ckd clinic lph edited 27กค59ดวงสุดา [โหมดความ ... clinic... ·...
Post on 21-Jan-2020
2 Views
Preview:
TRANSCRIPT
CKD Clinic
Lampang Hospital
ดวงสุดา แสนวงค์
พยาบาลวชิาชีพ คลนิิกโรคไต รพ.ลาํปาง
- อุบัติการณ์การเกดิไตวายระยะสุดท้าย
ในกลุ่มผู้ป่วยเบาหวานและความดัน
โลหิตสูงมีเพิ)มมากขึ,น
ปญัหา
18054
11720
8000
10000
12000
14000
16000
18000
20000
โลหิตสูงมีเพิ)มมากขึ,น
- ค่าใช้จ่ายในการบําบัดทดแทนไต
ที)มากขึ,น
35282706 2287 1967
871
0
2000
4000
6000
8000
HT DM STROKE CKD IHD COPD AIDS
สถิติ ปี 2558 high volume TOP 4 OPD
วตัถปุระสงคข์อง CKD Clinic
1. เพื)อให้ผู้ป่วยโรคไตเรื,อรังสามารถปฏิบัตติัว เพื)อชะลอไต
เสื)อม ได้อย่างถูกต้องเหมาะสม เสื)อม ได้อย่างถูกต้องเหมาะสม
2. ลดอุบัติการณ์การเกดิภาวะไตวายเรื,อรังระยะสุดท้าย
3. ลดค่าใช้จ่าย และอตัราการนอนโรงพยาบาล
การคดัเลอืกผูป้่วยกลุม่เป้าหมาย
- Serum creatinine > 1.5 mg/dl
- Protienuria 1 + ขึ,นไป- Protienuria 1 + ขึ,นไป
- CKD stage 3-4
แพทย์
พยาบาล
การดแูลโดยสหสาขาวชิาชพี
นักกาํหนดอาหาร
ห้องปฏิบัตกิาร
พยาบาล
เภสัชกรเภสัชกร
สังคมสงเคราะห์สังคมสงเคราะห์
นักกาํหนดอาหาร
Lampang Hospital CKD care workflow
1 Check- in CKD Clinic
2 Physical examination 3
Health education and check medication compliance
Treatment
456Appointment Check- out Medication
counseling
อายรุแพทยโ์รคไต
ให้ข้อมูลเรื)องโรคไต การรักษา และการบําบัดทดแทนไต
พยาบาลวชิาชพี
ให้ข้อมูลแจ้งผลการตรวจเลอืด ให้คาํแนะนํา รายบุคคลเพื)อให้ดูแลตนเองให้เหมาะสมกบัโรค - ผู้ป่วยที)เป็นเบาหวาน ต้องควบคุมนํ,าตาลเฉลี)ย สะสมให้น้อยกว่า 7 % - ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง ต้องควบคุมให้น้อยกว่า 130/80 มลิลเิมตรปรอท
เภสชักร
- pre-counseling เรื)องยาของผู้ป่วยก่อนพบแพทย์ - ดูความถูกต้องเรื)องการรับประทานยา - การนับยาที)เหลอืเพื)อลดค่าใช้จ่ายในการสั)งใช้ยาของแพทย์
โภชนากร
ให้คาํแนะนําเรื)องการรับประทานอาหารที)เหมาะสมกบัโรค
นกัสงัคมสงเคราะห์
ปรึกษาปัญหาเรื)องค่าใช้จ่าย การทาํเส้นเลอืดเทยีมและการบําบัดทดแทนไต
เอกสารแผน่พบั
จัดทาํเอกสาร แผ่นพบั 8 เรื)อง เช่น ความดนัโลหิตสูงภัยเงียบของไต ไตอกัเสบ เอสแอลอ ี ทําอย่างไรไม่ให้เป็นโรคไต กนิอย่างไรเมื)อไตเสื)อม อาหารสําหรับผู้ป่วยโรคไตเรื,อรัง เมื)อไตวายแล้วต้องทําอย่างไร หยุดสูญเสียไตจากภัยเบาหวาน และเอกสารจากสมาคมโรคไต
โรงเรยีนโรคไต
รายชื)อนักเรียนใบนัดโรงเรียนโรคไต
ผล lab ผู้ป่วย
บันทกึใน OPD cardสมุดลงทะเบียนสมุดลงทะเบียน
เอกสาร / ใบนดั
บันทกึสมุดNCD
ผลการตรวจ
บันทกึสมุดNCD
ใบนัดตรวจ lab รพช.
แบบประเมนิพฤตกิรรมการดูแลตนเอง
แพทย์... แนะนําเรื)องโรค การดําเนินของโรค และการรักษาโรคไต
โรงเรยีนโรคไต
พยาบาลวชิาชีพ / พยาบาลไตเทยีม - ให้คาํแนะนําเรื)องการปฏิบัติตัวที)เหมาะสมกบัโรคตนเอง - ให้คาํแนะนําเรื)องการบําบัดทดแทนไต
โรงเรยีนโรคไต
- ผู้ป่วยเบาหวาน ต้องควบคุม - ผู้ป่วยเบาหวาน ต้องควบคุม นํ,าตาลเฉลี)ยสะสมให้น้อยกว่า 7%
- โรคความดนัโลหิตสูง ต้องควบคุม ความดนัโลหิต ให้ตํ)ากว่า 130/80 มลิลเิมตรปรอท
โภชนากร.... ให้คาํแนะนําเรื)องการรับประทานอาหารเพื)อชะลอไตเสื)อม
เรื)องการควบคุมโปรตนีและฟอสฟอรัส การเลอืกรับประทานเพื)อ
ควบคุมระดบันํ,าตาลในเลอืดและระดบัไขมนัในเลอืด
โรงเรยีนโรคไต
- จัดกจิกรรมกลุ่มแลกเปลี)ยนเรียนรู้ - ม ีrole model จากผู้ป่วยที)ควบคุม ได้ดใีห้คําแนะนํา
เภสัชกร... ให้คาํแนะนําเรื)อง ยาที)ใช้ในโรคไต
ยาที)ควรระวัง และการรับประทานยาอย่างถูกต้อง
การนับเมด็ยาที)เหลอื
โรงเรยีนโรคไต โรงเรยีนโรคไต
สมาธิบําบัด
โรงเรยีนโรคไต
สมาธิบําบัด
จดักจิกรรมสง่เสรมิสขุภาพ วนัไตโลก
จดักจิกรรมสง่เสรมิสขุภาพ วนัไตโลกจัดกจิกรรมสง่เสรมิสขุภาพ วนัไตโลก
เผยแพร่ความรู้เรื)องโรคไต สู่ชุมชน เผยแพร่ความรู้เรื)องโรคไต สู่ชุมชน
การลงทะเบยีนผูป้่วย CKD ClinicMind Map CKD
- แจ้ง stage ของไตและแจ้งอัตราการกรองของไตที�เหลือ
- แจ้งโรคประจาํตัวทั,งหมด
-ให้คาํแนะนําการปฏบิัตติัวแต่ละโรค
- ให้คาํแนะนําในการดูแลตนเองเพื)อชะลอไตเสื)อม
การเผยแพรก่จิกรรมและแลกเปลีKยนเรยีนรู ้
www.gotoknow.org/blog/piazer (โรคไต)www.gotoknow.org/blog/piaza (โรคเบาหวาน)
R2R ในคลนิกิไตเสืKอม
R2R ในคลนิกิไตเสืKอม R2R ในคลนิกิไตเสืKอม
ผลการดาํเนินงาน CKD Clinic ปี 2558
59.76%
40.24 %
ชาย
หญงิ
11.24%
25.24%
28.40%
2.37%
อายุ < 50 ปี
51-60 ปี
61-70 ปี
71-80 ปี
> 80 ปี
ข้อมูลทั)วไป
32.54%
-ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นเพศหญิง 59. 76%-อายุเฉลี)ย 63.47 + 10.6
12,089
13,646
15,501 15,634
12,000
14,000
16,000
18,000
ผู�ป�วยนอก(คน)
สถิติผู�ป�วยโรคไต ที่มารับการรักษาที่คลินิกโรคไตโรงพยาบาลลําปาง (CKD)
2,372 3,008 3,356 3,698
1,172 1,949
-
2,000
4,000
6,000
8,000
10,000
12,000
2555 2556 2557 2558 2559(6เดือน)
ผู�ป�วยนอก(ครั้ง)
2,390 2,487 2,730
2,866
3,479
3,807
2,500
3,000
3,500
4,000
สถิติผู�ป�วยโรคไต ที่มารับการรักษาที่โรงพยาบาลลําปาง (CKD)
1,782 1,970
2,390
1,492
1,877
-
500
1,000
1,500
2,000
2,500
2555 2556 2557 2558 2559(6เดือน)
ผู้ป วยใน (คน)
ผู้ป วยใน (ครั%ง)
ผลการดาํเนินงาน CKD Clinic ปี 2558
- เกบ็ข้อมูลศึกษาแบบ R2R ตดิตามผู้ป่วยใน CKD Clinic จาํนวน 169 ราย- ตดิตามผู้ป่วย 4 visit และได้รับการเรียนรู้ในโรงเรียนโรคไต- เกบ็ข้อมูลทั)วไป ผลทางห้องปฏบิัตกิารต่างๆ เช่น FBS Hba1c -
- เกบ็ข้อมูลทั)วไป ผลทางห้องปฏบิัตกิารต่างๆ เช่น FBS Hba1c SCr และ eGFR เป็นต้น- วเิคราะห์ข้อมูลด้วยสถติเิชิงพรรณนา
ผลการดาํเนินงาน CKD Clinic ปี 2558 ผลการดาํเนินงาน CKD Clinic ปี 2558
ผลการดาํเนินงาน CKD Clinic ปี 2558 ผลการดาํเนินงาน CKD Clinic ปี 2558
• การคดัเลอืกผู้ป่วยเข้า CKD clinic ส่วนใหญ่มอีายุมาก และเป็นโรคไตเรื,อรัง stage 3 – 4
• แนวทางการคดัเลอืกผู้ป่วยเข้า CKD clinic ยงัไม่ชัดเจน
ขอ้จาํกดั
• แนวทางการคดัเลอืกผู้ป่วยเข้า CKD clinic ยงัไม่ชัดเจน• ผู้รับบริการยงัไม่เห็นความสําคญัของการปรับเปลี)ยน
พฤตกิรรมสุขภาพ
แผนทีKจะดาํเนนิการตอ่
• การประเมินพฤตกิรรมในการดูแลตนเอง อย่างต่อเนื)อง• การใช้แบบฟอร์ม การประเมินภาวะโภชนาการ และการใช้
แบบบันทกึรายการอาหารใน 24 ชม.• การทาํกจิกรรมกลุ่ม จดัสาธิตการ cooking อย่างง่ายและ• การทาํกจิกรรมกลุ่ม จดัสาธิตการ cooking อย่างง่ายและ รายการอาหารในท้องถิ)นเพื)อ ให้ผู้ป่วยและญาตสิามารถ
นําไปใช้ในชีวติประจาํวนัได้• การ pre-post counseling การใช้ยาในโรคไตเรื,อรัง
ความภูมใิจ
� ผู้ป่วยโรคไตเรื,อรัง สามารถปฏิบัตติัวเพื)อชะลอไตเสื)อมได้อย่างเหมาะสมลดการเกดิภาวะไตวายระยะสุดท้าย และลดค่าใช้จ่าย ลดอตัราการนอนโรงพยาบาลและลดอตัราตายไดการนอนโรงพยาบาลและลดอตัราตายได�ได้รับการคดัเลอืดการนําเสนอผลงาน Best Practice สาขาไต เขตสุขภาพที) 1 เรื)อง Decline Glomerular Filtration rate in CKD Clinic Lampang hospital
top related