doenças neurológicas

Doenças Neurológicas

Técnico Auxiliar de Saúde – Aprendizagem

Formador: João Mendes

O que é a Neurologia?

•Especialidade médica que trata dos distúrbios estruturais

do sistema nervoso.

•Especificamente, ela lida com o diagnóstico e tratamento de

todas as categorias de doenças que envolve o sistema

nervoso incluindo os seus revestimentos, vasos sanguíneos,

e todos os tecidos como os músculos.

•O correspondente cirúrgico da especialidade é

a Neurocirurgia.

Doenças Neurológicas Comuns

• Parkinson

• Alzheimer

• Doença de Huntington

Alzheimer

•É a forma mais comum de demência.

•Não existe cura para a doença, a qual se agrava

progressivamente até que eventualmente leva à

morte.

•Foi descrita pela primeira vez em 1906 pelo

psiquiatra e neuropatologista alemão Alois

Alzheimer, de quem recebeu o nome.

Alzheimer

•A doença de Alzheimer é classificada enquanto

transtorno neurodegenerativo.

•As causas e progressão da doença ainda não

são completamente compreendidas, embora se

saiba que está associada às placas senis e com

os novelos neurofibrilares no cérebro.

Alzheimer

•Uma vez que a doença de Alzheimer não tem

cura e é degenerativa, a pessoa afetada torna-se

gradualmente dependente da assistência de

outros.

•Em muitos casos, é o conjugue ou um familiar

próximo quem assume o papel de principal

cuidador.

Alzheimer

• Comparação entre

um cérebro idoso

normal (esquerda) e o

cérebro de uma

pessoa com

Alzheimer (direita).

Alzheimer - Sintomas

•Primeira fase dos sintomas

–Esquecer-se ocasionalmente das coisas;

–Perder ocasionalmente objetos;

–Pequenas perdas de memória a curto prazo;

–Esquecer-se que ocorreram lapsos de memória.

Alzheimer - Sintomas

•Segunda fase (demência inicial)

–Estado de distração ou falta de atenção;

–Esquecer-se de compromissos;

–Pequenas alterações notadas por familiares próximos;

–Alguma confusão em ambientes que não sejam familiares.

Alzheimer - Sintomas

• Terceira fase

– Dificuldade acrescida em recordar informações recentes;

– Confusão crescente num número maior de situações;

– Problemas na fala;

– Iniciar repetidamente a mesma conversa.

Alzheimer - Sintomas

• Quarta fase (terminal)

– Maior agressividade ou passividade

– Alguma perda de autoconsciência

– Défice cognitivo debilitante

– Personalidade abusiva, ansiosa ou paranoica.

Alzheimer - Causas

•Genética

•Hipótese colinérgica (propõe que a doença de Alzheimer seja provocada

por uma insuficiência na síntese do neurotransmissor acetilcolina).

•Hipótese amiloide (baseia-se na localização do gene da proteína precursora

amiloide no cromossoma 21 e no facto da quase totalidade das pessoas com trissomia

21, as quais têm uma cópia adicional de genes, manifestarem Alzheimer antes dos 40

anos de idade)

•Hipótese da proteína Tau (a proteína tau hiperfosforilada começa por

se associar a outras cadeias de tau, formando eventualmente novelos neurofibrilares no

interior das células nervosas)

Alzheimer – Proteína de Tau

• Na doença de

Alzheimer, as

alterações

na proteína tau levam

à desintegração

dos microtúbulos nas

células do cérebro.

Alzheimer - Fisiopatologia

•Segundo pesquisas recentes, o Alzheimer

começa no tronco cerebral, mais especificamente

numa área denominada núcleo dorsal da rafe, e

não no córtex, que é o centro do processamento

de informações e armazenamento da memória.

•Caracteriza-se clinicamente pela perda

progressiva da memória.

Alzheimer - Fisiopatologia

• Perda de conexões

entre neurónios,

formação de

emaranhados

neurofibrilares e

placas de amilóides

são as principais

características

identificadas no

Alzheimer.

Alzheimer - Diagnóstico

•Tomografia Computadorizada (TAC);

•Ressonância Magnética (IRM);

•Tomografia Computorizada por Emissão de Fotão

Único (SPECT);

•Tomografia por Emissão de Positrões (TEP)

Alzheimer - TEP

•TEP do cérebro de

uma pessoa com

Alzheimer que revela a

perda de funções

no lobo temporal.

Alzheimer - Exames

•Os exames de rastreio neuropsicológico podem

auxiliar o diagnóstico de Alzheimer.

•Nestes exames, é pedido às pessoas que copiem

desenhos semelhantes aos da imagem,

memorizem palavras, leiam ou subtraiam

números.

Alzheimer – Prevenção

•Vários estudos relacionam o Alzheimer e

determinados fatores modificadores:

–Tipo de dieta,

–O risco cardiovascular,

–Produtos farmacêuticos

–Atividades intelectuais

–Entre outros.

Alzheimer - Tratamento

•O tratamento visa minimizar os sintomas, proteger o

sistema nervoso e retardar o máximo possível a

evolução da doença.

Alzheimer - Prognóstico

•A esperança de vida da população com

Alzheimer é reduzida.

•A esperança média de vida após o diagnóstico é

de aproximadamente sete anos.

•Menos de 3% das pessoas vive para além dos

14anos

Parkinson – O que é?

•Doença neurodegenerativa de progressão lenta

que afeta principalmente a motricidade.

•Esta doença foi primeiramente descrita pelo

médico James Parkinson em 1817.

Parkinson – Epidemiologia

•A incidência média desta doença é entre 85 a

187 casos em 100.000 habitantes. Pensa-se que

em Portugal existam 12.000 pessoas afetadas.

•O pico da doença é por volta dos 60 anos e a

incidência aumenta com a idade, sendo esta

considerada um fator de risco.

Parkinson - Sintomas

•Tremor (o mais característico)

–Tremor Clássico Parkinsoniano

–Aumenta quando o paciente se encontra em repouso

ou situações de stress/cansaço

–Movimento voluntário atenua o tremor e este

desaparece completamente durante o sono.

Parkinson - Sintomas

• Rigidez muscular

– Todo o corpo

– Inexpressividade facial

– Diminuição do pestanejar

– Boca aberta

– Deglutição difícil

Parkinson - Sintomas

• Bradicinesia (Lentidão dos movimentos causada

pelo atrasado na transmissão de instruções do cérebro

para o resto do corpo)

– Hipomimia

– Fala monocórdica

– Palilalia

– Micrografia

– Dissinergiaoculocefálica

Parkinson - Sintomas

•Depressão

•Ansiedade

•Instabilidade postural

•Bradifrenia (pensamento lento)

Nem todos os pacientes com Parkinson

sofrem perda cognitiva apesar do pensamento lento

ser um dos sintomas comuns.

Parkinson - Tratamento

•Terapia neuroprotetora

•Terapia restauradora

•Neuroestimulação

•Fisioterapia

•Entre outros

Parkinson - Considerações Finais

•A grande “arma” da medicina hoje para combater o

Parkinson:

–Medicamentos e cirurgias

–Fisioterapia

–Terapia ocupacional

–Terapia da fala

•Através da atuação de uma equipa multidisciplinar é

possível proporcionar ao paciente uma boa qualidade

de vida, funcionalidade e autoestima.

Doença de Huntington - O que é?

•Distúrbio neurológico hereditário caracterizado

por causar movimentos corporais anormais e falta

de coordenação, também afetando várias

habilidades mentais e alguns aspetos de

personalidade.

•Por ser uma doença genética, atualmente não

tem cura.

Doença de Huntington - Causas

•Trata-se de uma doença hereditária, causada por

uma mutação genética.

–Doença autossómica dominante: um dos pais tem

Huntington, os filhos tem 50% de chances de também

desenvolverem a doença.

–Se um descendente não herdar o gene da doença, não a

desenvolverá nem a transmitirá à geração seguinte

Doença de Huntington - Causas

•Huntigton causa

degeneração dos

núcleos lenticulares (a

roxo), responsável pelo

controlo de movimentos

voluntários.

Doença de Huntington - Sintomas

•Coreia (movimentos involuntários, rápidos, irregulares e sem finalidade dos

membros, da face e/ou do tronco, geralmente associados à hipotonia e à diminuição da

força muscular);

•Perda progressiva de memória;

•Depressão;

•Disartria (perda gradual dos músculos da fala, com voz pastosa);

•Fala incompreensível, hesitante, explosiva e

desorganizada;

•Mastigação e deglutição difíceis;

•Perda da visão periférica;

•Dificuldade em deglutir.

Huntington - Diagnóstico

•O exame genético é determinante.

•O exame clínico é análise dos sintomas relatados

e do histórico familiar da doença.

•Pode ser diagnosticado por exame genético no

feto durante a gravidez.

Huntington - Desenvolvimento

•A Doença de Huntington desenvolve-se

lentamente, provocando uma degeneração

progressiva do cérebro, especialmente dos

núcleos lenticulares.

Huntington - Desenvolvimento

•A taxa de sobrevivência é de cerca de 10-20 anos

após o aparecimento dos primeiros sintomas.

•A morte não é pela doença, mas sim, como

consequência de:

–Problemas respiratórios (30%)

–Cardíacos (25%)

–Movimentação ineficiente da musculatura

–Suicídio (7%)

–Lesões de quedas frequentes

–Má nutrição.

Huntington - Desenvolvimento

•Tem a mesma probabilidade de se desenvolver

em ambos os sexos.

•É muito mais comum entre os descendentes de

europeus ocidentais, sendo raro em asiáticos e

africanos.

Huntington - Tratamento

•Não possui cura, porém possui tratamento.

•Existem diversos medicamentos para diminuírem os

sintomas e o progresso da doença.

•Exercícios cognitivos diários ajudam a preservar as

habilidades mentais reduzindo a perda de memória,

perceção e orientação.

Doença de Huntington - Tratamento

•Implante de Células-Tronco

–Este tratamento tem por base a substituição de

neurónios mortos através de uma injeção de células-

tronco pluripotentes na área afetada, que ao serem

estimulados adequadamente formam novos neurónios,

aliviando os sintomas e prolongando a expectativa de

vida dos doentes.