placenta

Descrição de suas estruturas, características e organização

endometrial

PLACENTA

Vanessa Cunha - Enfermagem

O que é?É um órgão formado por tecido materno e

tecidos do concepto extraembrionário. Período de formação: da segunda semana até a

quarta semana. Período de crescimento: da quarta semana até o

final da gravidez.

Período de envelhecimento: a partir do terceiro semestre.

E se a placenta parar de crescer? Haverá comprometimento da nutrição e oxigenação para a criança, levando ao

parto prematuro, por exemplo.

Consequência do seu envelhecimento

Ser parida inteira, caso contrário, a mulher ficará sujeita ao quadro de toxicemia.

Por que?A toxicemia ocorre porque os restos da

placenta que permaneceram no organismo materno já estão em estado de morte celular; assim, as enzimas presentes nas células são liberadas, destruindo os tecidos os quais entram em contato. Além disso, altera a flora vaginal da mulher, tornando-a patogênica de forma que tanto as bactérias podem invadir a vascularização da mulher quanto produzir substâncias tóxicas ao organismo.

Como o envelhecimento placentário se caracteriza?

1º SINAL

2º SINAL

3º SINAL

• Gradativa parada de crescimento e involução do citotrofoblasto ao longo do terceiro trimestre.

• Vascularização placentária aumenta de tamanho e diâmetro.

• Aumento, junto da vascularização placentária, de células fagocitais denominadas de Hoeffbauer.

Estruturas formadas pelos tecidos do feto

Início da segunda semana: formação de lacunas trofoblásticas e vilosidades primárias (sinciciotrofoblasto e citotrofoblasto).

Final da segunda semana: formação de vilosidades secundárias (sinciciotrofoblástico + cório ou, pode-se dizer também, vilosidades primárias + mesoderma extraembrionário).

Final da terceira semana: formação das vilosidades terciárias (vilosidades secundárias + vasos sanguíneos do concepto).

Desenvolvimento das vilosidades

1º

2º

3º

Vilosidades terciáriasSão encontradas mergulhadas no sangue materno

contido nas lacunas trofoblásticas.Os tecidos que formam as vilosidades terciárias tem a

capacidade de: Filtrar e transportar, através do gradiente de

concentração, as substâncias presentes no sangue materno dentro das lacunas trofoblásticas;

Realizar pinocitose, que permite a difusão de oxigênio presente nas hemácias maternas em direção as hemácias presentes na vascularização das vilosidades terciárias.

As vilosidades terciárias são denominadas também de vilosidades placentárias.

“Todas as vilosidades secundárias tornam-se vilosidades terciárias”: FALSO!

As vilosidades secundárias que não recebem vascularização, terão a função de aumentar a fixação do concepto no tecido conjuntivo endometrial. Assim sendo, a partir da quarta semana, os mecanismos de fixação do concepto são:

1. Interação entre as integrinas, presentes na membrana plasmática do sinciciotrofoblasto, com as fibronectinas presentes no tecido conjuntivo endometrial materno.

2. Vilosidades de ancoragem: vilosidades secundárias que não se tornam em vilosidades terciárias.

Distribuição das vilosidades placentárias

Sua distribuição é heterogênea. Dessa forma, podemos observar uma região pobre na quantidade de vilosidades e uma região rica tanto em quantidade quanto em tamanho.

Região pobre em vilosidades: forma o cório liso.O cório liso estará em contato com o tecido conjuntivo

endometrial adjacente ao epitélio de revestimento do útero. Esta região é denominada Decídua Capsular. Portanto, o cório liso e a Decídua Capsular estão do lado oposto ao pólo embrionário.

Região rica em vilosidades: forma o cório viloso.O cório viloso, que está em continuidade com o pólo

embrionário, encontra-se diretamente em contato com o tecido conjuntivo do endométrio materno. Esta região do tecido conjuntivo, junto ao cório viloso, receberá o nome de Decídua Basal.

DecíduaA Decídua Basal e a Decídua Capsular são

regiões do tecido conjuntivo endometrial onde ocorreu a implantação. Na parede do útero oposta a parede onde houve a implantação, o tecido conjuntivo endometrial recebe o nome de Decídua Parietal.

Qual é o significado da palavra DECÍDUA? Significa saída. As Decíduas saem depois que a

mulher tem a criança, pois constituem a área total da placenta. No entanto, a área da placenta onde

ocorre a difusão de oxigênio e o transporte de substâncias será no cório viloso em contato com a

Decídua Basal.

Características gerais da Placenta

Forma: discoide com o cordão umbilical fixado e revestido pela membrana do saco amniótico.

Hematose: é o local onde ocorre a reoxigenação do sangue do bebê em formação. Em toda a gravidez, a hematose é placentária, mesmo com a formação dos pulmões, a hematose permanece placentária porque os pulmões formados durante a gravidez estão encharcados por líquido amniótico.

Características gerais da Placenta

Filtração: pinocitose, difusão simples, difusão facilitada e, já no final da gravidez, transporte ativo.

a) Constituintes presentes no sangue materno circulando nas lacunas trofoblásticas.

b) Excretas do bebê em formação.

Biotransformação: metabolização das substâncias filtradas do sangue materno. Ocorre no citotrofoblasto, sinciciotrofoblasto e endotélio das vilosidades placentárias.

Características gerais da Placenta

Produção de hormônios:a) HCG: principalmente produzido pelo

sinciciotrofoblasto.Para a mãe – mantém o corpo lúteo ativo

produzindo estrogênio e progesterona que atuam nas glândulas mamárias e na própria placenta.

Para o bebê – ativa o crescimento do feixe muscular (fibras colágenas e tecido muscular liso) que promove a descida dos testículos em direção a bolsa escrotal.

b) Estrogênio e progesterona placentáriasPara a placenta – mantém a placenta em

crescimento e funcionando.Para o bebê – auxilia no desenvolvimento do

sistema límbico (SNC).

Características gerais da Placenta

c) Prolactina placentária ou hormônio mamotrófico: atua nas glândulas mamárias para produção de leite.

d) “Like-insulin” ou Insulina placentária: age na metabolização da glicose na criança, mas não atua no organismo materno.

e) Somatostatina placentária: age no bebê como uma das substâncias que promovem o seu crescimento.

f) Relaxina: é o último hormônio a ser produzido, atua no canal do parto fazendo a dilatação do canal vaginal.

Organização endometrial: reação decidual

O que é? É a resposta do sistema imunológico aos fenômenos de implantação e nidação, acompanhada do aumento em quantidade dos fibroblastos e células deciduais. CONSEQUÊN

CIA

Formar as Decíduas Basal, Capsular e Parietal.

Consequências do crescimento dos fibroblastos

O que são fibroblastos?São células específicas do tecido conjuntivo cuja

função é de produção de matriz para sustentação de suas próprias células e epitélios, junto a vasos sanguíneos e tecido muscular.

Características da matriz do tecido conjuntivo:Tem aparência gelatinosa firme, é uma substância amorfa formada por fibronectina, laminina, polissacarídeos (geralmente solvatados ou sulfatados), glicosaminoglicanos e ácido hialurônico (rico em hidroxilas). Como apresenta poros, é capaz de promover a difusão de substâncias.A presença de polissacarídeos solvatados ou sulfatados e

hidroxilas no ácido hialurônico permite a hidratação tecidual. A água é atraída pelos radicais, formando pontes de hidrogênio, sendo denominada de água de solvatação. Através da água de solvatação há passagem de vitaminas,

medicamentos, drogas, oxigênio, nutrientes e outras substâncias.

Características da matriz do tecido conjuntivo:É uma matriz com proteínas que se

arrumam como fibras (substância fibrosa e proteínas com conformação tridimensional). Divide-se em dois grandes sistemas:

a) Sistema colágeno propriamente dito: localizado mais profundamente, é formado por fibras colágenas. São fibras de resistência, suportando tensão e distribuindo-a pelo tecido.

b) Sistema elástico: composto por fibras elásticas que permitem a distensão.

Assim, permite a sustentação do feto e da placenta.

Consequências do crescimento dos fibroblastos

Consequências do crescimento das células deciduais

As células deciduais tem como função: armazenar, metabolizar e distribuir a glicose.

Por que há necessidade de uma célula especializada nesta questão de armazenamento, metabolização e distribuição? A glicose é essencial, sendo a fonte de energia (ATP) para o crescimento, desenvolvimento e especializações celulares.

Consequências da reação imunológica

Apesar do concepto ser um corpo estranho, o organismo da mãe não reage contra, devido a maturidade do sistema imune materno e ausência de proteínas principais de histocompatibilidade no sinciciotrofoblasto.

Há um infiltrado mononuclear e aumento da população de linfócitos, monócitos e macrófagos – sendo este último responsável pela produção de interleucinas que diminuem a atividade do sistema imune, ou seja, reduzem a atividade desse sistema: imunodepressão.

Em situações normais, isto ocorre. Entretanto, há casos em que o sistema imunológico da mãe é imaturo e a

mulher é incapaz de desenvolver uma gravidez devido ao ataque do sistema imune ao concepto.

Consequências do crescimento do útero

Referente as Decíduas Capsular e Parietal:A partir da quarta semana até o final do oitavo mês de

gravidez, a parede onde houve a implantação cresce em consequência do crescimento global do concepto.

Neste crescimento observamos que o cório liso se apoia e toma totalmente a Decídua Capsular; portanto, ele fica diretamente em contato com o epitélio endometrial da parede onde ocorreu a implantação.

A partir do sexto mês de gravidez,com o crescimento do concepto, a parede onde ele se encontra avança de forma a gradativamente ocupar toda a cavidade do útero. Portanto, no nono mês de gravidez, não mais será vista a cavidade do útero e será o epitélio endometrial que estabelecerá limite entre o cório liso e a Decídua Parietal.

OBS:Como é formada a membrana amniocoriônica? Cório liso + pedaço do tecido do saco amniótico.

Consequências do Crescimento do útero

Crescimento do miométrio:lembrando que as células do miométrio não realizam mitose, este processo ocorre através de dois fenômenos dependentes de estrogênio. São estes:

a) HIPERTROFIA: aumento de tamanho e volume das células musculares lisas do miométrio.

b) HIPERPLASIA: aumento de quantidade das células mesenquimais, que participam do fenômeno de miogênese, dando origem aos mioblastos e estes geneticamente são determinados a se especializar em células musculares lisas.

Obrigada!