nutrioterapia en trastornos reumÁticos javier eduardo curo yllaconza cnp 1555 lic. en nutriciÓn...

NUTRIOTERAPIA EN TRASTORNOS REUMÁTICOS

JAVIER EDUARDO CURO YLLACONZACNP 1555

Lic. EN NUTRICIÓN HUMANAUNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

OST

EOAR

TRIT

ISTambién conocida como artritis

degenerativa o artropatía degenerativa, es la artritis más común.

Consiste en un proceso crónico y constante, siendo más frecuente en

ancianos.

Las articulaciones más afectadas son las interfalángicas distales, la articulación del pulgar y en particular las de las rodillas,

caderas, tobillos y columna vertebral. El codo la muñeca y la rodilla son menos afectados

por esta patología.

OST

EOAR

TRIT

ISSu forma de inicio es caracterizado

por rigidez generalmente al levantarse de una silla o después de estar de pie;

luego esto progresa al dolor generalizado.

ASISTENCIA NUTRICIONAL

Se debe brindar una dieta equilibrada que favorezcan el

alcance y mantenimiento de un peso adecuado. La frecuencia en los obesos es el doble

que en personas de peso normal.

En estos pacientes la

reducción de peso parece mejorar

todas las articulaciones y no tan sólo las

que sostienen el peso del cuerpo.

Se ha demostrado que los bajos

niveles de calcio y vit. D se

relacionan con la progresión de la

enfermedad.

ASISTENCIA NUTRICIONAL

En el tratamiento de la osteoartritis se ha demostrado

que el ejercicio aeróbico sin carga

(natación), el ejercicio en el

arco de movilidad y el soporte de

peso reducen los síntomas…

Ya que aumentan la movilidad y

disminuyen el daño continuo

por la enfermedad.

Se administran en la farmacoterapia

Salicilatos y AINEs. En casos

extremos de obesidad se usan

medicamentos para bajar de peso aunque

estos no deben usar en casos de

riesgos altos.

• Definición: enfermedad crónica inflamatoria que se manifiesta primordialmente en la membrana sinovial de articulaciones diartrodiales originando una inflamación crónica con:– Hiperplasia e hipertrofia de

sinoviocitos– Daño estructural en el cartílago

articular, hueso y ligamentos,– Opcionalmente, afectación

extraarticular con implicación de diferentes órganos y sistemas.

ARTRITIS REUMATOIDEA

ARTRITIS REUMATOIDEA

• Es una patología debilitante y a veces incapacitante, pudiendo ser más grave que la anterior estudiada. Ocurre con más frecuencia en mujeres, alrededor de los 35 años de edad.

• Es un proceso inflamatorio de etiología desconocida.

ARTRITIS REUMATOIDEA

Cualquier articulación puede ser afectada las más comunes son las interfalángicas proximales de las manos y los pies.

ARTRITIS REUMATOIDEA

Se estima que la AR tiene una prevalencia mundial

en torno al 1% de la población, y una

incidencia aproximada de 0.5 casos anuales por

1000 habitantes.

Las tasas más elevadas de prevalencia están entre los 40 a 60 años, y es más frecuentes en mujeres, aunque después de los 65 años se da en ambos sexos por igual.

Es necesaria una valoración integral del paciente que incluye medicamentos, secuelas de enfermedades, peso, valoración antropométrica, datos bioquímicos y anamnesis alimentaria.

También existe un incremento de la tasa metabólica por los procesos inflamatorios.

ASISTENCIA NUTRICIONAL

En muchas ocasiones los daños articulares interfieren con la alimentación del paciente, por ejemplo:

La afección de la articulación temporomandibular influye en la capacidad para masticar y deglutir y obliga al cambio de la consistencia de la dieta.

ASISTENCIA NUTRICIONAL

Se presentan alteraciones en el gusto por la Xerostomía y sequedad de la mucosa nasal.

Disfagia secundaria a la sequedad faríngea y esofágica.Anorexia por los medicamentos, la fatiga y los dolores.

ASISTENCIA NUTRICIONAL

NUTRIENTES

Calorías La cantidad de energía será

dependiente del peso corporal conveniente o

habitual.

Proteínas Los requerimientos de

enfermos mal nutridos o en fase inflamatoria aumentan de 1.5 a 2

g./kg/día

Lípidos Investigadores han demostrado que dietas bajas en grasa

agravan la artritis reumatoidea

NUTRIENTES

Resulta útil fijarse aquí en el tipo de grasa a consumir , se cree que el ácido Grasos Omega–3 es beneficioso por su

función en las vías bioquímicas de la inflamación….

Incluso inhibiendo el crecimiento del tumor al limitar la producción de las

prostaglandinas E2.

VITAMINAS Y MINERALES

Independiente de las alteraciones en los niveles de vitaminas o minerales inducidos

por los medicamentos, se debe dar suplementos por encima de los niveles

mínimos.

Hay estudios donde se ha comprobado que el suplemento de vitamina “E”, vitamina “D”, Zinc y el ácido fólico

complementan la farmacoterapia.

Lo que resulta innecesario es administrar suplementos de hierro.

EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS MEDICAMENTOS EN ARTRITIS

EFECTOS SECUNDARIOS

SALICILATOS

NSAID

ANTIPALÚDICOS

CORTICOSTEROIDES

AGENTES

INMUNOSUPRESORES

Anorexia X X Náusea X X X X X Vómitos X X X Gastritis X Úlcera duodenal X Úlcera péptica X Estreñimiento X Diarrea X X X Alteración del gusto X Intolerancia a glucosa X Edema X Anemia X X Disminución de vit. “C” X Folato X Zinc Calcio X

• No existe prevención conocida para la artritis reumatoidea. Sin embargo, es posible prevenir el daño mayor a las articulaciones con tratamiento adecuado al inicio de la enfermedad.

• Debido a que la artritis reumatoidea puede causar complicaciones oculares, los pacientes deben hacerse chequeos regulares de los ojos.

LUPUS ERITEMATOSO GENERALIZADO

• No se conoce su causa, se considera que en su patogénesis intervienen una predisposición genética, la presencia de anticuerpos anti-DNA y factores ambientales como una infección viral. Se presenta sobre todo en mujeres en edad fértil.

Se piensa que es una enfermedad autoinmunitaria que afecta a todos los órganos y sistemas, la enfermedad en sí misma y los medicamentos afectan

el metabolismo de nutrientes, sus necesidades y excreción.

Se altera la función renal ocasionando excreción de proteínas, llegando a

insuficiencia renal.

ASISTENCIA NUTRICIONAL

• No se ha determinado lineamientos nutricionales específicos para tratar esta enfermedad; por lo tanto hay que ajustar la dieta a las particularidades de cada paciente;

• Hay que modificar los requerimientos de proteínas según las pérdidas por orina. Es típico que por estas razones se restrinja el consumo de sodio y líquidos.

• El requerimiento calórico tendrá como objetivo alcanzar y mantener el peso ideal.

GRACIAS