai dengan kebutuhan pendidikan dan pelatihan.
Pelayanan kesehatan perorangan sekunder
dilaksanakan di tempat kerja maupun fasilitas
kesehatan baik Rumah Sakit setara kelas C serta
fasilitas kesehatan lainnya milik pemerintah,
masyarakat, maupun swasta oleh dokter spesialis
atau dokter gigi spesialis yang menggunakan
pengetahuan dan teknologi kesehatan spesialistik
Upaya Kesehatan
Pelayanan kesehatan perorangan sekunder
yang bersifat tradisional dan komplementer
dilaksanakan dengan berafiliasi dengan atau di
rumah sakit pendidikan.
3. Tersier, menerima rujukan sub-spesialistik dari
pelayanan kesehatan di bawahnya
Pelaksana pelayanan kesehatan perorangan
tersier adalah dokter sub-spesialis atau dokter
spesialis yang telah mendapatkan pendidikan
khusus atau pelatihan dan mempunyai izin
praktik dan didukung oleh tenaga kesehatan
lainnya yang diperlukan.
Upaya Kesehatan
Pelaksananya adalah dokter sub-spesialis
atau dokter spesialis yg telah mendapatkan
pendidikan khusus/ pelatihan & mempunyai
izin praktik dan didukung oleh tenaga
kesehatan lainnya yang diperlukan.
Pelayanan kesehatan perorangan tersier
dilak-sanakan di Rumah Sakit Umum,
Rumah Sakit Khusus setara kelas A dan B,
baik milik pemerintah maupun swasta yg
mampu memberikan pelayanan kesehatan
sub-spesialistik dan juga termasuk klinik
khusus.
Upaya Kesehatan
Pelayanan kesehatan tingkat ketiga
merupakan pelayanan kesehatan sub
spesialistik yang dilakukan oleh dokter sub
spesialis atau dokter gigi sub spesialis yang
menggunakan pengetahuan dan teknologi
kesehatan sub spesialistik.
Pelayanan kesehatan perorangan tersier wajib
melaksanakan penelitian dan pengembangan
dasar maupun terapan dan dapat dijadikan
sebagai pusat pendidikan dan pelatihan tenaga
kesehatan sesuai dengan kebutuhan.
Upaya Kesehatan
PengertianPengertian
UPTD kesehatan kab/kota yg bertanggung jawab UPTD kesehatan kab/kota yg bertanggung jawab
menye-lenggarakan pembangunan kesehatan di menye-lenggarakan pembangunan kesehatan di
wilayah kerjanyawilayah kerjanya
Unit Pelaksana Teknis DinasUnit Pelaksana Teknis Dinas
Unit pelaksana tk. pertama, ujung tombak Unit pelaksana tk. pertama, ujung tombak
pembangunan kesehatan Indonesia, penyelenggara pembangunan kesehatan Indonesia, penyelenggara
sebagian tugas teknis-operasional dinkes kab/kotasebagian tugas teknis-operasional dinkes kab/kota
Pembangunan KesehatanPembangunan Kesehatan
Penyelenggaraan upaya kesehatan utk meningkatkan Penyelenggaraan upaya kesehatan utk meningkatkan
ke-sadaran, kemauan & kemampuan hidup sehat bagi ke-sadaran, kemauan & kemampuan hidup sehat bagi
tiap orang agar terwujud derajat kesehatan optimaltiap orang agar terwujud derajat kesehatan optimal
PuskesmasPuskesmas
Pertanggunjawaban Penyelenggaraan
Bertanggung jawab utk sebagian upaya pembangunan ke-
sehatan yg dibebankan oleh dinkes kab/kota sesuai ke-
mampuannya
Wilayah Kerja
Batasan wilayah tempat pelaksanaan tugas & fungsinya,
ditetapkan oleh dinkes kab/kota. Biasanya 1 kecamatan;
bila 1 kecamatan ada 2 Puskesmas/lebih tanggung jawab
dibagi antar Puskesmas dgn memperhatikan keutuhan
konsep wilayah (Desa/kelurahan atau RW).
PuskesmasPuskesmas
PuskesmasPuskesmas
FungsiFungsi
• Pusat penggerak pembangunan berwawasan Pusat penggerak pembangunan berwawasan
kesehatankesehatan
• Pusat pemberdayaan masyarakatPusat pemberdayaan masyarakat
• Pusat pelayanan kesehatan strata pertama, Pusat pelayanan kesehatan strata pertama,
meliputi :meliputi :
Pelayanan kesehatan perorangan (Pelayanan kesehatan perorangan (private private
goodsgoods))
Pelayanan kesehatan masyarakat (Pelayanan kesehatan masyarakat (public public
goodsgoods))
Bupati
Dinkes Kab/Kota
Puskesmas
Jaringan Pelayanan Puskesmas
Pelayanan Kesehatan Strata Pertama
UKBM
RSUD
Camat BPP
PuskesmasPuskesmas
TATA KERJA
UpayaUpaya Kesehatan Puskesmas Kesehatan Puskesmas– Upaya Kesehatan Wajib (Basic Six Depkes)Upaya Kesehatan Wajib (Basic Six Depkes)
- Promosi Kesehatan- Promosi Kesehatan- Kesehatan Lingkungan- Kesehatan Lingkungan- KIA – KB- KIA – KB- Perbaikan Gizi Masyarakat- Perbaikan Gizi Masyarakat- P2M- P2M- Pengobatan- Pengobatan
– Upaya Kesehatan PengembanganUpaya Kesehatan Pengembangan- UKS- UKS - Kesehatan Kerja- Kesehatan Kerja- Olah Raga- Olah Raga - Gigi Mulut- Gigi Mulut- Perkesmas- Perkesmas - Jiwa- Jiwa- Usila- Usila - Battra- BattraBerdasarkan permasalahan & Berdasarkan permasalahan &
kemampuan yg adakemampuan yg ada
Komitmen nasional – global
Memiliki daya ungkit tinggi
PuskesmasPuskesmas
PuskesmasPuskesmas
Azas PenyelenggaraanAzas Penyelenggaraan
– Azas Pertanggungjawaban WilayahAzas Pertanggungjawaban Wilayah
– Azas Pemberdayaan MasyarakatAzas Pemberdayaan Masyarakat
– Azas KeterpaduanAzas Keterpaduan
• Lintas ProgramLintas Program
Memadukan penyelenggaraan berbagai Memadukan penyelenggaraan berbagai
upaya ke-sehatan Puskesmasupaya ke-sehatan Puskesmas
• Lintas SektorLintas Sektor
Memadukan berbagai upaya kesehatan Memadukan berbagai upaya kesehatan
Puskesmas dgn sektor terkait tingkat Puskesmas dgn sektor terkait tingkat
KecamatanKecamatan
● Angka Kematian Ibu (Angka Kematian Ibu (248248/100.000 kelahiran /100.000 kelahiran hidup); Angka Kematian Bayi (hidup); Angka Kematian Bayi (2020/1.000 /1.000 kelahiran hidup) kelahiran hidup) derajat kesehatan derajat kesehatan Indonesia …………………Indonesia …………………
● 50 % persalinan ditolong oleh tenaga dgn 50 % persalinan ditolong oleh tenaga dgn kualifikasi tidak memadaikualifikasi tidak memadai
● 1 dari sepuluh wanita yg telah menikah & tdk 1 dari sepuluh wanita yg telah menikah & tdk ingin hamil, tdk menggunakan kontrasepsi ingin hamil, tdk menggunakan kontrasepsi unwanted pregnancyunwanted pregnancy unsafe abortion/babby unsafe abortion/babby bluesblues
● Konferensi Internasional Konferensi Internasional Safe MotherhoodSafe Motherhood 1987: Kematian Ibu merupakan masalah 1987: Kematian Ibu merupakan masalah kesehatan di dunia, 99% kematian ibu di kesehatan di dunia, 99% kematian ibu di negara berkembang. negara berkembang.
● Tantangan Global : Tantangan Global : Millennium Development Millennium Development GoalsGoals (MDG’s) (MDG’s)
Kesehatan Ibu dan AnakKesehatan Ibu dan Anak
Kesehatan Ibu dan AnakKesehatan Ibu dan Anak
Fakta :Fakta :● 5 juta ibu melahirkan di Indonesia setiap 5 juta ibu melahirkan di Indonesia setiap
tahunnyatahunnya● Angka Kematian ibu : 248/100.000 kelahiran Angka Kematian ibu : 248/100.000 kelahiran
hidup hidup Thailand = 129; Malaysia = 39; Thailand = 129; Malaysia = 39; Singapura = 6Singapura = 6
● Setiap jam 2 ibu meninggal di IndonesiaSetiap jam 2 ibu meninggal di Indonesia● SKRT 2001, Tiga Penyebab Utama Kematian Ibu SKRT 2001, Tiga Penyebab Utama Kematian Ibu
di Indonesia :di Indonesia :
Pendarahan (28 %); Eklampsia (24 %); Infeksi Pendarahan (28 %); Eklampsia (24 %); Infeksi (11 %)(11 %)
● Badan Kesehatan Dunia (WHO) 1999: Badan Kesehatan Dunia (WHO) 1999: Memprakarsai Program Making Pregnancy Memprakarsai Program Making Pregnancy Safer (MPS) Kehamilan yang Aman, untuk Safer (MPS) Kehamilan yang Aman, untuk mendukung usaha mendukung usaha Angka Kematian Ibu (AKI). Angka Kematian Ibu (AKI). MPS adalah komponen dari MPS adalah komponen dari Safe MotherhoodSafe Motherhood
Kesehatan Ibu dan AnakKesehatan Ibu dan Anak
Fakta :Fakta : 5 juta bayi lahir di Indonesia setiap tahunnya5 juta bayi lahir di Indonesia setiap tahunnya• Angka Kematian Bayi baru lahir : 20/1.000 Angka Kematian Bayi baru lahir : 20/1.000
kelahiran hidup kelahiran hidup Filipina = 18; Sri Langka = Filipina = 18; Sri Langka = 11; Singapura = 111; Singapura = 1
• Angka Kematian Bayi Baru Lahir menduduki Angka Kematian Bayi Baru Lahir menduduki peringkat IV tertinggi di Aseanperingkat IV tertinggi di Asean
• Setiap jam ada 10 bayi baru lahir meninggal di Setiap jam ada 10 bayi baru lahir meninggal di IndonesiaIndonesia
• SKRT 2001, Tiga Penyebab Utama Kematian SKRT 2001, Tiga Penyebab Utama Kematian Bayi Baru Lahir di Indonesia :Bayi Baru Lahir di Indonesia :
BBLR (29 %); Asfiksia (27 %); Tetanus BBLR (29 %); Asfiksia (27 %); Tetanus Neonatorum (10 %)Neonatorum (10 %)
Fakta :Fakta :● Angka Kematian Balita : 46/1.000 kelahiran Angka Kematian Balita : 46/1.000 kelahiran
hidup hidup Filipina = 36; Malaysia = 7; Filipina = 36; Malaysia = 7; Singapura = 3Singapura = 3
● Setiap jam ada 24 balita meninggal di Setiap jam ada 24 balita meninggal di IndonesiaIndonesia
● SDKI 2003, Penyebab Utama Kematian SDKI 2003, Penyebab Utama Kematian Balita di Indonesia : Diare (19%); ISPA Balita di Indonesia : Diare (19%); ISPA (19%); Campak (7%); Malaria (5 %); (19%); Campak (7%); Malaria (5 %); Komplikasi perinatal (18 %); lain-lain (32 Komplikasi perinatal (18 %); lain-lain (32 %)%)
● Lebih dari separuh (54%) dari seluruh Lebih dari separuh (54%) dari seluruh kematian balita berkaitan dgn gizi kematian balita berkaitan dgn gizi kurang/burukkurang/buruk
● Isu : Kekerasan pada anakIsu : Kekerasan pada anak
Kesehatan Ibu dan AnakKesehatan Ibu dan Anak
Kesehatan Ibu dan AnakKesehatan Ibu dan Anak
Sebagian besar kematian ibu dpt dicegah bila Sebagian besar kematian ibu dpt dicegah bila ditangani dgn tepat & cepat oleh tenaga ditangani dgn tepat & cepat oleh tenaga
terampil didukung fasilitas memadaiterampil didukung fasilitas memadai
Penyebab Penyebab KematianKematian
Intervensi terbuktiIntervensi terbukti Penurunan Penurunan KematianKematian
PendarahanPendarahan Pelayanan Persalinan Pelayanan Persalinan DaruratDarurat
40 %40 %
InfeksiInfeksi PengobatanPengobatan 13 %13 %
EklampsiaEklampsia Magnesium sulfatMagnesium sulfat 7 %7 %
Partus LamaPartus Lama Tenaga Kesehatan Tenaga Kesehatan TerlatihTerlatih
10 %10 %Millennium Project Task Force on Child Health and Maternal Health, Lancet 2005
Kesehatan Ibu dan AnakKesehatan Ibu dan Anak
Sebagian besar (80Sebagian besar (80 -- 90%) kematian 90%) kematian bayi bayi dpt dpt dicegah dgn teknologi sederhana yg tersedia dicegah dgn teknologi sederhana yg tersedia
di tingkat Puskesmas & jaringannya di tingkat Puskesmas & jaringannya
Penyebab Penyebab KematianKematian
Intervensi terbuktiIntervensi terbukti Penurunan Penurunan KematianKematian
BBLRBBLR Status Gizi/KehangatanStatus Gizi/Kehangatan 20 - 40 %20 - 40 %
AsfiksiaAsfiksia Tenaga Kesehatan TerlatihTenaga Kesehatan Terlatih
ResusitasiResusitasi20 - 30 %20 - 30 %
5 – 20 %5 – 20 %
Tetanus/InfeksiTetanus/Infeksi Penanganan Kasus Penanganan Kasus (masyarakat)(masyarakat)
Penanganan Darurat Neonatus Penanganan Darurat Neonatus (RS)(RS)
10 - 35 %10 - 35 %
10 – 30 %10 – 30 %
Millennium Project Task Force on Child Health and Maternal Health, Lancet 2005
Faktor Predisposisi Utama Kematian Ibu & Bayi : Pendidikan, budaya, kemiskinan, geografi, dsb
Kesehatan Ibu dan AnakKesehatan Ibu dan Anak
Upaya KIA-PuskesmasUpaya KIA-Puskesmas
Upaya kesehatan primer yg menyangkut Upaya kesehatan primer yg menyangkut
pelayanan dan pemeliharaan kesehatan ibu dlm pelayanan dan pemeliharaan kesehatan ibu dlm
menjalankan fungsi reproduksi yg berkualitas menjalankan fungsi reproduksi yg berkualitas
serta upaya kelangsungan hidup, perkembangan serta upaya kelangsungan hidup, perkembangan
dan perlindungan bayi, anak di bawah lima dan perlindungan bayi, anak di bawah lima
tahun (balita) dan anak usia prasekolah dlm tahun (balita) dan anak usia prasekolah dlm
proses tumbuh kembang.proses tumbuh kembang.
Termasuk di dalamnya pendidikan kesehatan pd Termasuk di dalamnya pendidikan kesehatan pd
masyarakat, pemuka masyarakat, dukun bayi, masyarakat, pemuka masyarakat, dukun bayi,
pembinaan kesehatan anak.pembinaan kesehatan anak.
Kesehatan Ibu dan AnakKesehatan Ibu dan Anak
Bentuk Pelayanan Bentuk Pelayanan Upaya KIA-Puskesmas :Upaya KIA-Puskesmas :
– Pelayanan Kesehatan/asuhan kebidanan di Pelayanan Kesehatan/asuhan kebidanan di
wilayah kerja Puskesmaswilayah kerja Puskesmas
– Pelayanan Kesehatan bagi bayi, balita & anak Pelayanan Kesehatan bagi bayi, balita & anak
prasekolahprasekolah
Sasaran Sasaran Upaya KIA-Puskesmas Upaya KIA-Puskesmas : :
ibu, bayi, balita, anak usia prasekolah & keluarga ibu, bayi, balita, anak usia prasekolah & keluarga
yg tinggal & berada di wilayah kerja Puskesmas yg tinggal & berada di wilayah kerja Puskesmas
serta yg berkunjung ke Puskesmasserta yg berkunjung ke Puskesmas
Kesehatan Ibu dan AnakKesehatan Ibu dan Anak
Upaya KB-PukesmasUpaya KB-Pukesmas
Upaya kesehatan primer yg menyangkut pelayanan & Upaya kesehatan primer yg menyangkut pelayanan & pemeliharaan kesehatan pasangan usia subur dlm pemeliharaan kesehatan pasangan usia subur dlm menjalankan fungsi reproduksi yg berkualitasmenjalankan fungsi reproduksi yg berkualitas
Prioritas pelayanan utk meningkatkan derajat kesehatan Prioritas pelayanan utk meningkatkan derajat kesehatan pasangan usia subur & keluarganya dlm pengaturan pasangan usia subur & keluarganya dlm pengaturan kehamilan, baik jumlah & waktu kehamilan serta jarak kehamilan, baik jumlah & waktu kehamilan serta jarak antar kehamilan guna menurunkan angka kelahiran antar kehamilan guna menurunkan angka kelahiran nasionalnasional
Sasaran Upaya KB-PuskesmasSasaran Upaya KB-Puskesmas
– Pasangan usia suburPasangan usia subur (PUS) (PUS)
– Calon pasangan usia suburCalon pasangan usia subur
– PPUSUS dgn wanita yg akan memasuki masa menopause dgn wanita yg akan memasuki masa menopause
– Keluarga yg tinggal & berada di wilayah kerja Keluarga yg tinggal & berada di wilayah kerja PuskesmasPuskesmas
– WWanita anita UUsia sia SSuburubur yg datang pd pelayanan rawat jalan yg datang pd pelayanan rawat jalan Puskesmas yg dlm fase intervensi pelayanan KBPuskesmas yg dlm fase intervensi pelayanan KB
Kesehatan Ibu dan AnakKesehatan Ibu dan Anak
SAFE MOTHERHOODSAFE MOTHERHOOD
Suatu upaya untuk menurunkan tingkat kematian Suatu upaya untuk menurunkan tingkat kematian dan kesakitan ibu bersalin yang dilaksanakan melalui dan kesakitan ibu bersalin yang dilaksanakan melalui 4 kegiatan utama :4 kegiatan utama :
1.1. Peningkatan status wanitaPeningkatan status wanita
2.2. Program keluarga berencanaProgram keluarga berencana
3.3. Pelayanan bagi ibu hamil, melahirkan dan masa Pelayanan bagi ibu hamil, melahirkan dan masa nifasnifas
4.4. Pelayanan rujukan bagi ibu hamil resiko tinggiPelayanan rujukan bagi ibu hamil resiko tinggi
Tujuan & Sasaran Safe MotherhoodTujuan & Sasaran Safe Motherhood● Menurunkan angka kematian ibu sebesar 75Menurunkan angka kematian ibu sebesar 75 % %
pada tahun 2015 dari AKI tahun 1990pada tahun 2015 dari AKI tahun 1990● Menurunkan AKB menjadi kurang dari 35 per 1000 Menurunkan AKB menjadi kurang dari 35 per 1000
kelahiran hidup pada tahun 2015kelahiran hidup pada tahun 2015
Kesehatan Ibu dan AnakKesehatan Ibu dan Anak
Tujuan & Sasaran Safe MotherhoodTujuan & Sasaran Safe Motherhood● Menurunkan status anemia gizi (Hb < 8gr) pada Menurunkan status anemia gizi (Hb < 8gr) pada
ibu hamil menjadi 20% dan anemia pada wanita ibu hamil menjadi 20% dan anemia pada wanita usia subur menjadi 15 %usia subur menjadi 15 %
● Menurunkan angka kehamilan yang tidak Menurunkan angka kehamilan yang tidak diinginkan dari 17,1diinginkan dari 17,1 % menjadi 11% menjadi 11 %%
● Tujuan akhir program safe motherhood adlh Tujuan akhir program safe motherhood adlh peningkatan kesejahteraan wanita ibu hamil, peningkatan kesejahteraan wanita ibu hamil, bersalin, bersalin, && nifas sehingga dengan menghasilkan nifas sehingga dengan menghasilkan peningkatan status sosial dan status kesehatan peningkatan status sosial dan status kesehatan gizi mereka, sehingga terjadi penurunan tingkat gizi mereka, sehingga terjadi penurunan tingkat kesakitan dan kematian ibukesakitan dan kematian ibu
Target Proses Safe MotherhoodTarget Proses Safe Motherhood
• Meningkatkan cakupan pelayanan antenatal 1 (K1) Meningkatkan cakupan pelayanan antenatal 1 (K1) menjadi 95% termasuk cakupan Fe 1, TT 1.menjadi 95% termasuk cakupan Fe 1, TT 1.
Kesehatan Ibu dan AnakKesehatan Ibu dan Anak
Target Proses Safe MotherhoodTarget Proses Safe Motherhood
2.2. Meningkatkan cakupan pelayanan antenatal 4x Meningkatkan cakupan pelayanan antenatal 4x (K4) menjadi 95% tremasuk cakupan Fe 3 dan (K4) menjadi 95% tremasuk cakupan Fe 3 dan TT2/TT ulang.TT2/TT ulang.
3.3. Meningkatkan cakupan persalinan yang ditolong Meningkatkan cakupan persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan terampil menjadi 85%.oleh tenaga kesehatan terampil menjadi 85%.
4.4. Meningkatkan cakupan pelayanan komplikasi Meningkatkan cakupan pelayanan komplikasi obstetri dan neonatal yang berkualitas, termasuk obstetri dan neonatal yang berkualitas, termasuk pelayanan pasca keguguran, menjadi 80% dari pelayanan pasca keguguran, menjadi 80% dari jumlah kasus yang diperkirakan.jumlah kasus yang diperkirakan.5.5. Meningkatkan dan melaksanakan pelayanan Meningkatkan dan melaksanakan pelayanan obstetri dan neonatal emergensi dasar (PONED) obstetri dan neonatal emergensi dasar (PONED) di sekurang-kurangnya 4 puskesmas dengan di sekurang-kurangnya 4 puskesmas dengan tempat tidur di tiap kabupaten/kota.tempat tidur di tiap kabupaten/kota.
6.6. Meningkatkan dan melaksanakan pelayanan Meningkatkan dan melaksanakan pelayanan obstetri dan neonatal emergensi komprehensif obstetri dan neonatal emergensi komprehensif (PONEK)(PONEK)
Target Proses Safe MotherHoodTarget Proses Safe MotherHood
7.7. Meningkatkan cakupan pelayanan KB pasca Meningkatkan cakupan pelayanan KB pasca persalinan dan pasca keguguran sampai 100%persalinan dan pasca keguguran sampai 100%
8.8. Meningkatkan anggaran program untuk Meningkatkan anggaran program untuk menunjang kesehatan ibu dan bayi baru lahir.menunjang kesehatan ibu dan bayi baru lahir.
9.9. Memantapkan organisasi seluruh Dinas kab/Kota.Memantapkan organisasi seluruh Dinas kab/Kota.
Kesehatan Ibu dan AnakKesehatan Ibu dan Anak
Strategi Safe MotherhoodStrategi Safe Motherhood
Untuk mencapai tujuan dan target tersebut diatas Untuk mencapai tujuan dan target tersebut diatas telah diidentifikasi 4 strategi utama yang konsisten telah diidentifikasi 4 strategi utama yang konsisten dalam mencapai “Indonesia Sehat 2010”dalam mencapai “Indonesia Sehat 2010”
1.1. Meningkatkan akses dan cakupan pelayanan Meningkatkan akses dan cakupan pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir berkualitas kesehatan ibu dan bayi baru lahir berkualitas yang cost efective dan berdasarkan bukti-bukti yang cost efective dan berdasarkan bukti-bukti yang mendukung.yang mendukung.
Strategi Safe MotherhoodStrategi Safe Motherhood
2.2. Membangun kemitraan yang efektif melalui Membangun kemitraan yang efektif melalui
kerjasama lintas program, lintas sektor dan mitra kerjasama lintas program, lintas sektor dan mitra
lainnya untuk melakukan advokasi guna lainnya untuk melakukan advokasi guna
memaksimalkan sumber daya yang tersedia serta memaksimalkan sumber daya yang tersedia serta
meningkatkan koordinasi perencanaan dan meningkatkan koordinasi perencanaan dan
kegiatan MPS.kegiatan MPS.3.3. Mendorong pemberdayaan wanita dan keluarga Mendorong pemberdayaan wanita dan keluarga
melalui peningkatan pengetahuan untuk melalui peningkatan pengetahuan untuk
menjamin perilaku sehat dan pemanfaatan menjamin perilaku sehat dan pemanfaatan
pelayanan kesehatan dan BBL.pelayanan kesehatan dan BBL.
4.4. Mendorong keterlibatan masyarakat dengan Mendorong keterlibatan masyarakat dengan
menjamin penyediaan dan pemanfaatan menjamin penyediaan dan pemanfaatan
pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir.pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir.
Kesehatan Ibu dan AnakKesehatan Ibu dan Anak
Meningkatkan cakupan & Kualitas dari Pelayanan Kesehatan Maternal
Meningkatkan hubunan antar program/sektor, kolaborasi NGO
Memajukan Pemberdayaan Ibu & Keluarga
Memajukan Pemberdaya-an Masyarakat
strategi
• Akses terhadap pelayanan oleh tenaga kesehatan terampil• Akses terhadap pelayanan rujukan, jika terjadi komplikasi• Pencegahan kehamilan yang tidak diinginkan dan penanganan
komplikasi keguguran
M P S
Hak Asasi Manusia
Pemberdayaan Perempuan
Sektor Kesehatan
PendidikanPembangunan
Ekonomi
Safe Motherhood
Kerangka Pikir MPS dalam Safe Motherhood
Promosi Kesehatan di PuskesmasPromosi Kesehatan di Puskesmas
Penyuluhan KesehatanPenyuluhan Kesehatan
Penyuluhan kesehatan adalah gabungan berbagai Penyuluhan kesehatan adalah gabungan berbagai kegiatan & kesempatan yg berlandaskan prinsip2 kegiatan & kesempatan yg berlandaskan prinsip2 belajar utk men-capai suatu keadaan, dimana individu, belajar utk men-capai suatu keadaan, dimana individu, kelompok atau makelompok atau ma--syarakat scr keseluruhan ingin syarakat scr keseluruhan ingin hidup sehat, tahu bagaihidup sehat, tahu bagai--mana caranya dan melakukan mana caranya dan melakukan apa yg bisa dilakukan scr perorangan maupun scr apa yg bisa dilakukan scr perorangan maupun scr kelompok kelompok && meminta pertolongan bila perlu. meminta pertolongan bila perlu.
TujuanTujuan
Tercapainya perubahan perilaku individu, keluarga & Tercapainya perubahan perilaku individu, keluarga & masyarakat dlm membina & memelihara perilaku sehat masyarakat dlm membina & memelihara perilaku sehat && lingkungan sehat, serta berperan aktif dlm upaya lingkungan sehat, serta berperan aktif dlm upaya mewumewu--judkan derajat kesehatan yg optimaljudkan derajat kesehatan yg optimal
Promosi Kesehatan di PuskesmasPromosi Kesehatan di Puskesmas
SasaranSasaran
1.1.Sasaran Jangkauan PenyuluhanSasaran Jangkauan Penyuluhan
a. Kelompok umuma. Kelompok umum
b. Kelompok khususb. Kelompok khusus
masyarakat daerah terpencil/terasingmasyarakat daerah terpencil/terasing
masyarakat daerah pemukiman baru (transmi masyarakat daerah pemukiman baru (transmi
gran/perbatasangran/perbatasan))
masyarakat korban bencana/masalah masyarakat korban bencana/masalah
kesehatan (KLB)kesehatan (KLB)
masyarakat kelompok rentan (bumil, manula)masyarakat kelompok rentan (bumil, manula)
mmasyarakat yang berada di berbagai institusi asyarakat yang berada di berbagai institusi
(rumah sakit,(rumah sakit, posyandu)posyandu)
Promosi Kesehatan di PuskesmasPromosi Kesehatan di Puskesmas
- masyarakat yg mempunyai pengaruh - masyarakat yg mempunyai pengaruh dlm proses dlm proses pengambilan keputusan pengambilan keputusan (pemuka agama/KK)(pemuka agama/KK)
- kelompok- kelompok22 yg mempunyai potensi dlm yg mempunyai potensi dlm kegiatan kegiatan penyuluhan (PKK, Karang penyuluhan (PKK, Karang Taruna)Taruna)
2. 2. Sasaran Hasil PenyuluhanSasaran Hasil Penyuluhan
Sasaran tsb di atas yg telah mengalami Sasaran tsb di atas yg telah mengalami perubahan pengetahuan, sikap dan perilaku, perubahan pengetahuan, sikap dan perilaku, dikaitkan dgn sasaran program.dikaitkan dgn sasaran program.StrategiStrategi
1.1.Penyuluhan Kesmas di PuskesmasPenyuluhan Kesmas di Puskesmas
Kegiatan penyuluhan yg ditampilkan di institusiKegiatan penyuluhan yg ditampilkan di institusi
ber-ber- sangkutan (Puskesmas, Pustu, Praktek sangkutan (Puskesmas, Pustu, Praktek
dokter)dokter)
Promosi Kesehatan di PuskesmasPromosi Kesehatan di Puskesmas
2. 2. Penyuluhan Kesmas di luar gedung Penyuluhan Kesmas di luar gedung
PuskesmasPuskesmas
– Pertemuan tingkat kecamatanPertemuan tingkat kecamatan
– Pertemuan tingkat desaPertemuan tingkat desa
– Community Self SurveyCommunity Self SurveyProgram Perilaku Hidup Bersih & Sehat (PHBS)Program Perilaku Hidup Bersih & Sehat (PHBS)
UUpaya memberikan pengalaman paya memberikan pengalaman
belajar/menciptakan kondisi bagi perorangan, belajar/menciptakan kondisi bagi perorangan,
keluarga, kelompok & masyarakat, dgn membuka keluarga, kelompok & masyarakat, dgn membuka
jalur komunikasi, memberikan informasi & jalur komunikasi, memberikan informasi &
melakukan edukasi, utk meningkatkan melakukan edukasi, utk meningkatkan
pengetahuan, sikap & perilaku, melalui pengetahuan, sikap & perilaku, melalui
pendekatan pimpinan (pendekatan pimpinan (AdvoAdvoccaacycy), bina suasana ), bina suasana
((Social SupportSocial Support) & pemberdayaan masyarakat ) & pemberdayaan masyarakat
((EmpowermentEmpowerment). ).
Program Pencegahan & Pemberantasan Penyakit Menular di
PuskesmasMeliputi :
1. Kuratif1. Kuratif
2. Pemutusan Rantai Penularan2. Pemutusan Rantai Penularan
3. Promosi Kesehatan & Surveillance3. Promosi Kesehatan & Surveillance
Penyakit Menular Potensial MewabahPenyakit Menular Potensial Mewabah
A.A. DiareDiare
B.B. Demam Berdarah DengueDemam Berdarah Dengue
C.C. MalariaMalaria
D.D. FilariasisFilariasis
Program Pencegahan & Pemberantasan Penyakit Menular di
PuskesmasPenyakit Menular Penyakit Menular
Endemik TinggiEndemik Tinggi
A.A. Tuberkulosis Tuberkulosis ParuParu
B.B. Lepra/Kusta/Lepra/Kusta/Morbus HansenMorbus Hansen
C.C. Patek/Patek/Frambusia/Frambusia/
yyawsaws
A.A. RabiesRabies
B.B. AnthraxAnthrax
Penyakit Menular Penting Penyakit Menular Penting LainLain
I. Penyakit Menular I. Penyakit Menular SeksualSeksual
A.A. Sifilis/Raja SingaSifilis/Raja Singa
B.B. Gonorhoe/Kencing Gonorhoe/Kencing NanahNanah
C.C. HIV/AIDSHIV/AIDS
II. Penyakit Menular LainII. Penyakit Menular Lain
A.A. HepatitisHepatitis
B.B. ISPAISPA
Monitoring Cakupan ImunisasiMonitoring Cakupan Imunisasi
Tindakan utk memberikan kekebalan aktif buatan Tindakan utk memberikan kekebalan aktif buatan dgn cara memasukkan antigen (vaksin) kedalam dgn cara memasukkan antigen (vaksin) kedalam tubuh host (manusia)tubuh host (manusia) TujuanTujuan
Memberikan kekebalan pd bayi, anak, ibu hamil Memberikan kekebalan pd bayi, anak, ibu hamil dan wanita suburdan wanita subur
SasaranSasaran– Bayi (0 – 11 bulan 22 hari)Bayi (0 – 11 bulan 22 hari)– Ibu HamilIbu Hamil– Anak Kelas I, II dan III SD/MIAnak Kelas I, II dan III SD/MI– Calon Pengantin WanitaCalon Pengantin Wanita– Wanita Usia SuburWanita Usia Subur
Program Pencegahan & Pemberantasan Penyakit Menular di
Puskesmas
Program Kesehatan Lingkungan di Puskesmas
TUJUAN UMUMTUJUAN UMUM
Terwujudnya kualitas lingkungan yg lebih sehat Terwujudnya kualitas lingkungan yg lebih sehat agar dapat melindungi masyarakat dari segala agar dapat melindungi masyarakat dari segala kemungkinan resiko kejadian yg dapat kemungkinan resiko kejadian yg dapat menimbulkan gangguan & atau bahaya kesehatan menimbulkan gangguan & atau bahaya kesehatan menuju derajat kesehatan keluarga & masyarakat menuju derajat kesehatan keluarga & masyarakat yang lebih baikyang lebih baik
TUJUAN KHUSUSTUJUAN KHUSUS– Meningkatkan mutu lingkunganMeningkatkan mutu lingkungan– Terwujudnya pemberdayaan masyarakatTerwujudnya pemberdayaan masyarakat– Terlaksananya peraturan perundangan Terlaksananya peraturan perundangan
penyehatan ling-penyehatan ling-
kungan dan pemukimankungan dan pemukiman– Terselenggaranya pendidikan kesehatanTerselenggaranya pendidikan kesehatan– Terlaksananya pengawasan lingkungan scr Terlaksananya pengawasan lingkungan scr
teratur teratur
KEGIATANKEGIATAN
A.A. Penyehatan AirPenyehatan Air
B.B. Penyehatan Makanan & MinumanPenyehatan Makanan & Minuman
C.C. Pengawasan Pembuangan Kotoran ManusiaPengawasan Pembuangan Kotoran Manusia
D.D. Pengawasan & Pembuangan Sampah & Pengawasan & Pembuangan Sampah &
LimbahLimbah
E.E. Penyehatan PemukimanPenyehatan Pemukiman
F.F. Pengawasan Sanitasi Tempat-Tempat UmumPengawasan Sanitasi Tempat-Tempat Umum
G.G. Pengamanan Lingkungan akibat Pencemaran Pengamanan Lingkungan akibat Pencemaran
IndustriIndustri
H.H. Pengamanan PestisidaPengamanan Pestisida
I.I. Klinik SanitasiKlinik Sanitasi
Program Kesehatan Lingkungan di Puskesmas
Program Kesehatan Lingkungan di Puskesmas
SASARANSASARAN
Daerah dgn endemis penyakit perut & Daerah dgn endemis penyakit perut &
kecacingan, angka penyakit diare tinggi; kecacingan, angka penyakit diare tinggi;
penyakitpenyakit22 bersumber sampah bersumber sampah
Daerah berpenghasilan rendah, berpenduduk Daerah berpenghasilan rendah, berpenduduk
padat & kumuh, cakupan sanitasi dasar yg padat & kumuh, cakupan sanitasi dasar yg
rendahrendah
Daerah pariwisata; tempat Pengelolaan Daerah pariwisata; tempat Pengelolaan
Makanan; transportasi; sarana Ibadah; sarana Makanan; transportasi; sarana Ibadah; sarana
perdagangan; sarana perdagangan; sarana
perawatan/pemeliharaan; sarana sosial perawatan/pemeliharaan; sarana sosial
DaerahDaerah22 dgn angka kepemilikan & dgn angka kepemilikan &
pemanfaatan jamban yg memenuhi syarat pemanfaatan jamban yg memenuhi syarat
kesehatan masih kurangkesehatan masih kurang
Program Kesehatan Lingkungan di Puskesmas
SASARANSASARAN
Keluarga & masyarakat di daerah yg angka Keluarga & masyarakat di daerah yg angka
kepadatan penduduknya tinggi serta produksi kepadatan penduduknya tinggi serta produksi
sampahnya cukup banyak; masyarakat dgn sampahnya cukup banyak; masyarakat dgn
penyakit yg berhubungan dgn penyakit lingkunganpenyakit yg berhubungan dgn penyakit lingkungan
Daerah yg mempunyai resiko thd penularan Daerah yg mempunyai resiko thd penularan
penyakit diare, TBC Paru, ISPA, DBD, & Filariasispenyakit diare, TBC Paru, ISPA, DBD, & Filariasis
Daerah pemukiman baru; resiko tinggi thd Daerah pemukiman baru; resiko tinggi thd
pencemaran; tempat pengelolaan pestisida; pencemaran; tempat pengelolaan pestisida;
daerah industri; pertaniandaerah industri; pertanian
Daerah terpencil & daerah perbatasan; Daerah terpencil & daerah perbatasan;
masyarakat terasing & rawan bencana; rawan air masyarakat terasing & rawan bencana; rawan air
bersihbersih
PROGRAM GIZI DI PUSKESMASPROGRAM GIZI DI PUSKESMAS
• Upaya Peningkatan Gizi Masyarakat : kegiatan Upaya Peningkatan Gizi Masyarakat : kegiatan utk mengupayakan peningkatan status gizi utk mengupayakan peningkatan status gizi masyarakat dgn pengelolaan terkoordinasi dari masyarakat dgn pengelolaan terkoordinasi dari berbagai profesi kesehatan (tenaga pengelola berbagai profesi kesehatan (tenaga pengelola gizi) serta dukungan peran serta aktif gizi) serta dukungan peran serta aktif masyarakatmasyarakat
• Kegiatan :Kegiatan :–Upaya Perbaikan Gizi Keluarga (UPGK) : Upaya Perbaikan Gizi Keluarga (UPGK) : kegiatan masyarakat utk melembagakan kegiatan masyarakat utk melembagakan upaya peningkatan gizi dlm tiap keluarga di upaya peningkatan gizi dlm tiap keluarga di Indonesia, bersifat lintas sektor yg Indonesia, bersifat lintas sektor yg dilaksanakan oleh kesehatan, pertanian, dilaksanakan oleh kesehatan, pertanian, BKKBN, agama dalam negeri, PKK, dan BKKBN, agama dalam negeri, PKK, dan sebagainyasebagainya
–Upaya Perbaikan Gizi Institusi (UPGI) : Upaya Perbaikan Gizi Institusi (UPGI) : mendorong berbagai institusi pemerintah mendorong berbagai institusi pemerintah dan swasta agar memberikan perhatian lebih dan swasta agar memberikan perhatian lebih besar dlm peningkatan status gizi warganyabesar dlm peningkatan status gizi warganya
•Kegiatan :Kegiatan :
– Upaya Penanggulangan Kelainan Gizi :Upaya Penanggulangan Kelainan Gizi :
Pencegahan & penanggulangan GakyPencegahan & penanggulangan Gaky
Pencegahan & penanggulangan Anemia Gizi Pencegahan & penanggulangan Anemia Gizi BesiBesi
Pencegahan & penanggulangan KEP & KEKPencegahan & penanggulangan KEP & KEK
Pencegahan & penanggulangan kekurangan Pencegahan & penanggulangan kekurangan vitamin Avitamin A
Pencegahan & penanggulangan masalah Pencegahan & penanggulangan masalah kekurangan kekurangan gizi mikro lainnyagizi mikro lainnya
Pencegahan & penanggulangan masalah gizi Pencegahan & penanggulangan masalah gizi lebihlebih
– Sistem Kewaspadaan Pangan & Gizi : rangkaian Sistem Kewaspadaan Pangan & Gizi : rangkaian kegiatan pengamatan situasi pangan & gizi yg kegiatan pengamatan situasi pangan & gizi yg hasilnya digunakan utk penentuan kebijakan, hasilnya digunakan utk penentuan kebijakan, perencanaan, pemantauan serta evaluasi program perencanaan, pemantauan serta evaluasi program di bidang pangan & gizi di bidang pangan & gizi
PROGRAM GIZI DI PUSKESMASPROGRAM GIZI DI PUSKESMAS
• SasaranSasaran
– Bayi, balita, anak prasekolah & anak usia Bayi, balita, anak prasekolah & anak usia
sekolahsekolah
– Wanita Usia Subur (termasuk calon Wanita Usia Subur (termasuk calon
pengantin), bumil, nifas, buteki dan usilapengantin), bumil, nifas, buteki dan usila
– Semua penduduk daerah rawan giziSemua penduduk daerah rawan gizi
– Semua anak & dewasa yg mempunyai Semua anak & dewasa yg mempunyai
masalah gizimasalah gizi
– Pekerja berpenghasilan rendah/miskin Pekerja berpenghasilan rendah/miskin
PROGRAM GIZI DI PUSKESMASPROGRAM GIZI DI PUSKESMAS
HospitalHospital
Healthcare institution that organize a complete Healthcare institution that organize a complete
personal healthcare service, that provide in and out-personal healthcare service, that provide in and out-
patient and emergency services.patient and emergency services.
Healthcare organization, the place where patient Healthcare organization, the place where patient
get the cure of his illness and comprehensive careget the cure of his illness and comprehensive care
As an education and research means for the health As an education and research means for the health
professionalsprofessionals
Task and functions of HospitalTask and functions of Hospital
TTaskask
to give a complete personal health careto give a complete personal health care
FunFunctionsctions
• Providing treatment service and health recovery based Providing treatment service and health recovery based
on hospital service standardson hospital service standards
• Maintain and improve personal health by complete Maintain and improve personal health by complete
secondary and tertiary health service based on secondary and tertiary health service based on
medical needsmedical needs
• Performing human resources training in order to Performing human resources training in order to
improve the ability of health care serviceimprove the ability of health care service
• Performing research and development in health care in Performing research and development in health care in
order to improve health care service, based on ethical order to improve health care service, based on ethical
in health science.in health science.
Types of HospitalTypes of Hospital
BBased on management, divide into Public and Private ased on management, divide into Public and Private
HospitalHospital
Public Hospital is manage by the government, local Public Hospital is manage by the government, local
government, & nonprofit corporationgovernment, & nonprofit corporation
Private Hospital is manage by a profit based Private Hospital is manage by a profit based
corporation that is PT or Persero.corporation that is PT or Persero.
Based on the type of services, divide into General and Based on the type of services, divide into General and
Specialty HospitalSpecialty Hospital
General hospital give services to all kind of diseasesGeneral hospital give services to all kind of diseases
Specialty Hospital give a primary service in one kind of Specialty Hospital give a primary service in one kind of
disease or one area based on disciplines, ages, disease or one area based on disciplines, ages,
organs, or type of diseasesorgans, or type of diseases
General Hospital classifications is a based on facilities and General Hospital classifications is a based on facilities and
service capabilitiesservice capabilities
– Class A General Hospital : should have the facility and Class A General Hospital : should have the facility and
ability of minimum 4 Basic Specialties, 5 Specialties of ability of minimum 4 Basic Specialties, 5 Specialties of
Medical support, 12 other specialties, and 13 medical Medical support, 12 other specialties, and 13 medical
subspecialties. Patient beds minimum of 400 bedssubspecialties. Patient beds minimum of 400 beds
– Class B Hospital : should have the facility and ability of Class B Hospital : should have the facility and ability of
minimum 4 Basic Specialties, 4 Specialties of Medical minimum 4 Basic Specialties, 4 Specialties of Medical
Support, 8 other specialties, and 2 medical Support, 8 other specialties, and 2 medical
subspecialties. Patient beds minimum of 200 beds.subspecialties. Patient beds minimum of 200 beds.
– Class C Hospital : should have the facility and ability of Class C Hospital : should have the facility and ability of
minimum 4 Basic Specialties and 4 Specialties of Medical minimum 4 Basic Specialties and 4 Specialties of Medical
Support. Patient beds minimum of 100 beds.Support. Patient beds minimum of 100 beds.
ClassificationsClassifications
– Class D Hospital should have the facility and ability Class D Hospital should have the facility and ability minimum of 2 Basic Specialties. Patient beds minimum of 2 Basic Specialties. Patient beds minimum of 50 beds.minimum of 50 beds.
Specialty Hospital classified into:Specialty Hospital classified into:
– Class AClass A
– Class BClass B
– Class CClass C
Examples of Specialty Hospital: Mother and Child, Examples of Specialty Hospital: Mother and Child, Cardiovascular Center, Cancer, Orthopedics, Lung, Cardiovascular Center, Cancer, Orthopedics, Lung, Mental Hospital, Leprosy, Eye Center, Stroke, Mental Hospital, Leprosy, Eye Center, Stroke, Infection Diseases, Gigi dan Mulut, Medical Infection Diseases, Gigi dan Mulut, Medical Rehabilitation, Ear Nose Throat (ENT), Kidneys, Skin Rehabilitation, Ear Nose Throat (ENT), Kidneys, Skin and Veneral, Surgical, Ketergantungan Obat.and Veneral, Surgical, Ketergantungan Obat.
ClassificationsClassifications
Other classification(s)Other classification(s)
Rumah Sakit Pendidikan merupakan Rumah Sakit Rumah Sakit Pendidikan merupakan Rumah Sakit
yang menyelenggarakan pendidikan dan penelitian yang menyelenggarakan pendidikan dan penelitian
secara terpadu dalam bidang pendidikan profesi secara terpadu dalam bidang pendidikan profesi
kedokteran, pendidikan kedokteran berkelanjutan, kedokteran, pendidikan kedokteran berkelanjutan,
dan pendidikan tenaga kesehatan lainnyadan pendidikan tenaga kesehatan lainnya
Rumah Sakit dapat berbentuk Rumah Sakit statis, Rumah Sakit dapat berbentuk Rumah Sakit statis,
Rumah Sakit bergerak, dan Rumah Sakit lapanganRumah Sakit bergerak, dan Rumah Sakit lapangan
ClassificationsClassifications
R.S Pendidikan Utama, yaitu R.S jejaring institusi pendidikan R.S Pendidikan Utama, yaitu R.S jejaring institusi pendidikan kedokteran yg digunakan sbg wahana pembelajaran klinik kedokteran yg digunakan sbg wahana pembelajaran klinik peserta didik utk memenuhi seluruh/sebagian besar modul peserta didik utk memenuhi seluruh/sebagian besar modul pendidikan dlm rangka mencapai kompetensi berdasarkan pendidikan dlm rangka mencapai kompetensi berdasarkan Standar Pendidikan Profesi KedokteranStandar Pendidikan Profesi Kedokteran
R.S Pendidikan Afiliasi (Eksilensi), yaitu R.S Umum atau R.S Pendidikan Afiliasi (Eksilensi), yaitu R.S Umum atau Khusus dgn unggulan tertentu yg menjadi pusat rujukan Khusus dgn unggulan tertentu yg menjadi pusat rujukan pelayanan medik tertentu yg merupakan jejaring institusi pelayanan medik tertentu yg merupakan jejaring institusi pendidikan kedokteran & digunakan sbg wahana pendidikan kedokteran & digunakan sbg wahana pembelajaran klinik utk memenuhi modul pendidikan tertentu pembelajaran klinik utk memenuhi modul pendidikan tertentu scr utuh dlm rangka mencapai kompetensi berdasarkan scr utuh dlm rangka mencapai kompetensi berdasarkan Standar Pendidikan Profesi KedokteranStandar Pendidikan Profesi Kedokteran
R.S Pendidikan Satelit, yaitu R.S jejaring institusi pendidikan R.S Pendidikan Satelit, yaitu R.S jejaring institusi pendidikan kedokteran & jejaring R.S Pendidikan Utama yg digunakan kedokteran & jejaring R.S Pendidikan Utama yg digunakan sbg wahanapembelajaran klinik peserta didik utk memenuhi sbg wahanapembelajaran klinik peserta didik utk memenuhi sebagian modul pendidikan dlm rangka mencapai kompetensi sebagian modul pendidikan dlm rangka mencapai kompetensi berdasarkan Standar Pendidikan Profesi Kedokteranberdasarkan Standar Pendidikan Profesi Kedokteran
KlasifikasiKlasifikasi RS RS Pendidikan Pendidikan
Setiap Rumah Sakit hrs memiliki izin yg meliputi izin Setiap Rumah Sakit hrs memiliki izin yg meliputi izin
mendirikan Rumah Sakit dan izin operasional Rumah Sakit.mendirikan Rumah Sakit dan izin operasional Rumah Sakit.
– Permohonan izin mendirikan Permohonan izin mendirikan && izin operasional Rumah izin operasional Rumah
Sakit diajukan menurut jenis dan klasifikasi Rumah SakitSakit diajukan menurut jenis dan klasifikasi Rumah Sakit
– Izin mendirikan Izin mendirikan && operasional R operasional R.S.S kelas A kelas A && penanaman penanaman
modal asing atau penanaman modal dalam negeri modal asing atau penanaman modal dalam negeri
diberikan oleh Menteri setelah mendapatkan diberikan oleh Menteri setelah mendapatkan
rekomendasi dari pejabat yang berwenang di bidang rekomendasi dari pejabat yang berwenang di bidang
kesehatan pada Pemerintah Daerah Provinsikesehatan pada Pemerintah Daerah Provinsi
– Izin mendirikan Izin mendirikan & & operasional Roperasional R..S kelas B diberikan oleh S kelas B diberikan oleh
Pemerintah Daerah Provinsi setelah mendapatkan Pemerintah Daerah Provinsi setelah mendapatkan
rekomendasi dari pejabat yg berwenang di bidang rekomendasi dari pejabat yg berwenang di bidang
kesehatan pd Pemerintah Daerah Kabupaten/Kotakesehatan pd Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota
PerizinanPerizinan Rumah Sakit Rumah Sakit
– Izin mendirikan & operasional R.S kelas C & Izin mendirikan & operasional R.S kelas C &
D diberikan oleh Pemerintah Daerah D diberikan oleh Pemerintah Daerah
KabupatenKabupaten /Kota setelah mendapat /Kota setelah mendapat
rekomendasi dari pejabat yg berwenang di rekomendasi dari pejabat yg berwenang di
bidang kesehatan pada Pemerintah Daerah bidang kesehatan pada Pemerintah Daerah
Kabupaten/KotaKabupaten/Kota
PerizinanPerizinan Rumah Sakit Rumah Sakit
Pemerintah Pemerintah && Pemerintah Daerah melakukan Pemerintah Daerah melakukan
pembinaan pembinaan && pengawasan thd R pengawasan thd R..SS dgn melibatkan dgn melibatkan
organisasi profesi, asosiasiorganisasi profesi, asosiasi perumahsakitan, perumahsakitan, &&
organisasi kemasyaratanorganisasi kemasyaratan lainnya sesuai dgn tugas lainnya sesuai dgn tugas &&
fungsi masingfungsi masing--masing.masing.
Pembinaan dan pengawasanPembinaan dan pengawasan, , diarahkan untuk :diarahkan untuk :
a.a. pemenuhan kebutuhan pelayanan kesehatanpemenuhan kebutuhan pelayanan kesehatan yg yg
terjangkau oleh masyarakat;terjangkau oleh masyarakat;
b.b. peningkatan mutu pelayanan kesehatan;peningkatan mutu pelayanan kesehatan;
c.c. keselamatan pasien ;keselamatan pasien ;
d.d. pengembangan jangkauan pelayanan; danpengembangan jangkauan pelayanan; dan
e.e. peningkatan kemampuan kemandirian Rumah Sakitpeningkatan kemampuan kemandirian Rumah Sakit
Pembinaan & PengawasanPembinaan & Pengawasan Rumah Rumah SakitSakit
INPUT
Pasien/klien
SDM (kesehatan/
non kesehatan)
Sarana/Prasarana
PROSES
Pelayanan Medis
Pelayanan Administrasi
Tata Kelola Rumah Sakit
OUTPUT
Pasien sembuh/cacat/ mati
Solusi masalah kesehatan
Good GovernanceOUTCOME
Pasien sembuh/cacat/ mati
Solusi masalah kesehatan
Good Governance
FEED BACK
Lingkungan
Rumah SakitRumah Sakit sebagai Sistem sebagai Sistem
Tahun 1997 jumlah R.S : 1.090 Tahun 1997 jumlah R.S : 1.090 tahun 2009 : 1.334 tahun 2009 : 1.334
20 Rumah Sakit baru setiap tahunnya20 Rumah Sakit baru setiap tahunnya Jml tempat tidur (2009) : Jml tempat tidur (2009) : 145.000 145.000
Jml penduduk : 237 jutaJml penduduk : 237 juta
Rasio 1:1.634
Ideal1 : 500
Potensi/ Peluang Besar
Tantangan
Persaingan Global
Investasi Tinggi
Operasional kompleks
Persepsi Peran R.S
PertumbuhanPertumbuhan Rumah Sakit Rumah Sakit
Produk R.S Produk R.S Jasa layanan (kesehatan, penunjang Jasa layanan (kesehatan, penunjang
kesehatan & administratif)kesehatan & administratif)
Karakteristik jasa :Karakteristik jasa :
Tidak berwujudTidak berwujud
Pelanggan terlibat dalam proses produksiPelanggan terlibat dalam proses produksi
Sulit dievaluasiSulit dievaluasi
Umumnya tidak mempunyai persediaan & Umumnya tidak mempunyai persediaan & irreversibleirreversible
Pelanggan R.S :Pelanggan R.S :
Internal (dokter) & eksternal (pasien)Internal (dokter) & eksternal (pasien)
Pasien tidak tahu apa yg dibutuhkanPasien tidak tahu apa yg dibutuhkan
Pasien tidak dalam posisi memilih/menentukanPasien tidak dalam posisi memilih/menentukan
Informasi pasien terbatas & searahInformasi pasien terbatas & searah
Kepuasan pelanggan Kepuasan pelanggan mutu pelayanan mutu pelayanan
ManajemenManajemen Rumah Sakit Rumah Sakit
Lingkungan Rumah Sakit :Lingkungan Rumah Sakit :
Padat Karya (sumberdaya manusia)Padat Karya (sumberdaya manusia)
Kaya dgn berbagai profesi yg sangat slg Kaya dgn berbagai profesi yg sangat slg
tergantung namun tdk dpt digantikantergantung namun tdk dpt digantikan
Masing-masing profesi memiliki standar prosedur Masing-masing profesi memiliki standar prosedur
operasional & kode etikoperasional & kode etik
Padat modalPadat modal
Berbagai variasi teknologi yg sangat spesialistik Berbagai variasi teknologi yg sangat spesialistik
berasal dari investasi tinggiberasal dari investasi tinggi
Lingkungan kerjaLingkungan kerja
Berlangsung terus-menerus, dibatasi waktu Berlangsung terus-menerus, dibatasi waktu
namun menuntut ketelitian tingginamun menuntut ketelitian tinggi
ManajemenManajemen Rumah Sakit Rumah Sakit
PerencanaanPerencanaan
Analisis komprehensif (Analisis komprehensif (strength, weaknesses, strength, weaknesses,
opportunity, threatopportunity, threat; baik internal maupun eksternal); baik internal maupun eksternal)
Visi-misi-strategi pencapaianVisi-misi-strategi pencapaian
Bersifat menyeluruh (Bersifat menyeluruh (man, money, material, method, man, money, material, method,
machine, marketmachine, market))
Jangka pendek-menengah-panjangJangka pendek-menengah-panjang
PengorganisasianPengorganisasian
Pemimpin dgn wawasan yang luas (aspek manajerial Pemimpin dgn wawasan yang luas (aspek manajerial
dan kesehatan)dan kesehatan)
Mengedepankan Mengedepankan teamworkteamwork ( (leader-followershipleader-followership), ),
mengmeng--utamakan manajemen partisipatif & utamakan manajemen partisipatif &
mengurangi konflikmengurangi konflik
ManajemenManajemen Rumah Sakit Rumah Sakit
PenggerakanPenggerakan
Fokus pada pelayanan pelangganFokus pada pelayanan pelanggan
Mengedepankan efisiensi tanpa melupakan Mengedepankan efisiensi tanpa melupakan
HAMHAM
Menyeimbangkan fungsi sosial dgn Menyeimbangkan fungsi sosial dgn
ekonomiekonomi
EvaluasiEvaluasi
Dilakukan secara rutin dan berkalaDilakukan secara rutin dan berkala
Komprehensif (input, proses, output dan Komprehensif (input, proses, output dan
dampak)dampak)
Evidence-basedEvidence-based
ManajemenManajemen Rumah Sakit Rumah Sakit
Sistem Rujukan Pelayanan KesehatanSistem Rujukan Pelayanan KesehatanFasilitas pelayanan kesehatan merupakan alat
dan atau tempat utk menyelenggarakan
pelayanan kesehatan, baik peningkatan,
pencegahan, pengobatan, maupun pemulihan
oleh pemerintah dan atau masyarakat,
termasuk swasta.
Pelayanan kesehatan dilaksanakan secara
berjenjang, sesuai kebutuhan medis dimulai
tingkat pertama primer hingga tingkat
ketiga/tersier.
Sistem Rujukan Pelayanan KesehatanSistem Rujukan Pelayanan KesehatanSistem Rujukan pelayanan kesehatan
merupakan penyelenggaraan pelayanan
kesehatan yg mengatur pelimpahan
tugas/wewenang & tanggung jawab pelayanan
kesehatan secara timbal balik baik vertikal
maupun horizontal; maupun struktural &
fungsional thd kasus/masalah penyakit atau
permasalahan kesehatan.
Sistem Rujukan Pelayanan KesehatanSistem Rujukan Pelayanan Kesehatan
Rujukan dibagi dlm rujukan medik/perorangan yg
berkaitan dgn pengobatan & pemulihan berupa
pengiriman pasien (kasus), spesimen, &
pengetahuan tentang penyakit; serta rujukan
kesehatan dikaitkan dgn upaya pencegahan &
peningkatan kesehatan berupa sarana, teknologi,
dan operasional.
Rujukan vertikal merupakan rujukan antar Rujukan vertikal merupakan rujukan antar
pelayanan kesehatan yang berbeda tingkatan.pelayanan kesehatan yang berbeda tingkatan.
Rujukan vertikal dari tingkatan pelayanan yang Rujukan vertikal dari tingkatan pelayanan yang
lebih rendah ke tingkatanlebih rendah ke tingkatan yg lebih tinggi yg lebih tinggi
dilakukan apabila:dilakukan apabila:
– pasien membutuhkan pelayanan kesehatan pasien membutuhkan pelayanan kesehatan
spesialistik atau subspesialistik;spesialistik atau subspesialistik;
– perujuk tidak dapat memberikan pelayanan perujuk tidak dapat memberikan pelayanan
kesehatan sesuai dengan kebutuhan pasien kesehatan sesuai dengan kebutuhan pasien
karena keterbatasan fasilitas, peralatan karena keterbatasan fasilitas, peralatan
dan/atau ketenagaan.dan/atau ketenagaan.
Sistem Rujukan Pelayanan KesehatanSistem Rujukan Pelayanan Kesehatan
Rujukan vertikal dari tingkatan pelayanan yang lebih Rujukan vertikal dari tingkatan pelayanan yang lebih tinggi ke tingkatantinggi ke tingkatan yg lebih rendah dilakukan apabila:yg lebih rendah dilakukan apabila:– permasalahan pasien dpt ditangani oleh tingkatan permasalahan pasien dpt ditangani oleh tingkatan
pelayanan yg lebih rendah sesuai dgn kompetensi pelayanan yg lebih rendah sesuai dgn kompetensi dan kewenangannya;dan kewenangannya;
– kompetensi dan kewenangan pelayanan tingkat kompetensi dan kewenangan pelayanan tingkat pertama atau kedua lebih baik dalam menangani pertama atau kedua lebih baik dalam menangani pasien tersebut;pasien tersebut;
– pasien mempasien memerlerlukan pelayanan lanjutan yg dpt ukan pelayanan lanjutan yg dpt ditangani oleh tingkatan pelayanan yg lebih rendah ditangani oleh tingkatan pelayanan yg lebih rendah && untuk alasan kemudahan, efisiensi untuk alasan kemudahan, efisiensi dan dan pelayanan jangka panjang; dan/atau pelayanan jangka panjang; dan/atau
– perujuk tdk dpt memberikan pelayanan kesehatan perujuk tdk dpt memberikan pelayanan kesehatan sesuai dgn kebutuhan pasien ksesuai dgn kebutuhan pasien karearennaa keterbatasan keterbatasan sarana, prasarana, peralatan dan/atau ketenagaan.sarana, prasarana, peralatan dan/atau ketenagaan.
Sistem Rujukan Pelayanan KesehatanSistem Rujukan Pelayanan Kesehatan
Rujukan horizontal merupakan rujukan antar Rujukan horizontal merupakan rujukan antar
pelayanan kesehatan dalam satu tingkatan. pelayanan kesehatan dalam satu tingkatan.
Rujukan horizontal dilakukan apabila perujuk Rujukan horizontal dilakukan apabila perujuk
tidak dapat memberikan pelayanan kesehatan tidak dapat memberikan pelayanan kesehatan
sesuai dengan kebutuhan pasien karena sesuai dengan kebutuhan pasien karena
keterbatasan fasilitas, peralatan dan/atau keterbatasan fasilitas, peralatan dan/atau
ketenagaan yg sifatnya sementara atau ketenagaan yg sifatnya sementara atau
menetap.menetap.
Sistem Rujukan Pelayanan KesehatanSistem Rujukan Pelayanan Kesehatan
Setiap pemberi pelayanan kesehatan Setiap pemberi pelayanan kesehatan
berkewajiban merujuk pasien bila keadaan berkewajiban merujuk pasien bila keadaan
penyakitpenyakit//permasalahan kesehatan permasalahan kesehatan
memerlukannya, kecuali dgn alasan yang sah memerlukannya, kecuali dgn alasan yang sah
dan mendapat persetujuan pasiendan mendapat persetujuan pasien//keluarganya keluarganya
(pasien tdk dapat ditransportasikan atas alasan (pasien tdk dapat ditransportasikan atas alasan
medis, sumber daya, atau geografis).medis, sumber daya, atau geografis).
Sistem Rujukan Pelayanan KesehatanSistem Rujukan Pelayanan Kesehatan
Rujukan harus mendapatkan persetujuan dari Rujukan harus mendapatkan persetujuan dari pasien dan/atau keluarganya yg diberikan pasien dan/atau keluarganya yg diberikan setelahsetelah didijelasjelaskkan an oleholeh tenaga kesehatan yg tenaga kesehatan yg berwenang, sekurang-kurangnya meberwenang, sekurang-kurangnya mengenai ngenai ::
– diagnosis diagnosis && terapi dan/atau tindakan medis terapi dan/atau tindakan medis yang diperlukan;yang diperlukan;
– alasan dan tujuan dilakukan rujukan;alasan dan tujuan dilakukan rujukan;
– risiko yang dapat timbul apabila rujukan tidak risiko yang dapat timbul apabila rujukan tidak dilakukan;dilakukan;
– transportasi rujukan; dantransportasi rujukan; dan
– risiko atau penyulit yang dapat timbul selama risiko atau penyulit yang dapat timbul selama dalam perjalanan.dalam perjalanan.
Sistem Rujukan Pelayanan KesehatanSistem Rujukan Pelayanan Kesehatan
Perujuk sebelum melakukan rujukan harusPerujuk sebelum melakukan rujukan harus ::
melakukan pertolongan pertama dan/atau tindakan melakukan pertolongan pertama dan/atau tindakan
stabilisasi kondisi pasien sesuai indikasi medis stabilisasi kondisi pasien sesuai indikasi medis
serta sesuai dengan kemampuan untuk tujuan serta sesuai dengan kemampuan untuk tujuan
keselamatan pasien selama pelaksanaan rujukan;keselamatan pasien selama pelaksanaan rujukan;
melakukan komunikasi dengan penerima rujukan melakukan komunikasi dengan penerima rujukan
dan memastikan bhw penerima rujukan dapat dan memastikan bhw penerima rujukan dapat
menerima pasien dalam hal keadaan pasien gawat menerima pasien dalam hal keadaan pasien gawat
darurat; dandarurat; dan
Sistem Rujukan Pelayanan KesehatanSistem Rujukan Pelayanan Kesehatan
membuat surat pengantar rujukan untuk membuat surat pengantar rujukan untuk disampaikan kepada penerima rujukan. Surat disampaikan kepada penerima rujukan. Surat pengantar rujukan sekurang-kurangnya pengantar rujukan sekurang-kurangnya memuat:memuat:
i.i. identitas pasien;identitas pasien;
ii.ii. hasil pemeriksaan (anamnesis, hasil pemeriksaan (anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang) yang telah dilakukan;penunjang) yang telah dilakukan;
iii.iii.diagnosis kerja;diagnosis kerja;
iv.iv. terapi dan/atau tindakan yang telah terapi dan/atau tindakan yang telah diberikandiberikan
v.v. tujuan rujukan; dantujuan rujukan; dan
vi.vi.nama dan tanda tangan tenaga kesehatan nama dan tanda tangan tenaga kesehatan yang memberikan pelayananyang memberikan pelayanan
Sistem Rujukan Pelayanan KesehatanSistem Rujukan Pelayanan Kesehatan
Rujukan dianggap telah terjadi apabila pasien Rujukan dianggap telah terjadi apabila pasien telah diterima oleh penerima rujukan.telah diterima oleh penerima rujukan.
Penerima rujukan berkewajiban:Penerima rujukan berkewajiban:– menginformasikan mengenai ketersediaan menginformasikan mengenai ketersediaan
sarana sarana & & prasarana serta kompetensi prasarana serta kompetensi && ketersediaan tenaga kesehatanketersediaan tenaga kesehatan
– memberikan pertimbangan medis atas kondisi memberikan pertimbangan medis atas kondisi pasien; danpasien; dan
– memberikan informasi kepada perujuk memberikan informasi kepada perujuk mengenai perkembangan keadaan pasien mengenai perkembangan keadaan pasien setelah selesai memberikan pelayanan.setelah selesai memberikan pelayanan.
Penerima rujukan bertanggung jawab untuk Penerima rujukan bertanggung jawab untuk melakukan pelayanan kesehatan lanjutan sejak melakukan pelayanan kesehatan lanjutan sejak menerima rujukan.menerima rujukan.
Sistem Rujukan Pelayanan KesehatanSistem Rujukan Pelayanan Kesehatan
Perorangan/
Keluarga
Masyarakat
Masyarakat
Primer Primer
Perorangan/
Keluarga
Sekunder
Tersier
Upaya Kesehatan Keluarga Mandiri
Kader Upaya Kesehatan Keluarga Mandiri
Posyandu
Polindes
UKBM
Puskesmas
Dinkes Kab/Kota, BP4, BKMM, BKOM
Kemkes,
Dinkes
Propinsi
dr. swasta, Puskesmas
BKIA, Bidan, BP
dr. Sp swasta, RSUD,
BP4, Klinik Spesialis
RSU Pusat,
RS Khusus
Rujukan Upaya Kesehatan Masyarakat
Rujukan Upaya Kesehatan Perorangan
Sekunder
Tersier
REFERENSIREFERENSI
• DEPKES RI, DEPKES RI, Sistem Kesehatan NasionalSistem Kesehatan Nasional, ,
Jakarta 2004.Jakarta 2004.
• Azrul Azwar, Azrul Azwar, Pengantar Administrasi Pengantar Administrasi
KesehatanKesehatan, Edisi Ketiga, Binarupa , Edisi Ketiga, Binarupa
Aksara, Jakarta 1996.Aksara, Jakarta 1996.
• Wiku Adisasmito, Wiku Adisasmito, Sistem KesehatanSistem Kesehatan, ,
Rajawali Pers, Jakarta 2007.Rajawali Pers, Jakarta 2007.
Health SystemHealth System1. WHO Health Report 20002. Kepmenkes 374 tahun 2009 ttg Sistem Kesehatan Nasional3. Everybody business : strengthening health systems to improve health outcomes : WHO’s framework for action. World Health Organization 20074. Islam, M., ed. 2007. Health Systems Assessment Approach: A How-To Manual. U.S. Agency for International Development in collaboration with Health Systems 20/20, Partners for Health Reformplus, Quality Assurance Project, and Rational Pharmaceutical Management Plus. Arlington, VA: Management Sciences for Health.5. Wiku Adisasmito, Sistem Kesehatan PT. RajaGrafindo Persada, Jakarta 2007 (tidak tersedia versi online)
PuskesmasPuskesmas
1. Kemenkes 128 tahun 2004 ttg Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat2. Pedoman Kerja Puskesmas Jilid I & II, Tahun 1999
HospitalHospital
1. UU No. 44 tahu 2009 ttg rumah sakit2. Permenkes 340 tahun 2010 ttg klasifikasi rumah sakit3. Kepmenkes 1069 tahun 2008 ttg pedoman klasifikasi dan standar rumah sakit pendidikan
Referral SystemReferral System
1. Permenkes 001 tahun 2012 ttg sistem rujukan pelayanan kesehatan perorangan2. Kepmenkes 374 tahun 2009 ttg Sistem Kesehatan Nasional3. Kemenkes 128 tahun 2004 ttg Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat
top related