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ACREDITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y
SERVICIOS MÉDICOS DIRESA CALLAO / 08 de Abril 2015
Dra. Fresia Cárdenas García
Ex Directora de la Dirección de Calidad en Salud MINSA (2006-2008)
Pediatra y Médico Auditor del Hospital Santa Rosa
Instituto de Gestión de Servicios de Salud
CONTENIDO
NORMA TÉCNICA N° 050-2007/MINSA – DGSP V.02
ACREDITACIÓN EN EL PERÚ Y EN EL MUNDO
CATEGORIZACIÓN
Usuarios
satisfechos y
saludables
• Sistema
• Políticas de calidad
• Estrategias
• Objetivos
• Planes y acciones
PLANIFICACIÓN PARA LA
CALIDAD
• Nivel Nacional
• DISA/DIRESA
• Redes
• Micro redes
• Establecimientos
ORGANIZACIÓN PARA
LA CALIDAD
• Auditoria
• Acreditación
• Seguridad del paciente
• Procesos de Mejora Continua.
• Evaluación de Tecnología
GARANTIA Y MEJORAMIENTO
Instrumentos para Medición
de Calidad – SERVQUAL
Modificada
Mecanismos para la atención
Indicadores del SGCINFORMACIÓN PARA LA
CALIDAD
Componentes del Sistema de Gestión de la Calidad R.M. Nº 519-2006/MINSA del 30 /05/06
SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDADR.M. 519-2006/ MINSA 30 de mayo del 2006
Diseño del Sistema
Políticas
Objetivos
Estrategias
Planes
Auditoria en Salud
Acreditación
Evaluación de la Tecnología Sanitaria
Mejora Continua
Seguridad del Paciente
Nivel Nacional
Nivel Regional
Redes/Microrredes
Establecimientos
Instrumentos de Medición de la
Calidad - SERQUAL
Mecanismos para la información al
cliente
Indicadores de Gestión de la Calidad
Planificación deLa Calidad
Organización parala Calidad
Sistema de Información
GarantíaY
Mejoramiento
GARANTÍA Y MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD
Se entiende por Garantía y Mejora de la Calidad, al conjunto de
acciones que se llevan a cabo para regular y consolidar el
desempeño, en forma continua y cíclica, de tal manera que la
atención prestada sea lo más efectiva, eficaz y segura posible,
orientada siempre a la satisfacción del usuario y en el marco de las
normas del Sistema.
Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo
Resolución Ministerial N° 456-2007/MINSA, QUE aprueba la Norma
Técnica de Salud N°050 MINSA/DGSP. V.02.
Publicada en el Diario el Peruano el 05 de Junio del 2007.
Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo
2012: Listado EstándaresEESS Nivel III-2
RM N° 491-2012/MINSAIncorpora al Ax. 04
2009: Guía Técnica del Evaluador RM N° 270-2009/MINSA
23 de Abril 2009
Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo
HABILITACIÓNImplica que el recurso sanitario cumple una serie de requisitos mínimos parainiciar / desarrollar su actividad. Utiliza Estándares básicamente de estructura,calificándose cumple / no cumple.
No evalúa proceso ni resultado
No implica auto – evaluación
No condiciona actividad de calidad
REGISTRO
DS Nº 013-2006
Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo
CATEGORIZACIÓN
Proceso mediante el cual se sitúa un establecimiento sanitario enfunción de su equipamiento y su cartera de servicios.
No evalúa proceso ni resultado
No condiciona actividad de calidad
Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo
CATEGORIZACIÓN
Normas Técnicas de Salud
1. DS Nº 013-2006 - NT Nº 021-MINSA/DGSP-V.01
2. RM N° 914-2010/MINSA - NTS N° 021-MINSAlDGSP-V.02 NTS"Categorías de Establecimientos del Sector Salud".
3. RM N° 546-2010/MINSA - NTS N° 021-MINSAlDGSP-V.03 NTS"Categorías de Establecimientos del Sector Salud".
Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo
CATEGORIZACIÓN
Proceso que conduce a clasificar los diferentes establecimientosde salud, en base a niveles de complejidad y a característicasfuncionales, que permitan responder a las necesidades de salud dela población que atiende.
Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo
CATEGORIZACIÓN
5.4.1 En el Primer Nivel de Atención: · Categoría I -1 • Categoría I -2 • Categoría I -3 • Categoría I -4
Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo
CATEGORIZACIÓN
5.4.2 En el Segundo Nivel de Atención:• Establecimiento de salud de Atención General:
• Categoría 11 – 1
• Categoría 11 - 2
• Establecimiento de salud de Atención Especializada:
· Categoría 11 - E
Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo
CATEGORIZACIÓN5.4.3 En el Tercer Nivel de Atención
• Establecimiento de salud de Atención General: · Categoría 111 - 1 I
• Establecimiento de salud de Atención Especializada:
• Categoría III -E
· Categoría III -2
Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo
ACREDITACIÓN
Es un proceso de evaluación periódica, basado en la comparación de desempeño delprestador de salud con una serie de estándares óptimos y factibles de alcanzar,orientado a promover acciones de mejoramiento continuo de la calidad de atención y eldesarrollo armónico de las unidades productoras de servicios de un establecimiento desalud o servicio médico de apoyo.
Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo
FINALIDAD
Contribuir a garantizar a los usuarios y al sistema de salud que los establecimientos desalud o servicios médicos de apoyo, según su nivel de complejidad, cuentan concapacidades para brindar prestaciones de calidad sobre la base del cumplimiento deestándares nacionales previamente definidos.
Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo
ÁMBITO DE APLICACIÓN las disposiciones de la presente norma técnica de salud son de aplicación, en todos
los establecimientos de salud y servicio médicos de apoyo, públicos y privados,incluyendo a los de EsSalud, las Fuerzas Armadas, la Policía Nacional del Perú, losGobiernos Regionales y los Gobiernos Locales, en el ámbito nacional y comprende alos servicios prestados por terceros.
Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo
OBJETIVOS
1. Ofrecer evidencias a los usuarios de los servicios de salud, que lasdecisiones clínicas, no clínicas y preventivo-promocionales se manejancon atributos de calidad y se otorgan con el compromiso y laorientación de maximizar la satisfacción de los usuarios.
2. Promover una cultura de calidad en todos los establecimientos de saludo servicios médicos de apoyo del país a través del cumplimiento deestándares y criterios de evaluación de calidad.
Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo
OBJETIVOS
3.Dotar a los usuarios externos de información relevante para la seleccióndel establecimiento de salud o servicio médico de apoyo, por sus atributosde calidad.
Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo
BASE LEGAL
• Ley Nº 26790 – Ley de Modernización de la Seguridad Social.
• Ley Nº 26842 – Ley General de Salud.
• Ley Nº 27657 – Ley del Ministerio de Salud.
• Ley Nº 27783 – Ley de Bases de la Descentralización.
• Ley Nº 27806 – Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública.
• Ley Nº 27813 – Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud.
• Ley Nº 27867 – Ley Orgánica de los Gobiernos Regionales.
• Ley Nº 27972 – Ley Orgánica de Municipalidades.
Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo
BASE LEGAL
• D.S. Nº 023-2005-SA “Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio deSalud”.
• D.S. Nº 013-2006-SA “Reglamento de Establecimientos de Salud y ServiciosMédicos de Apoyo.
• Resolución Presidencial Nº 026-CND-P-2005, que aprueba el “Plan deTransferencia Sectorial del quinquenio 2005-2009”.
• R.M. Nº 1263-2004/MINSA “Lineamientos para la Organización y Funcionamientode la Estructura de Calidad en los Hospitales del Ministerio de Salud”.
• R.M. Nº 519-2006/MINSA aprueba el documento técnico del “Sistema de Gestiónde Calidad en Salud”.
Acreditación de Establecimientos de Salud y
Servicios Médicos de Apoyo
El total de
prestadores
de servicios
de salud debe
demostrar
a la sociedad
niveles
óptimos de
calidad
Es un proceso
único a nivel
del país y se
maneja
por los
distintos niveles
de Autoridad
Sanitaria
Según
competencias y
funciones
Debe someterse
a ajustes
periódicos que
expresen una
Adecuada
Interrelación
entre los diversos
agentes del
sistema de salud
y orientarse
hacia niveles
mayores de
exigencia
La información
a la que tiene
acceso el
Equipo
evaluador es
de absoluta
reserva. Es de
Dominio
publico tras
la calificación
Final
aprobatoria
LOSPRINCIPIOS
DE LA ACREDITACIÓN
1Universalidad
2Unidad
3Gradualidad
4Confidencialidad
Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo
DISPOSICIONES GENERALES (1)
1. El proceso comprende dos fases: Autoevaluación y Evaluación Externa.
2. Comparten responsabilidades la Comisión Nacional Sectorial, la ComisiónRegional Sectorial y la Dirección de Calidad en Salud.
3. El proceso para el primer nivel comprende una Microrred o similar entreotros subsectores.
4. Las acciones de evaluación estarán a cargo de evaluadores certificados.
5. La evaluación se realiza en base a estándares definidos por la AutoridadSanitaria Nacional.
Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo
DISPOSICIONES GENERALES (2)
6. El Listado de Estándares de Acreditación es el único instrumento para laevaluación periódica.
7. La revisión de los estándares se realizará mínimo cada tres años.
8. Los estándares de acreditación están enfocados en procesos como aspectocentral de la metodología de mejora continua.
9. El EESS o SMA puede solicitar asistencia técnica al nivel nacional, regionalo local.
10. El proceso de acreditación debe ser llevado con absoluto respeto,imparcialidad, transparencia y confidencialidad.
Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo
EL PROCESO DE ACREDITACIÓN
POA
1. Realizar autoevaluación
Fases
2. Evaluación Externa
1. Autoevaluación
Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo
EL PROCESO DE ACREDITACIÓN
Autoevaluación: Obligatoria se realizara mínimo una vez al año.
Contenida en Planes Operativos Anuales-POA; Los establecimientos de salud públicos y privados podrían hacer las
autoevaluación las veces necesarias en un año.
Evaluación Externa: Voluntaria y en un plazo posterior no mayor a 12 meses desde la ultima
autoevaluación con calificación obligatoria.
Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo
LOS COMPONENTES DE LA ACREDITACIÓN
La Acreditación lleva implícito un proceso de evaluación de laestructura, proceso y resultados, de cada uno de los servicios queintegran los MACRO PROCESOS del establecimiento de salud.
Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo
LOS COMPONENTES DE LA ACREDITACIÓN
Evaluar la estructura del Sistema hospitalario en la producción deactividades, se fundamenta en que la existencia de buenascondiciones estructurales previas, incrementa las probabilidades deque se obtenga un proceso apropiado y un resultado favorable. Esdecir la calidad puede verse afectada por la disponibilidad deambientes.
Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo
LOS COMPONENTES DE LA ACREDITACIÓN
La evaluación del proceso, comprende el reconocimiento deproblemas en la aplicación de métodos de diagnóstico, tratamiento,manejo clínico y/o quirúrgico, etc.
Si el personal de salud realiza lo correcto en el proceso de producciónde actividades, es más probable que el resultado de la atenciónprestada tenga mayor efecto.
Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo
LOS COMPONENTES DE LA ACREDITACIÓN
La evaluación del resultado, se orienta a identificar y medir los cambiosen el estado de salud individual y colectiva, que puedan atribuirse a laatención recibida, considerando la satisfacción del usuario.
Los resultados obtenidos de ésta evaluación, son comparados conestándares o indicadores previamente definidos, para posteriormente,emitir un juicio final: si el establecimiento acredita o no.
Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo
ORGANIZACIÓN PARA LA ACREDITACIÓN
• Equipo de Acreditacion.• Equipo de Evaluadores Internos.• Comision Nacional Sectorial.• Comision Regional Sectorial.• Equipo de Evaluadores Externos.• Unidades Orgánicas de Calidad.
Acreditación de Establecimientos de Salud y
Servicios Médicos de Apoyo
ORGANIZACIÓN PARA LA ACREDITACIÓN
Equipo de Acreditación
- Unidad funcional designado oficialmente. Que tiene la responsabilidad decoordinar las actividades del proceso de acreditación (PAS).
- Conformado por un equipo designado por la dirección de la Micro Red o laautoridad institucional correspondiente.
- Contará con un coordinador elegido por sus miembros.
Acreditación de Establecimientos de Salud y
Servicios Médicos de Apoyo
ORGANIZACIÓN PARA LA ACREDITACIÓN
Equipo Evaluador Interno:
- Son profesionales de la salud y/o técnicos asistenciales y administrativos.
- Debe de estar compuesto por un mínimo de 05 evaluadores: médicos (2)enfermera (1) evaluadores con experiencia en procesos de apoyo (2).
- Formulan el plan, realizan la evaluación interna, o autoevaluación en los limitesdel EESS/ Micro Red o SMA donde laboran.
- Establecimientos con atención obstétrica un evaluador especialista.
- El evaluador líder será seleccionado entre los miembros.
- Elaboran el informe técnico de la autoevaluación.
Acreditación de Establecimientos de Salud y
Servicios Médicos de Apoyo
ORGANIZACIÓN PARA LA ACREDITACIÓN
Comisión Nacional Sectorial
- Gestiona el proceso de evaluación externa en el ámbito nacional.
- MINSA (2) EsSalud (1) FFAA (1) PNP (1) Sociedad Civil (1) ACP (1).
Comisión Regional Sectorial
- Gestiona el proceso de evaluación externa en el ámbito regional.
- DIRESA (2) EsSalud (1) FFAA (1) PNP (1) Sociedad Civil (1) ACP (1).
Acreditación de Establecimientos de Salud y
Servicios Médicos de Apoyo
ORGANIZACIÓN PARA LA ACREDITACIÓN
Comisión Nacional Sectorial
- MINSA (2) EsSalud (1) FFAA (1) PNP (1) Sociedad Civil (1) ACP (1)
- Gestiona el proceso de evaluación externa en el ámbito nacional.
- Confiere o niega la Constancia de Acreditación de los EESS de Lima y Callao.
- Propone medidas complementarias para favorecer el proceso.
- Propone incentivos de aplicación nacional para la sostenibilidad del proceso.
- Convoca y selecciona Evaluadores con la DCS para conformar el Listado Único deEvaluadores Externos.
Acreditación de Establecimientos de Salud y
Servicios Médicos de Apoyo
ORGANIZACIÓN PARA LA ACREDITACIÓN
Comisión Regional Sectorial
- DIRESA (2) EsSalud (1) FFAA (1) PNP (1) Sociedad Civil (1) ACP (1).
- Gestiona el proceso de evaluación externa en el ámbito regional.
- Confiere o niega la Constancia de Acreditación de los EESS regionales.Propone al NivelNacional aspectos del proceso que deben ser regulados, modificados o incorporados.
- Propone incentivos de aplicación regional para la sostenibilidad del proceso.
Acreditación de Establecimientos de Salud y
Servicios Médicos de Apoyo
ORGANIZACIÓN PARA LA ACREDITACIÓN
Evaluadores Externos
- Son seleccionados por la CNSA y la DCS.
- Conformarán un Listado Único de Evaluadores.
Unidades Orgánicas.
- Dirección de Calidad en Salud / DIRESA / DISA/ RED / Microred/EESS/SMA .
Acreditación de Establecimientos de Salud y
Servicios Médicos de Apoyo
A. Autoevaluación.
• A cargo de un equipo de evaluadores internos.
• Es de carácter obligatorio.
• Se realiza mínimo una vez al año.
• Los establecimientos podrán realizar la autoevaluación las veces necesariasen un año.
• Identifican sus fortalezas y áreas susceptibles de mejoramiento.
Acreditación de Establecimientos de Salud y
Servicios Médicos de Apoyo
FASES DE LA ACREDITACIÓN
B. Evaluación Externa.
• A cargo de un equipo de evaluadores externos.
• Es de carácter voluntario /obligatorio para el AUS.
• Se realiza en un plazo no mayor a 12 meses de la ultima autoevaluaciónaprobada.
Acreditación de Establecimientos de Salud y
Servicios Médicos de Apoyo
LA AUTOEVALUACIÓN.
Fase inicial obligatoria, donde se cuenta con un equipo institucional deevaluadores internos previamente formados, quienes hacen uso del Listadode Estándares de Acreditación para Establecimientos de Salud con categoríasI-1 hasta el III-2 y Servicios Médicos de Apoyo y realizan una evaluacióninterna para determinar su nivel de cumplimiento e identificar sus fortalezasy áreas susceptibles de mejoramiento, culminando en un plan demejoramiento que facilite a la organización superar sus deficiencias y podercalificar a la segunda fase.
Acreditación de Establecimientos de Salud y
Servicios Médicos de Apoyo
LA EVALUACIÓN EXTERNA.
• Decisión de la Alta Dirección.
• Selección de los Evaluadores Externos.
• Contratación de los Evaluadores Externos.
• Selección de los Criterios a Evaluar.
• Visita de Evaluación
• Elaboración del Informe Técnico y decisión de Acreditación.
No
-Sí
Sí
Inicio
DCS registra inicio autoevaluación
Prestador informa inicio autoevaluación
a DCS
DCS registra resultados en Base de Datos
regional y/o nacional
Prestador informa resultados
autoevaluación
DCS publica resultado
¿Prestador solicita Ev. Externa?
Comisión Nacional Sectorial selecciona aleatoriamente
evaluadores externos
Prestador expresa anuencia y convoca evaluadores
externos seleccionados del listado
Equipo evaluador externo realiza visita y procede a evaluación
Equipo entrega a la DCS Inf..Técnico de Evaluación Externa
Sí
¿Cumple con
criterios?
Envía Informe Técnico a Comisión Sectorial de
Acreditación
¿Cumple con
criterios? No
No Acredita
Acredit(CA y
RM/RER)
Fin o continua según establecido
No
Emite CA y envía para expedición de RM/RER
AUTOEVALUACIÓN
PROCEDIMIENTOS
EVALUACION EXTERNA
Acreditación de Establecimientos de Salud y
Servicios Médicos de Apoyo
RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN
Las decisiones de la evaluación:
1. Aprobado / Acreditado
2. No Aprobado / No Acreditado
* Aprueba con el 85%No Aprobado / No Acreditado
1. 70 a 84.9% 6m nueva evaluación
2. 50 a 69.9% 9m nueva evaluación
3. Menor 50% autoevaluación
OTORGAMIENTO DE LA ACREDITACIÓN A LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
No Aprobado / No Acreditado
1. 70 a 84.9% 6m nueva evaluación
2. 50 a 69.9% 9m nueva evaluación
3. Menor 50% autoevaluación
Acreditación de Establecimientos de Salud y
Servicios Médicos de Apoyo
MACROPROCESOS Y ESTÁNDARES DE ACUERDO A LA CATEGORÍA
DEFINICIONES OPERACIONALES:
1. Macroproceso:
Proceso de mayor complejidad en una organización, el cual a su vez. Agrupa variosprocesos. Ejemplo el MP Gestión de medicamentos agrupa entre otros procesos elde abastecimiento, almacenamiento, uso racional, vigilancia y control, etc.
1. Proceso:
Conjunto de etapas sucesivas de una operación (administrativa, asistencial) quegenera un resultado que agrega valor globalmente.
Acreditación de Establecimientos de Salud y
Servicios Médicos de Apoyo
MACROPROCESOS Y ESTÁNDARES DE ACUERDO A LA CATEGORÍA
DEFINICIONES OPERACIONALES:
1. Estándar:
Nivel de desempeño deseado que se define previamente con la finalidad de guiarpracticas operativas que concluyan en resultados optimos relativos a la realidad.
1. Atributos de Calidad:
Propiedades y requisitos que identifican la prestación y que permiten su calificaciónde una manera objetiva.
Acreditación de Establecimientos de Salud y
Servicios Médicos de Apoyo
MAPA DE MACROPROCESOS
Gerenciales
Prestacionales
De Apoyo
6
6
10
Acreditación de Establecimientos de Salud y
Servicios Médicos de Apoyo
PUNTUACIONES Y PODERACIONES
Gerenciales: 35%
Direccionamiento 8%Gestión
Recursos Humanos 6%Gestión de la
Calidad 7%
Manejo de Riesgo
de la Atención 7%Emergencias
y Desastres 2%Control de la
Gestión y Prestación 5%
Acreditación de Establecimientos de Salud y
Servicios Médicos de Apoyo
PUNTUACIONES Y PODERACIONES
Prestacionales: 40%
Atención Ambulatoria 7%Atención
Extramural 7%Atención de
Hospitalización 7%
Atención de Emergencias 7%Atención
Quirúrgica 7%Docencia e
Investigación 5%
Acreditación de Establecimientos de Salud y
Servicios Médicos de Apoyo
PUNTUACIONES Y PODERACIONES
De Apoyo: 25%
Apoyo Diagnóstico y Terapéutico 2.5%
Admisión y Alta 2,5%
Referencia y Contrarreferencia 2,5%
Gestión de Medicamentos 2,5%
Gestión de la Información 2,5%
Esterilización, Lavandería y Limpieza 2,5%
Esterilización, Lavandería y Limpieza 2,5%
Manejo del Riesgo Social 2,5%
Manejo de Nutrición de Pacientes 2,5%
Gestión de Insumos y Materiales 2,5%
Gestión de Equipos e Infraestructura 2,5%
Acreditación de Establecimientos de Salud y
Servicios Médicos de ApoyoCOMPOSICIÓN DE LISTADOS DE ESTÁNDARES POR CATEGORÍA
Categoría Macroproceso Estándares Criterios
I-1 17 38 113
I-2 17 45 132
I-3 18 52 196
I-4 19 60 254
II-1 20 68 328
II-2 21 70 341
II-E
III-1 21 70 342
III-E
III-2 22 73 346
Establecimiento :
Tipo de Establecimiento : III
Fase: AutoEvaluación
Año: 2008 MACROPROCESO CATEGORIAS
Periodo : 2
Nro total criterios
Puntaje
Máximo por
Macro proceso
Puntaje
Obtenido x
Macro
proceso
Cumplimient
o x Macro
proceso
Puntaje Max.
x categoria
Puntaje
Obtenido x
Categoría
Cumplimiento
x categoria
MacroprocesosCriterios
evalE P R T Total Total % Total Total %
Direccionamiento 11 6 4 1 11 47.88 2.82 5.88
211.87 87.25 41.18
Gestión de recursos humanos 11 5 6 0 11 47.88 22.53 47.06
Gestión de la calidad 22 10 5 7 22 47.88 46.13 96.34
Manejo del riesgo de atención 50 10 39 1 50 47.88 22.62 47.25
Gestión de seguridad ante desastres 21 14 7 0 21 47.88 20.52 42.86
Control de la gestión y prestación 15 5 9 1 15 47.88 3.68 7.69
Atención ambulatoria 14 8 6 0 14 47.88 21.55 45.00
242.14 146.76 60.61
Atención extramural 0 0 0 0 0 0.00 0.00 0.00
Atención de hospitalización 26 5 14 7 26 47.88 33.25 69.44
Atención de emergencias 14 11 1 2 14 17.10 12.15 71.05
Atención quirúrgica 24 7 11 6 24 17.10 11.82 69.15
Docencia e Investigación 15 9 6 0 15 47.88 9.12 19.05
151.34 80.34 53.09
Apoyo diagnóstico y tratamiento 11 1 9 1 11 17.10 13.21 77.27
Admisión y alta 16 3 7 6 16 17.10 4.89 28.57
Referencia y contrarreferencia 10 6 1 3 10 17.10 2.01 11.76
Gestión de medicamentos 15 4 11 0 15 17.10 4.60 26.92
Gestión de la información 14 6 7 1 14 17.10 10.41 60.87
Descontaminación, Limpieza,
Desinfeccción y Esterilización17 7 8 2 17 34.20 15.33 44.83
Manejo del riesgo social 6 2 3 1 6 17.10 14.77 86.36
Manejo de nutrición de pacientes 10 4 5 1 10 17.10 13.08 76.47
Gestión de insumos y materiales 8 4 3 1 8 17.10 12.50 73.08
Gestión de equipos e infraestructura 12 7 5 0 12 17.10 9.05 52.94
Total 342 134 167 41 342 653.22 306.04 605.35 314.35
Puntaje
Final (%)52
Acreditación de Establecimientos de Salud y
Servicios Médicos de Apoyo
RECLAMOS
1. Pueden presentarse durante el proceso de evaluación externa, a lapresentación del informe técnico y a la denegatoria de la Constancia.
2. Los EESS en las Regiones presentarán el reclamo en primera instancia a laCRSA y los EESS de Lima a la CNSA.
3. Los EESS en las Regiones podrán elevar el reclamo en segunda instancia ala CNSA y los EESS de Lima podrán elevar en segunda instancia el reclamoal Despacho Vice Ministerial.
Acreditación de Establecimientos de Salud y
Servicios Médicos de Apoyo
RECLAMOS
2. El EESS no conforme con la sanción que cancela la acreditación podráinterponer la reconsideración ante la autoridad que la expidió.
3. La RM o la RER que resuelve el recurso de reconsideración señalado en elnumeral precedente pone fin al procedimiento administrativo.
Acreditación de Establecimientos de Salud y
Servicios Médicos de Apoyo
INFRACCIONES
Adulteración de la información presentada en las evaluaciones.
Incumplimiento de las condiciones que permitieron ser acreditados.
No levantamiento de las observaciones del equipo evaluador externo.
Acreditación de Establecimientos de Salud y
Servicios Médicos de Apoyo
SANCIONES
Amonestación si incumple el mantenimiento de un número deestándares inferior al 10% del total de estándares que permitió laacreditación o incumple la implementación progresiva de al menos 5% delas recomendaciones
Suspensión si incumple el mantenimiento de un número de estándaresdel 10% al 25% del total que permitió la acreditación.
Cancelación de la Resolución cuando adultera información presentadaen las evaluaciones o incumple el mantenimiento de un número deestándares mayor al 25%.
Acreditación de Establecimientos de Salud y
Servicios Médicos de Apoyo
INCENTIVOS PARA LA ACREDITACIÓN
Incentivos Mediatos
- Tarifas escalonadas de seguros: se podrá promover tarifas con
incentivos de acuerdo a la condición de acreditado.
- Intercambio de servicios de salud: considera la condición de acreditado
como elemento determinante para el establecimiento de convenios
entre subsectores.
Acreditación de Establecimientos de Salud y
Servicios Médicos de Apoyo
INCENTIVOS PARA LA ACREDITACIÓN
Incentivos Inmediatos
- EL MINSA y los GR deberán publicar para conocimiento del público la
relación de establecimientos de salud acreditados.
- El MINSA y los GR podrán establecer mecanismos adicionales de
reconocimiento a los establecimientos.
GRACIAS !
fresicard@hotmail.com / fresicard@yahoo.es
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