dr. nagy péter, dr. kovács Éva, prof. dr. molnár dénes pte-kk gyermekgyógyászati klinika...

Dr. Nagy Péter, Dr. Kovács Éva, Prof. Dr. Molnár Dénes

PTE-KK Gyermekgyógyászati KlinikaPécs

HáttérGyermekkori elhízás globális problémát jelent2005-ös IOTF adat szerint 14 millió túlsúlyos,

és 3 millió elhízott gyermek él Európában1

Túlsúlyos gyermekek száma évről-évre 400.000-el növekszik1

Magyarországon is nagy problémát jelentÜlő életmód növekedése, megváltozott étrendi

szokásokKihat a felnőttkori szív- és érrendszeri rizikóra

1 Tim Lobstein, Neville Rigby, Rachel Leach: International Obesity Task Force EU Platform Briefing Paper prepared in collaboration with the European Association for the Study of Obesity, 2005 www.iaso.org

Háttér II.

Európai gyermekek túlsúlyának becsült előfordulása2

2Tim Lobstein, Youfa Wang: Worldwide trends in childhood overweight and obesity- International Journal of Obesity, 2006;1:11-25

Háttér III.

Európai gyermekek elhízásának becsült előfordulása2

2 Tim Lobstein, Youfa Wang: Worldwide trends in childhood overweight and obesity- International Journal of Obesity, 2006;1:11-25

Mi is a metabolikus szindróma?

Megnövekedett derékkörfogat (elhízás)Emelkedett vérzsír-szint

(hipertrigliceridaemia)Emelkedett éhgyomri vércukorEmelkedett vérnyomásCsökkent „jó”-koleszterin (HDL-C)

Mi az IDEFICS tanulmány?IDEFICS :Identification and prevention of dietary-

and lifestyle induced health effects in children and infants

Többszintű megelőző tanulmányKét cél:

Megvizsgálni a gyermekek megváltozott szokásainak egészségre gyakorolt hatását3

Kifejleszteni és hangsúlyozni személyre szabott megelőző programot, amely az étkezés és életmódbeli változásokkal járó betegségek megelőzésére irányul3

Vizsgált populáció: 2-10 év3

3W. Ahrens , K. Bammann , S. de Henauw , J. Halford , A. Palou, I. Pigeot, A. Siani, M. Sjostrom, on behalf of the European Consortium of the IDEFICS Project: Understanding and preventing childhood obesity and related disorders-IDEFICS: A European multilevel epidemiological approach-Nutrition, Metabolism & Cardiovascular Diseases, 2006, 16, 302-306.

Célkitűzés

Jelen tanulmányban az IDEFICS felmérés adataiból felmérjük a metabolikus szindróma gyakoriságát, és a mozgással töltött időt óvodás és kisiskolás korban

Vizsgáltuk továbbá a metabolikus szindróma és a mozgás összefüggését

Cook et al. Arch Pediatr Adolesc Med, 2003; 157, 821-7

de Ferranti et al. Circulation,2004; 110, 2494-721

Cruz et al.J Clin Endocrinol Metab, 2004; 89, 108-1322

Weiss et al. N Engl J Med, 2004; 350, 2362-743

Ford et al.Diabetes Care, 2005; 28, 878-81

Fasting glucose

≥110 mg/dL

Fasting glucose ≥6.1 mmol/L (≥110 mg/dL)

Impaired glucose tolerance (ADA criterion

)

Impaired glucose tolerance (ADA criterion)

Fasting glucose ≥110 mg/dL (additional analysis with ≥100 mg/dL)

WC ≥90th percentile (age- and sex-specific, NHANES III)

WC >75th percentile WC ≥90th percentile (age-, sex- and race-specific, NHANES III)

BMI –Z score ≥2.0 (age- and sex-specific)

WC ≥90th percentile (sex-specific, NHANES III)

Triglycerides ≥110 mg/dL (age-specific, NCEP)

Triglycerides ≥1.1 mmol/L (≥100 mg/dL)

Triglycerides ≥90th percentile (age- and sex-specific, NHANES III)

Triglycerides >95th percentile (age-, sex- and race-specific, NGHS)

Triglycerides ≥110 mg/dL (age-specific, NCEP)

HDL-C ≤40 mg/dL (all ages/sexes, NCEP)

HDL-C <1.3 mmol/L(<50 mg/dL)

HDL-C ≤10th percentile (age- and sex-specific, NHANES III)

HDL-C <5th percentile (age-, sex- and race-specific, NGHS)

HDL-C ≤40 mg/dL (all ages/sexes, NCEP)

Blood pressure ≥90th percentile (age-, sex- and height-specific, NHBPEP)

Blood pressure >90th percentile

Blood pressure >90th percentile (age-, sex- and height-specific, NHBPEP

Blood pressure >95th percentile (age-, sex- and height-specific, NHBPEP)

Blood pressure ≥90th percentile (age-, sex- and height-specific, NHBPEP)

Age group (years) Obesity*(WC)

Triglycerides HDL-C Blood pressure Glucose(mmol/L) or known T2DM

6–<10 ≥90th percentile

Metabolic syndrome cannot be diagnosed, but further measurements should be made if there is a family history of metabolic syndrome, T2DM, dyslipidemia, cardiovascular disease, hypertension and/or obesity.

10–<16Metabolic syndrome

≥90th percentile or adult cut-off if lower

≥1.7 mmol/L (≥150 mg/dL)

<1.03 mmol/L (<40 mg/dL)

Systolic ≥130/diastolic ≥85 mm Hg

≥5.6 mmol/L (100 mg/dL) (If ≥5.6 mmol/L [or known T2DM] recommend an OGTT)

16+Metabolic syndrome

Use existing IDF criteria for adults, ie:Central obesity (defined as waist circumference ≥ 94cm for Europid men and ≥ 80cm for Europid women, with ethnicity specific values for other groups*)plus any two of the following four factors: • raised triglycerides: ≥ 1.7mmol/L • reduced HDL-cholesterol: <1.03mmol/L (<40 mg/dL) in males and <1.29mmol/L (<50 mg/dL) in females, or specific treatment for these lipid abnormalities • raised blood pressure: systolic BP ≥130 or diastolic BP ≥85mm Hg, or treatment of previously diagnosed hypertension• impaired fasting glycemia (IFG): fasting plasma glucose (FPG) ≥5.6 mmol/L (≥100 mg/dL), or previously diagnosed type 2 diabetes

4Sir George Alberti, Paul Zimmet, Francine Kaufman, Naoko Tajima, Martin Silink, Silva Arslanian, Gary Wong, Peter Bennett, Johnatan Shaw, Sonia Caprio: The IDF consensus definition of the metabolic syndrome in children and adolescents-2007

Módszerek 2603 magyar gyermek vett részt a felmérésben1978 gyermeknél állt rendelkezésre derékkörfogat-

érték (átlagéletkor: 6.3±1.8 év)Nemzetközi Diabétesz Társaság (IDF) 2007-es

ajánlása alapján4

Referencia-érték:Cook és mtsai által 2009-ben összeállított

derékkörfogat referencia-értékek5

4Sir George Alberti, Paul Zimmet, Francine Kaufman, Naoko Tajima, Martin Silink, Silva Arslanian, Gary Wong,

Peter Bennett, Johnatan Shaw, Sonia Caprio: The IDF consensus definition of the metabolic syndrome in children and adolescents-2007

5Stephen Cook MD, MPH, Peggy Auinger MS, Terry T-K Huang PhD, MPH: Growth Curves for Cardio-Metabolic Risk Factors in Chlidren and Adolescents-Journal of Paediatrics, 2009, 155;(3): S6.e15–S6.e26. doi:10.1016/j.jpeds.2009.04.051.

Eredmények I.BMI-eloszlás

Percentil (WC)

Sovány Normál súlyú Súlytöbblet

P≤10 81 77 010<P>90 99 575 64P≥90 0 10 40

Óvodások (3-6 év)

Percentil (WC)

Sovány Normál súlyú Súlytöbblet

P≤10 15 44 010<P>90 37 642 201P≥90 2 3 88

Iskolások (7-9 év)

N=946

N=1032

Eredmények II.Perce-

ntil (WC)

sed vig vér-cukor

inzulin HOMA-IR TG HDL-C BF%

P≤10 642.7± 127.03

3.5±4.42

4.5±0.62

2.8±3.27 0.6±0.74 0.3±0.09

1.3±0.29

13.2±2.26

10<P>90 652.4± 124.02

3.1±4.36

4.8±0.54

4.5±3.29 0.9±0.77 0.3±0.9

1.25±0.29

16.3±4.87

P≥90 639.8± 129.29

1.6±1.24

4.8±0.5 5.8±4.07*

1.3±0.93* 0.3±0.18*

1.1±0.37*

24.4±6.40

Óvodások (3-6 év) *p<0.001 HOMA-IR: (ins0 x glc0)/22.5 N=946

Eredmények III.Percentil (WC)

sed vig vér- cukor

inzulin HOMA-IR TG HDL-C BF%

P≤10 645.1 ± 111.62

3.6 ± 4.52

4.87 ± 0.51

4.1 ± 1.09 0.9 ± 0.58 0.3 ± 0.09

1.3 ± 0.37 13.3 ± 2.83

10<P>90

654.4 ± 124.0

3.1 ± 4.36

4.8 ± 0.54

4.5 ± 3.29 0.9 ± 0.77 0.3 ± 0.12

1.3 ± 0.36 16.3 ± 4.87

P≥90 640 ± 104.96

1.7 ± 1.99*

5.1 ± 0.46

10.3 ± 6.39 *

2.3 ± 1.42* 0.3 ± 0.18

1.1 ± 0.37 30.3 ± 6.09

Iskolások (7-9 év) *p<0.001 HOMA-IR: (ins0 x glc0)/22.5 N=1032

Eredmények IV.

n=168

Fiú=86 Lány=82

Eredmények V.Korrelációt találtunk az mérsékelt fizikai aktivitás

és a derékkörfogat kategóriák között (p<0.05, r=-0.058)

Továbbá az erős fizikai aktivitás és a derékkörfogat kategóriák között (p<0.01, r=-0.088)

Mivel csak kevés időt töltöttek az erős aktivitási szinten, ezért korreláció nem erős

Jelzik, hogy a fokozott, rendszeres mozgás segít megelőzni és lecsökkenteni a gyermekkori elhízás kialakulását

KonklúzióRendszeres mozgás fontos a gyermekkori

elhízás, illetve a metabolikus szindróma megelőzésében

Fontos lenne a mozgás előnyeit hangsúlyozni és megelőző programokat kialakítani

Le lehetne csökkenteni a felnőttkori szív-és érrendszeri megbetegedések számát

Minél korábbi életkorban kellene elkezdeni a gyermekek egészséges életmódra való nevelését

Köszönöm a figyelmet!

www.google.com/images