hvilke faktorer fremmer/hæmmer rehabilitering efter knæalloplastik?

Hvilke faktorer fremmer/hæmmer

rehabilitering efter knæalloplastik?

Klinisk udviklingssygeplejerske Bente Rehder SD, MKS Ortopædkirurgisk afdeling, Næstved og Slagelse sygehus Seniorforsker Britta Hørdam, UCSJ Sjælland

Standardisering

Dengang i 90`erne……

Accelererede operationsforløb

ELLER konventionelle forløb

Nu:

Accelererede operationsforløb

PROM*

• Når indikationen for knæalloplastik primært er smerter og dårlig gangfunktion – er det svært at få et reelt billede af outcome ved kun at måle på mortalitet, genindlæggelser og proteseoverlevelse.

*Patient Reported Outcome Measurement

Vi glemmer at spørge dem, der ved allermest om det at få et kunstigt knæ – nemlig

patienterne!

Telefonisk opfølgning til patienter

(Hoftealloplastik patienter)

Forskningsprojekt - 2008

• Rehabilitation of patients aged 65 and over after total hip replacement

Seniorforsker Britta Hørdam, et al

Telefonisk opfølgning ud fra

semistruktureret interviewguide

Patienterne i interventionsgruppen klarede sig signifikant bedre end kontrolgruppen

Hørdam, et al 2009

Kan Hørdams resultater fra

hoftealloplastikpatienterne – overføres til

knæalloplastikpatienterne??

Pilotprojekt

• 60 patienter

– 30 kontrolgruppen

• Vanligt regime

– 30 interventionsgruppen

• Vanligt regime

• Opringning 1 og 3 uger postoperativt

• Face-to-face ved 8 ugers kontrollen

• Spørgeskema (SF-36 og EQ-5D)

– Præoperativt (ved journalskrivningen)

– 3 måneder postoperativt

– 6 måneder postoperativt

Semistruktureret interviewguide

Foreløbige resultater fra pilot

projekt

Hvilken viden på nuværende tidspunkt?

Gennemgående!

• Smerter

• Hævede ben

• Dårlig nattesøvn

Overrasker mig ikke..

Et eksempel på et emne - de 3

interviewrunder

1

3

2

”Jeg er meget træt, men mon ikke min

blodprocent er i orden, ellers havde de vel

sagt noget….?”

”Mine ben hæver rigtigt meget, jeg er nervøs for om jeg går for

meget…”

”Jeg har svært ved at lave de øvelser, hvor jeg

skal bukke meget i knæet – det gør for

ondt”.

”Jeg er holdt op med at tage

smertestillende, synes ikke rigtigt at jeg kan få gang i maven…”

Spørgeskema 3 mdr.

• Data skal opgøres i SPSS og analyseres

• Implementeringsplan

• Projektet forventes i drift primo 2015

Alloplastik center

DATA

Den semistrukturerede interviewguide

Giver os blandt andet data om: • Gangfunktion

• Smerter

• Rehabilitering

• Kost, væske, udskillelse

• Hjælp i dagligdagen

Sammenholde med comorbiditet, alder, etc.

Litteraturen peger i retning af…

80% tilfredse patienter efter knællaoplastik Larsen, et al, 2012

Comorbiditet, bor alene og høj alder tyder på mindre tilfredshed

Rolfsson, et al, 2011

Jørgensen et al 2013

• Telefonisk opfølgning ud fra semistruktureret interviewguide

• Animeret og webbaseret information

• Andet

Fremtiden – selektere i

patienternes postoperative opfølgning?

Tak for opmærksomheden!

Bente Rehder breh@regionsjaelland.dk