micoze cutaneo-mucoase superficiale
Post on 29-Nov-2015
105 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Micoze cutaneo-
mucoase superficiale
CONF. DR. DACIANA BRĂNIŞTEANU
Facultatea de Medicină
Universitatea de Medicină şi Farmacie “Gr. T. Popa” Iaşi
Micoze cutaneo-mucoase superficiale
Definiţie Manifestări produse de agenţi fungici (uneori sunt şi alţi agenţi etiologici).
EtiologieI. Dermatofiţii = ciuperci filamentoase, organul lor vegetativ = hifă, suferă o segmentare = filament
micelian; sunt ciuperci keratofile, parazitează părţile keratinizate ale tegumentului: păr, unghii.
• Microsporum
• Trichophyton
• Epidermophyton
II. Levuri = ciuperci unicelulare, se înmulţesc prin înmugurire; în condiţii de patogenitate formează pseudofilamente sau filamente veritabile;
• Genul Candida
• Genul Torulopsis (nu formează filamente)
• Genul Pityrosporum
III. Actinomicete = agenţi microbieni cu morfologie: levurică şi filamentoasă;
• Genul Actinomyces
IV. Fungi dimorfi = cu dublă morfologie: levurică şi filamentoasă;
• Genul Sporotrichum
• Genul Coccidioides
Micoze cutaneo-mucoase superficiale
Clasificarea micozelor cutaneo-mucoase superficiale:
Dermatofitoze:
• Pilomicoze = dermatofitoze ale părului (foliculare)
• Epidermomicoze nefoliculare = dermatofitozele pielii glabre
• Onicomicoze dermatofitice
Keratomicoze:
• Pitiriazis versicolor
• Eritrasma
Candidoze cutaneo-mucoase
Micoze cutaneo-mucoase superficiale
Pilomicoze• Definiţie = tinea capitis, micoze foliculare, dermatofitoze ale scalpului şi bărbii;
• Epidemiologie pilomicoze:
• Microsporia: este cea mai contagioasă.
• Trichophiţia uscată: este mai puţin contagioasă (frecvenţa scade foarte mult).
• Favusul: este mai puţin contagios – contact mai strâns – familial.
• Trichophiţia inflamatorie: se transmite de la animalele bolnave, cel mai adesea indirect (bovidee, cabaline).
Frecvenţa pilomicozelor a scăzut.
• Manifestări clinice:• tricofiţia uscată;
• microsporia;
• tricofiţia inflamatorie;
• favusul.
Micoze cutaneo-mucoase superficiale
Tricofiţia uscată
• afecţiune întâlnită la copil până la pubertate,
• atinge obişnuit zona păroasă a scalpului;
Tegumentul:
• leziuni cutanate sub forma unor plăci eritematoase, cu scuame foarte fine pitiriaziforme, cu dimensiuni mici, cu diametrul de 1,5 – 2 cm, neregulate, sunt foarte numeroase, pot conflua formând placarde.
Firul de păr:
• părul este fragil şi se rupe uşor, la nivele diferite faţă de emergenţa lor din tegument;
• fire de păr foarte scurte, rupte chiar la emergenţă = puncte negre;
• fire de păr cu lungime de câţiva milimetri;
• îşi pierd tonicitatea şi se încurbează – pot lua aspect de Z, S, ?;
• sunt înglobate în scuame dând impresia unei alopecii.
Pielea glabră: leziuni cu aspect de herpes circinat :
- plăci rotunde, circinate, bine delimitate, cu marginea mai eritematoasă şi centrul mai palid;
- periferia prezintă mici vezicule sau pustule).
Unghia:
- onicomicoze dermatofitice cu debut la marginea liberă a unghiei
Micoze cutaneo-mucoase superficiale
TRICOFIŢIE USCATĂ
Micoze cutaneo-mucoase superficiale
Microsporia
• dermatoză foliculară tondantă (rupe firul de păr);
• afecţiune întâlnită la copil, până la pubertate, când se vindecă spontan;
• leziuni cutanate:– plăci discret eritematoase, cu scuame foarte fine, cu dimensiuni mari (până la câţiva cm),
rotunde, sunt puţine ca număr (1 până la 5 – 6 plăci), pe scalp;
– aspect de herpes circinat, palid, discret (trebuie diferenţiat de herpesul circinat dat de trichophyton);
– uneori există un aspect atipic: plăci numeroase neregulate;
• atingeri unghiale = nu sunt prezente;
• modificările firului de păr :
- firul se rupe la nivelul emergenţei,
- parul îşi păstrează tonicitatea – la atingere dă senzaţie de perie,
- parul este colorat alb-cenuşiu = decolorare deoarece părul este înconjurat de microspori;
• posibil cu atingeri sprâncenare;
• atingeri ale bărbii (excepţional, la adult);
Micoze cutaneo-mucoase superficiale
MICROSPORIA
Micoze cutaneo-mucoase superficiale
Tricofiţia inflamatorie
• micoză a scalpului la copil, până la pubertate; după pubertate contaminarea la adult apare pe alte zone păroase (la bărbaţi: barba şi mustaţa);
• initial : ostiumul folicular - pustulă înconjurată de eritem (proces inflamator) → profunzimea foliculului → nodul inflamator dur, relativ dureros;
• nodulii inflamatori confluează → o formaţiune cu diametrul de câţiva cm, rotundă sau ovalară, congestivă, proeminentă , cu suprafaţa acoperită de pustule foliculare. La început formaţiunea este dură, relativ dureroasă, dar în evoluţie se produce ramolirea = abcedare;
• poate fi o singură formaţiune, rezultată prin confluare = kerion (supuraţie profundă, gravă) sau pot fi mai multe formaţiuni.
• firele de păr parazitate, cad cu timpul; firele de păr care nu au rădăcina complet distrusă pot fi epilate cu uşurinţă (fără durere) = semn important de diagnostic;
Micoze cutaneo-mucoase superficiale
TRICOFIŢIE INFLAMATORIE
Micoze cutaneo-mucoase superficiale
KERION CELSI BARBĂ ŞI MUSTAŢĂ
Micoze cutaneo-mucoase superficiale
FavusulAspecte clinice:
• forma obişnuită = favus cu godeuri – pe firele de păr parazitate apar iniţial pustule, la ostiumurile foliculare, care se usucă rapid;
• în jurul firelor de păr parazitate se constituie plăcuţe deprimate în centru, cu diametrul de câţiva mm, formate din filamente miceliene = godeu favic (galben ca sulful);
• firul de păr parazitat persistă lung, decolorat (alb-cenuşiu), fără luciu (ca un păr de porc);
• după ani de zile părul cade, lăsând cicatrici de alopecie definitivă;
• la periferie rămâne o coroană de păr sănătos, care nu va fi niciodată interesat =coroana favic;
• leziunile degajă un miros neplăcut (cuib de şoareci).
Micoze cutaneo-mucoase superficiale
FAVUS CU GODEURI FAVUS PITIRIAZIFORM
Micoze cutaneo-mucoase superficiale
HERPESUL CIRCINAT (Tinea corporis)
• dermatofitoză localizată oriunde pe suprafaţa glabră
Aspecte clinice: • plăci rotunde / circinate / poliedrice, cu evoluţie
excentrică; una sau multiple; marginile delimitate de tegument sănătos; marginea mai activă (mai eritematoasă) decât centrul plăcii¸ prezintă vezicule sau pustule; centrul este mai palid, scuamos
• Formă particulară: herpes circinat subinflamator (Foliculita conglomerată): plăci rotunjite, bine delimitate, eritematoase, toată suprafaţa este acoperită de pustule: pustulele se dezvoltă pe firele de păr de tip velus de pe suprafaţa glabră
Micoze cutaneo-mucoase superficiale
TINEA FACIEI
Micoze cutaneo-mucoase superficiale
TINEA CORPORIS
Micoze cutaneo-mucoase superficiale
EPIDERMOPHIŢIA EXTREMITĂŢILOR (Tinea pedis, Tinea manum)
Forma intertriginoasă: spaţiul III – IV de la picior - în fundul pliului -macerare a tegumentelor, zonă rozie zemuindă; asociază prurit.
Forma dishidroziformă: picior + mână – plăci eritematoase, acoperite de vezicule (în special la periferia plăcilor) sau pustule;
– la picior: părţile laterale ale degetelor şi plantar, partea dorsală a degetelor şi piciorului – plăci bine delimitate, cu marginile circinate;
– la mână: faţa laterală a degetelor, faţa dorsală a degetelor, faţa dorsală / palmară a mâinii – aspect circinat;
– se poate asocia prurit.Forma hiperkeratozică: localizare de predilecţie în palmă / talpă – leziuni
cu aspect eritemato-scuamos, cu scuame groase, uscate
Micoze cutaneo-mucoase superficiale
TINEA PEDIS INTERTRIGINOASĂ
Micoze cutaneo-mucoase superficiale
TINEA MANUS HIPERKERATOZICĂ
Micoze cutaneo-mucoase superficiale
Onicomicoze dermatofitice
ONICOMICOZA SUBUNGHIALĂ DISTALĂ – unghia prinsă de la extrem. liberă• iniţial - hiperkeratoză pe patul unghiei (reacţie la infecţiile dermatofitice) – zona
devine modificată de culoare: alb-gălbuie / cenuşiu-maroniu• apoi este prinsă lama unghiei de pe partea profundă a unghiei → striată, boselată,
friabilă → onicoliză; • leziunile înaintează de la marginea liberă spre baza unghiei.
ONICOMICOZA ALBĂ SUPERFICIALĂ• manifestările de debut pot fi oriunde pe suprafaţa unghiei;• este interesată unghia de la haluce;• debutul este sub forma unei pete albe cu tendinţă la extensie;• lama unghială este striată şi friabilă, putând duce la onicoliză.
ONICOMICOZA SUBUNGHIALĂ PROXIMALĂ (rară)• debutează la baza unghiei;• contaminarea se face din repliul periunghial;• modificări de culoare a lamei, cu striaţii – onicoliză;
• leziunile progresează de la bază către extremitatea liberă .
ONICOMICOZĂ SUPERFICIALĂ DISTALĂ
Micoze cutaneo-mucoase superficiale
ONICOMICOZĂ ALBĂ SUPERFICIALĂ
Micoze cutaneo-mucoase superficiale
Micoze cutaneo-mucoase superficiale
Candidoze mucoase
1. Candidoza bucală:
• candidoza pseudomembranoasă acută (muguet)
• candidoza atrofică acută
• candidoza atrofică cronică
• candidoza cronică hiperplazică (leucoplazia candidozică)
• glosita romboidă mediană
• limba neagră piloasă
• cheilosis candidozic (cheilita angulară candidozică, perlèche candidozic)
• cheilita candidozică
2. Candidoza genitală:
Micoze cutaneo-mucoase superficiale
Profilaxia onicomocozei• igiena corespunzătoare a picioarelor (spalarea şi uscarea);
• purtarea şosetelor din bumbac şi schimbarea acestora ori de câte ori este nevoie (uneori chiar de 2-3 ori pe zi);
• evitarea pantofilor incomozi care produc leziuni la nivelul vârfurilor degetelor, lucrul cel mai frecvent implicat în recurenţele infecţiilor de la acest nivel;
• purtarea pantofilor lejeri care lasă piciorul să respire (nu materiale care fac pielea piciorului să transpire);
• purtarea sandalelor sau a şlapilor în băile şi duşurile publice;
• evitarea folosirii în comun a pantofilor, şosetelor sau a ustensilelor de manichiură personală;
• evitarea leziunilor din regiunea periunghială, sterilizarea ustensilelor de manichiură şi pedichiură înaintea fiecărei folosiri;
• atenţie sporită în cazul persoanelor cu diabet zaharat susceptibile la onicomicoze;
• abandonul fumatului.
Micoze cutaneo-mucoase superficiale
Candidoze mucoase
Atingeri cutanate localizate:
• Intertrigo candidozic
• Foliculita candidozică
• Otita externă candidozică
Atingeri cutanate diseminate
Onixis şi perionixis candidozic
Micoze cutaneo-mucoase superficiale
CANDIDOZĂ BUCALĂ
Micoze cutaneo-mucoase superficiale
INTERTRIGO CANDIDOZIC SUBMAMAR
Micoze cutaneo-mucoase superficiale
PITIRIAZIS VERSICOLOR
(Tinea versicolor, Tinea flavea)
• ETIOLOGIE: Pytirosporum ovalae
• LOCALIZARE: umeri, braţe, torace anterior şi posterior
• SEMNE CLINICE: macule galben-maronii, cu margini nete şi neregulate, scuame fine; uneori sunt prezente zone hipopigmentate, vizibile mai ales după expunerea la soare
• SIMPTOME: prurit absent sau discret.
• EVOLUŢIE: cronică
Micoze cutaneo-mucoase superficiale
PITIRIAZIS VERSICOLOR
top related