informatics&palliative

How to How to How to How to How to How to How to How to use medical informatics use medical informatics use medical informatics use medical informatics use medical informatics use medical informatics use medical informatics use medical informatics

to advance palliative careto advance palliative careto advance palliative careto advance palliative careto advance palliative careto advance palliative careto advance palliative careto advance palliative careto advance palliative careto advance palliative careto advance palliative careto advance palliative careto advance palliative careto advance palliative careto advance palliative careto advance palliative care

Patama Gomutbutra MD.

3rd Suandok Palliative care day

5/17/2012 Patama 1

คณุเคยร ูส้ึกไหมว่า..

• อยากมฐีานขอ้มลูของทีม แตไ่มร่ ูจ้ะเริ�มอย่างไร

• อยากทาํ Routine to research แตไ่มร่ ูจ้ะนาํ

ขอ้มลูใดมาเปรียบเทียบขอ้มลูใดมาเปรียบเทียบ

• ไมร่ ูจ้ะหาขอ้มลูสถิตอิา้งอิง Palliative care

ของเมอืงไทยจากที�ไหน

• มปีระสบการณม์ากมายอยากแชรใ์หค้นอื�นรบัร ู ้

5/17/2012 Patama 2

OutlineOutlineOutlineOutline

Informatics is Informatics is Informatics is Informatics is

translate data to information

It needIt needIt needIt needIt needIt needIt needIt need

Collaborative relationship

Exchangeable data

Accessible information

5/17/2012 Patama 3

Informatics Informatics Informatics Informatics

ไมเ่ท่ากบั

Information technology (IT)Information technology (IT)Information technology (IT)Information technology (IT) Information technology (IT)Information technology (IT)Information technology (IT)Information technology (IT)

5/17/2012 Patama 4

วิวฒันาการ

5/17/2012 Patama 5

Ape -> Agriculture -> Industrial -> Information -> Conceptual era

ภาพจาก http://www.educatethewholechild.org

Information technologyInformation technologyInformation technologyInformation technology

• Focus on hardware & software

• storing, accessing, and

exchanging bits and bytesexchanging bits and bytes

5/17/2012 Patama 6

InformaticsInformaticsInformaticsInformatics

• Focus on people

• The use of computers to make sense of datato make sense of data

• Informatics คือ

การสกดั“ขอ้มลู” ใหเ้ป็น“สาระ” โดยใชค้อมพิวเตอร์

มาชว่ย

5/17/2012 Patama 7

DDDD----IIII----KKKK----WWWW

• DataDataDataData ขอ้มลู

= Raw observations/ facts

• InformationInformationInformationInformation สาระ

= Translate data to answer question

“Who", “What", “Where", “When” and “Why"“Who", “What", “Where", “When” and “Why"“Who", “What", “Where", “When” and “Why"“Who", “What", “Where", “When” and “Why"

• KnowledgeKnowledgeKnowledgeKnowledge ความร ู้

5/17/2012 Patama

• KnowledgeKnowledgeKnowledgeKnowledge ความร ู้

= Translate information to answer question“How”“How”“How”“How”

• WisdomWisdomWisdomWisdom ปัญญา

= Apply knowledge to predict future /Action in novel situation “What if”“What if”“What if”“What if”

8

ตวัอยา่ง DDDD----IIII----KKKK----WWWW

• Data

– PPS 30%

• Information

Who have PPS 30%?

- Most of patient who have PPS 30% had

5/17/2012 Patama

- Most of patient who have PPS 30% had prognosic weeks-month

• Knowledge, Wisdom

� Explicit / codifiablee.g. guideline - Suandok palliative care model

� Tacit / not codifiablee.g. expertise , clinical training

9

Purpose of Informatics Purpose of Informatics Purpose of Informatics Purpose of Informatics

• ไวใ้ชเ้อง -> Quality improvement &

Demonstrating cost effectiveness

of serviceof service

• ตพีิมพเ์ผยแพร่ -> Research

• เผยแพร่ online -> Public awareness

5/17/2012 Patama 10

Kamal AH. et al. The Value of Data Collection within a Palliative Care

Program. Curr Oncol Rep (2011) 13:308–315

Informatics needInformatics needInformatics needInformatics need

• Collaboration: Common mission -“question”

• Exchangeable (Interoperability): Common definition and code: Common definition and codeof collected data

• Accessible (Translatability): provide right conclusion to right person in right time

5/17/2012 Patama 11

CollaborationCollaborationCollaborationCollaboration

CompetitionCompetitionCompetitionCompetition

5/17/2012 Patama 12

How the team leader doHow the team leader doHow the team leader doHow the team leader do

• สื�อสารเชงิบวก

• เผยแพร่มทุิตาจิต ตอ่คนในเครือขา่ย

• ไมว่่าผลเป็นอย่างไร ก็ยงัเป็นบวก• ไมว่่าผลเป็นอย่างไร ก็ยงัเป็นบวก

เราไดเ้รียนร ู.้..

5/17/2012 Patama 13

ยินดปีรีดา โดดเดน่ เจิดจรสั

สดุยอด

5/17/2012 Patama 14

โดยเฉลี�ย มคีาํบวก

แทรกอยู ่ทกุๆ 4-5 คาํ

5/17/2012 Patama 15

Social media is an Social media is an Social media is an Social media is an environmentenvironmentenvironmentenvironment not a technology.not a technology.not a technology.not a technology.

…its real and unique value comes from mass its real and unique value comes from mass its real and unique value comes from mass its real and unique value comes from mass collaborationcollaborationcollaborationcollaboration

Anthony Bradley

ExchangeableExchangeableExchangeableExchangeable ExchangeableExchangeableExchangeableExchangeable

5/17/2012 Patama 16

International report quality of death International report quality of death International report quality of death International report quality of death : : : : ขอ้มลูของประเทศไทย...ว่างเปลา่

5/17/2012 Patama 17

www.eiu.com/sponsor/lienfoundation/qualityofdeath

ฐานขอ้มลู Palliative care Palliative care Palliative care Palliative care กลางของออสเตรเลีย

5/17/2012 Patama 18

5 5 5 5 data domains data domains data domains data domains DomainsDomainsDomainsDomains ExampleExampleExampleExample data fielddata fielddata fielddata field

Patients and care giver Demographic data (eg. Age sex)

* Performance status

Co-morbidity

Time from referal to death

Income

identifiable care giver ?identifiable care giver ?

Professional Clinician were specialized training in palliative

care?

Service Tirtiary care/consulting team

or primary team

Health and social policy Universal coverage/ social security

Outcome measures validated index for palliative population

5/17/2012 Patama 19

Currow D. et al. A Framework for generalizability in Palliative care.

J of Pain Symptom manage. 2009;37:373-86

5/17/2012 Patama 20

CSV : CommaCSV : CommaCSV : CommaCSV : Comma----Separated ValueSeparated ValueSeparated ValueSeparated Value

• Yes

- MS Excel, MS Access- SQL , ORACLE- SPSS, STATA- SPSS, STATA

• No

- MS Word - แฟ้มกระดาษ

5/17/2012 Patama 21

แบบอยา่งทีน่าชืนชม

5/17/2012 Patama 22

เก็บขอ้มลูในระบบ เริ�มไดท้ี�ตวัเรา

FISH_PALFISH_PALFISH_PALFISH_PAL

• MS Access -> SQL ในอนาคต

• Intervention:

home visiting & related procedure

5/17/2012 Patama 23

home visiting & related procedure

(medications, PEG, suction )

• Outcome: Hospital admission /ER visit

Exchangeable, ReplicableExchangeable, ReplicableExchangeable, ReplicableExchangeable, Replicable

บา๊ย

บาย

5/17/2012 Patama 24

บาย

Relational databaseRelational databaseRelational databaseRelational database

5/17/2012 Patama 25

ขอ้มลูและรปูภาพทั�งหมดที�นาํมาประกอบสไลด ์ไมใ่ชข่องผูป้่วยจริง

Blended data:Blended data:Blended data:Blended data:

Quantitative data & qualitative dataQuantitative data & qualitative dataQuantitative data & qualitative dataQuantitative data & qualitative data

• Qualitative data -> Educational purpose

• Quantiative dataie. Charlson comorbidity index,PPS, ESASie. Charlson comorbidity index,PPS, ESAS

-> Researching purpose

5/17/2012 Patama 26

ขอ้มลูเชงิคณุภาพ

5/17/2012 Patama 27

ขอ้มลูเชงิคณุภาพ

ขอ้มลูตวัเลข

คําถามทียงัไมม่ีคําตอบ????????

Prognosis กบั PPS ในคนไทย - แตล่ะโรค

5/17/2012 Patama 28

ขอ้มลู จาก Victoria hospice registry 13 ปี 6666,,,,066066066066 palliative patients : 85% Cancer

Lau, Downing . J Pain Symptom Manage 2009;38:134-144

Effectiveness analysisEffectiveness analysisEffectiveness analysisEffectiveness analysis

• Multivariable analysisMultivariable analysisMultivariable analysisMultivariable analysis : not many confounding factors

• Propensity score Propensity score Propensity score Propensity score : Many confounding factors

Instrument variable Instrument variable Instrument variable Instrument variable : • Instrument variable Instrument variable Instrument variable Instrument variable : “Pseudo randomized” unmeasurable confounding factors

( รายละเอียดในเอกสารประกอบค่ะ)

5/17/2012 Patama 29

Tracheal suction ที�บา้น ชว่ยป้องกนั aspiration pneumonia ในผูป้่วย end of life ?

• Propensity matching ผูป้่วยที�ไดร้บัและไมไ่ดร้บัการ suction ที�บา้น

• Instrument variable = ฐานะการเงนิ?

5/17/2012 Patama 30

AccessibleAccessibleAccessibleAccessible AccessibleAccessibleAccessibleAccessible

5/17/2012 Patama 31

ประเทศไทยติดอนัดบั 1 1 1 1 ใน 10 10 10 10 คน้หาคําว่า

“Palliative care”“Palliative care”“Palliative care”“Palliative care”

5/17/2012 Patama 32

อเมรกิาประชาชนร ูจ้กัคําว่า

“Palliative care”“Palliative care”“Palliative care”“Palliative care” ดีแค่ 8888%%%% แลว้บา้นเรา..????

Source: Public Opinion Strategies national survey of 800

adults age 18+ conducted June 5‐8, 2011 (USA)

Updated and reliable palliative evidence Updated and reliable palliative evidence Updated and reliable palliative evidence Updated and reliable palliative evidence http://www.caresearch.com.auhttp://www.caresearch.com.auhttp://www.caresearch.com.auhttp://www.caresearch.com.au

5/17/2012 Patama 34

5/17/2012 Patama 35

5/17/2012 Patama 36

5/17/2012 Patama 37

5/17/2012 Patama 38

5/17/2012 Patama 39

CMS: Content management systemCMS: Content management systemCMS: Content management systemCMS: Content management system

• “เว็บกึ�งสาํเร็จรปู” ไมต่อ้งเขยีน code

• ควบคมุ “Frontend” จาก “Backend”

• Login เขา้ไปแกไ้ขไดท้กุที� ทกุเวลา• Login เขา้ไปแกไ้ขไดท้กุที� ทกุเวลา

• เรียนร ูเ้องไดไ้มย่าก

5/17/2012 Patama 40

ไทยทาํไทยใช ้

http://www.joomla.org

http://portal.in.th

http://th.wordpress.org

5/17/2012 Patama 41ภาพจาก http://shoutex.com/

http://www.joomla.org

http://drupal.org

ตวัอยา่งเวบ portal.in.th : MSportal.in.th : MSportal.in.th : MSportal.in.th : MS----PCAREPCAREPCAREPCARE

5/17/2012 Patama 42

ตวัอยา่งเวบ wordpresswordpresswordpresswordpress : APHN: APHN: APHN: APHN

5/17/2012 Patama 43

ตวัอยา่งเวบ drupaldrupaldrupaldrupal :::: DeathwithdignityDeathwithdignityDeathwithdignityDeathwithdignity

High traffic !?

5/17/2012 Patama 44

ตวัอยา่งเวบ

joomlajoomlajoomlajoomla! : ! : ! : ! : SUANDOKPAL !SUANDOKPAL !SUANDOKPAL !SUANDOKPAL !เรากาํลงัรอ “Link” กบัคณุอยู่

5/17/2012 Patama 45

เรากาํลงัรอ “List” “List” “List” “List” คนเกง่ๆ อยา่งคณุอย ู่

5/17/2012 Patama 46

เรากาํลงัรอ “like” “like” “like” “like” จากคณุอย ู่

5/17/2012 Patama 47

ยอ้นกลบัมาคําถามเดิม..

• อยากมฐีานขอ้มลูของทีม แตไ่มร่ ูจ้ะเริ�มอย่างไร

• อยากทาํ Routine to research แตไ่มร่ ูจ้ะนาํ

ขอ้มลูใดมาเปรียบเทียบขอ้มลูใดมาเปรียบเทียบ

• ไมร่ ูจ้ะหาขอ้มลูสถิตอิา้งอิง Palliative care

ของเมอืงไทยจากที�ไหน

• มปีระสบการณม์ากมายอยากแชรใ์หค้นอื�นรบัร ู ้

5/17/2012 Patama 48

สรปุสีสิงทีท่านทําไดใ้นสปัดาหน์ี�

1. ใชอ้ีเมล หรือ facebook สรา้ง

collaboration ดว้ยคาํชืนชม ขอบคณุ ยินด ี

2. เก็บสะสมขอ้มลูไวใ้นรปูแบบไฟล ์CSV

(Excel, Access, web survey etc.) (Excel, Access, web survey etc.)

3. เริมตน้เขยีนบล็อก และใส ่tag/keywords หรือ

สรา้ง website ของทีม

4. สมคัรเป็นสมาชกิของครอบครวั

“suandok palliative care”

5/17/2012 Patama 49

ขอบคณุคะ่

Email: pgomutbu@med.cmu.ac.th

Blog :www.gotoknow.org/blogs/books/users/gpatama

WebsiteWebsitewww.med.cmu.ac.th/dept/family/2012/index.php/en/suandokpal

Full version at slidesharewww.slideshare.net/PatamaGomutbutra/informaticspalliative

5/17/2012 Patama 50

เอกสารอ่านเพิมเติม ((((EbookEbookEbookEbook))))

5/17/2012 Patama 51http://issuu.com/gpatama/docs/addon_informatics_and_palliative_care