radio-imagistica pelvisului masculin si feminin

Dr. Ioana Lupescu

RRVSUIVEco / eco transrectalCT IRM ++++PET-CT

Radiografia renovezicală simplă (RRVS) calcificări pe aria de proiecţie a prostatei modificări de structură osoasă

(osteocondensări, osteolize sau modificări de tip mixt).

Urografia intravenoasă (UIV) în masele prostatice evidențiază: amprenta planşeului vezicii urinare şi conturul

acestuia; ascensionarea ureterelor în segmentul prevezical, cu aspect în “J” sau “hamac”;

pseudodiverticuli vezicali; reziduu post micțional; dilataţia de căi excretorii renale

Ecografia: abord suprapubian/ transrectal caracterizare superioară a proceselor lezionale

prostatice atunci când abordul este transrectal structura şi conturul prostatei, amprenta planseului vezicii urinare,

pseudodiverticuli vezicali; reziduu post micţional; dilataţia de căi urinare superioare.

Tomografia computerizată (CT): rol important în evaluarea post brahiterapie, în evidențierea calcificărilor intraprostatice, a leziunilor invaziv infiltrativ în evaluarea determinărilor metastatice la

distanță

Adenopatie

Meta osoase

Calcificare

Imagistica prin rezonantă magnetică (IRM): detecţia şi caracterizarea leziunilor prostatice,

precum şi răsunetul acestora asupra structurilor de vecinatate;

Examinarea RM cu antenă endorecală utilă pentru aprecierea invaziei capsulare

forma unui con inversat, cu baza proiectată superior spre vezica urinară, iar vârful proiectat caudal spre diafragmul pelvin

dimensiuni normale : 40-45×30-40×25-30 mm,

delimitată periferic de o capsulă fibroasă

IRM evidenţiază cel mai bine și cel mai uşor anatomia zonală a prostatei in ponderatie T2: zonele de tranziţie şi centrală apar în hiposemnal moderat, zona

periferică în hipersemnal, iar stroma fibromusculară anterioară în hiposemnal.

adiacent ţesutului prostatic putem evidenţia o imagine inelara în hiposemnal T2, ce reprezintă capsula prostatică

factorul hormonal reprezentat de către testosteron - rol important în etio-patogeneza ADKP

majoritatea cazurilor de ADKP fiind înregistrate la pacienţi cu vârsta de peste 60 de ani.

75% din ADK prostatice au origine în zona periferică.

Diagnosticul se pune pe: baza tușeului rectal (25-45% rezultate fals negative)

a testelor de laborator specifice- PSA (normal 2-4 U)

imagistic: prezenţa tumorii + stadializare prin eco / CT / RM + radiografie de torace, bazin osos şi scintigrafie osoasă

Ecografie endorectal

a

CTIRM T2

ADKP

LMNH

Radiografia pelvisului,+/- UIV Histerosalpingografia (HSG) Ecografia/ eco tranvaginala Computertomografia Rezonanța magnetică++++ PET-CT

calcificări: tubare: granulare în TBC; arcuate,

micronodulare în tumorile ovariene; în tumorile dermoide – dinți, osificări; în miofibroame calcificate parțial; ganglionare;

imagini hipertransparente sau mixte hidroaerice în tumori abcedate sau abcese pelvine.

Masa calcificata pelvina- leiomiofibrom

calcificat

Indicaţii: evaluarea malformațiilor uterine, a TBC utero-tubare, a sinechiilor (uterine și tubare), a polipilor endometriali și a leiomioamelor submucoase.

Contraindicaţii: inflamații acute, metroragie, stări febrile, sarcină.

după Simpson WL și colab

Uter bicorn

după Simpson WL și colab

pe cale transabdominală : transductor cu frecvență de 3,5 – 5 MHz

endovaginală cu transductori cu frecvențe între de 7,5 – 11 MHz.

sonohisterografia hidrică sau cu substanță de contrast ecografică.

Pacienta trebuie să aibe vezica urinară în repleție. Se realizează secțiuni transversale și sagitale pe linia mediana si paramedian bilateral.

Indicații. malformații uterine, afecțiuni ale endometrului, miometrului, colului, afectiuni ale ovarului și tubelor.

Ecografie- aspect N

Uter Ovar

Leiomiofibrom uterin

Adenocarcinom ovarian

Ecografie- patologie tumorala

MSCT: reformatari

Teratom ovarian

anatomia este analizată pe sectiunile ponderate T2;

secvențele T1 sunt utile pentru definirea planurilor adipoase, adenopatiilor, grăsimii sau hemoragiei în masele tumorale.

Aspect N al uterului

Aspect N al ovarelor

Malformatii congenitale

Uter bicornChiste complicate

ovariene

Patologie tumorala benigna

Leiomiofibroame uterine

Chist dermoid ovar drept

Patologie tumorala maligna

ADK col uterin

ADK ovar drept

Endometrioza