perawatan luka kanker

PERAWATAN LUKA PERAWATAN LUKA KANKERKANKER

SUNARTO,SST, SKep SUNARTO,SST, SKep

BANGSAL BEDAH WANITA & ANAKBANGSAL BEDAH WANITA & ANAK

RSUP.DR.KARIADI SEMARANGRSUP.DR.KARIADI SEMARANG

Kanker mandibulaKanker mandibula

Pengertian luka kankerPengertian luka kanker

Luka kanker dikenal fungating malignant Luka kanker dikenal fungating malignant wound/malignant cutaneous woundwound/malignant cutaneous wound

Luka kanker merupakan infiltrasi sel tumor Luka kanker merupakan infiltrasi sel tumor yg merusak lapisan epidermis & dermis yg merusak lapisan epidermis & dermis

Proliferasi sel ganas dengan bentuk Proliferasi sel ganas dengan bentuk menonjol & tak beraturanmenonjol & tak beraturan

Benjolan keras, non mobile , menyerupai Benjolan keras, non mobile , menyerupai jamurjamur

Mudah terinfesiMudah terinfesi Mudah berdarahMudah berdarah NyeriNyeri Mengeluarkan bau tidak sedap & Mengeluarkan bau tidak sedap &

sulit sembuhsulit sembuh

Pengertian luka kankerPengertian luka kanker

TUMOR RONGGA MULUTTUMOR RONGGA MULUT

Ciri –ciri luka kanker

Penurunnan vaskularisasi jaringan sehingga terjadi hipoksia ---nekrosis

bakteri anerob /aerob +

bau tak sedap

KANKER TULANGKANKER TULANG

Terjadi peningkatan permeabilitas fibrinogen/plasma yg mengakibatkan cairan plasma keluar dari luka

hipoalbumin

Ciri –ciri luka kanker

CA MAMAECA MAMAE

Berkembangnya jumlah platelet yg bertugas sebagai penekan tumbuh & meluasnya tumor , menyebabkan luka kanker sangat mudah berdarah

Luka sangat sukar sembuh

Ciri –ciri luka kanker

PENGKAJIAN LUKA KANKERPENGKAJIAN LUKA KANKER

Gambaran Umum :Gambaran Umum : Ada proses penyembuhan lukaAda proses penyembuhan luka Terjadi proliferasi yang memanjangTerjadi proliferasi yang memanjang Terjadi penurunana fibroblastTerjadi penurunana fibroblast Penurunan produk kolagenPenurunan produk kolagen Hipoksia memanjang---nekrotikHipoksia memanjang---nekrotik Kemampuan lekosit menurun dlm Kemampuan lekosit menurun dlm

membunuh kumanmembunuh kuman

Kaji keluhan utamaKaji keluhan utama Kaji riwayat kesehatanKaji riwayat kesehatan Kaji 4 point luka : luka kanker, warna Kaji 4 point luka : luka kanker, warna

dasar luka, masalah khas pada luka dasar luka, masalah khas pada luka kanker, faktor intriksik & ekstrinisk kanker, faktor intriksik & ekstrinisk proses penyembuhanproses penyembuhan

PENGKAJIAN LUKA KANKERPENGKAJIAN LUKA KANKER

KELUHAN Utama :KELUHAN Utama : Mengeluh luka tak sembuh-sembuhMengeluh luka tak sembuh-sembuh Bentuk luka tak beraaturanBentuk luka tak beraaturan , keras, kemerahan, nekrotik, keras, kemerahan, nekrotik Timbul bau tak sedapTimbul bau tak sedap Kadang timbul peradarahanKadang timbul peradarahan

PENGKAJIAN LUKA KANKERPENGKAJIAN LUKA KANKER

LETAK LUKA :LETAK LUKA :

Contoh : letak primer payudaraContoh : letak primer payudara

sekunder anterior sekunder anterior dadadada

PENGKAJIAN FISIKPENGKAJIAN FISIK

Letak kanker primerLetak kanker primer

LETAK TEMPAT METASTASE INSIDEN METASTASE

payudara

Head, neck, chest 25%

Lung Cest wall 7 %

Ginjal Dinding abdomen, genetalia

5%

Kolon Dinding abdomen, periumbilical

3 %

Kulit Wajah ,soft tisue , oral cavity

1-2%

Warna dasar Luka :Warna dasar Luka :

Menilai derajat keseriusan luka kankerMenilai derajat keseriusan luka kanker

Metode yang digunakan :Metode yang digunakan :

RED RED YELLOWYELLOW BLACK / BLACK / RYBRYB

PENGKAJIAN FISIKPENGKAJIAN FISIK

RED / MERAH RED / MERAH Luka dengan dasar warna merah tua Luka dengan dasar warna merah tua

atau terang dan selalu tampak atau terang dan selalu tampak lembablembab

Merupakan luka bersihMerupakan luka bersih Banyak vaskularisasi, mudah Banyak vaskularisasi, mudah

berdarahberdarah

PENGKAJIAN FISIKPENGKAJIAN FISIK

Teknik pengelolaan luka (RED)

Mempertahankan lingkungan luka tetap lembab

Mencegah terjadinya trauma / peradarahan

Pengkajian Luka YELLOW

Warna dasar luka kuning kecoklatan Warna dasar luka kuning kehijauan Warna dasar luka kuning pucat

luka terkontaminasiterinfeksi

Terdapat peningkatan lekosit Ada peningkatan suhu

Meningkatkan sistem autolisis debridemnt Absorbsi eksudat Menghilangkan bau tak sedp Menghindari kejadian infeksi

Teknik pengelolaan luka (YELLOW)

Luka dengandasar warna hitam adalah jaringan nekrotik

Avaskularisasi Teknik perawatannya sama dengan luka

Yellow

Pengkajian Luka BLACK

MASALAH KHAS PADA LUKA KANKER

1. Bau tak sedappengkajian bau :kuat : bau tercium kuat dalam ruangan 6-10 langkah ,balutan tertutupSedang : bau tercium kuat dalam ruangan 6-10 langkah ,balutan trbukaRingan :bau tercium bila dekat dengan penderita pada saat balutan dibukatak ada tak tercium bau disamping pasien saat balutan dibuka

Managemen Bau tak sedap : Membuang jaringan yang mati Mengeliminasi kontaminasi bakteri Autolitic /enzymatic debridemen

(metronidazol powder)

MASALAH KHAS PADA LUKA KANKER

2. CAIRAN BERLEBIHANPeningkatan permeabilitas fibrinogen & plasmaterdapat slough ( sel mati bercampur nanah)managemen :

balutan dengan calcium alginate

MASALAH KHAS PADA LUKA KANKER

3. Perdarahanjika luka kanker mengalami perdarahan Jangan Panik ! tindakan yg harus anda lakukan : bersikap tenang Pencucian luka dengan irigasi Lakukan penekanan pada sumber

perdarahan Beri bantalan kasa cukup tebal untuk penekan Bebat dengan elastis band

MASALAH KHAS PADA LUKA KANKER

4. Nyeri timbul saat diganti balut Biasany menempel kuat di luka Resiko perdarahan

Managemen : hati-hati saat ganti balut Gunakan cairan nacl 0.9% untuk membantu

lengketnya luka

MASALAH KHAS PADA LUKA KANKER

5. Infeksi Pseudomonas aeruginase Stapilococus aureus

Penyebab utama

MASALAH KHAS PADA LUKA KANKER

Topikal terapi yang tepat apa ?

29

PEMBALUT LUKA YANG

MEMBERIKAN KELEMBABAN

Hydroactive Gel

Hidroactive gel/ Hidrogels ~jenis therapy yg dpt membantu proses peluruhan jaringan nekrotik oleh tubuh sendiri ( duoderm gel, Intrasite gel, Suprasorb gel dll)UNTUK LUKA BERWARNA YELLOW, BLACK

30

PEMBALUT LUKA YANG

MENJAGA KELEMBABAN

Hydrocolloid

Hydrocolloid ~ berfungsi mempertahankan luka dlm keadan lembab,melindungi luka dari trauma dan menghindari resiko infeksi, mampu menyerap eksudat minimal (duoderm extrathin, D.CGF,stomahesive pasta/powder, Suprasorb H thin dan standar )UNTUK LUKA BERWARNA RED/MERAH

31

PEMBALUT LUKA YANG MENYERAP CAIRAN

Calcium alginate ~ berasal dari rumput laut,berubah menjadi gel jika bercampur dgn cairan luka, adalah jenis balutan yang dapat menyerap jumlah cairan luka yg berlebihan dan menstimulasi proses pembekuan darah ( kaltostat,Suprasorb A dll)

Hidrofiber ~ terbuat dari selulosa dgn daya serap lbh tinggi melebihi kemampuan calcium alginate, mengikat bakteri, mempertahankan kondisi lembab, amat mudah melepasnya ( aquacel dressing dll )

Pembalut Luka Untuk Mengontrol Infeksi Dressing antibacterial, biasanya

digunakan pada luka yang terinfeksi/ terkontaminasi

Antimicrobial dressing Hidrofobik dressing

Transparant Film

Bisa digunakan sebagai dressing pada luka stadium I dan sering digunakan untuk secondary dressing,dressing waterproof ( Tegaderm,Flexigrip dll)

kasus