coxartroza2
Post on 07-Jul-2016
215 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
31
CAPITOLUL III
3.1. Prezentarea cazurilor de boală
CAZUL I
Culegerea datelor
Nume şi prenume: M.L.
Vârsta: 55 ani
Ocupaţia: pensionar.
Grup sanguin: A II
Data internării: 05.02.2015
Data externării: 15.02.2015
Diagnostic la internare
Coxartroză dreaptă decompensată algic şi funcţional şold stâng
Anamneza:
- fractură 1/3 proximală femur stâng în 1960;
- amidalectomie în 1990;
- obezitate;
- cafea 1/zi, alcool ocazional;
- condiţii de viaţă normale.
Istoricul bolii: din relatările pacientului reiese că tabloul clinic actual debutează cu
aproximativ 7 ani. Simptomatologia persistă şi se intensifică în timp odată cu dezvoltarea
unui proces artrozic coxofemural motiv pentru care se prezintă în Cabinetul de Ortopedie
pentru tratament de specialitate. Pacientul se internează în regim de programare, iar la
internare este stabil respirator şi hemodinamic, tranzit intestinal prezent, micţiuni fiziologice,
afebril.
Problemele pacientului:
Preoperator
- limitarea mişcărilor;
32
- mers deficitar;
- anxietate.
Postoperator
- dificultate de a se mişca;
- dificultate de a se odihni;
- risc de infecţie.
33
CAZUL I
Diagnostic de nursing Obiective Intervenţii Evaluare
Preoperator:
Limitarea mişcărilor cauzate de
degenerarea cartilajului şi leziunea
ţesutului osos subadiacent,
manifestată prin durere la mişcare.
Pacientul să-şi poată schimba
poziţia în pat, să-şi poată mişca
piciorul în vederea îmbrăcării,
dezbrăcării şi încălţării în special.
Administrez medicamentaţia prescrisă
de medic.
Educ pacientul să nu-şi forţeze
articulaţia, să facă o mobilizare
treptată a articulaţiei, încurajez
pacientul ca după intervenţie toate
aceste probleme vor dispărea treptat.
În urma medicaţiei administrate
durerea s-a diminuat în
intensitate, pacientul îşi
menajează articulaţia şi urmează
sfaturile primite.
Mers deficitar cauzat de durere,
manifestat şchiopătat la deplasare.
Pacientul să nu prezinte dureri, să
se poată deplasa în limita
posibilităţilor, să nu-şi afecteze
afecţiunea.
Administrez medicamentaţia calmantă
prescrisă de medic.
Educ pacientul să-şi limiteze
deplasările doar pentru necesităţi
fiziologice, fără sprijin pe membrul
afectat. În timpul odihnei să protejeze
partea afectată.
Pacientul se deplasează încet, cu
bastonul, şi-a însuşit cunoştinţele
de menajare a membrului afectat.
Anxietate cauzată de necunoaşterea
bolii, de intervenţia chirurgicală
manifestată prin nelinişte, agitaţie.
Pacientul să fie liniştit, să cunoască
tipul intervenţiei chirurgicale.
Împreună cu medicul îi explic etapele
intervenţiei chirurgicale: încerc să-l
liniştesc, să-i explic utilitatea şi
necesitatea operaţiei. Îi insuflu
optimism şi încredere.
Pacientul a înţeles etapele
intervenţiei, este optimist şi are
încredere în reuşita operaţiei.
34
Diagnostic de nursing Obiective Intervenţii Evaluare
Postoperator:
Dificultate în a se mişca din cauza
operaţiei, manifestată prin
interzicerea mişcării membrului
afectat
Pacientul să fie echilibrat cât mai
curând posibil, să cunoască regimul
de viaţă, să se poată deplasa cu
ajutor pentru nevoile fiziologice.
Învăţ pacientul să folosească tehnici
de destindere şi relaxare, îl ajut să-şi
găsească poziţii comode.
Nevoile fiziologice, igienă locală,
alimentaţie la pat.
Administrez medicaţia prescrisă de
medic.
După efectuarea intervenţiei
pacientul se mobilizează treptat.
Dificultate în a se odihni, din cauza
durerii manifestată prin treziri
frecvente
Pacientul să aibă un somn liniştit şi
odihnitor, să doarmă cel puţin 4-5
ore.
Aerisesc salonul, îi ofer bolnavului un
pahar cu lapte cald. Supraveghez
bolnavul să nu doarmă pe timpul zilei.
Administrez somnifere uşoare la
indicaţia medicului.
Pacientul prezintă un somn
satisfăcător atât cantitativ cât şi
calitativ.
Risc de infecţie cauzată de apariţia
unui serom la nivelul plăgii
manifestat prin inflamaţie şi
supuraţie.
Plaga să fie curată, să nu prezinte
semne de infecţie locală.
Plaga să se vindece fără
complicaţii.
Fac toaleta plăgii zilnic cu apă
oxigenată, soluţie de betadine şi aplic
comprese sterile.
Asigur igiena personală a pacientului.
Administrez medicaţia prescrisă de
medic.
Plaga este curată. Nu prezintă
infecţie locală şi se vindecă fără
complicaţii.
35
Data Funcţii vitale Recoltări de produse biologice Examinări paraclinice Tratament Regim alimentar
TA Puls Resp. Temp.
05.02.2015 120/80 80 17 36,8 1), 2)
06.02.2015 130/80 70 18 35,8 Uree: se recoltează 5-10ml puncţie
venoasă.
V.N.: 20-40mg%
V.O.: 39mg%
Creatinina: se recoltează 5-10ml
puncţie venoasă.
V.N.: 0,6-1,2mg%
V.O.:0,9mg%
Acid uric: se recoltează 5-10ml
puncţie venoasă
V.N.: 2-6mg%
V.O.: 5,8mg%
Colesterol: se recoltează 5-10 ml
puncţie venoasă.
V.N.: 1,80-2,80gr%
V.O.: 2,98gr%
Glicemie: se recoltează 2 ml
sânge/florură Na 4 mg
V.N.: 0,8-1,2gr%
V.O.: 0,89gr%
Hgb: se recoltează 2 ml sânge
venos/EDTA.
V.N.: 15+/- 2gr/100ml
RTG pune în evidenţă
bulversarea articulaţiei
şoldului cu dispariţia liniei
articulare cu sinostoza în
locul articulaţiei.
1) Dormicum 7,5mg, 1 tb/zi
– seara, oral.
Afecţiune terapeutică
tulburări de somn,
insomnie, preanestezie.
Efecte adverse:
-dependenţă, hTA,
tahicardie, apnee, agitaţie,
iperactivitate.
2) Algocalmin 500mg
3x500 mg/zi, i.m.
Afecţiune terapeutică:
-combaterea durerii
Efecte adverse:
-leucopenie,
trombocitopenie, tulburări
renale.
3) Plasma trombocitară 1
fl/400 ml, i.v.
Afecţine terapeutică:
-hemoragii masive.
Efecte adverse:
Febra, frison
Regin hidric, ceaiuri
neîndulcite în ziua
intervenţiei, iar ulterior
regimul pacientului este
hipocaloric, sărac în
grăsimi şi glucide având
grijă ca el să nu crească în
greutate, ţinând cont de
faptul că pacientul este
obez.
Alimentaţia este bogată în
produse lactate (brânzeturi,
iaurt, lapte bătut, lapte
dulce) pentru întărirea
sistemului osos.
36
Data Funcţii vitale Recoltări de produse biologice Examinări paraclinice Tratament Regim alimentar
TA Puls Resp. Temp.
V.O.: 13,5gr/100ml
Leucocite: se recoltează 2 ml sânge
venos/EDTA
V.N.: 4200-8000/mm3
V.O.: 6600 mm3
Trombocite: se recoltează 2 ml
sânge venos/EDTA
V.N.: 150-400.000/mm3
V.O.: 300.000/mm3
EritrociteŞ se recoltează 2 ml sânge
venos/EDTA
V.N.: 4,5-5,5 mil/mm3
V.O.: 4,9 mil/mm3
FibrinogenŞ se recoltează 4,5ml
sânge venos/0,5 ml citrat de Na
3,8%
V.N.: 200-400 mg%
V.O.: 350
T.Quik: se recoltează 4,5 ml
sânge /0,5 ml oxalat de K.
V.N.: 12’’-14’’
V.O.: 13,5’’
T.Howell: se recoltează 4,5 ml
sânge/0,5 ml oxalat de K.
4) Medocef 2g, 2x1 fl/zi,
i.v.
Afecţiune terapeutică:
-antibiotic
Efecte adverse:
-urticarie, febră, diaree,
flebită la locul i.v.,
creşterea valorii GOT,
GPT.
5) Tratul 2x100 mg/zi, i.v.
Afecţiune terapeutică:
-antiinflamator.
Efecte adverse:
-hemoragii,
trombocitopenie, iritarea
pielii, hematoame.
6) Fraxiparin 0,3 1 fl/zi i.
Subcut.
Afecţine terapeutică:
-anticoagulant.
Efecte adverse:
-hemoragii,
trombocitopenie, iritarea
pielii, hematoame.
37
Data Funcţii vitale Recoltări de produse biologice Examinări paraclinice Tratament Regim alimentar
TA Puls Resp. Temp.
V.N.: 1’30’’-2’30’’
I.N.R.: se recoltează 4,5 ml sânge
venos/0,5 citrat de Na 3,8%.
V.N.: 0,8-1,2
V.O.: 0,9
7) Mialgin 50ml 2x1 f/zi,
i.v.
Afecţiune terapeutică:
-analgezic în dureri
ostoperatorii.
Efecte adverse:
-slăbiciune.
8) Controloc, 2x1 tl/zi oral.
Afecţine terapeutică:
-pansament gastric.
Efecte adverse:
-cefalee, diaree, greaţă,
constipaţie.
08.02.2015 130/80 66 17 37,5 Rtg. după operaţie, de
control a protezei.
1), 4), 5), 6), 7), 8) Idem
10.02.2015 140/90 78 18 36,9 1), 4), 5), 6), 7), 8) Idem
12.02.2015 140/90 78 18 36,7 1), 4), 5), 6), 7), 8)
14.02.2015 130/90 80 17 36,7 1), 2), 4), 5), 6), 8) Idem
15.02.2015 140/95 70 17 36,5 1), 2), 4), 5), 6), 8) Idem
39
CAZUL II
Culegerea datelor
Nume şi prenume: B.I.
Vârsta: 59 ani
Ocupaţia: pensionară.
Grup sanguin: B III
Data internării: 15.01.2015
Data externării: 26.01.2015
Diagnostic la internare
Coxartroză idiopatică bilaterală decompensată algic şi funcţional pe partea dreaptă.
Anamneza:
- histerectomie totală în 2003;
- mama a decedat cu I.M.A.;
- obezitate;
- neagă consumul de cafea şi alcool;
- condiţii de viaţă normale.
Istoricul bolii: pacienta relatează că durerile apar în urmă cu 3 ani. Acestea se intensifică în
timp afectând mersul precum şi starea generală, motiv pentru care se prezintă în Cabinetul de
Ortopedie pentru tretement de specialitate. Pacienta se internează în regim de programare, iar la
internare este stabilă respirator şi hemodimanic, tranzit intestinal prezent, micţiuni fiziologice,
afebrilă.
Problemele pacientului:
Preoperator
- mers deficitar;
- dificultate de a se odihni.
Postoperator
40
- dificultate de a se mişca;
- dificultate de a se alimenta;
- educaţie sanitară deficitară.
41
CAZUL II
Diagnostic de nursing Obiective Intervenţii Evaluare
Preoperator
Dificultate în a se odihnii datorită
durerii, manifestată prin insomnie.
Pacienta să aibă un somn odihnitor,
combat durerea.
Administrez antialgice la indicaţia
medicului.
Pacienta trebuie să aibă un pat
confortabil pe durata spitalizării, cu
lenjerie curată.
Aerisesc salonul înainte de culcare şi
ofer pacientei un pahar cu ceai.
În urma intervenţiei pacienta are
un somn odihnitor.
Mers deficitar cauzat de durere,
manifestat prin şchiopătat la
deplasare.
Pacientul să nu prezinte dureri, să
se poată deplasa în limita
posibilităţilor, să nu-şi agraveze
afecţiunea.
Educ pacientul să-şi limiteze
deplasările doar pentru necesităţi
fiziologice, fără sprijin pe membrul
afectat. În timpul odihnei să protejeze
partea afectată. Administrez medicaţia
calmantă prescrisă de medic.
Pacientul se deplasează încet, cu
bastonul, şi-a însuşit cunoştinţele
de menajare a membrului afectat.
Postoperator
Dificultate de a se mişca datorită
intervenţiei chirurgicale manifestată
prin imobilizare la pat.
Pacienta să se poată deplasa
singură.
Ajut pacienta să se ridice la început,
apoi la marginea patului, după care
face plimbări scurte prin salon,
evitând ortostatismului prelungit.
Pacienta se poate deplasa, la
început cu ajutorul apoi singură.
42
Diagnostic de nursing Obiective Intervenţii Evaluare
Dificultate în a se alimenta datorită
imobilizării la pat manifestată prin
anorexie, negativism alimentar.
Pacienta să reuşească să mănânce
singură oferindui-se mâncarea la
pat.
Ajut pacienta să mănânce aducându-i
mâncarea în salon, la pat, ea neavând
posibilitatea să se deplaseze. Încerc s-
o conving că este înspre binele ei să
mănânce pentru a avea o evoluţie
favorabilă.
Prin faptul că s-a vindecat plaga
operatorie, pacienta poate să
servească masa în sala de mese, a
devenit conştientă de importanţa
alimentaţiei.
Educaţie sanitară deficitară cauzată
de necunoaşterea bolii, a operaţiei
şi a evoluţiei, manifestată prin
cunoştinţe insuficiente.
Pacienta să aibă o educaţie sanitară
corespunzătoare, să ştie că doar
intervenţia chirurgicală este singura
modalitate de ameliorare a bolii, să
se îngrijească după ieşirea din
spital.
Educ pacienta să evite stresul, să
respecte repausul fizic, un regim
alimentar corespunzător, să facă
exerciţii de recuperare, o pun în
contact cu bolnave care au o evoluţie
favorabilă.
Pacienta şi-a însuşit cunoştinţele
şi recomandările medicale.
43
Data Funcţii vitale Recoltări de produse biologice Examinări paraclinice Tratament Regim alimentar
44
TA Puls Resp. Temp.
15.01.2015 120/80 80 17 36,8 1), 2)
16.01.2015 130/80 70 18 35.8 Uree: se recoltează 5-10 ml puncţie
venoasă.
V.N.: 20-40mg%
V.O.: 39mg%
Creatinina: se recoltează 5-10ml
puncţie venoasă
V.N.: 0,6-1,2mg%
V.O.: 5,8mg%
Acid uric: se recoltează 5-10ml
puncţie venoasă
V.N.: 2-6mg%
V.O.: 5,8mg%
Colesterol: se recoltează 5-10 ml
puncţie venoasă
V.N.: 1,80-2,80gr%
V.O.: 2,98gr%
Glicemie: se recoltează 2 ml
sânge/florură Na 4 mg
V.N.: 0,8-1,2 gr%
V.O.: 0,89 gr%
Hgb: se recoltează 2ml sânge
venos/EDTA.
V.N.: 15+/-2gr/100ml
RTG pune în evidenţă
bulversarea articulaţiei
şoldului cu dispariţia liniei
articulare cu sinostoza în
locul articulaţiei.
1)Dormicum 7,5 mg 1 tb/zi
– seara, oral.
Afecţiune terapeutică:
-tulburări de somn,
insomnie, preanestezie.
Efecte adverse:
-dependenţă hTA,
tahicardie, apnee, agitaţie,
iperactivitate.
2)Algocalmin 500mg
3x500 mg/ti, i.m.
Afecţiune terapeutică:
-combaterea durerii
Efecte adverse:
-leucopenie,
trombocitopenie, tulburări
renale.
3)Glucoză 10% 1500ml/ti,
i.v.
Afecţiune terapeutică:
-nu apar dacă se
administrează corect
Regim hidric, ceaiuri
neîndulcite în ziua
intervenţiei, iar ulterior
regimul pacientului este
hipocaloric sărac în grăsimi
şi glucide având grijă ca el
să nu crească în greutate,
ţinând cont de faptul că
pacientul este obez.
Alimentaţia este bogată în
produse lactate, brânzeturi,
iaurt, lapte bătut, lapte
dulce pentru întărirea
sistemului osos.
45
Data Funcţii vitale Recoltări de produse biologice Examinări paraclinice Tratament Regim alimentar
TA Puls Resp. Temp.
V.O.: 13,5gr/100ml
Leucocite: se recoltează 2 ml sânge
venos/EDTA
V.N.: 4200-8000/mm3
V.O.: 6600 mm3
Trombocite: se recoltează 2ml sânge
venos/EDTA
V.N.: 150-400.000/mm3
V.O.: 300.000/mm3
Eritrocide: se recoltează 2m sânge
venos/EDTA
V.N.: 4,5-5,5 mil/mm3
V.O.: 4,9 mil/mm3
Fibrinogen: se recoltează 4,5ml
sânge venos/0,5ml citrat de Na 3,8%
V.N.: 200-400mg%
V.O.: 350
T.Quik: se recoltează 4,5 ml
sânge/0,5 oxalat de K
V.N.: 12’’-14’’
V.O.: 13,5’’
T.Howell: se recoltează 4,5ml/0,5
ml oxalat de K
V.N.: 1’30’’-2’30’’
4)Ceftriaxon 2g, 2x1 fl/zi,
i.v.
Afecţiune terapeutică:
-antibiotic.
Efecte adverse:
-diaree, greţuri, stomatite,
slăbiciune, eczeme.
5)Tratul 2x100mg/zi, i.v.
Afecţiune terapeutică:
-antiinflamator
6)Clexane 20 1 fl/zi
i.subcut.
Afecţiune terapeutică:
-anticoagulant.
Efecte adverse:
-hemoragii,
trombocitopenie, iritarea
pielii, hematoame.
7)Mialgin 50ml 2x1 fl/zi
i.v.
Afectiune terapeutică:
-analgezic în dureri
postoperatorii
Efecte adverse:
46
Data Funcţii vitale Recoltări de produse biologice Examinări paraclinice Tratament Regim alimentar
TA Puls Resp. Temp.
I.N.R.: se recoltează 4,5ml sânge
venos/0,5ml citrat de Na 3,8%
V.N.: 0,8-1,2
V.O.: 0,9
-slăbiciune.
8)Controloc, 2x1 tb/zi oral
Afecţiune terapeutică:
-pansament gastric
Efecte adverse:
-cefalee, diaree, greaţă,
constipaţie.
17.01.2015 130/80 66 17 37,5 RTG după operaţie, de
control a protezei.
1),4),5),6),7),8) Idem
21.01.2015 140/90 78 18 36,7 1),4),5),6),7),8) Idem
25.01.2015 140/95 73 17 36,5 I.N.R.: se recoltează 4,5ml sânge
venos/0,5ml citrat de Na 3,8%
V.N.: 0,8-1,2
V.O.: 2,3
1),2)4),5)6),8) idem
48
CAZUL III
Culegerea datelor
Nume şi prenume: L.V.
Vârsta: 68 ani
Ocupaţia: pensionară.
Grup sanguin: A II
Data internării: 01.03.2015
Data externării: 12.03.2015
Diagnostic la internare
Coxartroză dreaptă decompensată algic şi funcţional, H.T.A. esenţială, cardioptie ischemică.
Anamneza:
- operată în 1989 cu Tu cutanată regiunea nazală;
- obezitate grad IV;
- cafea 1/zi, alcool ocazional;
- condiţii de viaţă normale.
Istoricul bolii: pacienta relatează că simptomatologia debutează în urmă cu 5 ani. În ultimele
6 luni starea generală s-a agravat afectându-i mersul, motiv pentru care se prezintă în Cabinetul
de Ortopedie pentru tratament de specialitate fiind programată în 01.03.2015. La internare
pacienta este stabilă respirator şi hemodinamic, tranzitul intestinal, micţiuni fiziologice prezente,
afebrilă.
Problemele pacientului:
Preoperator
- stare generală alterată;
- incapacitate de a se odihni.
Postoperator
49
- limitarea mişcărilor;
- imposibilitatea de a-şi efectua igiena, îmbrăcarea, dezbrăcarea;
- disconfort psihic.
50
CAZUL III
Diagnostic de nursing Obiective Intervenţii Evaluare
Preoperator
Stare generală alterată datorată
degenerescenţei cartilajului şi
leziunilor proliferative ale ţesutului
subadiacent manifestate prin durere
la şoldul drept, disconfort.
Pacienta să nu prezinte durere, să
prezinte o stare de bine şi confort.
Administrez medicamentaţia
antialgică prescrisă de medic.
Educ pacienta să-şi caute o poziţie
comodă în pat, să-şi limiteze mişcările
să nu facă eforturi nejustificate. La
deplasare să folosească bastonul
În urma amelorării durerii, starea
pacientei s-a ameliorat vizibil şi
priveşte cu optimism intervenţia
chirurgicală.
Incapacitatea de a se odihni cauzată
de durere, manifestată prin
insomnie.
Pacienta să prezinte un somn
satisfăcător, nevoilor sale de cel
puţin 5-6 ore pe noapte.
Liniştesc pacienta administrând
medicaţia calmantă, la nevoie
administrez un sedativ uşor, aerisesc
salonul. Pentru calmarea durerii pun o
biotă cu apă caldă la nivelul
articulaţiei.
Pacienta prezintă un somn
cantitativ şi calitativ
corespunzător nevoilor sale.
Postoperator
Limitarea mişcărilor cauzate de
intervenţia chirurgicală, manifestate
prin imobilizare la pat.
Pacientul să fie echilibrat cât mai
curând posibil să cunoască regimul
de viaţă, să se poată deplasa cu
ajutor pentru nevoile fiziologice.
Educ pacienta să nu facă mişcări după
intervenţie, alimentez bolnava la pat,
o ajut în satisfacerea nevoilor
fiziologice. Port discuţii cu pacienta
spunându-i că este o stare temporală
şi favorabilă în evoluţia bolii.
Administrez medicaţia prescrisă.
Pacienta a înţeles necesitatea
imobilizării, face mişcări pasive
şi active pentru mobilizarea
musculaturii în cederea
recăpătării tonusului muscular.
51
Diagnostic de nursing Obiective Intervenţii Evaluare
Imposibilitatea de a-şi efectua
igiena, îmbrăcarea, dezbrăcarea,
cauzată de imobilizarea la pat,
manifestată prin igienă deficitară,
imposibilitatea de a se îmbrăca şi
dezbrăca.
Pacienta să-şi poată efectua igiena
şi nevoile fiziologice singură cât
mai curând posibil.
Efectuez toaleta bolnavei pe regiuni,
ajut bolnava în satisfacerea nevoilor,
o ajut să-şi schimbe lenjeria de corp şi
schimb lenjeria de pat.
Administrez medicamentele prescrise
de medic.
În urma recăpătării posibilităţii
de a se mobiliza, pacienta îşi
satisface singură nevoile, igiena
corporală, alimentaţia,
îmbrăcarea şi dezbrăcarea.
Disconfort psihic datorat
imobilizării la pat, manifestat prin
agitaţie, teama de evoluţie şi
prognostic al bolii.
Pacienta să prezinte o stare de bine,
să fie liniştită şi să aibă o educaţie
sanitară corespunzătoare.
Port discuţii cu pacienta, o liniştesc, âi
răspund la toate întrebările, o pun în
contact cu alte persoane care au
suferit o intervenţie chirurgicală
asemănătoare şi au o evoluţie bună, îi
fac o educaţie corespunzătoare să
evite eforturile fizice pe membrul
afectat.
În urma discuţiilor avute şi a
educaţiei sanitare dobândite,
pacienta este liniştită şi
încrezătoare în vindecare.
52
Data Funcţii vitale Recoltări de produse biologice Examinări paraclinice Tratament Regim alimentar
TA Puls Resp. Temp.
01.03.2015 120/80 80 17 36,8 1), 2), 8), 9)
02.03.2015 130/80 70 18 35,8 Uree: se recoltează 5-10ml puncţie
venoasă
V.N.: 20-40mg%
V.O.: 39mg%
Creatinina: se recoltează 5-10ml
puncţie venoasă
V.N.: 0,6-1,2mg%
V.O.: 0,9mg%
Acid uric: se recoltează 5-10ml
puncţie venoasă
V.N.: 2-6mg%
V.O.: 5,8mg%
Colesterol: se recoltează 5-10ml
puncţie venoasă
V.N.: 1,80-2,80gr%
V.O.: 2,98gr%
Glicemie: se recoltează 2 ml
sânge/florură Na 4 mg
V.N.: 0,8-1,2gr%
V.O.: 0,89gr%
Hgb: se recoltează 2ml sânge
venos/EDTA
V.N.: 15+/-2gr/100ml
RTG pune în evidenţă
bulversarea articulaţiei
şoldului cu dispariţia liniei
articulare cu sinostoza în
locul articulaţiei.
1)Dormicum 5,5mg 1 tb/zi
seara, oral.
Afecţiune terapeutică:
-tulburări de somn,
insomnie, preanestezie.
Efecte adverse:
-dependenţă, hTA,
tahicardie, apnee, agitaţie,
iperactivitate.
2)Algocalmin 500mg
3x500mg/zi, i.m.
Afecţiune terapeutică:
-combaterea durerii
Efecte adverse:
-leucopenie,
trombocitopenie, tulburări
renale.
3)Glucoză 10% 1500ml/zi
i.v.
Afecţiune terapeutică:
-supliment energizant
Efecte adverse: nu apar
dacă se administrează
Regim hidric, ceaiuri
neîndulcite în ziua
intervenţiei, iar ulterior
regimul pacientului este
hipocaloric sărac în grăsimi
şi glucide având grijă ca el
să nu crească în greutate,
ţinând cont de faptul că
pacientul este obez.
Alimentaţia este bogată în
produse lactate (brânzeturi,
iaurt, lapte bătut, lapte
dulce) pentru întărirea
sistemului osos.
53
Data Funcţii vitale Recoltări de produse biologice Examinări paraclinice Tratament Regim alimentar
TA Puls Resp. Temp.
V.O.: 13,5gr/ml
Leucocite: se recoltează 2ml sânge
venos/EDTA
V.N.: 4200-8000/mm3
V.O.: 6600mm3
Trombocite: se recoltează 2ml sânge
venos/EDTA
V.N.: 150-400.000/mm3
V.O.: 300.000/mm3
Eritrocite: se recoltează 2 ml sânge
venos/EDTA
V.N.: 4,5-5,5 mil/mm3
V.O.: 4,9 mil/mm3
Fibrinogen: se recoltează 4,5ml
sânge venos/0,5ml citrat de Na 3,8%
V.N.: 200-400mg%
V.O.: 350
T.Quik: se recoltează 4,5ml
sânge/0,5 ml oxalat de K
V.N.: 12’’-14’’
V.O.: 13,5’’
T.Howell: se recoltează 4,5ml
sânge/0,5 ml oxalat de K
V.N.: 1’30’’-2’30’’
corect.
4)Medocef 2g 2x1 fl/zi i.v.
Afecţine terapeutică:
-antibiotic
Efecte adverse:
-urticarie, febră, diaree,
flebită la locul i.v.,
creşterea valorii GOT,
GPT.
5)Tratul 2x100mg/zi i.v.
Afecţiune terapeutică:
-antiinflamator
6)Fraxiparin 0,3 1fl/zi i.sc.
Afecţiune terapeutică:
-anticoagulant.
Efecte adverse:
-hemoragii,
trombocitopenie, iritarea
pielii, hematoame.
7)Controloc 2x1 tb/zi oral
Afecţiune terapeutică:
-pansament gastric
Efecte adverse:
-cefalee, diaree, greaţă,
54
Data Funcţii vitale Recoltări de produse biologice Examinări paraclinice Tratament Regim alimentar
TA Puls Resp. Temp.
I.N.R.: se recoltează 4,5ml sânge
venos/0,5ml citrat de Na 3,8%
V.N.: 0,8-1,2
V.O.: 0,9
constipaţie.
8)Enalapril 5mg 1 tb/zi oral
Afecţiune terapeutică:
-antidepresiv
Efecte adverse:
-hTA, tuse uscată, cefalee,
astenie
9)Aspacardin 400mg 3x1
tb/zi
Afecţiune terapeutică: în
tratarea bolilor coronariene
şi aritmiilor
Efecte adverse: -greaţă
diaree, dureri abdominale.
05.03.2015 130/80 66 17 37,5 RTG după operaţie, de
control a protezei.
1), 2), 4), 5), 6), 7), 8), 9) Idem
07.03.2015 140/90 78 18 36,9 1), 2), 4), 5), 6), 7), 8), 9) Idem
09.03.2015 140/90 78 18 36,7 1), 2), 4), 5), 6), 7), 8), 9) Idem
10.03.2015 130/90 80 17 36,7 I.N.R.: se recoltează 4,5ml sânge
venos/0,5ml citrat de Na 3,8%
V.N.: 0,8-12
V.O.: 2,3
1), 2), 4), 5), 6), 7), 8), 9) Idem
15.03.2015 140/95 70 17 36,5 1), 2), 4), 5), 6), 7), 8), 9) Idem
55
56
3.2. Concluzii
Coxartroza numită şi atroza coxo-femurală, este poate cea mai importantă din toate
artrozele pentru că afectarea sa duce la deficienţe serioase în stabilitatea şi mobilitatea
bolnavului, după cum aceste două funcţii sunt mai mult sau mai puţin alterate.
Lucrarea “Îngrijirea bolnavului cu coxartroză” este construită din 3 capitole.
Primul capitol tratează problemele legate de diagnosticul bolii: etiologie,
simptomatologie, patogenie şi tratament.
Capitolul II cuprinde supravegherea bolnavului de către asistenta medicală din momentul
internării până la externare, efectuarea tehnicilor impuse de afecţiune, atribuţiile ce îi revin în
faţa acestor bolnavi, problemele legate de educaţia sanitară şi profilaxie.
În capitolul III am urmărit 3 cazuri de boală întâlnite în cadrul Clinicii de Ortopedie I
unde îmi desfăşor şi eu activitatea, motiv pentru care am ales această boală.
Coxartroza odată instalată are un caracter progresiv, astfel poate duce la deformarea
bazinului, scurtarea membrului inferior, alterarea şi a celeilalte articulaţii coxofemurale prin
suprasolicitare, la împiedicarea mersului şi imobilizarea bolnavului.
Dintre toate artrozele, ea are caracterul cel mai invalidant, de unde şi prognosticul
rezervat.
57
BIBLIOGRAFIE
1. Patologie chirurgicală, vol. II, sub redacţia Academician Dr. Th. Burghele
Autori: prof. Doc. A. Denischi
prof. Doc. A. Ionescu
conf. dr. Doc. O. Medrea
prof. dr. Doc. D. Vereanu
Editura Medicală Bucureşti, 1976
2. Radiodiagnostic osteo-articular, sub redacţia I. Pana, Nicolina Roventa
Editura Medicală Bucureşti, 1977
3. Clinica şi tratamentul bolilor reumatice, sub redacţia St. Suteanu
Editura Medicală Bucureşti, 1977
4. Tehnici de îngrijire a bolnavilor, vol I şi II, sub redacţia Mozes C.
Editura Medicală Bucureşti, 1978
5. Tehnici speciale de îngrijire a bolnavilor, sub redacţia Baltă G.
Editura Didactică şi Pedagogică Bucureşti, 1983
6. Manual de îngrijiri speciale acordate pacienţilor de asistenţii medicali, sub redacţia
Lucreţia Titircă
Editura Viaţa Medicală Românească Bucureşti, 1998
7. Plan de îngrijire (II) pag. 381
top related