propedêutica do aparelho locomotor

Disciplina de Clínica Médica IPropedêutica do Aparelho Locomotor

Alambert, PA

PROPEDÊUTICA DO APARELHO LOCOMOTORSegmento apendicular

PROPEDÊUTICA APENDICULAR

Semiologia

Inspeção Palpação Mobilidade

Semiotécnica

Paciente em pé, sentado ou deitado, dependendo da região a ser examinada.

Boa luminosidade Região desnuda.

Inspeção: Inspeção: O que observar ?O que observar ?

A) Aumento de volumeA) Aumento de volumeB) RuborB) RuborC) AtrofiaC) AtrofiaD) Desalinhamento articularD) Desalinhamento articularE) DeformidadesE) DeformidadesF) FístulasF) FístulasG) NódulosG) Nódulos

Deformidade em pescoço de cisne

PALPAÇÃOPALPAÇÃOO Que Observar ?O Que Observar ?

A) Causa do aumento do volume articular B) Pontos hipersensíveis C) Presença de tumorações D) Aumento da temperatura local E) Caracterização da Crepitação

MobilidadeMobilidadeo que observar ?o que observar ?

-Verificação de dor-Verificação de dor

-Grau de impotência funcional-Grau de impotência funcional

Membros superiores

PROPEDEUTICA DO APARELHO LOCOMOTOR

SEMIOLOGIA DO OMBRO INSPEÇÃO PALPAÇÃO MOBILIDADE

INSPEÇÃO A) Aumento de volumeA) Aumento de volume B) RuborB) Rubor C) AtrofiaC) Atrofia D) Desalinhamento articularD) Desalinhamento articular E) DeformidadesE) Deformidades F) FístulasF) Fístulas G) NódulosG) Nódulos

InspeçãoInspeção

Radiculite cervical

PALPAÇÃO DO OMBRO A) Causa do aumento do volume articular B) Pontos hipersensíveis C) Presença de tumorações D) Aumento da temperatura local E) Caracterização da Crepitação

Palpação do OmbroPalpação do Ombro

Palpação do OmbroPalpação do Ombro

Palpação de ombroPalpação de ombro

MOBILIDADE DO OMBRO

FLEXÃO/EXTENSÃO-(HORIZONTAL/VERTICAL)FLEXÃO/EXTENSÃO-(HORIZONTAL/VERTICAL)ABDUÇÃO/ADUÇÃOABDUÇÃO/ADUÇÃOROTAÇÕES INT/EXTROTAÇÕES INT/EXT

Flexão anteriorFlexão anteriorVERTICAL

Flexão posterior ou extensão (vertical)

Flexão/extensão-horizontal

AbduçãoAbdução

Abdução/Adução

RotaçõesRotações

CotoveloCotovelo InspeçãoInspeção PalpaçãoPalpação MobilidadeMobilidade

InspeçãoInspeção

InspeçãoInspeção

Palpação Palpação do do cotovelocotovelo

Articulação do cotoveloMobilidade Mobilidade

MÃOS e PUNHOSSEMIOLOGIA

Articulações das mãos e dos Articulações das mãos e dos punhospunhos SemiologiaSemiologia

InspeçãoInspeção Palpação Palpação MobilidadeMobilidade

Inspeção das mãos

Inspeção das mãos

Inspeção-mãosInspeção-mãos

Palpação-mãosPalpação-mãos

Articulações das mãosArticulações das mãos MobilidadeMobilidade

Inspeção-punhos

Inspeção dos punhos

Palpação dos punhos

Mobilidade dos punhos

PROPEDÊUTICA DO APARELHO LOCOMOTORMEMBROS INFERIORES

Articulação coxofemoral

InspeçãoPalpaçãoMobilidade

InspeçãoSinal de Trendelenburg

palpação

MOBILIDADE DO QUADRILMOBILIDADE DO QUADRIL

Mobilidade:flex/ext/abd/ad/rotações

Manobra de Patrick - Faber

InspeçãoPalpaçãoMobilidade

JOELHOS

inspeção

Palpação

mobilidade

Avaliação de derrame articular

Tornozelos

InspeçãoPalpaçãoMobilidade

Inspeção

Palpação

mobilidade

Pés/pododáctilos

InspeçãoPalpaçãoMobilidade

Palpação das metatarsofalangeanas

Palpação das metatarsofalangeanas

Palpação das interfalangeanas

MOBILIDADE

SEMIOLOGIA DO APARELHO LOCOMOTORSEGMENTO AXIAL

ALAMBERT,PAALAMBERT,PA

Exame FísicoColuna Vertebral Curvaturas fisiológicasCurvaturas fisiológicas

Cifose torácica e sacral

Lordose cervical e lombar

Acentuação ou retificação das curvaturas

Cifose dorsal

Lordose cervical e lombar

Palpação da coluna cervical

Exame Físico da Coluna Cervical ESTUDO DA MOBILIDADE

1-Rotação (D/E)

2-Flexão / Extensão

3-Flexão lateral ou Lateralização (D/E)

130 º 81º 45º

Teste de Adson- compressão da subclávia

Com o paciente em posição sentada, mãos repousando sobre as coxas, o examinador palpa

ambos os pulsos radiais quando o paciente rapidamente enche os pulmões com inspiração

profunda e, contendo a respiração, hiperestende o pescoço e vira a cabeça para o lado 'afetado'. Se o

pulso radial naquele lado for obliterado, o resultado é considerado positivo.

Exame neurológico C5

1-Motricidade: m. deltóide e m. bíceps2-Reflexo: bicipital3-Sensibilidade: dermátomo de C5

Exame neurológico C7

1-Motricidade: m. tríceps e m. flexores do punho e m.extensores dos dedos 2-Reflexo: tricipital3-Sensibilidade: dermátomo de C7

Exame físico COLUNA TORÁCICA

Inspeção Palpação Mobilidade Rotação (D/E)

Expansibilidade ou diâmetro insp-exp máximo (≥ 4cm)

Inspeção

Palpação

Realizar a rotação da coluna, fixando

empurrando a pelve para um lado e trazendo o

ombro oposto para o outro.

Exame físico coluna lombar1-Inspeção

2-Palpação

3-Mobilidade Flexão / Extensão Flexão (ou inclinação) lateral (D/E) Rotação (D/E) Distância mão-chão

Inspeção da coluna lombar

Palpação da coluna lombar

Flexão lombar

Extensão lombar

Amplitude articular: 0°-95°

Amplitude articular: 0°-35°

Flexão Lateral

Ocorre no plano frontal.Amplitude articular: 0°-40°

Rotação

Ocorre no plano transversal.Amplitude articular: 0°-35°

Coluna LombarTeste de Laségue

(pesquisa de ciática)

Teste de Schober

Exame neurológico L4

1-motricidade: m. tibial anterior (inversão do pé)2-reflexo: patelar3-sensibilidade: dermátomo de L4 (face medial perna e pé)

Exame neurológico S1

1-motricidade: mms. fibulares longo e curto (eversão do pé)

2-reflexo: aquileu

3-sensibilidade: dermátomo de S1 (face lateral do pé)

Sacroilíacas (SI)

Compressão anterior Compressão lateral

Teste de Patrick

A) Dor na virilha ipsilateral: quadril

B) Dor região posterior contralateral: SI

Manobra de Patrick

Posição do paciente: decúbito dorsal com um membro inferior em posição de Flexão Abdução e Rotação

Externa ( FABERE)

Objetivo do Teste: avaliar bursite, artrose da art. Do quadril, distensões musculares, contraturas na região

inguinal, condropatias e lesão meniscal

Descrição do teste: Com uma das mãos, o médico exerce uma pressão para baixo sobre o joelho

ipsilateral e com a outra exerce uma força contra a espinha ilíaca ântero-superior da pelve, no lado

contralateral.