betabloqueantes y mioticos oftalmologia

BLOQUEANTES BETA ADRENERGICOS

Dr.Carlos F. Rojas R1Hosp. Risquez.

BLOQUEANTES BETA ADRENERGICOS “Se introdujeron por primera vez en

los años Setenta para el tratamiento del glaucoma”

“Propranolol 1967”

http://www.google.co.ve/url?sa=i&rct=j&q=&source=images&cd=&cad=rja&docid=pDf-hlLtfSp0dM&tbnid=HNI-R4gzonEJ1M:&ved=0CAUQjRw&url=http://jany7226.wordpress.com/imagenes-educativas/moleculas-simples/&ei=mRDBUejMPJTu9ASxjYGQBA&bvm=bv.47883778,d.dmQ&psig=AFQjCNF4Y3UWyRGnsdUx8OGE61EdXsddXg&ust=1371693576931134


• Inhiben la producción de H.A en el epitelio ciliar . Disminución producción de 20 a 50 %.

• Disminuye la PIO 20 a 30%• Efecto 1 hora post instilación y dura hasta 4

semanas post suspensión del tratamiento.• Aditivos a otras drogas antiglaucomatosas


SelectividadPotenciaActividad simpaticomimética intrínseca (ASI)

Efecto estabilizador de membrana


No Selectivo Timolol Levobunolol Carteolol Metipranolol

Selectivo Betaxolol ( ß1 )


Maleato de Timolol Betabloqueante no selectivo No Actividad simpaticomimética intrínseca ASI Poco efecto estabilizador de membrana Taquifilaxis Concentraciones 0,25 - 0,50% Disminuye la PIO 25-50% > efectivo en Iris claros. Posología cada 12 hrs.

BLOQUEANTES BETA ADRENERGICOSMaleato de Timolol (Nombres comerciales): Matilol Matigel Nyolol Timoptol Timoptol XE Timoptic Betimol

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BLOQUEANTES BETA ADRENERGICOS Levobunolol

Betabloqueante no selectivo Concentraciones 0,25% y 0,5% Descenso de la PIO 30% Vida media de 24 hrs. Posología 1 v/día Comercialmente: Vistagan

Betagan


CarteololBetabloqueante no selectivoConcentraciones 1% y 2%Posología cada 12 hrsEfecto Actividad simpaticomimética intrínseca : menor broncoconstricción menor bradicardia menor vasoconstriccion


Metipranolol Betabloqueante no selectivo (> Efecto B2) Concentraciones 0,3% y 0,6% No tiene efecto Actividad

simpaticomimética intrínseca. Efecto estabilizador de membrana Uveitis granulomatosa Comercialmente: OptiPranol


Betaxolol Betabloqueante cardioselectivo ß1 ß1: ß2 / 250: 1 Concentraciones de 0,5% Descenso de la PIO 30% Posología cada 12 hrs. Inhibe la vasoconstricción refleja Comercialmente: Betaxol Betoptics Glautaxol


Efectos Colaterales - Oculares

• Ardor• Irritación • Alergia• Dolor• Fotofobia• Lagrimeo

Sequedad Visión borrosa Hipoestesia

Corneal Queratitis

punctata Conjuntivitis

folicular Prurito


Efectos Colaterales - Sistémicos Cardiovasculares

Bradicardia, arritmia, IC, síncope Aumento de TAG ( timolol, levobunolol,

metipranolol) y reducen los lípidos plasmáticos de alta densidad. El carteolol tiene menos efectos en el perfil lipídico,

Respiratorios Broncoespasmo

SNC Depresión , ansiedad, confusión, disartria,

alucinación, mareo, somnolencia, disminución de la líbido.

MIOTICOS

Pilocarpina: es un medicamento parasimpaticomimético y alcaloide.

Es un agonista no selectivo de los receptores muscarínicos del sistema nervioso parasimpático.

Actúa a nivel del receptor muscarínico M3 en el esfinter del iris.

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