radio imagistica splenica
TRANSCRIPT
©Rad/imag.Iasi-2003©Rad/imag.Iasi-2003
RADIOGRAFIA ABDOMINALA STANDARD RADIOGRAFIA ABDOMINALA STANDARD
ECOGRAFIAECOGRAFIA
COMPUTERTOMOGRAFIACOMPUTERTOMOGRAFIA
ANGIOGRAFIA ANGIOGRAFIA
SCINTIGRAFIA
IMAGISTICA PRIN REZONANTA MAGNETICA
METODE DE EXPLORAREMETODE DE EXPLORAREMETODE DE EXPLORAREMETODE DE EXPLORARE
ECOGRAFIA ESTE METODA INITIALA => eficace 85%ECOGRAFIA ESTE METODA INITIALA => eficace 85%
- - detecteaza modificarile de volum si de structura ale splinei - in patologia traumatica evidentiaza modificarile de structura, lichidul liber perisplenic sau intraperitoneal - studiu Doppler( color, duplex Doppler, Power Doppler) – util pentru evaluarea vaselor splenice
COMPUTERTOMOGRAFIACOMPUTERTOMOGRAFIA
Examinarea CT, este o metoda foarte utila in studiul patologiei splenice, efectuandu-se nativ (vizualizarea calcificarilor) si cu substanta de contrast.
Indicatie majora – Traumatismele abdominale!!Indicatie majora – Traumatismele abdominale!!
METODE DE EXPLORAREMETODE DE EXPLORAREMETODE DE EXPLORAREMETODE DE EXPLORARE
RADIOGRAFIA ABDOMINALA STANDARDRADIOGRAFIA ABDOMINALA STANDARD
1. Ruptura splinei sau hemoragia pot determina cresterea “umbrei” splinei, normal delimitata de grasimea perisplenica 2. Splenomegalia determina ascensionarea hemidiafragmului stang, deviatia spre linia mediana a camerei cu aer a stomacului – semne indirecte 3. Calcificarile pot fi determinate de: calcificari arteriale, anevrism, chisturi calcificate, infarct splenic, infectii cronice granulomatoase
SCINTIGRAFIA
Utilizarea technetiului-99m sulfur coloid permite evaluarea sistemului reticuloendotelial . Indicatii: infarct splenic, anomalii de dezvoltare, postoperator.
METODE DE EXPLORAREMETODE DE EXPLORAREMETODE DE EXPLORAREMETODE DE EXPLORARE
CALCIFICARI SPLENICE CALCIFICARI SPLENICE
Radiografie abdomen -Radiografie abdomen -profilCalcificare perete chist
CT: chist parazitar
CTCT: TBC- calcificari punctiforme splenice si hepatice
©Rad/imag.Iasi-2003©Rad/imag.Iasi-2003
IMAGISTICA CU REZONANTA MAGNETICAIMAGISTICA CU REZONANTA MAGNETICA
Senzitivitatea examenului prin rezonanta magnetica de a detecta leziunile focale si infiltrative ramane controversat.
ANGIOGRAFIA SI PROCEDURILE INTERVENTIONALEANGIOGRAFIA SI PROCEDURILE INTERVENTIONALE
1. Embolizare terapeutica – hipersplenism , anemia microsferocitara Minkovski-Chaufard, etc
2. Drenaj percutan al abceselor splenice – alternativa eficienta a gestului chirurgical
METODE DE EXPLORAREMETODE DE EXPLORAREMETODE DE EXPLORAREMETODE DE EXPLORARE
©Rad/imag.Iasi-2003©Rad/imag.Iasi-2003
ANOMALII CONGENITALEANOMALII CONGENITALE - polisplenia , asplenia, spline accesorii
SPLENOMEGALIASPLENOMEGALIA Valori normale : Valori normale : ddiametrul transversal 7-10 cm, diametrul antero-posterior 4-6 cm, diametrul cranio-caudal = 11-15 cm
Inflamatorie - septicemie, abces, tbc, bruceloza, sarcoidoza Prin obstructie intrasplenicaPrin obstructie intrasplenica - ciroza hepatica, tromboza venei porte, insuficienta cardiaca dreapta De incarcareDe incarcare - amiloidoza, hemosideroza, hemocromatoza Prin tulburari ale hematopoiezeiPrin tulburari ale hematopoiezei - anemie hemolitica, talasemie, purpura trombocitopenica. Tumorala Tumorala - tumori maligne – limfoame, MTS
PATOLOGIE SPLENICAPATOLOGIE SPLENICAPATOLOGIE SPLENICAPATOLOGIE SPLENICA
US: SPLENOMEGALIE
ciroza;hipertensiune portala
Circulatie colaterala
©Rad/imag.Iasi-2003©Rad/imag.Iasi-2003
LEZIUNI CHISTICE
CY
CTCT: imagini hipodense, hepatice si splenice, absenta enhancementului
Ficat
Splina
CY
Ecografie:Ecografie: imagine transonica, fine septuri in interior
©Rad/imag.Iasi-2003©Rad/imag.Iasi-2003
ECOGRAFIE ABCESE SPLENICE
Leziune unica
Splenomegalie, cirozaMicroabcese
SPLINA SPLINA TUMORALA: TUMORALA:
metastazemetastaze
CTCT: leziune unica
Ecografie:Ecografie:Multiple imagini “in tinta”
SPLINA TUMORALA SPLINA TUMORALA LIMFOM MALIGNLIMFOM MALIGN
Ecografie:Ecografie:Splenomegalie,
Infiltratie tumorala
T
CTCT: leziune pol superior©Rad/imag.Iasi-2003©Rad/imag.Iasi-2003
INFARCTUL SPLENIC - este secundar unei obstructii trombo-embolice a arterei splenice sau a ramurilor sale.- embol - boala mitrala, infarct miocardic, - tromb - ATS, infiltratie vasculara - leucemia mieloida - evolutie - lichefiere, calcificare, transformare in pseudochist
LEZIUNI TRAUMATICE ALE SPLINEI
Leziuni focaleLeziuni focale - hematom subcapsular, fractura splenica
Leziuni difuzeLeziuni difuze - ruptura splenica, laceratia
Semne indirecteSemne indirecte - hematom perisplenic, hemoperitoneu, fracturi costale, pleurezie
HemoperitoneulHemoperitoneul - bine vizibil in primele 24-48 de ore
PATOLOGIE SPLENICAPATOLOGIE SPLENICAPATOLOGIE SPLENICAPATOLOGIE SPLENICA
HEMATOM SUBCAPSULAR SPLENIC
Ecografie mod BEcografie mod BImagine hipoecogena
lenticulara subcapsulara CT postcontrastCT postcontrast Imagine hipodensa
lenticulara subcapsulara©Rad/imag.Iasi-2003©Rad/imag.Iasi-2003