perİferİk venÖz hastalik venÖz yetmezlİk

PERİFERİK VENÖZ HASTALIKPERİFERİK VENÖZ HASTALIK

VENÖZ YETMEZLİKVENÖZ YETMEZLİKDOPPLER USDOPPLER US

DR. KAİRGELDY AİKİMBAEVDR. KAİRGELDY AİKİMBAEV

ÇÜTF RADYOLOJİ ADÇÜTF RADYOLOJİ AD

PROBLEMPROBLEM

ABD’DE GENEL POPULASYONDA %7-60, ANLAMLI ABD’DE GENEL POPULASYONDA %7-60, ANLAMLI

%40%40

1,000,000 CİLT ÜLSERİ; 100,000 ÇALIŞAMAZ1,000,000 CİLT ÜLSERİ; 100,000 ÇALIŞAMAZ

DVT RİSKİ 3 KAT FAZLADVT RİSKİ 3 KAT FAZLA

VARİSLER VARİSLER »» %50 YVT %50 YVT

%30 YVT %30 YVT »» DVT DVT

%50 DVT %50 DVT »» PE PE

%30 PE %30 PE »» ÖLÜM ÖLÜM

VENÖZ YETMEZLİK İNSİDANSIVENÖZ YETMEZLİK İNSİDANSI

İNDUSTRİYEL > TARIMSALİNDUSTRİYEL > TARIMSAL

KADIN > ERKEKKADIN > ERKEK

GENÇ ERKEKLERDE %15, KADINLARDA %30GENÇ ERKEKLERDE %15, KADINLARDA %30

YAŞLI ERKEKLER %20, KADINLARDA %50YAŞLI ERKEKLER %20, KADINLARDA %50

VENÖZ YETMEZLİKVENÖZ YETMEZLİK

HASTA ŞİKAYETLERİHASTA ŞİKAYETLERİ

YÜZEYEL (%18 SÜREKLİ, %50 EPİZODİK*)YÜZEYEL (%18 SÜREKLİ, %50 EPİZODİK*) YANMA, ÖDEM, ZONKLAMA, KRAMPYANMA, ÖDEM, ZONKLAMA, KRAMP

SIZI, ÇEKME, YORGUNLUK, BİTKİNLİKSIZI, ÇEKME, YORGUNLUK, BİTKİNLİK

DERİN (SÜREKLİ**)DERİN (SÜREKLİ**) AĞRI, ÇEKME, ACIAĞRI, ÇEKME, ACI

*HORMONAL DEĞİŞİKLİKLER*HORMONAL DEĞİŞİKLİKLER

**YÜRÜYÜŞ, BACAK KALDIRMA**YÜRÜYÜŞ, BACAK KALDIRMA

VENÖZ YETMEZLİKVENÖZ YETMEZLİK

KLİNİK BULGULARKLİNİK BULGULAR

►ÖDEMÖDEM

►HİPERPİGMENTASYONHİPERPİGMENTASYON

► VENÖZ DERMATİTVENÖZ DERMATİT

► KRONİK SELÜLİTKRONİK SELÜLİT

► VARİSLERVARİSLER

► CİLT İNFARKTLARI (BEYAZ ATROFİ)CİLT İNFARKTLARI (BEYAZ ATROFİ)

► CİLT ÜLSERİCİLT ÜLSERİ

TRENDELENBURG TESTİTRENDELENBURG TESTİ1. HASTA YATARKEN BACAĞI

KALDIRMASAFENO-FEMORAL BİLEŞKE DİSTALİNE BASINÇ

2. HASTAYI AYAĞA KALDIRMASI

3. HASTA AYAKTA İKEN TURNİKEYİ ÇÖZMESİ

DİSTAL VARİSLER BOŞALDI/ YAVAŞ DOLMAKTA

DİSTAL VARİSLER HIZLI DOLMAKTA

YÜKSEK BASINÇLI GİRİŞ YERİ SAPTANDI

DİSTAL VARİSLER HIZLI DOLMAKTA

YBGY SAPTANMADI / BİRDEN FAZLA YBGİ/

DERİN VENÖZ YETMEZLİKDOLMAMAK

TA

DAHA DİSTAL TURNİKE

NORMAL FİZYOLOJİNORMAL FİZYOLOJİ

• KAPAKÇIK, SAĞ ATRİYUM/ VENTRİKÜL, KAS KAPAKÇIK, SAĞ ATRİYUM/ VENTRİKÜL, KAS POMPASIPOMPASI

DERİN VENÖZ YETMEZLİKDERİN VENÖZ YETMEZLİK

ETİYOLOJİETİYOLOJİ

GEÇİRİLMİŞ DERİN VENÖZ TROMBOZ GEÇİRİLMİŞ DERİN VENÖZ TROMBOZ

(POSTTROMBOTİK SENDROM)(POSTTROMBOTİK SENDROM)

i.i. VALVULER YETMEZLİKVALVULER YETMEZLİK

ii.ii. ARTMIŞ HİDROSTATİK BASINÇARTMIŞ HİDROSTATİK BASINÇ

iii.iii. VENÖZ STAZVENÖZ STAZ

YÜZEYEL VENÖZ YETMEZLİKYÜZEYEL VENÖZ YETMEZLİK

ETİYOLOJİETİYOLOJİ NOKTASAL YÜKSEK BASINÇLI KAÇAKNOKTASAL YÜKSEK BASINÇLI KAÇAK HORMONAL DİSTANSİYONHORMONAL DİSTANSİYON KONJENİTAL VEN DİLATASYONUKONJENİTAL VEN DİLATASYONU KONJENİTAL VALF ANOMALİSİKONJENİTAL VALF ANOMALİSİ GEÇİRİLMİŞ YÜZEYEL VENÖZ TROMBOZGEÇİRİLMİŞ YÜZEYEL VENÖZ TROMBOZ

i.i. NORMAL DERİN VENÖZ SİSTEM/ YÜZEYEL VALVULER NORMAL DERİN VENÖZ SİSTEM/ YÜZEYEL VALVULER

YETMEZLİKYETMEZLİK

ii.ii. DERİN VENÖZ SİSTEMDEN YÜZEYEL VENLERE KAÇIŞDERİN VENÖZ SİSTEMDEN YÜZEYEL VENLERE KAÇIŞ

iii.iii. VENÖZ STAZVENÖZ STAZ

NOKTASAL YÜKSEK BASINÇLI KAÇAKNOKTASAL YÜKSEK BASINÇLI KAÇAK

► BİLEŞKE DÜZEYİNDE VALVULER YETMEZLİKBİLEŞKE DÜZEYİNDE VALVULER YETMEZLİK

(SAFENO-FEMORAL, SAFENO-POPLİTEAL)(SAFENO-FEMORAL, SAFENO-POPLİTEAL)

► KOMÜNİKAN VENLERDE VALVULER KOMÜNİKAN VENLERDE VALVULER

YETMEZLİKYETMEZLİK

(HUNTER, BOYD)(HUNTER, BOYD)

VENÖZ YETMEZLİKVENÖZ YETMEZLİK

FİZYOPATOLOJİFİZYOPATOLOJİ

1.1. VALVULER YETMEZLİKVALVULER YETMEZLİK

2.2. REFLÜ VE RETROGRAD AKIMREFLÜ VE RETROGRAD AKIM

3.3. DİSTAL STAZDİSTAL STAZ

4.4. AĞRI, ÖDEM, RENK DEĞİŞİKLİĞİ, CİLT AĞRI, ÖDEM, RENK DEĞİŞİKLİĞİ, CİLT

ATROFİSİATROFİSİ

5.5. CİLT ÜLSERİCİLT ÜLSERİ

ANATOMİ-1ANATOMİ-1 YÜZEYEL (EPİFASİYAL)YÜZEYEL (EPİFASİYAL)

BÜYÜK SAVEN VEN, KÜÇÜK SAFEN VENBÜYÜK SAVEN VEN, KÜÇÜK SAFEN VEN LEONARDO (V. ARCUATA CRURİS POSTERİOR)LEONARDO (V. ARCUATA CRURİS POSTERİOR) GIACOMİNİ (FEMOROPOPLİTEAL)GIACOMİNİ (FEMOROPOPLİTEAL)

DERİN (SUBFASİYAL)DERİN (SUBFASİYAL) FEMORAL*, DERİN FEMORAL, POPLİTEAL, TİBİALFEMORAL*, DERİN FEMORAL, POPLİTEAL, TİBİAL

PERFORAN/ KOMÜNİKAN PERFORAN/ KOMÜNİKAN (TRANSFASİYAL)(TRANSFASİYAL) HUNTER, DODDHUNTER, DODD BOYD, SHERMAN (PROKSİMAL/ DİSTAL PARATİBİAL), BOYD, SHERMAN (PROKSİMAL/ DİSTAL PARATİBİAL),

COCKETT I-II-III, İNFRAMALEOLARCOCKETT I-II-III, İNFRAMALEOLAR

ANATOMİ-2ANATOMİ-2

JVIR 2003

TIEME STUTTGART NEW YORK 1994

ANATOMİ-3ANATOMİ-3

JVIR 2003

TIEME STUTTGART NEW YORK 1994

ANATOMİ-4ANATOMİ-4

KOMÜNİKAN VENLER:KOMÜNİKAN VENLER:HANTER (HANTER KANALI DÜZEYİNDE)HANTER (HANTER KANALI DÜZEYİNDE)

DODD (HANTER KANALI DIŞINDA)DODD (HANTER KANALI DIŞINDA)

PERFORAN VENLER:PERFORAN VENLER:İNFRAMALEOLARİNFRAMALEOLAR

COCKETT I - MALEOL DÜZEYİNDEN 0-3 CM COCKETT I - MALEOL DÜZEYİNDEN 0-3 CM

PROKSİMALİNDEPROKSİMALİNDECOCKETT II – 5-8 CMCOCKETT II – 5-8 CM

COCKETT III – 10-11 CMCOCKETT III – 10-11 CMDİSTAL PARATİBİAL PERFORAN – 13-16 CMDİSTAL PARATİBİAL PERFORAN – 13-16 CMPROKSİMAL PARATİBİAL PERFORAN – 18-29 PROKSİMAL PARATİBİAL PERFORAN – 18-29

CMCMBOYD – 33-35 CMBOYD – 33-35 CM

JVIR 2003

SONOGRAFİKSONOGRAFİK ANATOMİANATOMİ

DOPPLER US AVANTAJLARIDOPPLER US AVANTAJLARI

►FİYAT/ PERFORMANS ORANIFİYAT/ PERFORMANS ORANI

►ANATOMİ + FİZYOLOJİANATOMİ + FİZYOLOJİ

►ANATOMİK VARYASYONLARANATOMİK VARYASYONLAR

►REFLÜ LOKALİZASYONUREFLÜ LOKALİZASYONU

►TANI, TAKİP, TEDAVİ KONTROLÜTANI, TAKİP, TEDAVİ KONTROLÜ

EKİPMAN, OPERATÖR VE EKİPMAN, OPERATÖR VE YÖNTEMYÖNTEM

► EKİPMAN:EKİPMAN: DİSPLAY, 7-10 MH DUPLEX PROB (RENKLİ MOD OPSİYONEL)DİSPLAY, 7-10 MH DUPLEX PROB (RENKLİ MOD OPSİYONEL)

ARŞİVLEME OLANAĞI (DİJİTAL, ISIL FİLM)ARŞİVLEME OLANAĞI (DİJİTAL, ISIL FİLM)

►OPERATÖR:OPERATÖR: ENDOVASKÜLER - TEDAVİ EDECEK KİŞİENDOVASKÜLER - TEDAVİ EDECEK KİŞİ

► YÖNTEM:YÖNTEM: 1. 1. YATARAK (TROMBOZ, POSTTROMBOTİK SENDROM, YATARAK (TROMBOZ, POSTTROMBOTİK SENDROM,

DERİN DERİN VENÖZ VALVULER YETMEZLİK) VENÖZ VALVULER YETMEZLİK)

2. AYAKTA VEYA OTURARAK (YÜZEYEL VE PERFORAN 2. AYAKTA VEYA OTURARAK (YÜZEYEL VE PERFORAN

VALVULER VALVULER YETMEZLİK, VARİSLERİN VARLIĞI VE YERİ) YETMEZLİK, VARİSLERİN VARLIĞI VE YERİ)

3. AYAKTA (HASTANIN LOKAL ŞİKAYETİ, VARİS VARLIĞI …)3. AYAKTA (HASTANIN LOKAL ŞİKAYETİ, VARİS VARLIĞI …)

DOPPLER USDOPPLER US

ENDİKASYONENDİKASYON

VARİSLER (VARİSLER (++ SEMPTOMATİK) SEMPTOMATİK)

VENÖZ HİPERTANSİYONVENÖZ HİPERTANSİYON

CERRAHİ SONRASI TEKRARLAYAN VARİSLERCERRAHİ SONRASI TEKRARLAYAN VARİSLER

• RETİKÜLER VENLER (?)RETİKÜLER VENLER (?)• TELANJEKTAZİ (?)TELANJEKTAZİ (?)

MIN RJ, JVIR 2003MIN RJ, JVIR 2003

YETMEZLİK KRİTERLERİYETMEZLİK KRİTERLERİ

REFLÜ (<0.5 SN)*REFLÜ (<0.5 SN)*

YÜZEYEL VENLERDE > 1 SN**YÜZEYEL VENLERDE > 1 SN**

DERİN VENLERDE > 1 SN + ALAN, HIZ***DERİN VENLERDE > 1 SN + ALAN, HIZ***

PERFORAN VENLERDE > 1 SN + ÇAP > 3.5 MM ****PERFORAN VENLERDE > 1 SN + ÇAP > 3.5 MM ****

*ARAKI CT, J VASC SURG 1993*ARAKI CT, J VASC SURG 1993

**CAMPBELL WB, ANN R COLL SURG 1996**CAMPBELL WB, ANN R COLL SURG 1996

***EVANS CJ, J VASC SURG 1998***EVANS CJ, J VASC SURG 1998

****SANDRI JL, J VASC SURG 1999****SANDRI JL, J VASC SURG 1999

VARİKÖZVARİKÖZ VENLERVENLERTANIMLAMATANIMLAMA

ÇAP> 3 MM, FOKAL GENİŞLEME, FOKAL KONTRASTLANMA ARTEFAKTI, ÇAP> 3 MM, FOKAL GENİŞLEME, FOKAL KONTRASTLANMA ARTEFAKTI,

TORTİÖZİTETORTİÖZİTEJVIR 2003

REFLÜREFLÜ

REFLÜREFLÜ

VARİSLERVARİSLER

VENÖZ STAZVENÖZ STAZ

YÜZEYEL VENÖZ YETMEZLİKYÜZEYEL VENÖZ YETMEZLİK

PERFORAN VENÖZ YETMEZLİKPERFORAN VENÖZ YETMEZLİK

VENÖZ YETMEZLİKVENÖZ YETMEZLİK

venöz staz, postflebitik sendrom, venöz venöz staz, postflebitik sendrom, venöz

reflü, staz dermatiti, staz ülseri, venöz reflü, staz dermatiti, staz ülseri, venöz

ülser, valvuler yetmezlik, DVT, derin ven ülser, valvuler yetmezlik, DVT, derin ven

trombozu, derin venöz tromboz, yüzeyel trombozu, derin venöz tromboz, yüzeyel

venöz yetmezlik, varikoz venler, venöz yetmezlik, varikoz venler,

junctional high-pressure disease, junctional high-pressure disease,

perforator high-pressure disease,perforator high-pressure disease, venöz venöz

hipertansiyon hipertansiyon

CEAPCEAP(CLINICAL-ETIOLOGY-ANATOMY-PATHOPHYSIOLOGY)(CLINICAL-ETIOLOGY-ANATOMY-PATHOPHYSIOLOGY)

►NEDEN CEAP?NEDEN CEAP?

• FARKLI TANIMLAMA (İSİMLENDİRME)FARKLI TANIMLAMA (İSİMLENDİRME)

• YENİ YÖNTEMLER (CERRAHİ, RADYOLOJİK, KOZMETİK)YENİ YÖNTEMLER (CERRAHİ, RADYOLOJİK, KOZMETİK)

• FARKLI DEĞERLENDİRME VE YORUMLAR FARKLI DEĞERLENDİRME VE YORUMLAR

ÖRNEK: TNM (TUMOR/ NODE/ METASTASIS) veya PAH FONTAINEÖRNEK: TNM (TUMOR/ NODE/ METASTASIS) veya PAH FONTAINE

CEAPCEAP

GELİŞMELERGELİŞMELER

► AMERICAN VENOUS FORUM (1994)AMERICAN VENOUS FORUM (1994)

► RECCURENT VARICES AFTER SURGERY (REVAS) (1998)RECCURENT VARICES AFTER SURGERY (REVAS) (1998)

► VENOUS SEVERITY SCORING (AMERICAN VENOUS FORUM) (2000)VENOUS SEVERITY SCORING (AMERICAN VENOUS FORUM) (2000)

► EUROPEAN VENOUS REGISTRY (2001)EUROPEAN VENOUS REGISTRY (2001)

► KLİNİK DENEME (398 FRANSIZ ANJİOLOJİST) (2003)KLİNİK DENEME (398 FRANSIZ ANJİOLOJİST) (2003)

► JVIR (2007) (KRONİK VENÖZ HASTALIĞIN RAPORLAMA STANDARDI)JVIR (2007) (KRONİK VENÖZ HASTALIĞIN RAPORLAMA STANDARDI)

► GÖZDEN GEÇİRİLMİŞ CEAP (2004)GÖZDEN GEÇİRİLMİŞ CEAP (2004) SINIFLAMASINIFLAMA

SKORLAMASKORLAMA

CEAPCEAP(CLINICAL-ETIOLOGY-ANATOMY-PATHOPHYSIOLOGY)(CLINICAL-ETIOLOGY-ANATOMY-PATHOPHYSIOLOGY)

SINIFLAMASINIFLAMA

C - C - KLİNİK BELİRTİLERKLİNİK BELİRTİLER

E - ETYOLOJİK FAKTÖRLERE - ETYOLOJİK FAKTÖRLER

A - HASTALIĞIN ANATOMİK DAĞILIMIA - HASTALIĞIN ANATOMİK DAĞILIMI

P - ALTTA YATAN PATOFİZYOLOJİK BULGULARP - ALTTA YATAN PATOFİZYOLOJİK BULGULAR

CEAPCEAP(CLINICAL-ETIOLOGY-ANATOMY-PATHOPHYSIOLOGY)(CLINICAL-ETIOLOGY-ANATOMY-PATHOPHYSIOLOGY)

SKORLAMASKORLAMA

PATOLOJİK VASKÜLER SEGMENTLERİN SAYISIPATOLOJİK VASKÜLER SEGMENTLERİN SAYISI

SEMPTOM VE BULGULARIN DERECESİSEMPTOM VE BULGULARIN DERECESİ

EKSTREMİTELERDE HASAREKSTREMİTELERDE HASAR

CEAPCEAP

KLİNİK BELİRTİLERKLİNİK BELİRTİLER

► ATROPHIE BLANCHE (BEYAZ ATROFİ)ATROPHIE BLANCHE (BEYAZ ATROFİ)

► EKZEMAEKZEMA

► ÖDEMÖDEM

► LİPODERMATOSKLEROZLİPODERMATOSKLEROZ

► PİGMENTASYONPİGMENTASYON

► RETİKÜLER VENLERRETİKÜLER VENLER

► TELANJEKTAZİTELANJEKTAZİ

► VARİKÖZ VENLERVARİKÖZ VENLER

► VENÖZ ULSERVENÖZ ULSER

GENİŞLEMİŞ VENLERGENİŞLEMİŞ VENLERTANIMLAMATANIMLAMA

TELANJEKTAZİ: TELANJEKTAZİ: CİLT İÇİ, < 1 MM CİLT İÇİ, < 1 MM

ÇAPINDA, ÇAPINDA, NONPALPABLNONPALPABL

RETİKÜLER VENLER: CİLT ALTINDA, < 4 MM RETİKÜLER VENLER: CİLT ALTINDA, < 4 MM

ÇAPINDA, ÇAPINDA,

NONPALPABLNONPALPABL

VARİSLER: CİLT ALTINDA, > 4 MM VARİSLER: CİLT ALTINDA, > 4 MM

ÇAPINDA, PALPABLÇAPINDA, PALPABL

CEAPCEAP

KLİNİK SINIFLAMAKLİNİK SINIFLAMA

►CC00: : GÖRÜNÜR VEYA PALPABL BULGU YOKGÖRÜNÜR VEYA PALPABL BULGU YOK

►CC11: : TELANJİEKTAZİ VEYA RETİKÜLER VENLERTELANJİEKTAZİ VEYA RETİKÜLER VENLER

►CC22: : VARİKÖZ VENLER (> 4 MM)VARİKÖZ VENLER (> 4 MM)

►CC33: : ÖDEMÖDEM

►CC4A 4A : : PİGMENTASYON veya EKZEMPİGMENTASYON veya EKZEM

►CC4B 4B : : LİPODERMATOSKLEROSİS veya BEYAZ ATROFİLİPODERMATOSKLEROSİS veya BEYAZ ATROFİ

►CC55: : İYİLEŞMİŞ VENÖZ ÜLSERİYİLEŞMİŞ VENÖZ ÜLSER

►CC66: : AKTİF VENÖZ ÜLSERAKTİF VENÖZ ÜLSER

CEAPCEAP

KLİNİK SINIFLAMAKLİNİK SINIFLAMA

ŞİKAYETLERİN VARLIĞI (S veya A):ŞİKAYETLERİN VARLIĞI (S veya A):

► SIZISIZI

► AĞRIAĞRI

► GERGİNLİKGERGİNLİK

► CİLTTE TAHRİŞCİLTTE TAHRİŞ

► ÇEKME HİSSİÇEKME HİSSİ

► KRAMP...KRAMP...

ÖRNEK: CÖRNEK: C2A2A veya C veya C5S5S

VARİKÖZ VENLER, ASEMPTOMATİK veya İYİLEŞMİŞ VENÖZ ÜLSER, SEMPTOMATİKVARİKÖZ VENLER, ASEMPTOMATİK veya İYİLEŞMİŞ VENÖZ ÜLSER, SEMPTOMATİK

CEAPCEAP

ETYOLOJİK SINIFLAMAETYOLOJİK SINIFLAMA

►EECC: KONJENİTAL: KONJENİTAL

►EEPP: PRİMER: PRİMER

►EESS: SEKONDER (POSTTROMBOTİK): SEKONDER (POSTTROMBOTİK)

►EENN: TESPİT EDİLMEMİŞ: TESPİT EDİLMEMİŞ

CEAPCEAP

ANATOMİK SINIFLAMAANATOMİK SINIFLAMA

►AASS: YÜZEYEL VENLER: YÜZEYEL VENLER

►AAPP: PERFORAN VENLER: PERFORAN VENLER

►AADD: DERİN VENLER: DERİN VENLER

►AADD: ANATOMİK BÖLGE TESPİT : ANATOMİK BÖLGE TESPİT

EDİLMEMİŞEDİLMEMİŞ

TEMEL CEAPTEMEL CEAP

PATOFİZYOLOJİK SINIFLAMAPATOFİZYOLOJİK SINIFLAMA

►PPRR: REFLÜ: REFLÜ

►PPOO: OBSTRÜKSİYON: OBSTRÜKSİYON

►PPR,OR,O: REFLÜ VE OBSTRÜKSİYON: REFLÜ VE OBSTRÜKSİYON

►PPNN: TESPİT EDİLMEMİŞ: TESPİT EDİLMEMİŞ

İLERİ CEAPİLERİ CEAP

► YÜZEYEL VENLER (ASYÜZEYEL VENLER (AS1-51-5):):

(1) TELANJİEKTAZİ VEYA RETİKÜLER VENLER(1) TELANJİEKTAZİ VEYA RETİKÜLER VENLER

(2) BÜYÜK SAFEN VEN DİZÜSTÜ(2) BÜYÜK SAFEN VEN DİZÜSTÜ

(3) BÜYÜK SAFEN VEN DİZALTI(3) BÜYÜK SAFEN VEN DİZALTI

(4) KÜÇÜK SAFEN VEN(4) KÜÇÜK SAFEN VEN

(5) NONSAFENÖZ VEN(5) NONSAFENÖZ VEN

► DERİN VENLER (ADDERİN VENLER (AD6-166-16):):

(6) INFERİOR VENA KAVA(6) INFERİOR VENA KAVA

(7) ANA İLİAK VEN(7) ANA İLİAK VEN

(8 )İNTERNAL İLİAK VEN(8 )İNTERNAL İLİAK VEN

(9) EKSTERNAL İLİAK VEN(9) EKSTERNAL İLİAK VEN

(10) PELVİK(10) PELVİK

(11) ANA FEMORAL VEN(11) ANA FEMORAL VEN

(12) YÜZEYEL FEMORAL VEN(12) YÜZEYEL FEMORAL VEN

(13) DERİN FEMORAL VEN(13) DERİN FEMORAL VEN

(14) POPLİTEAL VEN(14) POPLİTEAL VEN

(15) KRURAL VENLER (POSTERİOR/ ANTERİOR/ PERONEAL)(15) KRURAL VENLER (POSTERİOR/ ANTERİOR/ PERONEAL)

(16) MUSKÜLER (GASTROKNEMİAL, SOLEAL, DİĞER(16) MUSKÜLER (GASTROKNEMİAL, SOLEAL, DİĞER

► PERFORAN VENLER (APPERFORAN VENLER (AP17-1817-18):):

(17) UYLUK(17) UYLUK

(18) BALDIR(18) BALDIR

CEAPCEAP

EK TAVSİYELEREK TAVSİYELER

İNCELEME TARİHİ:İNCELEME TARİHİ:

ARAŞTIRMA DÜZEYİ:ARAŞTIRMA DÜZEYİ:

1.1. SEVİYE I: POLİKLİNİK (HASTANIN GEŞMİŞİ, KLİNİK MUAYENE, SEVİYE I: POLİKLİNİK (HASTANIN GEŞMİŞİ, KLİNİK MUAYENE,

EL EL DOPPLER CİHAZI) DOPPLER CİHAZI)

2.2. SEVİYE II: NON-İNVAZİF ÜNİTE (DOPPLER US)SEVİYE II: NON-İNVAZİF ÜNİTE (DOPPLER US)

3.3. SEVİYE III: İNVAZİF VEYA İLERİ İNCELEMELER (VENÖGRAFİ, BT, SEVİYE III: İNVAZİF VEYA İLERİ İNCELEMELER (VENÖGRAFİ, BT,

MRA)MRA)

VENÖZ YETMEZLİKVENÖZ YETMEZLİK

TEDAVİTEDAVİ

► KANITA DAYALI MEDİKAL TEDAVİ YOKKANITA DAYALI MEDİKAL TEDAVİ YOK

► KOMPRESYON (DVY, YVY) (GRADİENT 30-50 MM HG)KOMPRESYON (DVY, YVY) (GRADİENT 30-50 MM HG)

► DERİN VENÖZ YETMEZLİKDERİN VENÖZ YETMEZLİK VALVULOPLASTİ, VENÖZ BYPASS, DIŞTAN BANTLAMA (VENOCUFF CİHAZI), VALVULOPLASTİ, VENÖZ BYPASS, DIŞTAN BANTLAMA (VENOCUFF CİHAZI),

KOLAGENIN TERMAL BÜZÜŞTÜRMESİ (CLOSURE PROSEDÜRÜ)KOLAGENIN TERMAL BÜZÜŞTÜRMESİ (CLOSURE PROSEDÜRÜ)

► YÜZEYEL VENÖZ YETMEZLİKYÜZEYEL VENÖZ YETMEZLİK RADYOFREKANSLI ABLASYON (RF)RADYOFREKANSLI ABLASYON (RF)

ENDOVENÖZ LAZER TEDAVİSİ (EVLT)ENDOVENÖZ LAZER TEDAVİSİ (EVLT)

► VARİS KANAMASIVARİS KANAMASI SKLEROTERAPİ (0.5-2 CC SODIUM TETRADECYL SULFATE) (SAFENO-SKLEROTERAPİ (0.5-2 CC SODIUM TETRADECYL SULFATE) (SAFENO-

FEMORAL BİLEŞKE!)FEMORAL BİLEŞKE!)

VENÖZ YETMEZLİKVENÖZ YETMEZLİK

KORUYUCU ÖNLEMLERKORUYUCU ÖNLEMLER

► HASTA EĞİTİMİHASTA EĞİTİMİ

► UZUN SÜRE AYAKTA KALMAMAK/ OTURMAMAKUZUN SÜRE AYAKTA KALMAMAK/ OTURMAMAK

► YÜRÜYÜŞ, KOŞU, BİSİKLET, YÜZMEYÜRÜYÜŞ, KOŞU, BİSİKLET, YÜZME

SONUÇSONUÇ

► BAŞARI TEDAVİ İÇİN DOĞRU TEŞHİSBAŞARI TEDAVİ İÇİN DOĞRU TEŞHİS

► TEŞHİS - DOĞRU EKİPMAN, YÖNTEM VE TEŞHİS - DOĞRU EKİPMAN, YÖNTEM VE

OPERATÖROPERATÖR

►DOPPLER US GEREKLİ ANATOMİK VE DOPPLER US GEREKLİ ANATOMİK VE

FİZYOLOJİK BİLGİLER SAĞLAMAKTADIRFİZYOLOJİK BİLGİLER SAĞLAMAKTADIR

► TEDAVİNİN OBJEKTİF DEĞERLENDİRMESİ TEDAVİNİN OBJEKTİF DEĞERLENDİRMESİ

İÇİN CEAPİÇİN CEAP

KAYNAKLARKAYNAKLAR

ÇÜTF RADYOLOJİ ARŞİVİÇÜTF RADYOLOJİ ARŞİVİ

SCIENCE DIRECTSCIENCE DIRECT

JVIRJVIR