asignatura: metodología de la investigación autores: alexander seguí abella

“EFICACIA DE LA PUNCIÓN SECA Y DEL TENS EN EL TRATAMIENTO DE PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES, APLICADO EN

GEMELOS DE CICLISTAS Y CORREDORES DE FONDO”

Asignatura: Metodología de la investigación Autores:

Alexander Seguí AbellaAmparo Peiró Climent

Beatriz García HabaCarlos Villel Moreno

David Murillo PovedanoRocío Blázquez Durán

1. Introducción• Síndrome del dolor miofascial• Puntos gatillo: sintomatología

- dolor referido - debilidad muscular

- restricción de movilidad- descoordinación- fatiga muscular

1. Introducción2. Justificación3. Objetivos e

hipótesis4. Diseño y

métodos5. Análisis de

datos6. Cronograma7. Anexos8. Referencias

bibliográficas

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1. Introducción• PUNCIÓN SECA– Punción superficial– Punción profunda:• Técnica de entrada y salida rápida de Hong• Respuesta de Espasmo Local (REL)

1. Introducción2. Justificación3. Objetivos e

hipótesis4. Diseño y

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datos6. Cronograma7. Anexos8. Referencias

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1. Introducción• TENS– Intensidad: hasta 100 miliamperios (mA)– Frecuencia: 80 Herzios– Tiempo: 15 minutos

1. Introducción2. Justificación3. Objetivos e

hipótesis4. Diseño y

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datos6. Cronograma7. Anexos8. Referencias

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*Intensidad: variará en función de la sensibilidad del paciente. Se aumentará la intensidad hasta la sensación de “molestia”.

2. Justificación• 66 artículos de TENS y SDM• 24 artículos de PS y SDM

1. Introducción2. Justificación3. Objetivos e

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Ninguno realizó el tratamiento en

los gemelos

Total: 90 artículos

5 muestran la eficacia de ambas técnicas

3. Objetivo e hipótesis• Comprobación de la efectividad del TENS y la

Punción Seca en puntos gatillo miofasciales aplicado en gemelos de ciclistas y corredores de fondo.

1. Introducción2. Justificación3. Objetivos e

hipótesis4. Diseño y

métodos5. Análisis de

datos6. Cronograma7. Anexos8. Referencias

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3. Objetivos específicos• Demostrar la validez de ambas técnicas en el tratamiento

de PGM• Comprobar y comparar los efectos de ambas técnicas

sobre la reducción del dolor, antes del tratamiento, inmediatamente después y a las 24-48 horas posteriores.

• Reconocer que técnica es la más efectiva tras su aplicación

• Obtener evidencias científicas de su aplicación en el miembro inferior

1. Introducción2. Justificación3. Objetivos e

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4. Diseño y métodos• DISEÑO:

- Ensayo clínico

1. Introducción2. Justificación3. Objetivos e

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métodos5. Análisis de

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40 TENS

40 Punción seca

División aleatoria ( asignación por

bloques)

• POBLACIÓN DE REFERENCIA Y DE ESTUDIO:Ciclistas y corredores de fondo afectados por un dolor miofascial gemelar de menos de 48 horas de evolución.

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4. Diseño y métodos

Criterios Inclusión:- Entre 18 y 45 años- Corredores de fondo, ciclistas- Dolor miofascial uni o bigemelar < 48h evolución- Sin tratamiento farmacológico

Criterios exclusión:- < 18 o >45 años- Deporte < 3 veces/semana- Rotura fibrilar grado II-III- Dolor miofascial > 48h- Presencia de otra patología sistémica o musculotendinosa asociada

• PROCEDENCIA DE LOS SUJETOS Y TÉCNICA DE MUESTREO

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4. Diseño y métodos

DOLOR ( EVA / Algómetro)

• Pre- tratamiento• Post- tratamiento• A las 24h• A las 48h

ECOGRAFIA

• Pre- tratamiento• Post- tratamiento• A las 24h• A las 48h

REAPARICIÓN SINTOMATOLOGIA

• A las 72 horas• A los 10 días

• VARIABLES A MEDIR:

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4. Diseño y métodos

• PROCEDIMIENTO• Anamnesis• Diagnóstico fisioterápico• Explicación del estudio y consentimiento informado• Asignación a grupo P o T (aleatoria por bloques)

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4. Diseño y métodos

GRUPO P: punción seca

•Punción seca profunda Hong•Aguja en tejido subcutáneo en el espasmo

GRUPO T: TENS

•Frecuencia 80 Hz•Intensidad: variable•Tiempo: 15 minutos

• LIMITACIONES Y POSIBLES SESGOS

Escala EVA: interpretación subjetiva del dolor que siente el paciente.

Algómetro: puede presentar errores de metodología

al repetir mediciones o realizarlas diferentes personas.

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hipótesis4. Diseño y

métodos5. Análisis de

datos6. Cronograma7. Anexos8. Referencias

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4. Diseño y métodos

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datos6. Cronograma7. Anexos8. Referencias

bibliográficas

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5. Análisis de datos

Variables cualitativas

o Tamaño muestra

o Frecuencias

o Moda

o Gráfico sectores

o Tamaño muestra

o Frecuencias

o Medidas tendencia central (media, moda, mediana)

o Desviación típica, varianza, amplitud

o Centiles y percentiles

o Histogramas

TratamientoGéneroDeporte

Reaparición lesión

EdadDolor

Tamaño pto. Gatillo

Variables cuantitativas

Comprobación de hipótesis:

• Se realizará una ANOVA de medidas repetidas para cada tipo de tratamiento. Se observará la evolución del dolor y comprobaremos la eficacia de ambas técnicas.

1. Introducción2. Justificación3. Objetivos e

hipótesis4. Diseño y

métodos5. Análisis de

datos6. Cronograma7. Anexos8. Referencias

bibliográficas

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5. Análisis de datos

1. Introducción2. Justificación3. Objetivos e

hipótesis4. Diseño y

métodos5. Análisis de

datos6. Cronograma7. Anexos8. Referencias

bibliográficas

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Preparación del estudio

- Recogida de datos.- Inicio

intervenciones

Análisis estadístico

Discusión y conclusiones

Finalización y

presentación

del estudio

1. Introducción2. Justificación3. Objetivos e

hipótesis4. Diseño y

métodos5. Análisis de

datos6. Cronograma7. Anexos8. Referencias

bibliográficas

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7. Anexos

Anexo I. FICHA DE PARTICIPACIÓN EN ESTUDIO

Anexo II. CONSENTIMIENTO INFORMADO

1. Introducción2. Justificación3. Objetivos e

hipótesis4. Diseño y

métodos5. Análisis de

datos6. Cronograma7. Anexos8. Referencias

bibliográficas

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8. Referencias Bibliográficas Graff-Radford SB, Reeves JL, Baker RL, Chiu D. Effects of transcutaneous electrical nerve

stimulation on myofascial pain and trigger point sensitivity. Pain. 1989 Apr; 37(1):1-5.

Hou CR, Tsai LC, Cheng KF, Chung KC, Hong CZ. Immediate effects of various physical

therapeutic modalities on cervical myofascial pain and trigger-point sensitivity. Arch Phys

Med Rehabil. 2002 Oct; 83(10):1406-14.

Mayoral del Moral O, Romay Barrero H. Conservative physical therapy in myofascial pain

síndrome. Rev Iberoam Fisioter Kinesol 2005;8(1):11-6

Mayoral del Moral O, Torres-Lacomba M. Fisioterapia invasiva y punción seca. Informe

sobre la eficacia de la punción seca en el tratamiento del síndrome de dolor miofascial y

sobre su uso en Fisioterapia. Cuest. fisioter. 2009, 38 (3): 206-217.

Rickards, L.D. The effectiveness of non-invasive treatments for active myofascial trigger

point pain: A systematic review of the literature. International Journal of Osteopathic

Medicine 2006;9(4): 120-136.

Vázquez Gallego J, Solana Galdámez R. Síndrome de dolor miofascial: liberación

miofascial.[en línea]. Naturmédicapro.com; 2002 [accedido 23 Abr 2012]. Disponible en:

http://www.naturmedicapro.com/beta/Articulos/XXXXXX301102113952SP.htm

Muchas gracias

•Conservative physical therapy in myofascial pain syndrome.

•The effectiveness of non-invasive treatments for active myofascial trigger point pain: A systematic review of the literature.

•Immediate effects of various physical therapeutic modalities on cervical myofascial pain and trigger-point sensitivity.

•Effects of transcutaneous electrical nerve stimulation on myofascial pain and trigger point sensitivity.

•Fisioterapia invasiva y punción seca. Informe sobre la eficacia de la punción seca en el tratamiento del síndrome de dolor miofascial y sobre su uso en Fisioterapia.

Door Pre-tratamiento Post-tratamiento Dolor 24 horas Dolor 48 horas

Escala EVA

Algómetro

Anexo I. FICHA DE PARTICIPACIÓN EN ESTUDIO.NOMBRE:___________________ APELLIDOS:_________________ EDAD:MODALIDAD DEPORTIVA: CENTRO DEPORTIVO: TELEFONO: ANAMNESIS:

DIAGNÓSTICO FISIOTERÁPICO:

Tamaño PGM Pre-tratamiento Post-tratamiento 24 horas 48 horas

Lesión tras 72h.

Lesión tras 10 días

Anexo II. CONSENTIMIENTO INFORMADO

Don/Dña.…………………………, de….. años de edad y con DNI nº ………………….., manifiesta que desea participar en el estudio “Eficacia de la punción seca y del tens, en el tratamiento de puntos gatillo miofasciales, apicado en los músculos gemelos de ciclistas y corredores de fondo".El objetivo de este estudio es determinar la eficacia de la punción seca frente al TENS en el tratamiento del síndrome de dolor miofascial en los gemelos. Cada participante se incluirá en un grupo (de forma aleatoria) y se le aplicará un tratamiento. Las pruebas que podrían ser realizadas al/la participante son:•Punción seca•TENSLa punción seca se emplea en el tratamiento de una entidad amplia conocida como dolor miofascial y tendinopatia. La punción seca consiste en la introducción de una fina aguja estéril hasta los lugares cuya palpación desencadena el cuadro de dolor muscular del paciente (puntos gatillo). Posibles riesgos: Las complicaciones de la técnica son mínimas, pudiendo ser las mismas:•molestias locales en el lugar de la punción, que cede en pocas horas•hematomas en la zona de punción.De forma más infrecuente se puede producir:síncope vasovagal: es un “mareo” que suele darse en ciertas personas ante determinadas situaciones (visión de sangre, agujas, dolor, etc.). se acompaña de sensación de calor, sudor y desvanecimiento. No es grave y cede en pocos minutos. El TENS es un tratamiento analgésico englobado en la electroterapia. Se utiliza una electroestimulación transcutánea para bloquear el dolor agudo o crónico, prácticamente libre de efectos adversos. No obstante, excepcionalmente puede darse:1- Irritación cutánea pasajera.2- Reacción alérgica al medio de acople -gel conductor-. Se revierte procediendo a seleccionar otro gel conductor. 3- Posible interferencia con marcadores cardiacos. Por este motivo, participante declara de forma expresa que NO es portador de ningún tipo de marcapasos cardíaco.El/la participante indica que ha sido informado/a del procedimiento y de los perjuicios que pudiesen derivar de cada prueba. Asimismo, el/la participante es informado/a de los beneficios que pueden suponer los tratamientos, entendiendo que en medicina no es posible garantizar al 100% un resultado, ya que cada organismo es diferente y puede reaccionar de distinto modo a un mismo tratamiento. Por último, se informa al/la participante de su derecho de abandonar el estudio en el momento que lo desee. He sido informado/a de los posibles perjuicios que las diferentes pruebas puede tener sobre mi bienestar y salud. He podido formular toda clase de preguntas que he creído convenientes y me han aclarado todas las dudas planteadas. He sido también informado/a de que mis datos personales serán protegidos e incluidos en un fichero que deberá estar sometido a/y con las garantías de la ley 15/1999. Tomando ello en consideración, OTORGO mi CONSENTIMIENTO a la realización de todas las pruebas arriba descritas.

Valencia, _ de de 2012

Firmado: