contraindicações na rm

BIOSSEGURANÇA EM RM-DIRETRIZES E PROTOCOLOS

Herculys Douglas

BIOSSEGURANÇA EM RM

OPINIÃO PÚBLICA

FALTA DE CONHECIMENTO

INSEGURANÇA

CONTRAINDICAÇÕES OU CONTRA-INDICAÇÕES?

• Novo acordo ortográfico, 2009.

-Contraindicação: deixa de usar hífen em palavras prefixadas.

-Apneia: não se usa mais acento nos ditongos abertos éi e ói das palavras paroxítonas.

A maneira como realizamos os procedimentos técnicos é essencial.

METODOLOGIA DAS CORES

Contraindicação absoluta

Contraindicação relativa

Sem contraindicação

JOGO DE PERGUNTAS E RESPOSTAS

• Cada aluno receberá um papel com um nome de um dispositivo, na qual deverá classificá-lo em: contraindicação absoluta, contraindicação relativa ou sem contraindicação.

• Prêmio: Bombom de chocolate.

• Obs.: Em caso de erro, outro aluno poderá responder (somente uma vez).

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Seja autoconfiante

STENTS VASCULARES

STENTS VASCULARES

Sem contraindicação

*Feito de liga de cobalto

CATETER URINÁRIO “DUPLO J”

CATETER URINÁRIO “DUPLO J”

Sem contraindicação

*Feito de silicone ou derivados, atenção: o fio guia é retirada após o procedimento cirúrgico.

MOLAS DE EMBOLIZAÇÃO

MOLAS DE EMBOLIZAÇÃO

*Verificar modelo, e realizar após 8 semanas. Obs.: Geralmente é feito de platina.

Contraindicação relativa

CLAMP CAROTÍDEO DO TIPO POPPEN-BLAYLOCK

CLAMP CAROTÍDEO DO TIPO POPPEN-BLAYLOCK

Contraindicação absoluta *Pinça cirúrgica, na qual é fabricada, geralmente, com liga metálica que possui materiais ferromagnéticos.

DESFIBRILADOR IMPLANTÁVEL

DESFIBRILADOR IMPLANTÁVEL

Contraindicação absoluta

*Descarregamento da bateria e desprogramação.

ESTERNORRAFIA

ESTERNORRAFIA

Sem contraindicação *Fixação do esterno-fio de aço não ferromagnético, atenção: ponte de safena e não são retirados.

MONITOR DE PIC

MONITOR DE PIC

Contraindicação absoluta *PIC-Pressão Intracraniana. Desprogramação, além de ter componentes ferromagnéticos.

HALOS CRANIANOS

HALOS CRANIANOS

Contraindicação absoluta

*Tem a função de manter a cabeça e o pescoço em uma posição fixa. Possui material ferromagnético.

FILTRO DE VEIA CAVA

FILTRO DE VEIA CAVA

*São dispositivos destinados a prevenção de embolia pulmonar (TEP). Indicado após 8 semanas.

Contraindicação relativa

PRÓTESE PENIANA

PRÓTESE PENIANA

Contraindicação relativa *Sem contraindicação no 1,5 T, se consciente. Não fazer sob anestesia e em 3T. Tem duas marcas proibidas na RM.

PRÓTESES INTERNAS ORTOPÉDICAS

PRÓTESES INTERNAS ORTOPÉDICAS

Sem contraindicação

*Feitas, geralmente, de titânio ou material com biocompatibilidade. Não sofre interferência do C.M.

DIU E OCLUSOR TUBÁRIO “ESSURE”

DIU E OCLUSOR TUBÁRIO “ESSURE”

Sem contraindicação

*Possui uma haste de cobre e plástico para impedir que ocorra a gravidez.

APARELHOS ORTODÔNTICOS

APARELHOS ORTODÔNTICOS

Sem contraindicação *Este tipo de aparelho é feito de aço inoxidável devido a biocompatibilidade e resistência.

PIERCING

PIERCING

Contraindicação relativa *Pode ser feito de titânio, teflon ou bio-plast. É necessário remover, a remoção deve ser feita pelo paciente.

PRÓTESES VALVARES CARDÍACAS

PRÓTESES VALVARES CARDÍACAS

Contraindicação relativa *Deve verificar o tipo, mas só pode ser feito em 1,5 T.

SONDA GASTROINTESTINAL COM PONTA METÁLICA

SONDA GASTROINTESTINAL COM PONTA METÁLICA

Contraindicação relativa *Deve ser retirado, pois apresenta ponta metálica que é atraída pelo campo magnético.

TATUAGEM

TATUAGEM

Contraindicação relativa *Orientação com o paciente, deve realizar teste próximo ao aparelho e colocar compressa fria.

MAQUIAGEM PERMANENTE

MAQUIAGEM PERMANENTE

Contraindicação relativa

*Orientação com o paciente, deve realizar teste próximo ao aparelho e colocar compressa fria.

VÁLVULAS DE DVP

VÁLVULAS DE DVP

Contraindicação relativa *Derivação ventrículo-peritoneal, utilizada para o controle de hidrocefalia. Se tiver programação, evitar no 3T.

CLIPES DE ANEURISMA

CLIPES DE ANEURISMA

Contraindicação relativa

*Os atuais são feitos da liga cromo-cobalto e titânio. Deve-se checar o modelo, data de colocação, etc). A falta de informação contraindica o exame.

FIO GUIA INTRAVASCULAR

FIO GUIA INTRAVASCULAR

Contraindicação absoluta * São maleáveis e sensíveis ao campo magnético.

MARCAPASSO

MARCAPASSO

***Contraindicação absoluta

* A diretriz considera uma contraindicação absoluta, mas existe um modelo que é autorizado (EnRhythm® MRI SureScanTM) e necessita a presença do cardiologista.

CAPSULA ENDOSCÓPICA

CAPSULA ENDOSCÓPICA

Contraindicação absoluta *Microcâmera filmadora que utiliza bateria, na qual pode descarregar, além de ser atraído pelo C.M. Obs.: É descartável.

CATETER DE SWAN-GANZ

CATETER DE SWAN-GANZ

Contraindicação absoluta

*Conhecido como balão-fluxo, na qual possui via de transmissão para o monitor. Maleável e sensível ao C.M.

HOLTER

HOLTER

Contraindicação absoluta

*É um dispositivo portátil que monitora continuamente a atividade elétrica cardíaca durante 24h.

DIAFRAGMA CONTRACEPTIVO

DIAFRAGMA CONTRACEPTIVO

Sem contraindicação

*É feito de silicone ou latex.

ACESSO VENOSO CENTRAL

ACESSO VENOSO CENTRAL

Sem contraindicação

*Não possui contraindicação, pois não possui material sensível ao C.M.

CUFF DA SONDA OROTRAQUEAL

CUFF DA SONDA OROTRAQUEAL

Contraindicação relativa *O cuff possui molas que são atraídas pelo C.M, logo deve ser afastado da área de exame e isolado.

QUESTÕES DE CONCURSO

1- (IFSC-2009) Quanto a realização do exame de Ressonância Magnética, assinale a alternativa correta:

a) Qualquer paciente pode realizá-lo, pois o exame não possui

nenhuma contraindicação.

b) Somente pacientes com fraturas em membros inferiores

podem realizá-lo.

c) Podemos utilizar o contraste iônico e não iônico para a

realização do exame de Ressonância Magnética.

d) Existem contraindicações para a realização do exame de

Ressonância Magnética, por isso os pacientes devem passar

por uma rigorosa anamnese antes de realizá-lo.

e) Todos os exames de Ressonância Magnética oferecidos pelos

serviços de diagnóstico devem ser feitos apenas quando o

paciente estiver sedado e devidamente monitorado.

2- (IFSC-2009) Contraindicação absoluta para realização de

Ressonância Magnética:

a) Medicamentos sedativos

b) Marcapasso

c) Gravidez

d) Crianças

e) Meios de contraste

3- (Aeronáutica-2010) Assinale uma contraindicação

absoluta para realização de RM.

a) Marca-passos

b) Meningiomas

c) Tumores de hipófise

d) Neuromas acústicos

4- (Professor IFPI-2014) Qual dos elementos pode ser usado

como agente de contraste IV em exames radiológicos de

diagnóstico?

a) Flúor

b) Gadolínio

c) Carbono

d) Iodo

e) Chumbo

5- (Professor IFPI-2014) Não é contraindicação absoluta a

realização de RM.

a) Clipe de aneurisma cerebral ferromagnético.

b) Prótese valvar mitral Starr-Edwards.

c) Clamp Poppen-Blaylock de artéria carótida.

d) Projéteis de armas de fogo próximos a estruturas vitais.

e) Clipes de aneurismas cerebrais não ferromagnéticos.

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“Se você deseja 1 ano de prosperidade, cultive grãos.

Se você quer 10 anos de prosperidade, cultive árvores.

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