formulaire de contrôle de chantier

DBo/CP – mai 2006  voir photos au verso à 

Rue du Valentin 10 ­ 1014 Lausanne Tél. : 021/316 75 46 ­ Fax : 021/316 75 12 Email : chantier.environnement@vd.ch 

Formulaire de contrôle de chantier 

Entité de contrôle :  Date :  Lieu : 

Chantier :  N° CAMAC : 

Maître de l’ouvrage :  Tél. : 

Mandataire :  Tél. : 

Entrepreneur contrôlé :  Tél. : 

1. Type de travaux : 

Bâtiment :  o Construction Ä o Rénovation, transformation Ä o Démolition 

o Génie civil 

2. Gestion des déchets : 

2.1  Stockages autorisés en vue d’une élimination conforme : 

non mélangés (bois / métaux / bétons, tuiles, briques / incinérables) 

mélangés  Présence de déchets inappropriés / spéciaux 

Bennes  o oui  o déborde  o oui  o déborde  o oui Tas à même le sol  o oui  o oui  o oui 

2.2  Déchets dans les fouilles :  o  minéraux (béton, briques, tuiles, plâtre, etc.) o  autres (plastiques, isolations, peintures, bois, emballages, 

métaux, etc.) 2.3  Feux / traces de feux (cendres) :  o  oui 

3. Gestion des eaux : 

3.1  Type d’installation : o Centrale à béton 

Ä  Prétraitement* :  o oui  o non  o ne sait pas o Silo(s) de transbordement o Silo(s) pour mortier o Béton acheminé sur place (camions malaxeur / pompe) 

3.2  Récepteurs* :  o eaux claires  o eaux usées  o infiltration  o ne sait pas * questions à poser sur place 

3.3  Stockage de liquides pouvant polluer les eaux : o sécurisé (= sous couvert avec bac de rétention ou stocké sur une surface sécurisée) o non sécurisé 

4. Appréciation générale : o rien à signaler / problèmes mineurs réglés sur place o chantier pouvant poser des problèmes o mauvaise tenue 

Explications:

Département de la sécurité et de l’environnement Service des eaux, sols et assainissement www.vaud.ch – T 41 21 316 75 46 – F 41 21 316 75 12 

Photos (exemples) : 

Bien  Pas bien Bennes triées :  Benne mélangée qui déborde : 

Fouilles propres :  Déchets dans les fouilles : 

Barbecue (sans bois traité, seul feu autorisé sur un chantier) :  Feux et traces de feux de déchets : 

Stockage de liquides sécurisé :  Stockage de liquides non sécurisé :