betabloqueantes y mioticos oftalmologia

BLOQUEANTES BETA ADRENERGICOS

Dr.Carlos F. Rojas R1Hosp. Risquez.

BLOQUEANTES BETA ADRENERGICOS “Se introdujeron por primera vez en

los años Setenta para el tratamiento del glaucoma”

“Propranolol 1967”

BLOQUEANTES BETA ADRENERGICOS

• Inhiben la producción de H.A en el epitelio ciliar . Disminución producción de 20 a 50 %.

• Disminuye la PIO 20 a 30%• Efecto 1 hora post instilación y dura hasta 4

semanas post suspensión del tratamiento.• Aditivos a otras drogas antiglaucomatosas

BLOQUEANTES BETA ADRENERGICOS

SelectividadPotenciaActividad simpaticomimética intrínseca (ASI)

Efecto estabilizador de membrana

BLOQUEANTES BETA ADRENERGICOS

No Selectivo Timolol Levobunolol Carteolol Metipranolol

Selectivo Betaxolol ( ß1 )

BLOQUEANTES BETA ADRENERGICOS

Maleato de Timolol Betabloqueante no selectivo No Actividad simpaticomimética intrínseca ASI Poco efecto estabilizador de membrana Taquifilaxis Concentraciones 0,25 - 0,50% Disminuye la PIO 25-50% > efectivo en Iris claros. Posología cada 12 hrs.

BLOQUEANTES BETA ADRENERGICOSMaleato de Timolol (Nombres comerciales): Matilol Matigel Nyolol Timoptol Timoptol XE Timoptic Betimol

BLOQUEANTES BETA ADRENERGICOS Levobunolol

Betabloqueante no selectivo Concentraciones 0,25% y 0,5% Descenso de la PIO 30% Vida media de 24 hrs. Posología 1 v/día Comercialmente: Vistagan

Betagan

BLOQUEANTES BETA ADRENERGICOS

CarteololBetabloqueante no selectivoConcentraciones 1% y 2%Posología cada 12 hrsEfecto Actividad simpaticomimética intrínseca : menor broncoconstricción menor bradicardia menor vasoconstriccion

BLOQUEANTES BETA ADRENERGICOS

Metipranolol Betabloqueante no selectivo (> Efecto B2) Concentraciones 0,3% y 0,6% No tiene efecto Actividad

simpaticomimética intrínseca. Efecto estabilizador de membrana Uveitis granulomatosa Comercialmente: OptiPranol

BLOQUEANTES BETA ADRENERGICOS

Betaxolol Betabloqueante cardioselectivo ß1 ß1: ß2 / 250: 1 Concentraciones de 0,5% Descenso de la PIO 30% Posología cada 12 hrs. Inhibe la vasoconstricción refleja Comercialmente: Betaxol Betoptics Glautaxol

BLOQUEANTES BETA ADRENERGICOS

Efectos Colaterales - Oculares

• Ardor• Irritación • Alergia• Dolor• Fotofobia• Lagrimeo

Sequedad Visión borrosa Hipoestesia

Corneal Queratitis

punctata Conjuntivitis

folicular Prurito

BLOQUEANTES BETA ADRENERGICOS

Efectos Colaterales - Sistémicos Cardiovasculares

Bradicardia, arritmia, IC, síncope Aumento de TAG ( timolol, levobunolol,

metipranolol) y reducen los lípidos plasmáticos de alta densidad. El carteolol tiene menos efectos en el perfil lipídico,

Respiratorios Broncoespasmo

SNC Depresión , ansiedad, confusión, disartria,

alucinación, mareo, somnolencia, disminución de la líbido.

MIOTICOS

Pilocarpina: es un medicamento parasimpaticomimético y alcaloide.

Es un agonista no selectivo de los receptores muscarínicos del sistema nervioso parasimpático.

Actúa a nivel del receptor muscarínico M3 en el esfinter del iris.