新型抗憂鬱劑–°型抗憂鬱藥.pdf · 2014-09-19 ·...
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專‧題‧企‧畫
新型抗憂鬱劑撰文◎藥劑科 魏春翎藥師
憂鬱症的治療,除了給予患者適當的照顧、心理及社會上的支持,還需要藥物的幫助。
自1950年代後陸續有許多抗憂鬱藥被研
發上市,包括單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)、
三環類抗憂鬱劑(TCAs)及選擇性血清素抑
制劑(SSRIs)和血清素及正腎上腺素再吸收
抑制劑(SNRIs),而Agomelatine是一種全
新藥理途徑的抗憂鬱藥,作用於退黑激素受
體(melatonergic receptor),2009年經歐
盟藥物管理局批准在歐洲上市,2011年7月核
准在臺灣上市。
Valdoxan®膜衣錠(agomelatine)是第
一個合成的退黑激素類似物,作用在退黑激
素受器(MT),是MT1和MT2的促效劑,可以
使受到擾亂的晝夜節律正常化,調節生理時
鐘改善睡眠;也是色氨酸受體(serotonin
receptor)5-HT2C的阻斷劑,進一步增加正
腎上腺素及多巴胺從大腦皮質前葉釋放,有
助抗憂鬱作用。有別於過去的抗憂鬱劑,此
藥對於單胺類攝取沒有作用,對於腎上腺素
激性、組織胺激性、膽鹼激性、多巴胺激性
及benzodiazepine等接受器並無親和性。
Valdoxan®膜衣錠是用於治療成人重度憂
鬱症,建議起始劑量為每天一顆25mg於睡前
服用,治療兩週後若症狀無明顯改善,可增
加劑量至50mg。病人應於開始治療前先檢測
肝功能,之後於三週、六週、十二週和廿四
週定期檢測肝功能。其口服吸收效果良好,
食物不會影響其生體可用率和吸收率。
Valdoxan®膜衣錠的禁忌症包含肝功能不
全者、併用CYP1A2強力抑制劑者及對此藥過敏
者。對於18歲以下孩童及青少年、大於65歲以
上老人、孕婦的療效及安全性尚未確立,開立
處方時須謹慎評估;而對於餵食母乳的嬰兒可
能產生的影響亦尚未確立,評估後若須以此藥
來治療的婦女,應停止餵母乳。其次此藥含乳
糖,若有遺傳性半乳糖不耐或葡萄糖及半乳糖
吸收不良者不建議使用。
研究顯示:Valdoxan®膜衣錠的不良反應
通常是輕度或中度的,而且大多在開始治療
的頭兩週內發生,常見的副作用(發生率為
1%~10%),如頭痛、頭暈、困倦、偏頭痛、
失眠、腸胃不適、多汗、背痛、疲勞、焦
慮、肝指數上升等症狀;少見的副作用(發
生率為1%~0.1%),如感覺異常、視覺模糊、
搔癢等症狀。對於重度憂鬱症患者,以此藥
治療會增加慢波睡眠,而不會改變快速動眼
睡眠量,對於入睡時間及睡眠品質都有顯著
改善,大幅降低憂鬱症病患的失眠問題。更
有研究指出,使用此藥比較不會有性功能障
礙及體重增加的問題,並且在停藥後不會產
生戒斷症狀。與其他抗憂鬱劑相比,此藥使
用相對較低的劑量(25~50 mg/day),所以
副作用較輕,可以增加病患服藥的順從性,
又能調節生理時鐘改善睡眠,因此在憂鬱症
的用藥治療上提供了新選擇。 ★
(煩多閃)膜衣錠
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