digestivo i-ii-ii-iv-

DIGESTIVO

Dra. Verónica I. EnríquezFisiología

ICB UAG

OBJETIVOSOBJETIVOS

Describirá los elementos cosntitutivos del tubo digestivo, así como sus propiedades motoras.

Especificará las secreciones del tubo digestivo en sus distintos niveles

Describirá los mecanismos humorales y neurógenos que controlan las secreciones del tubo digestivo

Especificará los mecanismos de digestión y absorción

APARATO DIGESTIVOAPARATO DIGESTIVO

Arthur F. Guyton 10a. EdiciónArthur F. Guyton 10a. Edición

capitulos: 62capitulos: 62

6363

6464

6565

FUNCIÓNFUNCIÓN

Suministro Suministro continuo:continuo: AguaAgua ElectrolitosElectrolitos nutrientesnutrientes

FUNCIÓNFUNCIÓN

SE REQUIERE DE:SE REQUIERE DE: Transito de nutrientes Transito de nutrientes (motilidad)(motilidad)

SecreciónSecreción DigestiónDigestión AbsorciónAbsorción Circulación sanguíneaCirculación sanguínea

Control NerviosoHumoral

motilidadmotilidad

Movimientos gastrointestinales que Movimientos gastrointestinales que mezclan y hacen avanzar el mezclan y hacen avanzar el contenido en estas estructuras contenido en estas estructuras digestivasdigestivas

SecreciónSecreción

Por este proceso las glándulas Por este proceso las glándulas asociadas liberan agua y sustancias asociadas liberan agua y sustancias al tracto digestivoal tracto digestivo

Digestión

Los alimentos ingeridos y las Los alimentos ingeridos y las moléculas grandes son degradados moléculas grandes son degradados químicamente a moléculas menoresquímicamente a moléculas menores

Absorción

Las moléculas de nutrientes son llevadas de la luz intestinal al torrente sanguíneo

Aparato digestivo

En cada parte del tubo digestivo se llevan funciones específicas: Esófago Estómago Intestino delgado

Motilidad gastrointestinal

Componentes de la pared intestinal: Serosa Capa muscular

longitudinal Capa muscular

circular Sub-mucosa Mucosa (muscularis mucosae)

Músculo liso gastrointestinal

Fibras de 200 a 500 micras X 2 a 3 micras.

Conectadas por uniones intercelulares comunicantes “Nexus”

“Sincitio” transmisión multidireccional del potencial de acción

Actividad eléctrica del Actividad eléctrica del músculo lisomúsculo liso

Actividad Actividad eléctrica eléctrica instrinsecainstrinseca

Ondas lentasOndas lentas Puntas o agujasPuntas o agujas

Ondas lentasOndas lentas No son potenciales de

acción Son cambios lentos en el

voltje o en el potencial de membrana del músculo liso

Su intensidad de 5 a 15 mV Frecuencia:

3 a 12 en el estómago 12 en el duodeno 8 a 9 en el íleon terminal

Potenciales de agujaPotenciales de aguja Verdaderos

potenciales de acción

Desencadenados con potencial de membrana de –40 mV

Apertura de canales de calcio

Calcio interviene en la contracción de músculo liso

Potencial de acciónPotencial de acción Factores que

despolarizan

Distensión del músculo

Estímulación de acetilcolina

Estimulación parasimpática

Por hormonas gastrointestinales

Factores que hiperpolarizan o inhiben

Noradrenalina Adrenalina Estimulación

simpática

calcio

La contracción del músculo liso es por la entrada de calcio.

El calcio se une a la calmodulina, permitiendo así la unión actina-miosina

Control nerviosoControl nervioso

Sistema nervioso Sistema nervioso entérico:entérico:

100 millones de neuronas

Desde el esófago hasta el ano

Sistema nervioso Sistema nervioso entéricoentérico

Control de Control de motilidad y motilidad y secreciones secreciones gastrointestinalesgastrointestinales

Dos plexos:Dos plexos: Plexo mientérico o Plexo mientérico o

de de AuerbachAuerbach Plexo submucoso o Plexo submucoso o

de de MeissnerMeissner

Plexo MientéricoPlexo Mientérico MotorMotor Cadenas lineales de Cadenas lineales de

muchas neuronasmuchas neuronas Entre capa muscular Entre capa muscular

longitudinal y circularlongitudinal y circular Su exitación produce:Su exitación produce:

Mayor contracción Mayor contracción tónicatónica, ritmo, , ritmo, frecuencia y velocidadfrecuencia y velocidad

Contracción tónicaContracción tónica

Continua No se asocia con

ondas lentas Varios minutos a

horas La causa

potenciales de aguja repetidos y continuos

Debido a la entrada continua de Ca++

Plexo submucosoPlexo submucoso

Integra señales Integra señales sensitivassensitivas

Regula la secreción Regula la secreción y flujo sanguíneoy flujo sanguíneo

Absorción localAbsorción local Contracción de la Contracción de la

muscularis muscularis mucosaemucosae

Plexo mientérico

Fibras Simpáticas

postganglionares

Plexosubmucoso

músculo

mucosa

mucosa

neurotransmisoresneurotransmisores

Liberadas por el sistema nervioso entérico Liberadas por el sistema nervioso entérico son más de 12son más de 12

Acetelicolina Adrenalina Noradrenalina ATP Serotonina Dopamina

Colesistocinina Sustancia P Polipéptido intestinal

vasoactivo Somatostatina Leu encefalina Metencefalina bombesina

Control autónomoControl autónomo

Inervación parasimpática

Vago: toda la parte superior del tubo digestivoSacro ( nervios pelvianos): en la porción inferior –sigmoides, recto y anoNeuronas posgasnglionares en plexo miénterico y submucoso

Inervación simpáticaPorción de la médula de T5 a L2

Reflejos Reflejos gastrointestinalesgastrointestinales

Reflejos que se Reflejos que se integran a nivel localintegran a nivel local

Reflejos intrínsecos:Reflejos intrínsecos: La estimulación La estimulación

mecánica o química mecánica o química de la mucosa de la mucosa desencadena una desencadena una respuesta a partir respuesta a partir de neuronas localesde neuronas locales

Reflejos Reflejos gastrointestinalesgastrointestinales

Reflejos que se Reflejos que se integran en gangliosintegran en ganglios prevertebralesprevertebrales

Entero-gástricoEntero-gástrico Int estomago inhibe Int estomago inhibe

motilidad gastricamotilidad gastrica Entero-cólicoEntero-cólico

intestino delg a colon intestino delg a colon evacua evacua

Cólico ilealCólico ileal Colón inhibe evacuaciónColón inhibe evacuación

Reflejos Reflejos gastrointestinalesgastrointestinales

Reflejos que se Reflejos que se integran en la integran en la medula:medula:

Reflejos dolorosos Reflejos dolorosos que inhiben la que inhiben la totalidad de la totalidad de la actividad actividad gastrointestinalgastrointestinal

Reflejo de la Reflejo de la defecacióndefecación

Movimientos y su controlMovimientos y su control

PropulsióPropulsiónn

mezclamezcla

ControlControlhormonalhormonal

ColecistocininaColecistocinina

SecretinaSecretina

PéptidoPéptido inhibidor gástricoinhibidor gástrico

Movimiento de Movimiento de propulsiónpropulsión

facilita el movimiento de los alimentos: Peristaltismo

Anillo de contracción con desplazamiento anal

Ley del intestino Reflejo mientérico +

movimiento peristaltico

Movimiento de mezclaMovimiento de mezcla

Cuando el avance del contenido Cuando el avance del contenido alimenticio se ve interrumpido por un alimenticio se ve interrumpido por un esfínter, la onda peristáltica solo esfínter, la onda peristáltica solo puede amazar, se logra trozar o puede amazar, se logra trozar o desmenuzar.desmenuzar.

Contracciones locales contricción cada Contracciones locales contricción cada poco centimietros.poco centimietros.

Flujo sanguíneoFlujo sanguíneo

Circulación esplácnica Intestino, bazo

páncreas Sistema porta Hígado Venas hepáticas Vena cava

Flujo sanguíneoFlujo sanguíneo

Aporte sanguíneo gastrointestinal Arteria celíaca Arterias circulares al

penetrar a la pared A las vellocidades

a contracorriente

escape autorregulador

DIGESTIVODIGESTIVO

IIII

Transito y mezclaTransito y mezcla IngestiónIngestión Hambre: deseo Hambre: deseo

intrínseco de consumir intrínseco de consumir alimentosalimentos

CANTIDAD DE CANTIDAD DE ALIMENTOALIMENTO

Apetito: preferencia Apetito: preferencia por un determinado por un determinado alimentoalimento

TIPO DE ALIMENTOTIPO DE ALIMENTO

MasticaciónMasticación Dientes: Incisivos-corte-25kg. Molares-triturar- 100kg Músculos de la

masticación inervados por V par

Reflejo masticatorio Nucleos en tronco

encefalico Mov continuos y ritmicos

MasticaciónMasticación

Hipotalamo – amigdala y cortezaHipotalamo – amigdala y corteza Reflejo Reflejo

Bolo inhibe musculatura mandibula Bolo inhibe musculatura mandibula desiende desiende

Distiende muscularDistiende muscular Rebote Rebote Levanta y ocluyeLevanta y ocluye

Transito - degluciónTransito - deglución

Fase voluntaria Fase faríngea

Respiración propulsión

Fase esofágica

Fase voluntariaFase voluntaria

Deglución Arrastra o desplaza

alimentos hacia atrás por la lengua presión faringe

automatico

Fase faríngeaFase faríngea

Se eleva el paladar blando para cerrar las coanas, acercan los pliegues palatofaríngeos

Epiglótis cerrada 1-2 segundos

Fasé FaringeaFasé Faringea

Estimula areas Estimula areas epiteliales epiteliales receptores de la receptores de la deglucióndeglución

Cuerdas bucales se Cuerdas bucales se aproximan y musc aproximan y musc cuello tiran y cuello tiran y desplazan da desplazan da desenso de epiglotisdesenso de epiglotis

Laringe por epiglotisLaringe por epiglotis

Esfinter esofagico Esfinter esofagico superior o esfinter superior o esfinter faringoesofagicofaringoesofagico

Impide aireImpide aire Trigemino y Trigemino y

glosofaringeoglosofaringeo Centro de Centro de

deglusión bulbo deglusión bulbo raquideo y raquideo y protuberanciaprotuberancia

Fase esofágicaFase esofágica Esófago: Conduce con

rapidez los alimentos de la faringe al estomago

Con dos peristaltismos: Primario –

procedente de la faringe 8 a 10 seg

Secundario – al no moverse el alimento

Fase esofágicaFase esofágica

Secundario Secundario alimento retenidoalimento retenido

Circuito del sist Circuito del sist mienterico mienterico esofago, fibras esofago, fibras aferentes y vagales aferentes y vagales llevan eferentesllevan eferentes

Musculo estriado Musculo estriado 1/31/3

Musculo liso 2/3Musculo liso 2/3

esófagoesófago

Paso de alimentos por

Esfínter superior funcional

Esfínter inferior cardias

Presión de 30 mmHg Onda relajación

receptiva .. acalasia

Funciones motoras estomagoFunciones motoras estomago

AlmacenaAlmacena Mezcla ---- quimoMezcla ---- quimo vaciamientovaciamiento

Funciones motoras estomagoFunciones motoras estomago

Almacena alimento por hasta 1 a 1.5 Almacena alimento por hasta 1 a 1.5 litroslitros

Reflejo vagovagalReflejo vagovagal Forma Forma quimo quimo mezclando los mezclando los

alimentos con el jugo gástrico, alimentos con el jugo gástrico, formando así esta pasta semilíquida formando así esta pasta semilíquida de aspecto lechosode aspecto lechoso

Funciones motoras estomagoFunciones motoras estomago

Glandulas gastricas excepto banda Glandulas gastricas excepto banda de la curvatura menor de la curvatura menor

Porción media inicia onda Porción media inicia onda peristalticas de constricción o peristalticas de constricción o mezcla 15 a 20 segmezcla 15 a 20 seg

Ritmo electrico basico Ritmo electrico basico Aumenta intensidad formando Aumenta intensidad formando

anillos peristalticos ----- piloroanillos peristalticos ----- piloro

estómagoestómago Vaciamiento gástricoVaciamiento gástrico

Lento controlado por la Lento controlado por la bomba pilóricabomba pilórica

Contraccion de mezclaContraccion de mezcla

Factores que estimulan Factores que estimulan o inhiben el o inhiben el vaciamiento vaciamiento

Aumennta presión 50 a Aumennta presión 50 a 70 cm de H20 acción 70 cm de H20 acción bomba piloricabomba pilorica

Vaciamineto gástricoVaciamineto gástrico

Factores que Factores que estimulan:estimulan:

Distensión Aumenta volumen

Gastrina Hormona Estimula bomba

pilorica

Factores que inhiben:Factores que inhiben:

Distensión de duodeno Acidez del quimo en el

duodeno mulltiples reflejos

Osmolaridad Irritación de la mucosa

duodenal colecistocinina

Efecto inibidor de los reflejos Efecto inibidor de los reflejos nerviosos enterogástricos del nerviosos enterogástricos del

duodenoduodeno 1.- desde duodeno al 1.- desde duodeno al

estomago por el sistema estomago por el sistema nervioso mientérico de nervioso mientérico de la pared la pared gastrointestinalgastrointestinal

2.- nervios extrinsecos 2.- nervios extrinsecos de los ganglios de los ganglios simpáticos simpáticos prevertebrales prevertebrales regresando a las fibras regresando a las fibras nerviosas simpaticas nerviosas simpaticas inhibidoras del inhibidoras del estomagoestomago

3.- nervios vagos 3.- nervios vagos conduciendo por el conduciendo por el tronco encéfalicotronco encéfalico

Factores que exitan el Factores que exitan el reflejo inhibitorioreflejo inhibitorio

Grado distenciónGrado distención Grado de irritaciónGrado de irritación Acidez del quimoAcidez del quimo OsmolaridadOsmolaridad Por determinados Por determinados

productos de la productos de la degradación del degradación del quimoquimo

Vaciamiento gástricoVaciamiento gástrico

Señales del estomago y duodeno

Movimientos del intestino Movimientos del intestino delgadodelgado

Contracción de Contracción de mezcla mezcla (segmentación)(segmentación) Menos de 1 min. De Menos de 1 min. De

duración, 12 x min.duración, 12 x min. Duodeno y yeyunoDuodeno y yeyuno

8-9 en ileo8-9 en ileo

Movimientos del intestino Movimientos del intestino delgadodelgado

Movimiento de propulsión: Movimiento de propulsión: peristalsisperistalsisCualquier puntoCualquier punto

Dirección analDirección anal

.5 a 2 cm. Por segundo.5 a 2 cm. Por segundo

Se detiene después de 3-5 cm.Se detiene después de 3-5 cm.

Movimiento neto del quimo 1 cm/seg.Movimiento neto del quimo 1 cm/seg.

Se requieren 3 a 5 hrs. Para que el Se requieren 3 a 5 hrs. Para que el quimo llegue del piloro a la válvula quimo llegue del piloro a la válvula ileocecalileocecal

Control del peristaltismoControl del peristaltismo

Aumenta la motilidad por Aumenta la motilidad por reflejo reflejo gastroentéricogastroentérico

Aumentado :Aumentado : por gastrina, colecistocinina, serotonina, por gastrina, colecistocinina, serotonina,

insulina, motilinainsulina, motilina

Inhibido :Inhibido : Secretina y glucagonSecretina y glucagon

Movimientos intestinalesMovimientos intestinales

Acrometida peristaltica:Acrometida peristaltica: Peristaltismo rápido y Peristaltismo rápido y

potentepotente Proceso infecciosoProceso infeccioso

Muscularis mocosaeMuscularis mocosae

Aumenta la superficie expuesta al quimo

Velocidad de absorción

Acortamiento, elongación de las vellosidades ordeñan el contenido del quimo

Movimientos del colonMovimientos del colon Valvula ileocecal Evita reflujo del

ciego al colon Esfínter ileocecal Llegan 1500 ml de

quimo Controlado por plexo

mientérico y ganglios simpáticos prevertebrales

Movimientos del colonMovimientos del colon

Función: Absorción de agua

y electrolitos Formar heces

sólidas Almacén de materia

fecal

Movimientos del colonMovimientos del colon Mezcla:

Contracciones de 3 tenias cólicas y de capa anular segmentandose Haustraciones

Propulsión: Movimiento en masa

de 8 a 15 hrs Lleva el quimo

desde la válvula ileocecal al colon transverso

Movimientos del colonMovimientos del colon

Movimientos del colonMovimientos del colon

Defecación Reflejo de la defecación

Distensión del recto Estímulo para el plexo

mientérico débil Estimulación

parasimpática Porción sacra Integración en medula

Esfínter anal interno y externo

DIGESTIVODIGESTIVO

IIIIII

Digestivo – función Digestivo – función secretorasecretora

glándulasglándulas

Secretan enzimas Secretan enzimas Desde boca a ileoDesde boca a ileoExcepto esófagoExcepto esófago

Producción de mocoProducción de mocoDesde boca hastaDesde boca hasta

anoano

Tipos anatómicos de glándulas

Glándulas mucosas unicelulares

Depresiones o invaginaciones liberkühn

Glándulas tubulares estomago

Glándulas especiales Salivales Pancreáticas hepáticas

Tipos anatómicos de glándulas

Depresiones o invaginaciones liberkühn

Tipos anatómicos de glándulas

Glándulas tubulares: estómago

Tipos anatómicos de glándulas

Glándulas especiales: Salivales Pancreáticas hepáticas

Estimulación glandular

Estimulación local: Táctil Irritación química Distensión

Estimulación autónoma Parasimpática Simpática

Estimulación hormonal Polipéptidos gastrointestinales

Mecanismo de secreción

Productos de secreción glándular:

Por exocitosis sustancias orgánicas Sistema retículo endoplásmico rugoso y

aparato de Golgi Además agua y electrolitos Por mitocondrias ATP

Secreción de moco

Lubricación y protección Adherente Consistencia Poca resistencia al deslizamiento Permite adherencia de partículas

fecales Amortigua pH Resiste la digestión

Secreción de saliva

Glándulas salivales Parotida Submandibulares Sublinguales

Bucales pequeñas pH 6 a 7 de 800 a 1500 ml/día

Componentes de la saliva

K+ 30 mEq/l HCO3 50-

70mEq/l Na+ 15 Cl 15 Tiocinato

(bactericida) Enzimas

proteolíticas: lisozima bactericida

REGULACIÓN DE LA REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN SALIVALSECRECIÓN SALIVAL

Parasimpático Aumenta secreción

Estímulos gustativos

Amargos Ácidos

Táctiles Liso

Olfatorio Aporte sanguíneo

calicreína

SECRECIÓN ESOFÁGICASECRECIÓN ESOFÁGICA

Mucosa uncelularMucosa uncelular Lubrica para degluciónLubrica para deglución Protege el reflujo ácidoProtege el reflujo ácido Mayor en 1/3 superior e inferiorMayor en 1/3 superior e inferior

SECRECIÓN GÁSTRICASECRECIÓN GÁSTRICA

Mucosa calciforme Mucosa calciforme o unicelulareso unicelulares

Glándulas Glándulas tubularestubulares Oxinticas o Oxinticas o

gástricasgástricas En fondo y cuerpo

Glándulas pilóricasGlándulas pilóricas

SECRECIÓN GÁSTRICASECRECIÓN GÁSTRICA Glándulas oxínticasGlándulas oxínticas

represente 80% Tubulares y tienen 3

tipos de células Producen:

Cuello Moco

Oxínticas o parietales ácido clorhídrico Factor intrínseco

Péptidicas o principales Pepsinógeno

Secreción de ácido Secreción de ácido clorhídricoclorhídrico

Liquido extracelular célula pariétal luz de canalículos

CO2 CO2 +H2O H+ 155mEq/l

HCO3- P

K+ K+ K+ K 15mEq/l P Na+ Na+ Na+ Na mEq/l

Cl- Cl- Cl- Cl 173mEq/l H2O H2O ósmosis

pp

Ion cloruro Iones de sodio

Citoplasma deCelulas parietales

-40 a –60 mv

Difusión de ionesDe potasio

Agua se disocia

iones iones hidroxilos hidrogeno

Intercambian potasioCatalizado por H-K-ATPasaReabsorbe sodio

Une al Anhidrido Carbonico da bicarbonato

Ácido clorhídricoÁcido clorhídrico

pH= 0.8pH= 0.8 HCl = 150 mEq/lHCl = 150 mEq/l KCl = 15 mEq/lKCl = 15 mEq/l Bomba de hidrógeno: consumo de Bomba de hidrógeno: consumo de

energíaenergía 1500 calorías por litro de ácido 1500 calorías por litro de ácido

clorhídricoclorhídrico

CELULAS PRINCIPALES O PÉPTIDICASCELULAS PRINCIPALES O PÉPTIDICAS

pepsinógenopepsinógeno

Medio pH ácido l.8 Medio pH ácido l.8 a 3.5 debido al a 3.5 debido al

acido clorihidricoacido clorihidrico

pepsinapepsinaInhibePh 5

Otras enzimasOtras enzimas

Lipasa gástricaLipasa gástrica Amilasa gástricaAmilasa gástrica Factor intrínsecoFactor intrínseco

GLÁNDULAS PILÓRICASGLÁNDULAS PILÓRICAS

TubularesTubulares Producen:Producen:

MocoMoco Poco pepsinógenoPoco pepsinógeno GastrinaGastrina

Localizadas en Localizadas en antroantro

Representan 20% Representan 20% de las gándulas de de las gándulas de estómagoestómago

Regulación de la secreción gástrica

Acetilcolina Gástrina histamina

acetilcolina

o Estimula la secreción de todos los tipos:

o Ácido clorhídrico: oxínticas, parietales

o Pepsinogéno: oxínticas, péptinao Moco: mucosa

histamina

Producida por células entero-cromafines que se encuetran adyacentes a las glándulas oxínticas o gástricas.

Estimula a las células parietales

gástrina

Producida en células G de las glándulas tubulares pilóricas.

Presencia de proteínas en el antro

gástrina histamina

Glándulas oxínticas o gástricas: HCl y pepsinógeno

G34 y G17

pepsinógeno

Acetilcolina y el plexo submucoso:pepsinógeno

Se requiere un pH ácido para que actúe

Presencia de proteínas estimula su producción

Acido gastrico la activa y responde con reflejos

Fases de la secreción gástrica

fase cefálica 20% de la secreción

fase gástrica 70% Reflejo vagovagal Reflejo enterico local gastrina

fase intestinal 10%

Inhibición de la secreción gástrica

Inhibida por las hormonas intestinales: Secretina Péptido inhibidor gástrico Polipéptido intestinal vaso activo Somatostatina OJO

El quimo al inicio estimula despues inhibe

SECRECIÓN PANCREÁTICA

ENDOCRINA EXOCRINA: acinos

pancreaticos Enzimas digestivas Proteínas:

Tripsina Quimiotripsina carboxipolipeptidasa

SECRECIÓN PANCREÁTICA

amilasa Lipasa Colesterol esterasa Fosfolipasas

Celulas epiteliales Celulas epiteliales de los conductillos de los conductillos y conductosy conductos

AguaAgua bicarbonatobicarbonato

Anhidrido carbonico va por sangre Anhidrido carbonico va por sangre llega a la celula y gracias a la llega a la celula y gracias a la anhidrasa carbonica forma acido anhidrasa carbonica forma acido carbonico (H2CO3) que se disocia en carbonico (H2CO3) que se disocia en bicarbonato (HCO) e hidrogeno (H)bicarbonato (HCO) e hidrogeno (H)

Bicarbonato se une Na y va a la luzBicarbonato se une Na y va a la luz

El hidrogeno se intercambia con el Na El hidrogeno se intercambia con el Na y se va a sangre por transporte y se va a sangre por transporte activoactivo

Regulación de secreción pancreática

Estimulación:Estimulación: Acetilcolina: secreción de enzimasAcetilcolina: secreción de enzimas Colecistocinina: bicarbonatoColecistocinina: bicarbonato Secretina: bicarbonatoSecretina: bicarbonato

Secretina

Células “S” del intestino prosecretinaCélulas “S” del intestino prosecretinapH 4.5 a 5 en quimo pH 4.5 a 5 en quimo

SecretinaSecretina

SangreSangre

Páncreas bicarbonatoPáncreas bicarbonato

Colecistocinina

Duodeno células I ProteínasAcidos grasosPeptinas

Sangre

Páncreas enzimas digestivas 70 al 80%

Fases de la secreción del Fases de la secreción del páncreaspáncreas

Cefálica y 20% Gástrica Intestinal 80%

DIGESTIVOIV

BILIS

600 A 100 ml/día 2 funciones

Emulsificar grasas: detergente Eliminar bilirrubina

COMPONENTES DE BILIS

Bilirrubina Colesterol Lecitina Sales biliares: emulsifican las grasas

Forman micelas Se reutilizan las sales biliares

Regulación de la secreción biliar

Alimentos grasos en duodeno

Colecistocinina en células “I”

Sangre

Vaciamiento vesícula biliar

Secreción del intestino delgado

Glándulas mucosas compuestas:Glándulas mucosas compuestas: Glándulas de Brunner:Glándulas de Brunner: Moco alcalinoMoco alcalino

Estímulos táctiles e irritantesEstímulos táctiles e irritantes Criptias de LieberkünCriptias de Lieberkün

Criptas de Lieberkünh Epitelio con dos tipos

de células Células calciformes:

moco Enterocitos:

absorben nutrientes Peptidasas Sacarasa Maltasa Lactasa Lipasa

Intercambio continuo de células cada 5 dias

Secreción hormonal

Gástrina Histamina Secretina colecistocinina

Secreciones del intestino grueso

Criptas de lieberkünh moco

DIGESTIÓN Y DIGESTIÓN Y ABSORCIÓNABSORCIÓN

ALIMENTOS:ALIMENTOS: Hidratos de carbonoHidratos de carbono Grasas proteínasGrasas proteínas Pequeñas cantidades de vitaminas y Pequeñas cantidades de vitaminas y

mineralesminerales

HIDRÓLISISHIDRÓLISIS

Proceso básico de digestión de los 3 Proceso básico de digestión de los 3 grupos de alimentos:grupos de alimentos:

R-R + H20 = RHO+RHR-R + H20 = RHO+RH

DIGESTIÓN DE DIGESTIÓN DE CARBOHIDRATOSCARBOHIDRATOS

almidones Amilasasalival

Maltosa y Polimeros de 8 a 9

AmilasaPancreáticaLactasa, sacarasa maltasa

Maltosa y disácaridos

monosacáridos

DIGESTIÓN DE PROTEÍNASDIGESTIÓN DE PROTEÍNAS

aminoácidos Hidroxilan

estómagoAmilasaPancreáticaLactasa, sacarasa maltasa

duodeno

Dipéptidos y tripéptidos

DIGESTIÓN DE GRASASDIGESTIÓN DE GRASAS

triglicéridos Hidroxilan

Glicerol que se une a sales biliares

Micelas al torrentesanguíneo

Colesterol y fosfolípidos

ABSORCIONABSORCION

Se absorbe en intestino 1500 ml y 7 Se absorbe en intestino 1500 ml y 7 litos de secreciónlitos de secreción

En intestino delgado se absorben 7 l. En intestino delgado se absorben 7 l. Llegando a válvula ileosecal 1500 ml.Llegando a válvula ileosecal 1500 ml.

En intestino sólo se absorben En intestino sólo se absorben sustancias muy liposolubles como el sustancias muy liposolubles como el alcoholalcohol

MUCOSA DEL INTESTINO MUCOSA DEL INTESTINO DELGADODELGADO

Válvula connivente Válvula connivente o pliegues de o pliegues de KerckringKerckring

Triplican la Triplican la superficie de superficie de absorciónabsorción

SUPERFICIE DE SUPERFICIE DE ABSORCIÓNABSORCIÓN

Desde el duodeno Desde el duodeno a la válvula a la válvula ileocecalileocecal VellosidadesVellosidades Aumento 10 vecesAumento 10 veces

VELLOSIDADESVELLOSIDADES

Cada célula epitelial de las vellosidades tiene un borde en cepillo

Microvellosidades Aumenta la

superficie 20 veces más

SUPERFICIE DE SUPERFICIE DE ABSORCIÓNABSORCIÓN

Pliegues de kerckring Vellosidades Microvellosidades superficie: 250 m2

MECANISMOS DE ABSORCIÓN

En mucosa gastrointestinal:En mucosa gastrointestinal: PinocitosisPinocitosis Transporte activoTransporte activo DifusiónDifusión Arrastre por disolventeArrastre por disolvente

ABSORCIÓN DE AGUA

Osmosis

hipotónico: absorción de agua

Quimo hipertónico: difusión de agua a la luz intestinal

ABSORCIÓN DE IONES

Transporte activoTransporte activo Calcio Potasio Magnesio Fosfato Sodio

Difusión pasiva ( siguiento al Na) Cloro

Bicarbonato: HCO3+ H+ H2CO3

ABSORCIÓN DE ELEMENTOS NUTRITIVOS

80% glucosa

carbohidratos

20% fructuosa y galactosa

Cotransporte junto con Na+

ABSORCIÓN DE ELEMENTOS NUTRITIVOS

aminoácidos dipéptidosProteínas tripéptidos

cotransporte junto con Na+ algunos difusión facilitada

ABSORCIÓN DE ELEMENTOS NUTRITIVOS

Grasas: requieren sales biliares micelas

transbordadores de grasa

ABSORCIÓN EN COLON

Se absorbe agua y electrólitos Agua 1500 ml que llegan a la válvula

ileosecal Sólo se eliminan 100 ml en heces Electrolitos: sodio, cloro y

bicarbonato