complicaciones torácicas en cirrosis hepatica
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COMPLICACIONES TORACICAS EN CIRROSIS HEPATICA: HALLAZGOS RADIOLOGICOS
Dr. Federico C. Navarrete Figueroa.Medico residente.Imagenologia diagnostica terapéutica.
INTRODUCCION Hipoxemia leve es un hallazgo frecuente.
Interacciones importantes con cada órgano.
Afectación de la vasculatura pulmonar.
Factores mecánicos afectan en el tórax.
Compromiso del sistema inmune.
SÍNDROME HEPATOPULMONAR Enfermedad hepática.
Gradiente de oxigeno alveolo arterial aumentado.
Dilataciones vasculares intrapulmonares.
SÍNDROMEHEPATO
PULMONAR
HIPERTENSION PORTO PULMONAR
Hipertensión arterial pulmonar en el escenario de hipertensión portal.
Presión arterial pulmonar medio >25mmHg.
Presión capilar pulmonar en cuña <15mmHg.
Hipertensión portal.
HIPERTENSION PORTO PULMONAR
Sustancias vasoactivas.
Tromboembolismo venoso.
Gasto cardiaco alto.
HIPERTENSION PORTO PULMONAR
VASOS COLATERALESINTRATORACICOS PORTO SITEMICOS
Venas coronarias y esofágicas 80-90%.
Paraesofagicas 22-38%.
Varices cardiofrenicas 18%.
VASOS COLATERALES INTRATORACICOS PORTO SISTEMICOS
HIDROTORAX HEPATICO Mayor de 500ml.
Etapas finales de la enfermedad.
Defecto del diafragma.
HIDROTORAX HEPATICO
SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO AGUDO
Regulación de la cinética de las citocinas.
Desbordamiento de sustancias pro inflamatorias.
Curso clínico grave y prolongado.
SINDROME DE DISTRESS RESPIRATORIO AGUDO
INFECCION Seria y frecuente complicación fatal.
Anormalidades en la inmunidad.
Procedimientos invasivos.
Streptococcus pneumonaie.
Haemophilus influenzae / Klebsiella pneumoniae.
INFECCION
MANIFESTACIONES INTRATORACICAS DE CARCINOMA HEPATOCELULAR
Pacientes con infección por virus de hepatitis C.
Nódulos pulmonares por metástasis hematógenas.
Afectación de la válvula tricúspide.
MANIFESTACIONES INTRATORACICAS DE CARCINOMA HEPATOCELULAR
MANIFESTACIONES INTRATORACICAS DE CARCINOMA
HEPATOCELULAR
ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL DIFUSA INDUCIDA POR MEDICAMENTOS
Sarcoidosis puede ser inicial o reactivación.
Activación de macrófagos.
Neumonitis intersticial
ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL DIFUSA INDUCIDA POR MEDICAMENTOS
GRACIAS
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