lesiones elementales de mucosa oral - evaluacion clínica de ulceras orales

Lesiones Elementalesde Mucosa Oral

-Tópicos básicos-Evaluación de Úlceras Orales

DR. FERNANDO RODRÍGUEZ C.MEDICINA ORAL - UDD

miércoles 3 de agosto de 2011

Elementos morfológicos básicos y esenciales que conforman cuadros patológicos de piel y mucosas

LESIONES PRIMARIAS

LESIONES SECUNDARIAS

MÁCULA

- Cambio en coloración normal de la piel o mucosa - No palpable

- Se debe descartar elevación con iluminación oblicua

- Vitropresión

MÁCULA: Clasificación

DISCROMÍA

LESION VASCULAR PERMANENTE DE PIEL O MUCOSA

DILATACION CAPILAR

TRANSITORIA

VASCULAR

DISCROMÍA

- Hiperpigmentación- Hipopigmentación- Pigmentación Intrínseca- Pigmentación Extrínseca- Acromía

Mácula por HIPERPIGMENTACION MELÁNICA

Melanoma de Mucosa Oral Nevo de Mucosa Oral

Mácula por HIPERPIGMENTACION MELÁNICA

Mancha Café con Leche asociada a Neurofibromatosis tipo I

HIPERPIGMENTACION POST-INFLAMATORIA -Herpes Zóster (V1)

ACROMÍA - Vitiligo

Macula por PIGMENTACION EXTRINSECA

TATUAJE POR AMALGAMA - Consecutivo a retroobturación apical

MANCHA EN VINO DE OPORTO Angiomatosis Encefalotrigeminal(Síndrome de Sturge-Weber)

TELANGECTASIAAsociado a crecimiento tumoral (Angiofibroma Nasofaríngeo)

HEMANGIOMA CAPILAR

EQUÍMOSIS

PÁPULA- Lesión sólida, superficial, elevada y palpable

- Generalmente menor a 0,5 cm. en tamaño

- Pueden ser causadas por infiltrados localizados, hiperplasia celularo depósitos metabólicos

- Vegetación: elevaciones múltiples, pequeñas, digitiformes

- PLACA: Confluencia de Pápulas (Psoriasis)

SIFILIS SECUNDARIA

Papilomatosis asociada a paciente VIH (Vegetación - Estado Vegetativo)

PSORIASIS (Placa)

PÚSTULA

- Lesión circunscrita, elevada, superficial, que contiene exudado purulento

FOLICULITIS PUSTULAR

VESÍCULA - BULA

- Lesión circunscrita, elevada, superficial, que contiene fluído

- Su contenido puede ser seroso, linfático, hemático o una combinación

- Bula: Lesión de mas de 1 cm.

VESÍCULA - BULAClivajes de Origen

IntraepitelialSubcornealSubepitelial(Pénfigo - Herpes Simplex)(Impétigo)(Penfigoide)

PENFIGO - Vesículas

ANGINA BULOSA HEMORRÁGICA

COSTRA

Lesión que se desarrolla cuando diversos exudados se secansobre la piel (Sangre, suero, exudado purulento, etc.)

Costras asociadas a Impétigo

ESCAMA

Acumulación de elementos celulares en el estrato córneo, queproduce su engrosamiento

Acumulación de núcleos a nivel de las células del estrato córneoPARAQUERATOSIS

DESCAMACIÓN - Dermatitis Seborreica

ÚLCERA

Lesión que involucra un defecto por perdida de epidermis y dermispapilar superficial.

Involucra tejido patológicamente afectado (distinto a una herida)

Erosión: involucra solo epidermis, no deja cicatriz al reparar

La úlcera oral como elemento morfológico-clínico puede estar asociada a más enfermedades de lo que se

suele conocer

www.orphanet.org

Frente a este escenario es fundamental una extensaVALORACIÓN CLÍNICA DE LA ÚLCERA ORAL

Historia Clínica basada en el estudio de ULCERAS ORALES

TIEMPO DISTRIBUCION SIGNOS Y SINTOMAS

- Edad a la primera aparición

- Recurrencia(Patrón? ej: ciclo menstrual)

- Historia Familiar

- Lesión única/multíple

- Predilección por un sitio

- Compromiso Local/General de la Boca

- Descartar cuadro mucocutáneo

- Compromiso de otras mucosas

- SyS Bucales

- SyS sistémicos asociados

SITUACIÓN CLÍNICA:

FIEBRE RECURRENTE + ULCERAS ORALES

- Síndrome PFAPA (Síndrome de Marshall)- Síndrome de Behcet- Neutropenía Cíclica- Fiebre Mediterránea Familiar- Síndrome TRAPS (Tumour Necrosis Factor alpha Receptor Associated Periodic Syndrom)

Síndrome PFAPA Síndrome Adamantiades-Behcet

- Edad a la primera aparición Primera Década 25-30 años

- Recurrencia 2 a 12 wk., algunos casos con tendencia estacional. Decreciente en el tiempo

Relativa. Duracion media de la enfermedad cercana a los 2 años

- Historia Familiar/Asociación racial Probable patrón hereditario, aunque bastantes casos no presentan asociación

Pocos Casos hereditarios. Mayor prevalencia en Turquía, Japón y China.

- Duración episodio ulcerativo 5 días - 7 días 10 a 14 días

- Anatomía Topográfica Bucal Estomatitis Labios, cara interna de mejilla, lengua

- Lesión única/múltiple Múltiple Múltiple

- Compromiso Local/General de la Boca General General

- Descartar cuadro mucocutáneo Sin manifestaciones cutáneas Pústulas, Patergia (+)

- Compromiso de otras mucosas Faringe Mucosa Genital - Mucosa Gastrointestinal

- SyS Bucales Sensación urente, dolor, odinofagia Sensación urente, dolor, odinofagia

- Manifestaciones Sistémicas Adenitis cervical, Amigdalitis, Faringitis Sinovitis, Iridociclitis, Meningoencefalitis, Tromboflebitis

Determinación de puntos claves en la evaluación clínica de Úlceras Orales

-Tamaño- Forma- Confluencia (Lesiones múltiples)

- Presencia de halo eritematoso- Presencia de capa de fibrina- Fondo (Limpio, “Sucio”, Granulomatoso, Ulcera Trófica)

- Exudado (Hemático, Serohemático, Seroso, Purulento)

- Rodete (Presencia, Ausencia, Rodete pronunciado)

- Induración

SINTOMATICA / ASINTOMÁTICA

ÚNICA/ MÚLTIPLE

PRIMARIA / SECUNDARIA

(ROJO: ELEMENTOS CLINICOS DE ALERTA)

+Elementos de juicio MÍNIMOS, BÁSICOS Y MANDATORIOS

frente a la presencia de una úlcera oral

SE SUGIERE LA BIOPSIA DE ULCERAS QUE NO CICATRICEN EN 15 DIAS

DXEX. COMPLEMENTARIOSVALORACIÓN CLÍNICA

DETALLADA Y ORDENADACONTEXTUALIZARCUADRO CLÍNICO

HISTORIA + EXAMEN CLINICO

ULCERA TBC

URO Mayor

Ulcera traumática

Úlceras Labiales asociadas a Queilitis Actínica

ULCERA EOSINOFÍLICA (TUGSE)

FISURA LABIAL

lesiones elementales de mucosa oral - evaluacion clínica de ulceras orales

Documents

40 ulceras

ulceras varicosas

ulceras corneales

ulceras decubito

ulceras gastroduodenales

ulceras pepticas

ulceras nuevo

ulceras diapositivas

doc ulceras

ulceras tumorales

ulceras pierna

ulceras presion

guia ulceras

protocolo ulceras

ulceras arteriovenosas

funciones de la mucosa oral. la saliva. lesiones elementales...

ulceras por pressão

ulceras cutaneas

61504081 lesiones elementales de mucosa oral evaluacion...

ulceras por decubito