epi - prezentare
Post on 05-Jan-2016
270 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Universitatea de Medicina si Farmacie “Gr. T. Popa” Iasi Facultatea de Medicina Dentara
Disciplina: Clinica si Terapia Edentatiei Partiale IntinseSef disciplina: Prof. Dr. FORNA NORINA CONSUELA
PREZENTARE CAZ CLINIC
Grupa 19, Anul IV, Seria B, 2014-2015Indrumator: Sef Lucr. Dr. Andronache Monica
I. Date generale
Foaie de observatie nr: Nume: MoisaPrenume: MihaiSex: MasculinVarsta: 64 de aniProfesie: tâmplar
II. Motivele prezentarii
Pacientul s-a prezentat in “Baza clinica de invatamant Stomatologic” pentru:
Refacerea functiilor sistemului stomatognat (masticatorie, fizionomica, fonetica si de deglutitie)
III. Anamneza
ANTECEDENTE PERSONALE
GENERALE
FAVORABILE INSTITUIRII TRATAMENTULUI PROTETIC
STOMATOLOGICE
AFECTIUNI ODONTALE: LEZIUNI CARIOASE
MULTIPLE CU AFECTARE PULPARA
AFECTIUNI PARODONTALE: PARODONTITA
MARGINALA CRONICA MEDIE GENERALIZATA
III. Anamneza
ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE
GENERALE
DIABET ZAHARAT TIP II
HIPERTENSIUNE ARTERIALA
STOMATOLOGICE
PARODONTOPATII MARGINALE
EDENTATII PARTIAL REDUSE SAU INTINSE
TRATATE PROTETIC
III. Anamneza
D. Conditii de viata si muncao Conditii de viata
• Relatiile cu microclimatul socio-familial satisfacatoare
o Alimentatie• Dieta zilnica: echilibrata• Orarul meselor: neregulat• Consistenta alimentelor: moi• Ritm masticator: lent• Cicluri masticatorii: incomplete• Miscari masticatorii: mixte• Masticatie: unilateral• Fumator: -• Cafea: 1 cafea/zi
IV. Examen clinic
A. Starea prezenta
• Stare generala: buna• Inaltime: 1.70 m• Greutate: 68 kg• Tip constitutional: normosom• Postura capului si a trunchiului: nemodificata• Stare psihica: echilibrata• Comportament psihic: retinut• Mersul: fata• Concordanta varsta biologica – varsta cronologica: DA
IV. Examen clinic
B. Examen facial - Inspectia din fata
• Aspectul morfologic static si dinamic de ansamblu: modificat, datorita asimetriilor• Conturul fetei: ovalar• Tipul constitutional: digestiv• Expresia fetei: astenica• Simetria faciala si tipul facial: leptoprosop• Proportia etajelor: inegalitate• Coloratia tegumentelor: normale• Integritatea tegumetelor: integre• Relieful natural al fetei: integru• Simetria si forma craniului: dolicocefal
Indicele facial
I.F. = 100 x = Gn-Oph ( 10,2 cm) 107 (leptoprosop) Zy-Zy ( 9,2 cm)
Zy-Zy = 9,2 cm
Gn-Oph = 10,2 cm
IV. Examen clinicB. Examen facial – Inspectia din fata
Simetria in sens transversal
DREAPTA
STANGA
Gn-Zy = 9,1 cmGn-Zy = 8,7 cm
Gn-Go= 9 cmGn-Go= 9,7 cm
Zy-Kdl = 7,1 cm Zy-Kdl = 6,6 cm
IV. Examen clinicB. Examen facial – Inspectia din fata Simetria in sens vertical
Tr-Oph = 5 cm Oph-Sn = 5,4 cm Sn-Gn = 4,5 cm
IV. Examen clinic
B. Examen facial – inspectie de profil
• Profilul facial: usor concav• Unghiul nazo-labial: mărit• Postura buzelor: retruzivă• Decalaj sagital: valoare = 1 mm• Treapta labial: inversată• Sant labio-mentonier: păstrat• Pozitia mentonului: normală• Unghiul goniac: valoare = 120°
IV. Examen clinic
B. Examen facial – palpare superficiala
Temperatura si umiditatea tegumentelor – normale
Sensibilitatea tactile, termica si dureroasa - Normale
IV. Examen clinic
B. Examen facial – palparea profunda:Contururi si suprafete osoase
Arcada orbitara superioara Arcada orbitara inferioara Piramida nazala
Arcada zigomatica Ram vertical mandibula Margine bazilara mandibula
IV. Examen clinic
B. Examen facial – palparea profundaPuncte de emergenta ale trigemenului
Supraorbitar Infraorbitar Mentonier
IV. Examen clinic
B. Examen facial – palparea profundaGrupe ganglionare
Occipitali Retroauriculari Preauriculari Genieni
IV. Examen clinic
B. Examen facial – palparea profundaGrupe ganglionare
Submandibulari dreapta si stangaSubmentonieri
IV. Examen clinic
Laterocervicali superficiali si
profunzi
Supraclaviculari
B. Examen facial – palparea profundaGrupe ganglionare
IV. Examen clinic B. Examen facial – palparea profunda
Palparea gladelor salivare
Glanda parotida Glandele submandibulare si sublinguale
IV. Examen clinic
B. Examen facial – palparea profundaPalparea grupelor musculare
Muschii mobilizatori ai mandibulei
Muschiul Temporal Muschiul Maseter
B. Examen facial – palparea profundaPalparea grupelor musculare
IV. Examen clinic
Muschiul pterigoidian intern insertie inferioara
Muschiul pterigoidian extern insertie inferioara
Muschiul Sternocleidomastoidian
IV. Examen clinic
B. Examen facial – palparea profundaPalparea grupelor musculare
Muschiul milohioidian Muschiul geniohioidian Muschiul burta anterioară a digastricului
IV. Examen clinic
Muschii limbii – manevrele Netter
B. Examen facial – palparea profundaPalparea grupelor musculare
IV. Examen clinic
B. Examen facial – palparea profundaPalparea grupelor musculare : Muschii mimicii
Muschiul buccinator Muschii narinari
IV. Examen clinic
B. Examen facial – palparea profundaPalparea grupelor musculare : Muschii mimicii
Muschiul orbicular al buzelor
IV. Examen clinic
B. Examen facial – articulatie temporo-madibularaInspectia:
• Static: zone pretragiene fara modificari de culoare sau deformari, se remarca o lateropozitie stanga a mentonului (0,5 cm)
• Dinamic: din profil mentonul descriere un arc de cerc cu convexitatea inainte, miscarea este in zig zag, iar din fata prezinta o laterodeviatie spre stanga de 0.5 cm.
Palpare: • Static: regiuni pretragiene fara modificari patologice• Dinamic: excursii condiliene nedureroase, asimetrice, asinergice, cu amplitudine
inegala si laterodeviatie stanga
Ascultatie:• Zgomote articulare: absente
IV. Examen clinic
B. Examen facial – articulatie temporo-mandibulara
Inspectie statica
IV. Examen clinic
B. Examen facial – articulatie temporo-mandibulara
Inspectie dinamica
IV. Examen clinic
B. Examen facial – articulatie temporo-mandibulara
Palpare static si dinamic prin metoda celor patru degete pozitionate pretragian
Palpare static si dinamic prin metoda bidigitala
IV. Examen clinic
C. Examen oral – orificiul bucal
• Textura buzelor: normal• Sn – St = 1 cm l St – Gn = 2.5cm• Conturul buzelor: asimetric• Rosul buzelor: L. sup – St = 0.6cm L. inf – St = 1cm• Arcul lui Cupidon: simetric, aplatizat• Filtrul buzei superioare: accentuat• Fanta labial: intredeschisa• Lungimea fantei: Ch – Ch = 5.1cm• Treapta labial: inversata• Amplitudinea deschiderii gurii: 5cm• Simetria deschiderii: modificata
IV. Examen clinic
C. Examen oral – orificiul bucal
Simetria deschiderii gurii - modificata Amplitudinea deschiderii gurii
IV. Examen clinic
C. Examen oral – mucoasa labio-jugale
• Integritatea: integra• Coloratia: normal• Interliniul articular: absent• Canal Stenon: normal, permeabil• Corpusculi Fordyce: absenti• Leziuni: absente
IV. Examen clinicC. Examen oral – vestibulul bucal maxilar
VESTIBULARE
PUNGA EISENRING
DR
ZONA VESTIBULARĂ LATERALĂ
DR
ZONA VESTIBULARĂ FRONTALĂ
ZONA VESTIBULARĂ LATERALĂ
STG
PUNGA EISENRING
STG
A H L A H L A H L A H L A H L
15mm
10mm
6 mm
23 mm
7 mm
6mm
42 mm
12 mm
8 mm
20 mm
5 mm
8 mm
15mm
9 mm
4 mm
Plici alveolo-jugale: dreapta/stanga – 1/1, subtiri, insertie inalta (4 mm), baza de implantare ingusta
Frenul labial superior: lungime medie, subtire, insertie inalta (4 mm), cu baza de implantare ingusta
IV. Examen clinic
1.8 – absent prin extractie1.7 – prezent, mobilitate grad 1, extruzat1.6 – absent prin extractie1.5 – rest radicular irecuperabil1.4 – absent prin extractie1.3 – prezent, abrazie ocluzala grad 31.2 – absent prin extractie1.1 – absent prin extractie
C. Examen oral – arcada dento-alveolara maxilara
2.1 – prezent, abrazie ocluzala grad 3, leziune carioasa clasa II Black2.2 – prezent, abrazie ocluzala grad 3, leziune carioasa clasa II Black2.3 – prezent, gangrena pulpara, abrazie grad 3 2.4 – absent prin extractie2.5 – absent prin extractie2.6 – absent prin extractie2.7 – prezent, extruzat2.8 – absent prin extractie
Forma: trapezSimetrie: asimetrica
IV. Examen clinic
C. Examen oral – bolta palatina
• Forma: gotica• Adancime: adanca• Simetrie: asimetrica• Rugi palatine: asimetrice (3 perechi), la 0.1 cm
de creasta• Papila bunoida: pe creasta• Torus: absent• Rezilienta mucozala: normal (rafeu median – 1;
rugi palatine – 3; zone Schoder – 4)• Zona “Ah”: aspect de banda• Pozitia valului palatin: Oblica
IV. Examen clinic
C. Examen oral – vestibulul bucal mandibularPlici alveolo-jugale dr/stg: unica/unica, lunga/medie, subtire/subtire, insertie inalta/insertie
inalta (0.5 cm), baza de implantare medie
Frenul labial inferior: unic, scurt, subtire, insertie medie (4 mm), baza de implantare ingusta
VESTIBULARE
ZONA VESTIBULARĂ LATERALĂ (PUNGA
LUI FISCH)
DR
ZONA VESTIBULARĂ FRONTALĂ
ZONA VESTIBULARĂ LATERALĂ (PUNGA LUI
FISCH)
STG
A H L A H L A H L
30mm
7mm
5 mm
38mm
12mm
4mm
29 mm
10 mm
4mm
IV. Examen clinic
3.8 – absent prin extractie3.7 – absent prin extractie 3.6 – prezent3.5 – prezent, leziune carioasa cl V Black3.4 – prezent, abrazie ocluzala gr. 13.3 – prezent, abrazie ocluzala gr. 23.2 – prezent, abrazie ocluzala gr.23.1 – prezent, abrazie ocluzala gr. 2
C. Examen oral – arcada dento-alveolara mandibulara
4.1 – prezent, abrazie ocluzala gr. 2, extruzat4.2 – prezent, abrazie ocluzala gr. 2, extruzat4.3 – prezent, abrazie ocluzala gr. 2, extruzat4.4 – prezent, abrazie ocluzala gr. 14.5 – absent4.6 – rest radicular4.7 – absent prin extractie4.8 – absent prin extractie
Forma: semielipsaSimetrie: asimetrica
IV. Examen clinic
C. Examen oral – planseul lingualInsertia planseului: distanta fata de muchia crestei = 11 mm
Palpare: suplu, nedureros
LINGUALE
ZONA RETROMILOHIOIDIANĂ
(NIȘA LUI NEILL și BOWEN)
DR
ZONA LINGUALĂ LATERALĂ
DR
ZONA LINGUALĂ CENTRALĂ
ZONA LINGUALĂ LATERALĂ
STG
ZONA RETROMILOHIOIDIANĂ
(NIȘA LUI NEILL și BOWEN)
STG
A H L A H L A H L A H L A H L10 mm
5 mm
4 mm
25mm
6mm
6 mm
26mm
5 mm
5 mm
24mm
10mm
5mm
4 mm
6 mm
9 mm
IV. Examen clinic
C. Examen oral – planseul lingual
Glangele salivare: orificiile de excretie permeabile
IV. Examen clinic
C. Examen oral – planseul lingualLimba
• Coloratie: normala• Integritate: normal• Distributie zone papilare: normale• Volum: normal• Consistenta: normal• Pozitia in repaus: anterior• Mobilitate: normal• Tonicitate: normal
IV. Examen clinic
C. Examen oral – examenul ocluziei statice
PARAMETRII MODIFICĂRI
Arii Ocluzale Scurtate și intrerupte , abrazate, naturaleCuspizii De Sprijin Abrazati naturali
Cuspizii De Ghidaj Desființați
Panta Retroincisiva Absenta
Curba De Ocluzie Sagitala
Desfiintata dreapta, accentuata stanga
Curba De Ocluzie Transversala
Desfiintata
Curbura Frontala Intrerupta
Planul De Ocluzie Denivelat datorita extruziilor dentare, abraziilor si datorita edentatiilor prin edentatii si absenta ariilor ocluzale datorate abraziilor
IV. Examen clinic
C. Examen oral – ocluzie statica
REPERPLAN
MOLAR PREMOLAR CANIN INCISIV
DR STG DR STG DR STG
SAGITAL --- --- --- --- ---- ---- Over-jet absent
TRANSVERSAL ---- ---- ----- --- Cap la cap
Cap la cap
Corespondenta liniilor mediene
VERTICAL Supra-alveolo-
ontie 1.7
Supra-alveolo-dontie a lui 2.7,
3.6
--- --- Infra-alveolo-dontie
Indra-alveolo-dontie
Overbite – absent
• Lateralitate stanga 2.1 – 3.1, 2.2 – 3.2, 2.3 – 3.3• Lipsa contactelor de partea opusa• Traiectoria de inchidere terminala este continua
C. Examen oral – ocluzie statica
IV. Examen clinic
IV. Examen clinic
C. Examen oral - rapoarte in ocluzie centrica si intercuspidare maxima• INITIAL - Contacte instabile, reduse ca numar si neuniform repartizate• DUPA ECHILIBRARE OCLUZALA IN URGENTA – Contacte stabile, multiple si
uniform repartizate, atat in IM, cat si in OC
• Relatia de postura indusa prin teste foneticeRepere: 1. Articular : condilii necentrati in cavitatea glenoida2. Osos : Sn – Gn = Sn – Oph + 2 mm3. Dentar : lipsa contactelor dento-dentare4. Muscular : echilibru tonic antigravific5. Lingual : Spatiu donders prezent6. Labial: incompetenta labiala
Relatia centrica se determina cu ajutorul machetelor de ocluzie
C. Examen oral - examenul relatiilor fundamentale mandibulo-craniene
IV. Examen clinic
IV. Examen clinicC. Examen oral – examenul starii de igiena
Igiena orala nesatisfacatoare
V. Examene paraclinice
B. Examenul starii locale – examenul unitatilor odonto-parodontale Ortopantomografie
V. Examene paraclinice
B. Examenul starii locale – examenul unitatilor odonto-parodontaleStudiu de model
V. Examene paraclinice
B. Examenul starii locale – examenul unitatilor odonto-parodontaleStudiu de model maxilar
SPP 1Limite:1.7-1.5Amplitudine: micșoratăInaltime: micșoratăLatime: micșoratăCreasta alveolara• Amplitudine: micșorată• Inaltime: pastrată• Latime: micșorată• Profil: regulat• Orientare: descedent spre D• Forma pe sectiune: triunghi• Versant: ușor convex• Muchia crestei: rotunjită
SPP 2Limite: 1.5-1.3 Amplitudine: mărităInaltime: micșoratăLatime: micșoratăCreasta alveolara• Amplitudine: mărită• Inaltime: păstrată• Latime: păstrată• Profil: regulat• Orientare: descendent spre D• Forma pe sectiune: triunghiulară• Versant: ușor convex• Muchia crestei: rotunjită
V. Examene paraclinice
B. Examenul starii locale – examenul unitatilor odonto-parodontaleStudiu de model maxilar
SPP 3Limite:1.3-2.1Amplitudine: 14 mmInaltime: micșoratăLatime: pastratăCreasta alveolara• Amplitudine: mărită • Inaltime: micșorată• Latime: micsorată• Profil: regulat• Orientare: orizontală• Forma pe sectiune: formă de U• Versant: ușor concav• Muchia crestei: rotunjită
SPP 4Limite: 2.3-2.7 Amplitudine: micșoratăInaltime: micșoratăLatime: mărităCreasta alveolara• Amplitudine: marită• Inaltime: mișcorată• Latime: micșorată• Profil: regulat• Orientare: descendent spre D• Forma pe sectiune: triunghiulară• Versant: ușor concav• Muchia crestei: rotunjită
V. Examene paracliniceB. Examenul starii locale – examenul unitatilor odonto-parodontale
Studiu de model mandibularSPP 1Limite: (D) tuberculul piriform – 3.6 (M)Amplitudine: micsorataInaltime: maritaLatime: micsorataCreasta alveolara• Amplitudine: micsorata• Inaltime: micsorata• Latime: micsorata• Profil: regulat• Orientare: ascendent spre D• Forma pe sectiune: triunghi• Versant: convex• Muchia crestei: ascutita
SPP 2Limite: (M) 4.6 – tuberculul piriform (D)Amplitudine: pastratăInaltime: marităLatime: micsoratăCreasta alveolara• Amplitudine: pastrată• Inaltime: micsorată• Latime: micsorata• Profil: neregulat• Orientare: ascendent spre D• Forma pe sectiune: trapez• Versant: usor convex• Muchia crestei: ascutita
VI. Diagnostic
A. Diagnostic de stare generala• Favorabil tratamentului stomatologic
B. Diagnostic de stare localaDiagnosticul de integritate a unităților odontale:
• Leziuni odontale coronare – clasa II Black (2.1, 2.2), clasa V Black (3.5) de etiologie plurifactorială, cu afectarea
funcțiilor sistemului stomatognat, cu evoluție lentă, complicații locale, cu prognostic favorabil prin tratament,
netratate. Leziune odontala carioasa clasa I Black de etiologie plurifactorială, cu afectarea funcțiilor sistemului
stomatognat, cu evoluție lentă, complicații locale, tratata prin obturatie nefizionomică din amalgam.
• Abrazie generalizata la nivelul tuturor unitatilor odontale, variind ca grad intre 1 (3.4, 4.4), 2 (3.3, 3.2, 3.1, 4.1,
4.2, 4.3) si 3 (1.3, 2.1, 2.2, 2.3), de etiologie traumatică, cu afectarea funcțiilor sistemului stomatognat, cu
evoluție lentă, complicații locale, cu prognostic favorabil prin tratament, netratată.
VI. Diagnostic
B. Diagnostic de stare locala
Diagnostic de integritate pulpara • Gangrena pulpara la nivelul unitatii 2.3 de etiologie plurifactorială, cu afectarea funcțiilor sistemului stomatognat, cu evoluție lentă, complicații locale, cu prognostic favorabil prin tratament, netratată.
Diagnostic de integritate parodontala• Parodontita marginala cronica medie generalizata de etiologie microbiana si traumatica, cu
afectarea functiilor sistemului stomatognat: masticatorii, fizionomice si fonetice, cu evolutie lenta, complicatii locale si loco-regionale, cu prognostic rezervat , netratata.
VI. Diagnostic
B. Diagnostic de stare locala
Diagnostic de integritate al arcadei• Edentatie partial intinsa maxilara clasa I Kennedy, cu 4 modificari, subclasa D
Lejoyeux, de etiologie carioasa cu afectarea functiilor masticatorie, fizionomica, fonetica si de deglutitie, cu evolutie lenta, cu complicatii locale, loco-regionale si la distanta, imediate si tardive, prognostic favorabil prin tratament, netratata.
• Edentatie partial redusa mandibulara clasa I Kennedy, subclasa D Lejoyeux de etiologie carioasa, cu afectarea functiilor masticatorie, fizionomica, fonetica si de deglutitie, cu evolutie lenta, cu complicatii locale, loco-regionale si la distanta, imediate si tardive, prognostic favorabil prin tratament, netratata.
VI. Diagnostic
Diagnostic de integritate al articulatiei temporo-mandibulare• Disfunctie articulara determinata de etiologia edentatiei netratata, cu excursii condiliene
asimetrice, asinergice, de amplitudine inegala (partea stanga - excursie scurtata), cu micșorarea spațiului articular stâng în porțiunea anterioara, devierea spre dreapta a mandibulei și bascularea spre dreapta a mandibulei, mentonul ușor deviat spre stânga în mișcare de deschidere a gurii, modificări funcționale, cu evoluție lentă, ce determină complicații loco-regionale, netratată.
Diagnostic de integritate musculara•Hipotonie musculară în partea stângă și hipertonie musculară pe partea dreaptă de etiologia edentației netratate, cu afectarea funcțiilor sistemului stomatognat, cu evoluție lentă, complicații locale, cu prognostic favorabil prin tratament, netratată.
Diagnostic de integritate al ocluziei • Malocluzie prin modificarea parametrilor ocluziei statice si dinamice, lipsa parametrilor ocluziei statice de etiologia edentației netratate, cu afectarea funcțiilor sistemului stomatognat, cu evoluție lentă, complicații locale și loco-regionale, cu prognostic favorabil prin tratament, netratată.
VI. Diagnostic
B. Diagnostic de stare locala
Diagnostic de integritate osoasă •Rezorbtii osoase ale crestelor alveolare, cl. VI Atwood, la maxilar și mandibula, extraposturala, de etiologia edentației netratate, cu afectarea funcțiilor sistemului stomatognat, cu evolutie lenta, complicatii locale, loco-regionale, prognostic favorabil prin tratament, netratată.Diagnostic de integritate al relatiilor mandibulo-creniene• Malrelații mandibulo-craniene cl. III excentrică extraposturală, de etiologia edentației netratate, cu afectarea functiilor sistemului stomatognat, cu evolutie lenta, complicatii locale, loco-regionale, prognostic favorabil prin tratament, netratată.
VI. Diagnostic
B. Diagnostic de stare locala
Diagnostic chirurgical• Resturi radiculare irecuperabile 1.5, 4.5, 4.6 de etiologie carioasă, cu afectarea funcțiilor sistemului stomatognat, cu evoluție lentă, complicații locale, prognostic nefavorabil, netratată.
Diagnostic de integritate homeostazica si functionala• Dishomeostazie manifesta a sistemului stomatognat, de etiologie plurifactoriala, cu afectarea funcțiilor sistemului stomatognat: masticatorii, fizionomice, fonetice si de deglutitie, cu evolutie lenta, complicatii locale si loco-regionale, prognostic rezervat, netratata.
VI. Diagnostic
C. Diagnosticul starii de igiena oralaNesatisfacatoare
VII. Indici clinico-biologici
SUPORT POZITIVI NEGATIVI
Generali Stare psihica echilibrataPacient cooperantDiagnostic de stare generala favorabil tratamentului
Status socio-economic nefavorabil
Loco-regionali Grupe musculare oro-faciale fara semne de suferintaAbsenta zgomotelor articulare
Excursii condiliene asimetrice, asinergice, de amplitudine inegala(partea stanga - excursie scurtata), mentonul usor deviat spre stanga,
VII. Indicii clinico-biologici
SUPORT POZITIVI NEGATIVI
Dento-parodontal Implantare normala a dintilor Dinti inaltiPrezenta unitatilor dento-parodontale recuperabile de la nivelul mandibulei si de la nivelul maxilarului (1.3,2.1, 2.2, 2.3)
Numar scazut de unitati odonto-parodontale restante pe arcada maxilaraLipsa unit odonto- parodont din cadr IVLeziuni carioase multiple la nivelul dintilor restanti (2.1,2.2, 3.5)Resturi radiculare multipleParodontita marginala cronica medie generalizataAbsenta punctelor de contact
Muco-osos Rezilienta mucoasei in limite normaleAbsenta torusului maxilar si mandibularLimba in pozitie intermediara de volum normalIndici Rubens-Duval favorabili
Bolta palatine adancaCreasta alveolara mandibulara clasa V AtwoodTuberozitati neretentiveTuberculi piriformi neretentivi
VIII. Diagrama statica
A. Maxilara1. Simetric – asimetric echilibrabila2. AS1 – bresa edentata din zona laterala a cadranului II are arcul de stabilizare pe arcada opusa in zona laterala posterioara fiind limitat mezial de dintele 1.7 unde se va amplasa un croset cervico-alveolar deschis dental.AS2 – bresa edentata din zona laterala a cadranului I are arcul de stabilizare pe arcada opusa in zona laterala posterioara fiind limitat mezial de dintele 2.7 unde se va amplasa un croset cervico-alveolar deschis dentalAS3 – bresa edentata din zona frontala a cadranului I are arcul de stabilizare situat in zona posterioara si nu se poate stabiliza.
VIII. Diagrama statica
B. Mandibulara1. Simetric echilibrabila2. AS1 – bresa edentata din zona laterala a cadranului III are arcul de stabilizare pe arcada opusa in zona laterala edentata, deci sprijinul protezei prin intermediul crosetelor se va extinde spre mezial pe dintele 4.4 unde se va amplasa un croset cervico-alveolar deschis edental.AS2 – bresa edentata din zona laterala a cadranului IV, are arcul de stbilizare pe arcada opusa fiind limitata mezial de molarul 3.6 unde se va amplasa un croset cervico-alveolar deschis edental.
IX. Diagrama dinamica
A. Maxilara
1. R=25 P=41 R<PLegea polinomului nu este satisfacuta deci proteza va avea sprijin mixt dento – parodontal si muco – osos.2. RP: - dimensiune mica - orientat posterior - orientat spre cadranul I
IX. Diagrama dinamica
B. Mandibulara
1. R=28 P=32 R<PLegea polinomului nu este satisfacuta deci proteza va avea sprijin dento – parodontal si muco – osos.2. RP: - dimensiune mare - orientat posterior - orientat spre cadranul IV
X. Variante terapeutice:Proteză parțial acrilică maxilară formată din:• 3 șei acrilice• 8 dinți artificiali• Conector principal: placuța palatinală• Elemente de mentinere, sprijin și stabilizare: 4 croșete cervico
– alveolare deschise dental 1.7, 1.3, 2.3, 2.7; • Coroane de invelis metalo – ceramice 1.3, 2.1, 2.2, 2.3 • IOS: 1.3, 2.1, 2.2, 2.3
Proteză parțial acrilică maxilară• 2 șei acrilice• 6 dinți artificiali• Conector principal: placuța palatinală• Elemente de menținere, sprijin și stabilizare: 4 croșete cervico
– alveolare deschise dental 1.7, 1.3, 2.3, 2.7.Proteză fixă formată din:• Elemente de agregare: 1.3, 2.1, 2.2, 2.3• Corp de punte: 1.1, 1.2, contact tangențial cu creasta• Coroane de invelis metalo – ceramice 1.3, 2.1,2.2,2.3• IOS: 1.3, 2.1, 2.2, 2.3
Proteză parțial acrilică mandibulară formată din:• 2 șei acrilice• 4 dinți artificiali• Conector principal: placuța linguală• Elemente de menținere, sprijin și stabilizare: 2 croșete
cervico-alveolare deschise edental 4.4, 3.6
Proteză parițal acrilică mandibulară formată din:• 2 șei acrilice• 4 dinți artificiali • Conector principal: placuța linguală• Elemente de menținere, sprijin și stabilizare: 2 croșete
cervico – alveolare deschise edental 4.4, 3.6Proteză fixă formată din: •elemente de agregare: 3.6, 3.5, 3.4, 3.3, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4 •coroane de inveliș metalo – ceramice: 3.6, 3.5, 3.4, 3.3, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4
XI. Elaborarea planului de tratament
In intocmirea planului de tratament s-au tinut cont de urmatoarele criterii:
•a) Socio-economic: nefavorabil
•b) Dotării tehnice: favorabil
•c) Competenţei profesionale a echipei stomatologice: favorabil
•d) Criteriul biologic: evaluarea tuturor indicilor clinico - biologici stabiliți prin
examenul clinic și paraclinic
• e) Criteriul biomecanic: evaluarea capacității câmpului protetic de a suporta presiuni
XI. Elaborarea planului de tratament
A. Obiectivul profilactic
• Profilaxia generala: vitaminoterapie, psihoterapie
• Profilaxia locala nespecifica: educatie sanitara, detartraj, tratament
antiinflamator, masaj gingival
• Profilaxia locala specifica: conservarea unui metabolism optim si a unei
stari de sanatate optime a tesuturilor cu care aparatele protetice vin in
contact
XI. Elaborarea planului de tratament
B. Obiectivul curativ
Morfologic: Realizarea la nivelul MAXILARULUI a unei restaurări mixte prin:
• Coroane de invelis metalo – ceramice 1.3, 2.1, 2.2, 2.3
• IOS: 1.3, 2.1, 2.2, 2.3
• Proteză parțial acrilică maxilară formată din:• 3 șei acrilice
• 8 dinți artificiali
• Conector principal: placuța palatinală
• Elemente de mentinere, sprijin și stabilizare: 4 croșete cervico – alveolare deschise dental 1.7, 1.3, 2.3, 2.7;
XI. Elaborarea planului de tratament
B. Obiectivul curativ
Morfologic: • Proteză parțial acrilică mandibulară formată din:• 2 șei acrilice• 4 dinți artificiali• Conector principal: placuța linguală• Elemente de menținere, sprijin și stabilizare: 2 croșete cervico-alveolare
deschise edental 4.4, 3.6
XI. Elaborarea planului de tratament
B. Obiectivul curativ
• Functional: refacerea functiilor sistemului stomatognat
masticatia
fizionomia
fonatia
deglutitia
XII. Etapizarea planului de tratament
A. Pregatirea organismului si a cavitatii orale
Educatia sanitara• Pacientului i s-a explicat modul de igienizare corect si la timp a cavitatii orale (o tehnica
corecta de periaj, clatiri cu solutie de clorhexidina 0.1% si folosirea dezinfectantelor orale)• Constientizarea urmarii tratamentului stomatologic si argumentarea solutiei terapeutice
Pregatirea generala a organismului• Fizică: - alimentație și vitaminizare corespunzătoare• Psihică: - crearea unui tonus psihic corespunzător, printr-o atitudine plină de seriozitate și
înțelegere din partea echipei medicale
XII. Etapizarea planului de tratament
B. Pregatirea locala:
Pregatirea preprotetica (nespecifica) DETARTRAJ ARCADA MAXILARA + MANDIBULARA PERIAJ ARCADA MAXILARA + MANDIBULARA EXTRACTIE 1.5, 4.5, 4.6 TRATAMENTUL GANGRENEI PULPARE LA NIVELUL 2.3
Pregatirea proprotetica (specifica) DEVITALIZARE SI OBTURARE 1.3, 2.1, 2.2, 2.3 IN SCOP PROTETIC PREPARAREA LOJELOR RADICULARE 1.3, 2.1, 2.2, 2.3 IN VEDEREA APLICĂRII DE IOS-URI, AMPRENTARE. VERIFICAREA CLINICĂ A IOS- urilor ȘI CIMENTARE. PREPARAREA SUBSTRUCTURILOR ORGANICE PENTRU COROANA MIXTĂ METALO-CERAMICĂ: 1.3, 2.1, 2.2, 2.3. AMPRENTARE TIP: GLOBALĂ, PRIN TEHNICA ÎN 3 TIMPI (TEHNICA WASH), ÎNREGISTRAREA RAPOARTELOR MANDIBULO-
CRANIENE CU AJUTORUL MACHETELOR DE OCLUZIE, VERIFICAREA ADAPTĂRII SCHELETULUI METALIC, VERIFICAREA CLINICĂ, ADAPTAREA ȘI FIXAREA PRIN CIMENTARE PROVIZORIE A LUCRĂRII PROTETICE CONJUNCTE METALO-CERAMICE
REȘAPARE CORONARA 1.7, 4.3 GINGIVECTOMIE IN DREPTUL 2.1, 2.2, 2.3
XII. Etapizarea planului de tratament
C. Tratamentul protetic propriu-zis
Etapele in vederea protezarii adjunct: Amprentarea preliminara (portamprente standard si alginat) Verificarea clinica a portamprentelor individuale si pregatirea acestora in vederea amprentarii
funcționale Amprentarea funcțională (periferică și centrală) cu compresiune selective (cu ajutorul testelor
Herbst) Verificarea clinica a machetelor de ocluzie, individualizarea si solidarizarea acestora in relatie
centrica, alegerea dintilor artificiali Verificarea clinica a machetelor in ceara cu dinti (pe model si in cavitatea orala) Verificarea si adaptarea imediata a protezei partiale acrilice amovibile Adaptarea primara Adaptarea secundara se va realiza in decurs de 30 de zile, iar adaptarea tertiara dupa aceasta
perioada.
D. Tratamentul post-protetic (dispensarizare)
Aspectul arcadelor inainte de tratament
Tratamentul protetic propriu-zis
Amprentarea preliminara
Tratamentul protetic propriu-zisVerificarea portamprentelor individuale pe model
Adaptarea portamprentelor in cavitatea orala si pregatirea lor in vederea amprentarii functionale
Tratamentul protetic propriu-zis
Amprentarea functionala
Tratamentul protetic propriu-zisVerificarea machetelor de ocluzie pe model si in cavitatea orala
Tratamentul protetic propriu-zisIndividualizarea si solidarizarea machetelor de ocluzie
Tratamentul protetic propriu-zisVerificarea clinica a machetelor din ceara cu dinti extraoral
Tratamentul protetic propriu-zisAspectul protezelor finale
Tratamentul protetic propriu-zisAspectul protezelor parțial acrilice în cavitatea orală a pacientului
• Каспийский
Aspectul protezelor parțial acrilice în cavitatea orală a pacientuluiAdaptarea imediata
Tratamentul protetic propriu-zis
Aspectul protezelor parțial acrilice în cavitatea orală a pacientuluiAdaptarea primară
Aspectul protezelor parțial acrilice în cavitatea orală a pacientuluiAdaptarea primară
top related