les representations de la...
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Hélène AUDOIRE IFSI RANGUEIL 09/2012
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Réalitéde la
Personne
Ma réalitéModèle Médical
N°°°° Pathos
LES REPRESENTATIONS DE LA MALADIE
Hélène AUDOIRE IFSI RANGUEIL 09/2012
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François LAPLANTINE, Anthropologie de la maladie, Paris, Édition Payot, 1992.
Hélène AUDOIRE IFSI RANGUEIL 09/2012
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POURQUOI LPOURQUOI L ’’ ANTHROPOLOGIE ?ANTHROPOLOGIE ?
Chaque situation de soins est une situation ANTHROPOLOGIQUEc’est-à-dire qu’elle concerne l’homme -l’anthropos- dans son entier, inséré dans un environnement socioculturel avec lequel il entretient toutes sortes de liens symboliques …./…..
MF Collière
Hélène AUDOIRE IFSI RANGUEIL 09/2012
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ETUDE FOND CULTUREL ETUDE FOND CULTUREL
--Histoire de la mHistoire de la méédecinedecine--Entretiens avec mEntretiens avec méédecins gdecins géénnééralistes et maladesralistes et malades--Ouvrages mOuvrages méédicaux grand publicdicaux grand public--Analyse de 119 Films et 450 textes littAnalyse de 119 Films et 450 textes littééraires raires
Hélène AUDOIRE IFSI RANGUEIL 09/2012
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GRILLE DE LECTURE ANTHROPOLOGIQUEGRILLE DE LECTURE ANTHROPOLOGIQUE
MODELESMODELES
INTERPRETATION DES INTERPRETATION DES ORIGINES DE LA MALADIEORIGINES DE LA MALADIE
MODELES MODELES THERAPEUTIQUESTHERAPEUTIQUES
4 Binômes4 BinômesTHERAPEUTIQUESTHERAPEUTIQUES
MODELES MODELES ETIOLOGIQUES ETIOLOGIQUES
4 Binômes4 BinômesETIOLOGIQUES ETIOLOGIQUES
INTERPRETATIONDES TRAITEMENTS
Hélène AUDOIRE IFSI RANGUEIL 09/2012
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MODELES ETIOLOGIQUESMODELES ETIOLOGIQUES4 Binômes 4 Binômes
ONTOLOGIQUE / RELATIONNEL
EXOGENE / ENDOGENE
SOUSTRACTIF / ADDITIF
BENEFIQUE / MALEFIQUE
Hélène AUDOIRE IFSI RANGUEIL 09/2012
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MODELE ONTOLOGIQUEMODELE ONTOLOGIQUE
CENTRE SUR LA MALADIECENTRE SUR LA MALADIE
MALADIE = ENTITE OBJET CHOSE
MALADIE = REPERTORIEES , CLASSEESNOSOGRAPHIE
MALADIE = UNE CAUSE SPECIFIQUE
MALADIE = LESION ORGANIQUE
MALADIE = REPEREE GEOGRAPHIQUEMENTDANS LE CORPS
Hélène AUDOIRE IFSI RANGUEIL 09/2012
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« Ce qui ne va pas c’est un ORGANE qui est en moi mais ce n’est pas réellement MOI »
MALADIE comme NON MOI
MALADIE comme CHOSE
Hélène AUDOIRE IFSI RANGUEIL 09/2012
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ATTITUDES INDUITES CHEZ LE MALADE
Distanciation : « Je n’y suis pour rien »Destin, Fatalisme
Demande d’examens: «Il faut NOMMER, localiser laCHOSE » La maladie c’est quelque chose que l’on attrape; comment j’ai attrapé « ça » ?
Passivité , confiance totale au médecinLa guérison ne peut venir que de l’extérieur
Rationalisation de la maladie : « il y a une cause »
Hélène AUDOIRE IFSI RANGUEIL 09/2012
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ATTITUDES INDUITES CHEZ LE MEDECIN
Demande d’examensexploratoires : Thérapeute qui voit et non thérapeute qui écoute
Tendance à voir l’organe non le malade« Le pancréas de la chambre 6 »
Pas de lésion pas de maladie
Objectif : Combattre et anéantir l’ennemiGUERISON
Hélène AUDOIRE IFSI RANGUEIL 09/2012
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MODELE RELATIONNEL
Centré sur l’HOMME MALADE
MALADIE = RUPTURE D’EQUILIBRE
RUPTURE D’EQUILIBRE entre l’HOMME et le COSMOS
RUPTURE D’EQUILIBRE entre l’HOMME et LUI MÊME
RUPTURE D’EQUILIBRE entre l’HOMME et le SOCIAL
Hélène AUDOIRE IFSI RANGUEIL 09/2012
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ATTITUDES INDUITES CHEZ LE MALADE
ÉCOUTE du corps, introspection, connaissance de soi
Tendance à vivre en accord avecla NATURE, les saisons
Recherche d’uneHarmonie sur le plan SOCIAL(gestion du stress, relaxation, sophrologie…)
Hélène AUDOIRE IFSI RANGUEIL 09/2012
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ONTOLOGIQUE
LA MALADIE
ENTITE OBJET CHOSE
NOSOGRAPHIE
CAUSES SPECIFIQUES
LESION ORGANIQUE
ISOLABLE
RELATIONNEL
HOMME MALADE
DESEQUILIBRE
HOMME et LUI MÊME
HOMME et COSMOS
HOMME et SOCIAL
PETIT RESUME
Hélène AUDOIRE IFSI RANGUEIL 09/2012
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MODELES ETIOLOGIQUES
ONTOLOGIQUE / RELATIONNEL
EXOGENE / ENDOGENE
SOUSTRACTIF / ADDITIF
BENEFIQUE / MALEFIQUE
ALLONS PLUS LOIN !!
Hélène AUDOIRE IFSI RANGUEIL 09/2012
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MODELE EXOGENE
MALADIE = INTERVENTION EXTERIEURE(Infection, virus, mode de vie malsain….)
MALADIE = VOLONTE D’UNE PUISSANCESorciers, génies, diable, Dieu
MALADIE = AGENTS NOCIFS EXTERNES*NATURELS : climat, environnement Ecologique, nourriture*MODE DE VIE: pollution, travail,….
Hélène AUDOIRE IFSI RANGUEIL 09/2012
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MODELE ENDOGENEMODELE ENDOGENE
MALADIE = PART DE LMALADIE = PART DE L ’’ INTERIEUR DU SUJETINTERIEUR DU SUJET(terrain, h(terrain, h éérr ééditdit éé, pr, préédispositiondisposition…….).)
LE MALADE LE MALADE ESTEST SA MALADIESA MALADIE
EXEMPLES :EXEMPLES :
••DDééssééquilibres hormonaux: diabquilibres hormonaux: diabèète..te..••Psychose maniacoPsychose maniaco--ddéépressivepressive••Cancer : Cancer : «« on attrape la grippe on non attrape la grippe on n’’ attrape pas attrape pas un cancerun cancer»»=Bête qui ronge de l=Bête qui ronge de l’’ intint éérieurrieur••Approche psychanalytique (Approche psychanalytique (ççaa--moimoi--surmoi) et surmoi) et psychosomatiquepsychosomatique
Hélène AUDOIRE IFSI RANGUEIL 09/2012
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NUANCESNUANCES
CAUSALITE : Jamais totalement du DEHORS ou du CAUSALITE : Jamais totalement du DEHORS ou du DEDANSDEDANS
C’est la perception du malade en lien avec sa culture, ses croyances, ses fantasmes….qui nous éclairera sur la SIGNIFICATIONSIGNIFICATION qu’il donne à sa maladie
Hélène AUDOIRE IFSI RANGUEIL 09/2012
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MODELES ETIOLOGIQUES
ONTOLOGIQUE / RELATIONNEL
EXOGENE / ENDOGENE
SOUSTRACTIF / ADDITIF
BENEFIQUE / MALEFIQUE
Hélène AUDOIRE IFSI RANGUEIL 09/2012
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MODELE ADDITIFMODELE ADDITIF
INTRUSIONINTRUSION dd’’ un objet ENNEMI dans le corpsun objet ENNEMI dans le corps«« jj ’’ aiai eu la grippeeu la grippe»» «« jj ’’ aiai des rhumatismesdes rhumatismes»»«« jj ’’ aiai eu leu l’’ appendiciteappendicite»»
MALADIE = Corps MALADIE = Corps éétranger tranger àà expulserexpulser
«« On va chez le mOn va chez le méédecin (ou le sorcier) pour qudecin (ou le sorcier) pour qu’’ il il nous enlnous enlèèveve le MALle MAL »»
Hélène AUDOIRE IFSI RANGUEIL 09/2012
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MODELE SOUSTRACTIFMODELE SOUSTRACTIF
MALADIE = Quelque chose en moins quMALADIE = Quelque chose en moins qu’’ il faut restitueril faut restituer
«« On va chez le mOn va chez le méédecin decin pour recevoirpour recevoir des traitementsdes traitements»»
Hélène AUDOIRE IFSI RANGUEIL 09/2012
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MODELES ETIOLOGIQUESMODELES ETIOLOGIQUES
ONTOLOGIQUE / RELATIONNELONTOLOGIQUE / RELATIONNEL
EXOGENE / ENDOGENEEXOGENE / ENDOGENE
SOUSTRACTIF / ADDITIFSOUSTRACTIF / ADDITIF
BENEFIQUE / MALEFIQUE BENEFIQUE / MALEFIQUE SENS VALEUR de la maladieSENS VALEUR de la maladie
Hélène AUDOIRE IFSI RANGUEIL 09/2012
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MODELE MALEFIQUEMODELE MALEFIQUE
MALADIE = Nuisible, nocive, indMALADIE = Nuisible, nocive, indéésirable : csirable : c’’ estestll ’’ aa--normalitnormalit éé
MALADIE = DMALADIE = D ééviance biologique et socialeviance biologique et sociale
«« La maladie cLa maladie c’’ est ce qui fait mal et aussi ce qui est malest ce qui fait mal et aussi ce qui est mal»»
MALADIE = Non sens, injusteMALADIE = Non sens, injuste
«« Maladie absurde qui ne relMaladie absurde qui ne relèève de rien et ve de rien et que rien ne peut justifierque rien ne peut justifier »»
Hélène AUDOIRE IFSI RANGUEIL 09/2012
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MODELE BENEFIQUEMODELE BENEFIQUE
Symptôme = message Symptôme = message àà éécoutercouterMaladie a un sensMaladie a un sens
Tentative pour restaurer lTentative pour restaurer l’’ ééquilibrequilibre
Maladie GRATIFICATION: Maladie GRATIFICATION: BBéénnééfices secondairefices secondaire
Maladie EXPLOIT : Maladie EXPLOIT : VolontVolontéé exceptionnelleexceptionnelle
Maladie GUERISON : Maladie GUERISON : Symptômes = lutte organismeSymptômes = lutte organisme
Maladie SALUT : Maladie SALUT : La maladie qui blesse la chair etLa maladie qui blesse la chair etguguéérit lrit l ’’ âme âme
Maladie LIBERTE : Droit d’être malade
Hélène AUDOIRE IFSI RANGUEIL 09/2012
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MODELES THERAPEUTIQUES
ALLOPATHIQUE / HOMEOPATHIQUEMédecine des contraires / Médecine des semblables
EXORCISTIQUE / ADORCISTIQUELutte contre le mal / Domestiquer la maladie
SOUSTRACTIF / ADDITIF
SEDATIF / EXCITATIF
Hélène AUDOIRE IFSI RANGUEIL 09/2012
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TENDANCES DOMINANTES DANS NOTRE SOCIETE
Modèle ONTOLOGIQUE
+
EXOGENEEXOGENE : : PathologiePathologieextextéérieurerieure àà ll ’’ individuindividu
ADDITIFADDITIF : : Quelque chose en plus dont je cherche Quelque chose en plus dont je cherche àà me dme déébarrasserbarrasser
MALEFIQUEMALEFIQUE : : Regard socialRegard social
Identifier lIdentifier l ’’ agresseuragresseurDonner un nomDonner un nomSS’’ en den déébarrasser au plus vitebarrasser au plus viteNe pas être stigmatisNe pas être stigmatiséé
Hélène AUDOIRE IFSI RANGUEIL 09/2012
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Claudine HERZLICH, Santé et maladie, analyse d’une représentation sociale, Paris, Edition de l’EHESS,Réimpression 1992
Hélène AUDOIRE IFSI RANGUEIL 09/2012
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REPRESENTATIONS SOCIALESREPRESENTATIONS SOCIALES
SystSystèèmes mes de rde rééfféérences rences qui nous permettent qui nous permettent d'interprd'interprééter ter ce qui nous arrive, voire de ce qui nous arrive, voire de donner un sens donner un sens àà l'inattendu. l'inattendu. Les reprLes repréésentations sociales induisent chez l'acteur sentations sociales induisent chez l'acteur social une manisocial une manièère de penser et d'interprre de penser et d'interprééter ter la rla rééalitalitééquotidienne.quotidienne. Denise JODELETDenise JODELET
Hélène AUDOIRE IFSI RANGUEIL 09/2012
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SantSantéé et maladieet maladiesont vsont véécues et penscues et penséées par les par l’’ individuindividuen ren rééfféérence rence àà ses rapports avec lases rapports avec lasocisociééttéé
ActivitActivit éé du bien portantdu bien portant
InactivitInactivit éé du maladedu malade
IntInt éégration dans la socigration dans la sociééttéé
Exclusion de la sociExclusion de la sociééttéé
Hélène AUDOIRE IFSI RANGUEIL 09/2012
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3 Fa3 Faççons dons d’’ exprimer son rapport exprimer son rapport àà la maladiela maladie
Maladie Maladie DestructriceDestructrice
Maladie Maladie LibLib éératrice ratrice
Maladie Maladie MM éétiertier
Hélène AUDOIRE IFSI RANGUEIL 09/2012
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Personnes actives et engagées dans la société
MALADIE DESTRUCTRICE
Maladie = inactivité
Perte des rôles sociaux
Dépendance àautrui
Sentiment deSolitudeexclusion
SentimentD’angoisse
Hélène AUDOIRE IFSI RANGUEIL 09/2012
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COMPORTEMENTS INDUITS CHEZ LE MALADE
TEMPS 1 : NEGATION DE LA MALADIE
Refus de SAVOIRRefus de SOINS
TEMPS 2 : PASSIVITE
Échec de la négation = Sa guérison devient l’affaire des autresouRefus anéantissement = Se transforme en objet
Hélène AUDOIRE IFSI RANGUEIL 09/2012
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MALADIE LIBERATRICE
Maladie = inactivité = libération
Allègement charge etresponsabilité
Solitude bénéfiqueRéflexion sur soiEnrichissement
Statut privilégié
Rupture avec les Contraintes sociales
Hélène AUDOIRE IFSI RANGUEIL 09/2012
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COMPORTEMENTS INDUITS CHEZ LE MALADE
ACCEPTATION des (rituels) de soins
VECU DEPEND DU REGARD DES AUTRES
La société doit prendre en charge l’évasiondu malade pour que la maladie devienne libération
Hélène AUDOIRE IFSI RANGUEIL 09/2012
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MALADIE METIER
Inactivité = Lutte active contre la maladieCaractère socialisé de la maladie
Allégement des chargesPermet cette lutte
Maladie situationD’apprentissage
Solidaritéentre
maladesOn vit avec Sa maladie
Hélène AUDOIRE IFSI RANGUEIL 09/2012
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COMPORTEMENTS INDUITS CHEZ LE MALADE
Rapport de coopérationavec soignants
Échange de savoir
Égalité dans l’interaction avec les soignantsPour lutter ensemble contre la maladie
Hélène AUDOIRE IFSI RANGUEIL 09/2012
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BIBLIOGRAPHIEBIBLIOGRAPHIE
François LAPLANTINE, Anthropologie de la maladie, Paris, Édition Payot, 1992.
Claudine HERZLICH, Santé et maladie, analyse d’une représentation sociale, Paris, Edition de l’EHESS,Réimpression 1992
Ali Ait ABDELMALEK, Jean-Louis GERARD, Sciences Humaines et Soins, Manuel à l’usage des professionnels de santé, InterEditions 1995.
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