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REHABILITACIÓN CARDIACA
Rehabilitación Cardiopulmonar. Equipo 5
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CONCEPTO
Según la OMS el objetivo de la Rehabilitación
Cardiovascular es el rápido retorno a un estilo de
vida normal o lo más semejante al que el individuo
tenía previo a su enfermedad, que le permitacumplir un rol satisfactorio en la sociedad,
retornando a una vida activa y productiva.
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FINES DE LA REHABILITACIÓN CARDIACA
1. Disminuir los signos y síntomas de la
enfermedad, tanto en reposo como en el ejercicio
(disminuir morbilidad).
2. Corrección de los factores de riesgo coronario
(prevención secundaria).
3. Reducir la incidencia de muerte súbita cardíaca
(disminuir mortalidad).
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Fase
Hospitalaria Fase de
Convalescencia
Fase de incorporación a la
Vida normal
Programa
Postquirúrgicarequirúrgica
1-Terapia respiratoria
2-Evaluación física
3-Preparación sicológica
1-Tratamiento Postural.
2-Terapia respiratoria
3-Readaptación postural
4-Terapia con ejercicios libres
5-Actividades necesarias de la vida diaria.
6-Incremento de esfuerzos.
7-Aprendizaje de programa deentrenamiento físico
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CONTRAINDICACIONES
• Aneurisma disecante de la Aorta
• Miocardiopatía hipertrófica obstructivagrave
• Hipertensión pulmonar moderada a
grave
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FASES DEL PROGRAMA DE
REHABILITACIÓN.
» Fase I. Hospitalaria.
» Fase II. Mantenimiento.
» Fase III. Convalecencia.
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FASE HOSPITALARIA.ETAPAS DEL TRATAMIENTO.
Primera etapa: Se lleva a efecto del primero alcuarto días en la sala de cuidados intensivos.Movimientos pasivos de los miembrossuperiores e inferiores.
Fisioterapia respiratoria.
Segunda etapa: Se realiza en el quinto día en la
sala intermedia. Paciente sentado en la cama,puede ir al baño en silla de ruedas.
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FASE HOSPITALARIA.ETAPAS DEL TRATAMIENTO.
Tercera etapa: Sexto día. Sentado en una silla.Ejercicios activos. Debe permanecer 5 – 6 horassentado; Puede ir en silla de ruedas al baño.
Cuarta etapa: Séptimo día. Ejercicios activos depie. Sentado 6 – 8 horas, deambula al baño (si
está dentro del cuarto)
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FASE HOSPITALARIA.ETAPAS DEL TRATAMIENTO.
Quinta etapa: Octavo día. Ejercicios activos de pie,
sentado por tiempo indefinido, caminar 2 o 3 vueltas
en la habitación dos veces al día.
Sexta etapa: Noveno día. Ejercicios activos de pie,
sentado libremente, caminar dentro de la habitación
libremente.
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FASE HOSPITALARIA.ETAPAS DEL TRATAMIENTO.
Séptima etapa: Décimo y onceno días.
Ejercicios activos de pie, deambular 50 metros,
subir 10 escalones, Caminar libremente dentrodel cuarto.
Octava etapa: Duodécimo y decimotercer días.
Ejercicios activos de pié, deambular 75 metros,
subir 15 escalones, deambular dos veces por el
pasillo libremente
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FASE HOSPITALARIA.ETAPAS DEL TRATAMIENTO.
Novena etapa: Decimocuarto y decimoquinto días.
Ejercicios activos de pie, deambular libremente en l
pasillos.
Día 15: Alta hospitalaria.
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EJERCICIOS DE LAS DISTINTAS ETAPAS
HOSPITALARIA.
Etapa 1. (del 1ro. al 4to. Días).
Ejercicios pasivos.
Etapa 2. (5to día) Sentado en la cama; al
baño en silla de ruedas.
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HOSPITALARIA.ETAPA 3.
♥ Sentado en una silla el paciente, el 6to día, realiza losejercicios siguientes:
1. Flexión y extensión del cuello (4 rep.)
2. Rotación del cuello (4 rep)
3. Brazos al frente. Abrir y cerrar las manos (4 rep)
4. Respiración diafragmática (4 rep)
5. Flexión y extensión de los miembros inferiores (4 rep)
6. Rotación de los tobillos (6 rep)
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HOSPITALARIA.ETAPA 4.
♥ De pie , el 7mo día, efectuará estos ejercicios:
1. Flexión y extensión del cuello (4 rep)
2. Rotación del cuello (4 rep)
3. Elevar los brazos a la línea media (4rep)
4. Respiración diafragmática (4 rep)
5. Elevación de las puntas de los pies con apoyo (4
rep)6. Rotación de los tobillos (8 – 10 rep )
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HOSPITALARIA.ETAPA 5.
♥ De pie, el 8vo día. Los ejercicios serán lossiguientes:
1. Flexión y extensión del cuello (5 rep)2. Rotación del cuello (5 rep)
3. Elevación completa de los brazos (5 rep)
4. Respiración diafragmática (5 rep)
5. Elevación de la punta de los pies. (5 rep)
6. Rotación de los tobillos (8 – 10 rep)
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HOSPITALARIA.ETAPA 6.
♥ De pie, el 9no día. Los ejercicios a realizar serán:
1. Flexión y extensión del cuello (6 rep)
2. Rotación del cuello (6rep)
3. Circunducción de los hombros (6rep)
4. Respiración diafragmática (5 rep)
5. Flexión bilateral del tronco (6 rep)
6. Hiperextensión del cuello y del tronco con flexión
ventral (6 rep)
7. Rotación de los tobillos (8 – 10 rep)
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HOSPITALARIA.ETAPA 7.
♥ De p ie. El 10mo. día, lo s ejer c ic io s que ejecu tará e pac ien te serán:
1. Flexión y extensión del cuello (7 rep)
2. Rotación del cuello (7rep)3. Circunducción de los hombros (7 rep)
4. Flexión bilateral del tronco (7 rep)
5. Respiración diafragmática (5 rep)
6. Hiperextensión del cuello y de los hombros conflexión ventral (7 rep)
7. Elevación del cuerpo y de los brazos en la punta elos pies (7 rep)
8. Rotación de los tobillos (8-10 rep)
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HOSPITALARIA.ETAPA 8.
♥ De pie, durante el 12mo. Y el 13er. Días el pacienterealizará los ejercicios que siguen:
1. Flexión y extensión del cuello (8 rep)
2. Rotación del cuello (8 rep)
3. Circunducción de los hombros (8rep)4. Flexión bilateral tronco (8 rep)
5. Respiración diafragmática ( 5 rep)
6. Circunducción de la cadera (10 rep)
7. Hiperextensión del cuello y del tronco con flexiónventral (8rep)
8 Elevación en la punta de los pies (8 rep)
9.
Rotación de los tobillos (10 rep)
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HOSPITALARIAETAPA 9
♥ De pié, 14to. Y 15to. Días, los ejercicios arealizar serán:
1. Flexión y extensión del cuello (8 rep)
2. Rotación del cuello (8 rep)
3. Circunducción e los hombros (8 rep)4. Flexión bilateral del tronco (8 rep)
5. Respiración diafragmática (5 rep)
6. Circunducción de la cadera (10 rep)
7. Hiperextensión del cuello y del tronco con flexión ventral (8rep)
8. Triple flexión de la pierna (anterior) (8 rep)
9. Elevación en la punta de los pies (8 rep)
10. Rotación de los tobillos (10 rep)
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ALTAHOSPITALARIA.
♥ A partir del día 15 y hasta un mes después
el paciente llevará a efecto el entrenamiento
programado.
1. Ejercicios activos, deambular 200 m, la primera
semana y aumentar 200 m semanales.
2. Deberá también subir 20 escalones durante siete
días y aumentar 3 cada 5 días.
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PRIMER COMPLEJO DE EJERCICIOS
Decimocuarto y decimoquinto días de evolución del infarto.
No. Posición Inicial Repet. Ejercicios.
1. De pie, manos en la cintura 10 Flexión del cuello al frente y
atrás.
2. Igual 10 Rotación de la cabeza
3. De pie, brazos extendidos 8 Ponerlos en línea uno con
al frente respecto al otro(inspiración),
volver a la posición inicial
(espiración)
4. De pie, manos en el abdomen . 6 Respiración diafragmática5. Igual 6 Circunducción de cadera.
6. Igual 6 Hiperextensión del cuello y
del tronco (inspiración)
Flexión ventral (espiración).
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PRIMER COMPLEJO DE EJERCICIOS.(CONT.)
7. De pie, brazos a ambos lado 6 Elevación de los brazos
del cuerpo. por el frente del cuerpo
frente del cuerpo en lasemipunta de los pies
(inspiración). Volver a la
posición inicial (espiración
semipunta de los pies
(inspiración).Volver posicióninicial (espiración)
8. De pie, manos en la cintura. 10 Circunducción de los pies.
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SEGUNDO COMPLEJO DE EJERCICIOS.
No. Posición inicial Repet. Ejercicios
1. De pie, manos en la cintura 8 Flexión del cuello al frente y
hacia atrás.
2. Igual 8 Rotación de la cabeza.
3. De pie, brazos a ambos lados del 8 Circunducción de los brazoscuerpo cuando van hacia atras
(Inspiración) hacia delante
(espiración)
4. De pié, manos en el abdomen 8 Flexión bilateral del tronco.
5. De pié, manos en la cintura 8 Respiración diafragmática.
6 De pie, manos en la cintura 8 Circunducción de la cadera.
7. Igual 8 Hiperextensión del cuello y de
tronco (inspira ción) Flexión
vertebral (espiración)
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SEGUNDO COMPLEJO DE EJERCICIOS8. De pie, brazos a ambos lados 8 Elevación de los brazos por el
del cuerpo frente y del cuerpo en lasemipunta de los pies
(inspiración) volver posición
inicial.
9. De pie, manos en la cintura. 6 Flexionar una pierna en la
articulación rotulo-
tibiofemoral y coxofemoral
(inspiración). Volver
a la posición inicial (espiración
(alternadamente)
10. De pie, manos en la cintura 10 Circunducción de los pies.
11. De pie Caminar por un corredor de 25 m.12. De pie Debe subir tres escalones
Nota: Se le autoriza ir al lobby.
TERCER COMPLEJO DE
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TERCER COMPLEJO DEEJERCICIOS.
Decimoctavo y decimonovenos días de evolución del infarto.
No. Posición inicial Repet. Ejercicios.
1. De pie, manos en la cintura 10 Flexión de cuello al frente y hacia atrás
2. Igual 10 Rotación de la cabeza.
3. Igual 8 Circunducción de los brazos cuandovan hacia atrás
(inspiración); hacia delante (espiración)
4. De pie, manos en la cintura 8 Flexiones bilaterales del tronco.
5. Igual 6 Respiración diafragmática
6. De pie, manos en la cintura 10 Circunducción de lasa caderas.
7. Igual 8 Hiperextensión del cuello y del tronco(inspiración) Flexión vertebral
(espiración)
8. De pie, brazos a ambos lados 6 Dar pasos al frente, flexionar ambas
del cuerpo. Piernas apoyándose con las manos sobre
las rodillas, realizándose una doble
flexión con misma pierna alternadamente
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CUARTO COMPLEJO DE EJERCICIOSVigésimo y vigesimoprimer días de evolución.
No. Posición inicial Repet. Ejercicios.1. De pie, manos en la cintura 10 Flexión del cuello al frente y hacia
atrás
2. Igual 10 Rotación de la cabeza.
3. De pie, brazos a ambos lados 10 Circunducción de los brazos; cuando vandel cuerpo hacia atrás (Inspiración), hacia delante
(espiración)
4. Igual 10 Flexión del tronco hacia a un lado, llevan el
brazo del opuesto a la flexión hacia la axila
(inspiración). Volver a la posición inicial
(espiración); alternadamente.
5. De pie, manos en el abdomen 6 Respiración diafragmática.
6. De pie, manos en la cintura 10 Circunducción de las caderas.
7. Igual 10 Hiperextensión del cuello y del tronco
(inspiración) Flexión vertebral (espiración)
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CUARTO COMPLEJO DE EJERCICIOS.
8. Igual 10 Girar el tronco hacia los ladosllevando el brazo correspondiente a
un lado (inspiración). Volver a
la posición inicial (espiración).
9. De pie, brazos a ambos lados 8 Elevando los brazos por el
frente del cuerpo en la semipuntade los pies (inspiración). Volver
a la posición inicial (espiración).
10. De pie, manos en la cintura 8 Llevar a un lado una pierna y elevar el
brazo correspondiente (inspiración)
Volver a la posición inicial
(espiración) alternadamente.
11. De pie 10 Circunducción de los pies.
12. De pie Caminar 10 m por un corredor
13. De pie Subir los escalones.
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CUARTO COMPLEJO DE EJERCICIOS
Nota: Se autoriza al paciente a ir libremente allobby.
Nota: Cuando al paciente le corresponda subirescaleras, estas se subirán del siguiente modo:
Subir 3 escalones cogiendo aire y tres escalones
botando aire; la bajada será libre.
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EJERCICIOS PARA LA FASE DECONVALECENCIA EN LA CASA.
QUINTO COMPLEJO DE EJERCICIOS.No. Posición Repet. Ejercicios.
1. De pie, manos en la cintura. 5 – 6 Flexión del cuello al frente y atrás,
combinar el ejercicio respiratorios.
2. De pie, brazos a ambos lados 5 – 6 Elevación de los brazos al frente.
del cuerpo. Combinar con ejercicios respiratorios
3. De pie, manos en la cintura. 5 – 6 Rotación del cuello.
4. De pie, manos en la cintura 5 -- 6 Flexión bilateral del tronco,con ejercicios respiratorios.
5. De pie. 3 – 4 Respiración diafragmática.
6. De pie, manos en la cintura. 5 -- 6 Circunducción de la cadera.
7. De pie, manos en la cintura. 5 – 6 Hiperextensión del cuello y del
tronco.
Flexión vertebral Combinar con
Ejercicios respiratorios
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EL PACIENTE DEBE TOMARSEEL PULSO.
Antes del complejo de ejercicios No. 5.
Una vez terminado el ejercicio 6. Una vez terminado el complejo de ejercicios.
En el momento intermedio de la caminata.
Al finalizar la caminata. Al finalizar la subida de los escalones
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(CONT.)
El pulso no debe aumentar de 20 pulsaciones porminuto, ni disminuir más 20 x min. Comenzará a
Caminar 200 m diarios los primeros 15 días. Debeaumentar 200 m semanales a partir de éstos hasta lapróxima consulta.
Durante el ejercicio, el pulso no debe subir más de 30pulsaciones por encima del pulso de reposos.
Un pulso normal en reposo puede encontrarse entre 60y 100 pulsaciones x min. Durante 15 segundos, tomarlas pulsaciones y el resultado que se obtengamultiplicarlo por 4.
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EJERCICIOS PARA LA FASE DECONVALECENCIA.(3 V / SEM.)
1. Flexión del cuello al frente y atrás.
2. Rotación del cuello (derecha-izquierda)
3. Circunducción del cuello (derecha-izquierda).
4. Elevación de los brazos por el frente arriba
(inspiración) bajarlos lateralmente a la posición
inicial (espiración).
5. Circunducción de los hombros al frente.6. Flexión lateral del tronco, con el brazo
correspondiente a la flexión al lado del cuerpo y
llevar al contrario a la axila (inspiración), regresar a
la posición inicial (espiración)
EJERCICIOS PARA LA FASE DE
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EJERCICIOS PARA LA FASE DECONVALECENCIA (CONT.)
7. Circunducción del tronco a la derecha y a la izquierda.
8. Respiración diafragmática.
9. Elevación en la punta de los pies (inspiración) volver a laposición inicial (espiración)
10. Cuclillas.11. Inclinación atrás del tronco (inspiración) y flexión al frente del
mismo.
12. Extensión de un brazo al frente llevándolo al lado y atrás conmovimiento de rotación del tronco mirando la mano
(inspiración); regresar a la posición inicial (espiración)alternadamente.
13. Plataforma.
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EJERCICIOS PARA LA FASE DE CONVALECENCIA(CONT.)
14. Elevación del cuerpo en la punta de los pies con
extensión de los brazos al frente (inspiración),
regresar a la posición inicial (espiración).
15. Asalto lateral; Alternadamente.
16. Con el pie extendido al frente, circunducción de los
pies (hacia ambos lados)
17. Trote.
18. Se asocian ejercicios con remos, bicicleta,
plataforma rodante, espartaco (dosificado) etcétera.
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EJERCICIOS DE LA FASE DEMANTENIMIENTO.
LOS MISMOS DE LA FASE DECONVALECENCIA,
CON EXCEPCIÓN DEL ÚLTIMO
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FASE DE MANTENIMIENTOOBJETIVOS:
1. Disminuir los síntomas y signos de la
enfermedad, tanto en reposo como en el
ejercicio.2. Mejorar su capacidad de trabajo o aptitud
física en relación con su actividad laboral
específica.3. Reducir la frecuencia de reinfarto o muerte
súbita.
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RECOMENDACIONES PARA LOSPACIENTES CARDIÓPATAS.
1.El ejercicio debe ser sistemático.
2.Los pacientes Diabéticos deben ingerir unamerienda ligera antes de comenzar los
ejercicios.3.El ejercicio debe hacerse ante de lascomidas o pasadas 3 horas de estas.
4.Se debe evitar cargar grandes pesos o
empujarlos.5.Con fiebre, gripe o cualquier otro síntoma
debe suspenderse la actividad física.
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IMPORTANCIA DEL EJERCICIOFÍSICO.
Los mismos ponen en marcha todos los
mecanismos fisiológicos del organismo humano,
Mejora la circulación y el ritmo cardíaco.
Contribuye a mantener y mejorar el metabolismo.
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TÉCNICAS DE RELAJACIÓN:
El empleo de técnicas de relajación en estospacientes, adquiere gran importancia debido aque los mismos pueden encontrarse bajociertos estados emocionales que perjudicaríanel proceso de recuperación.
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