helmintiasis. nemátodos (gusanos redondos) céstodos (gusanos planos) tremátodos (gusanos planos...

HELMINTIASIS HELMINTIASIS

HELMINTIASISHELMINTIASIS

Nemátodos (gusanos redondos)

Céstodos (gusanos planos)

Tremátodos (gusanos planos no

segmentados)

NemÁtodostratamientoNemÁtodostratamiento

Ascaris lumbricoides

Enterobius vermicularis

Strongyloides stercoralis

Trichuris trichiura

Necator americanus

Mebendazol, Piperacina

Mebendazol, Piperacina

Tiabendazol, Albendazol

Mebendazol

Mebendazol

NemÁtodostratamientoNemÁtodostratamiento

Trichinella spiralis

Loa loa

Onchoncerca volvolus

Tiabendazol

Dietilcarbamazina

Ivermectina

CÉstodostratamiento

CÉstodostratamiento

Taenia saginata

Taenia solium

Diphyllobothrium latum

Echinococcus granulosus

Niclosamida, Prazicuantel

Niclosamida, Prazicuantel

Niclosamida, Prazicuantel

Albendazol

tremÁtodostratamientotremÁtodostratamiento

Schistosoma mansoni

Schistosoma haematobium

Prazicuantel

Prazicuantel

benzimidazolesbenzimidazoles

Mebendazol

Tiabendazol

Albendazol

benzimidazolesbenzimidazoles

Características generales

Antihelmínticos de amplio espectro.

Poco hidrosolubles.

Absorción oral irregular.

Baja toxicidad.

BenzimidazolesBenzimidazoles

Mecanismo de acción

Se fijan a la tubulina, impidiendo la

polimerización de los microtúbulos provocando

su ruptura, parálisis y muerte del parásito.

MEBENDAZOLMEBENDAZOL

Primera elección

Ascaris lumbricoides Infección intensa Pirantel

Enterobius vermicularis (oxiurus) 100%

Trichuris trichiura

Ancylostoma duodenale 95%

Necator Americanus

MEBENDAZOLMEBENDAZOL

Tratamiento alternativo

Trichinella spiralis

Onchocerca volvulus

Echinococcus granulosus

mebendazolmebendazol

Farmacocinética

Absorción: Baja VO 20%

con las comidas grasosas.

Sufre efecto de primer paso 80%.

Metabolismo: Hepático.

Eliminación: Orina y heces.

mebendazolmebendazol

Efectos colaterales Teratogénicos Embriotóxicos Trastornos GI Cefalea y mareo Toxicidad hepática

mebendazolmebendazol

Esquema de tratamiento Oxiurasis 100 mg dosis única en AM

Uncinariasis Ascariasis 100 mg 2 x 3

Tricuriasis Triquinosis 200 a 400 mg 3 x 3

alBENDAZOLalBENDAZOL

Características

Relacionado estructuralmente con Mebendazol

Actividad: nemátodos y céstodos.

Absorción baja VO.

Pero... Cp 15 a 50 veces mayores que

mebendazol.

Se metaboliza en hígado a un metabolito con

actividad antihelmíntica.

alBENDAZOLalBENDAZOL

Usos

A. lumbricoides 400 mg dosis única

Efectos colaterales

TGI y con altas dosis hepatoxicidad, leucopenia y

alopecia

Teratogénico.

TIABENDAZOLTIABENDAZOL

Usos

Medicamento de elección para Strongyloides stercoralis

curación del 100%

Ancylostoma braziliense.

!! Muchos efectos colaterales TGI, prurito, cefalea !!

Pamoato de pirantelPamoato de pirantel

Características

Efectivo para Ascaris y Oxiuros con una sola dosis

90 a 100% de curación.

Útil para uncinarias Necator americanus

Ancylostoma

duodenale

Pamoato de pirantelPamoato de pirantel

Mecanismo de acción

Acción nicotínica, que produce una parálisis espástica

de los gusanos.

Farmacocinética

Baja absorción VO 15%

Metabolismo: Hepático

Eliminación: renal y heces.

PiperazinaPiperazina

Segunda elección contra Ascaris y Oxiuros.

Mecanismo de acción

Bloqueo neuromuscular reversible que produce

parálisis fláccida de los helmintos, permitiendo

su expulsión.

PiperaZinaPiperaZina

Farmacocinética Absorción buena VO. Metabolismo: Hepático Eliminación: Renal

Efectos adversos TGI Vértigo Vértigo

IvermectinaIvermectina

Primera elección para Onchocerca volvulus.

Mecanismo de acción

Parálisis tónica del sistema muscular del

helminto.

ivermectinaivermectina

Se administra VO

Efectos colaterales Irritación ocular. Cambios electrográficos transitorios. Somnolencia. Reacción de Mazzotti (reacción inmunitaria a las

microfilarias muertas).

NiclosamidaNiclosamida

Derivado de la salicilamida Farmaco de elección en la T. saginata,

T. Solium, Diphyllobothrium latum, Hymenolepis nana.

Mecanismo de Acción Bloquea la captación de glucosa, dañando

irreversiblemente el escólex del céstodo, provocando su expulsión.

NiclosamidaNiclosamida

Farmacocinética

Absorción: pobre VO

Administrar en ayunas.

Eliminación: heces.

!!Se recomienda en T. solium utilizar purgantes

salinos para expulsar los proglotides muertos y

evitar la cisticercosis!!

NiclosamidaNiclosamida

Efectos colaterales

Trastornos GI

PrazicuantelPrazicuantel

Amplio espectro contra céstodos y tremátodos.

Medicamento de elección en los Esquistosomas

y la cisticercosis.

Mecanismo de acción

Aumenta la permeabilidad al calcio,

provocando una contracción y parálisis

espástica del helminto.

PrazicuantelPrazicuantel

Farmacocinética

Absorción VO 80%.

Efecto intenso de primer paso.

Se distribuye por todo el organismo.

Atraviesa ambas barreras

Metabolismo hepático.

Excreción renal. Presente en leche materna.

PrazicuantelPrazicuantel

Efectos colaterales

Trastornos GI

Cefalea

Mareo

DietilcarbamazinaDietilcarbamazina

Efectivo contra filarias: Wuchereria bancrofti

W. malayi

Loa loa

Onchocerca volvulus

Mecanismo de acción Provoca parálisis e inmovilización de las

microfilarias.

DietilcarbamazinaDietilcarbamazina

Farmacocinética Absorción: Buena VO. Metabolismo: Hepático Eliminación: renal

Efectos colaterales Trastornos GI y cefalea. Las filarias dañadas y muertas (3 a 7 días):

– Reacciones cutáneas– Mareo y taquicardia

Los fármacos antihelmínticos solo se

administran por vía oral