propedêutica do aparelho locomotor
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Disciplina de Clínica Médica IPropedêutica do Aparelho Locomotor
Alambert, PA
PROPEDÊUTICA DO APARELHO LOCOMOTORSegmento apendicular
PROPEDÊUTICA APENDICULAR
Semiologia
Inspeção Palpação Mobilidade
Semiotécnica
Paciente em pé, sentado ou deitado, dependendo da região a ser examinada.
Boa luminosidade Região desnuda.
Inspeção: Inspeção: O que observar ?O que observar ?
A) Aumento de volumeA) Aumento de volumeB) RuborB) RuborC) AtrofiaC) AtrofiaD) Desalinhamento articularD) Desalinhamento articularE) DeformidadesE) DeformidadesF) FístulasF) FístulasG) NódulosG) Nódulos
Deformidade em pescoço de cisne
PALPAÇÃOPALPAÇÃOO Que Observar ?O Que Observar ?
A) Causa do aumento do volume articular B) Pontos hipersensíveis C) Presença de tumorações D) Aumento da temperatura local E) Caracterização da Crepitação
MobilidadeMobilidadeo que observar ?o que observar ?
-Verificação de dor-Verificação de dor
-Grau de impotência funcional-Grau de impotência funcional
Membros superiores
PROPEDEUTICA DO APARELHO LOCOMOTOR
SEMIOLOGIA DO OMBRO INSPEÇÃO PALPAÇÃO MOBILIDADE
INSPEÇÃO A) Aumento de volumeA) Aumento de volume B) RuborB) Rubor C) AtrofiaC) Atrofia D) Desalinhamento articularD) Desalinhamento articular E) DeformidadesE) Deformidades F) FístulasF) Fístulas G) NódulosG) Nódulos
InspeçãoInspeção
Radiculite cervical
PALPAÇÃO DO OMBRO A) Causa do aumento do volume articular B) Pontos hipersensíveis C) Presença de tumorações D) Aumento da temperatura local E) Caracterização da Crepitação
Palpação do OmbroPalpação do Ombro
Palpação do OmbroPalpação do Ombro
Palpação de ombroPalpação de ombro
MOBILIDADE DO OMBRO
FLEXÃO/EXTENSÃO-(HORIZONTAL/VERTICAL)FLEXÃO/EXTENSÃO-(HORIZONTAL/VERTICAL)ABDUÇÃO/ADUÇÃOABDUÇÃO/ADUÇÃOROTAÇÕES INT/EXTROTAÇÕES INT/EXT
Flexão anteriorFlexão anteriorVERTICAL
Flexão posterior ou extensão (vertical)
Flexão/extensão-horizontal
AbduçãoAbdução
Abdução/Adução
RotaçõesRotações
CotoveloCotovelo InspeçãoInspeção PalpaçãoPalpação MobilidadeMobilidade
InspeçãoInspeção
InspeçãoInspeção
Palpação Palpação do do cotovelocotovelo
Articulação do cotoveloMobilidade Mobilidade
MÃOS e PUNHOSSEMIOLOGIA
Articulações das mãos e dos Articulações das mãos e dos punhospunhos SemiologiaSemiologia
InspeçãoInspeção Palpação Palpação MobilidadeMobilidade
Inspeção das mãos
Inspeção das mãos
Inspeção-mãosInspeção-mãos
Palpação-mãosPalpação-mãos
Articulações das mãosArticulações das mãos MobilidadeMobilidade
Inspeção-punhos
Inspeção dos punhos
Palpação dos punhos
Mobilidade dos punhos
PROPEDÊUTICA DO APARELHO LOCOMOTORMEMBROS INFERIORES
Articulação coxofemoral
InspeçãoPalpaçãoMobilidade
InspeçãoSinal de Trendelenburg
palpação
MOBILIDADE DO QUADRILMOBILIDADE DO QUADRIL
Mobilidade:flex/ext/abd/ad/rotações
Manobra de Patrick - Faber
InspeçãoPalpaçãoMobilidade
JOELHOS
inspeção
Palpação
mobilidade
Avaliação de derrame articular
Tornozelos
InspeçãoPalpaçãoMobilidade
Inspeção
Palpação
mobilidade
Pés/pododáctilos
InspeçãoPalpaçãoMobilidade
Palpação das metatarsofalangeanas
Palpação das metatarsofalangeanas
Palpação das interfalangeanas
MOBILIDADE
SEMIOLOGIA DO APARELHO LOCOMOTORSEGMENTO AXIAL
ALAMBERT,PAALAMBERT,PA
Exame FísicoColuna Vertebral Curvaturas fisiológicasCurvaturas fisiológicas
Cifose torácica e sacral
Lordose cervical e lombar
Acentuação ou retificação das curvaturas
Cifose dorsal
Lordose cervical e lombar
Palpação da coluna cervical
Exame Físico da Coluna Cervical ESTUDO DA MOBILIDADE
1-Rotação (D/E)
2-Flexão / Extensão
3-Flexão lateral ou Lateralização (D/E)
130 º 81º 45º
Teste de Adson- compressão da subclávia
Com o paciente em posição sentada, mãos repousando sobre as coxas, o examinador palpa
ambos os pulsos radiais quando o paciente rapidamente enche os pulmões com inspiração
profunda e, contendo a respiração, hiperestende o pescoço e vira a cabeça para o lado 'afetado'. Se o
pulso radial naquele lado for obliterado, o resultado é considerado positivo.
Exame neurológico C5
1-Motricidade: m. deltóide e m. bíceps2-Reflexo: bicipital3-Sensibilidade: dermátomo de C5
Exame neurológico C7
1-Motricidade: m. tríceps e m. flexores do punho e m.extensores dos dedos 2-Reflexo: tricipital3-Sensibilidade: dermátomo de C7
Exame físico COLUNA TORÁCICA
Inspeção Palpação Mobilidade Rotação (D/E)
Expansibilidade ou diâmetro insp-exp máximo (≥ 4cm)
Inspeção
Palpação
Realizar a rotação da coluna, fixando
empurrando a pelve para um lado e trazendo o
ombro oposto para o outro.
Exame físico coluna lombar1-Inspeção
2-Palpação
3-Mobilidade Flexão / Extensão Flexão (ou inclinação) lateral (D/E) Rotação (D/E) Distância mão-chão
Inspeção da coluna lombar
Palpação da coluna lombar
Flexão lombar
Extensão lombar
Amplitude articular: 0°-95°
Amplitude articular: 0°-35°
Flexão Lateral
Ocorre no plano frontal.Amplitude articular: 0°-40°
Rotação
Ocorre no plano transversal.Amplitude articular: 0°-35°
Coluna LombarTeste de Laségue
(pesquisa de ciática)
Teste de Schober
Exame neurológico L4
1-motricidade: m. tibial anterior (inversão do pé)2-reflexo: patelar3-sensibilidade: dermátomo de L4 (face medial perna e pé)
Exame neurológico S1
1-motricidade: mms. fibulares longo e curto (eversão do pé)
2-reflexo: aquileu
3-sensibilidade: dermátomo de S1 (face lateral do pé)
Sacroilíacas (SI)
Compressão anterior Compressão lateral
Teste de Patrick
A) Dor na virilha ipsilateral: quadril
B) Dor região posterior contralateral: SI
Manobra de Patrick
Posição do paciente: decúbito dorsal com um membro inferior em posição de Flexão Abdução e Rotação
Externa ( FABERE)
Objetivo do Teste: avaliar bursite, artrose da art. Do quadril, distensões musculares, contraturas na região
inguinal, condropatias e lesão meniscal
Descrição do teste: Com uma das mãos, o médico exerce uma pressão para baixo sobre o joelho
ipsilateral e com a outra exerce uma força contra a espinha ilíaca ântero-superior da pelve, no lado
contralateral.